Corpus luteum semasa kehamilan: ukuran mengikut minggu dan ciri lain

Corpus luteum memainkan peranan penting dalam memastikan pemeliharaan kehamilan pada peringkat awal. Dan tidak menghairankan bahawa doktor memberi banyak perhatian pada parameter dan penilaiannya. Walau bagaimanapun, seorang wanita yang datang untuk pemeriksaan ultrasound untuk memastikan kehamilannya atau untuk melihat bagaimana bayinya tumbuh mungkin malu dengan maklumat mengenai badan kuning tertentu, kerana banyak yang bahkan tidak mengetahui tentang keberadaannya.

Apa ini?

Corpus luteum adalah pembentukan sementara yang serupa dengan kelenjar endokrin, yang terbentuk di ovari kanan atau kiri setelah seorang wanita berovulasi. Di permukaan kelenjar seks, pada separuh pertama kitaran wanita, gelembung matang - folikel, di mana sel pembiakan wanita berkembang. Menjelang pertengahan kitaran, di bawah pengaruh hormon tertentu, membran folikel menjadi lebih nipis dan koyak.

Telur, siap untuk persenyawaan, keluar dan ditangkap oleh vili tiub fallopi. Pembajaan berlaku di dalam tiub, selepas itu ovum, yang telah menjadi zigot, memulakan perjalanan ke rahim. Sekiranya oosit tidak disenyawakan dalam 24-36 jam, maka ia akan mati.

Tidak kira sama ada pertemuan takdir sperma dan telur telah berlaku atau tidak, corpus luteum selalu terbentuk di permukaan gonad setelah pembebasan oosit di tapak bekas folikel dan kekal di sana selagi ada keperluan untuk itu. Fungsi utama kelenjar sementara adalah untuk menghasilkan steroid seks - hormon progesteron, yang diperlukan untuk fungsi normal badan seks yang adil pada separuh kedua kitaran haid.

Sekiranya seorang wanita belum hamil dalam kitaran semasa, maka kelenjar sementara hilang dan aliran haid bermula pada waktu yang ditentukan. Tetapi semuanya berubah semasa mengandung... Kelenjar itu sendiri diciptakan oleh alam semula jadi untuk membantu janin pada mulanya, sementara tidak ada plasenta, untuk bertahan hidup.

Progesteron yang dihasilkan oleh kelenjar sangat penting untuk pemanjangan kehamilan - ia melakukan perubahan persediaan pada endometrium untuk implantasi embrio yang akan datang, "membina", memastikan ketiadaan haid, di bawah tindakan hormon ini, lendir serviks menebal di saluran serviks, membentuk palam mukosa yang dapat dipercayai melindungi rongga rahim dari penembusan luar. Semasa mengandung, progesteron melonggarkan otot-otot rahim, mencegah pengecutan dan kemungkinan keguguran.

Oleh itu, korpus luteum terbentuk setelah pembebasan telur pada wanita hamil dan bukan hamil, tetapi pada yang terakhir, kelenjar sementara wujud untuk waktu yang lebih pendek. Oleh itu kehadiran korpus luteum di ovari, yang boleh didapati menggunakan diagnostik ultrasound, belum menunjukkan bahawa wanita itu hamil, tetapi cukup meyakinkan menunjukkan bahawa dia mengalami ovulasi dalam kitaran semasa.

Sekiranya ovulasi atas sebab tertentu tidak berlaku, corpus luteum kerana sebab semula jadi tidak terbentuk.

Bagaimana ia dibentuk?

Pembentukan kelenjar sementara berlangsung sesuai dengan tahap-tahap tertentu. Seluruh jangka hayat pembentukan sementara ini disebut fasa corpus luteum. Berikut adalah peringkat utama kehidupan kelenjar pada wanita yang tidak hamil:

Penyebaran - membran folikel, integritas yang dilanggar pada saat ovulasi, mulai "berkelompok" menjadi lipatan khas, kelenjar terbentuk.
Vaskularisasi - sel-sel kelenjar membelah, ia mula dibekalkan secara aktif dengan darah kerana percambahan aliran darah.
Berkembang - tempoh produktiviti maksimum kelenjar sementara, apabila pengeluaran hormon berada pada kadar aktif dalam kepekatan tertinggi.
Regresi - perubahan distrofi bermula di dalam kelenjar. Ini secara beransur-ansur berkurang, mengurangkan dan secara beransur-ansur menghentikan pengeluaran hormon sama sekali, menjadi tisu parut keputihan, yang akhirnya larut dengan sendirinya. Kelenjar hilang untuk kembali pada kitaran haid berikutnya.

Sekiranya seorang wanita mengandung bayi dalam kitaran semasa, maka selepas peringkat berbunga tidak ada regresi, dan pembentukan sementara itu sendiri mulai disebut gravidar (corpus luteum graviditatis), atau corpus luteum kehamilan. Ia menjadi sejurus selepas embrio dilekatkan pada lapisan rahim endometrium.

Sejurus selepas implantasi, chorionic villi mula menghasilkan bahan aktif khas - chorionic gonadotropin (hCG). Tugas hormon ini adalah untuk mengekalkan prestasi korpus luteum, kerana keperluan untuk progesteron semasa kehamilan adalah tinggi.

HCG mengandungi kelenjar sementara dalam keadaan bekerja sehingga plasenta penuh terbentuk, yang dapat mengambil alih fungsi menghasilkan progesteron dan sejumlah bahan aktif lain yang diperlukan untuk kelangsungan kehamilan.

Oleh itu, di luar kehamilan, zat besi dalam seks yang adil hidup 10-13 hari selepas pembebasan telur. Semasa kehamilan, jangka hayat gravidar corpus luteum meningkat, ia aktif sehingga 11-14 minggu kehamilan. Pada akhir trimester pertama, plasenta muda mula berfungsi, dan pada awal trimester kedua, tahap regresi bermula untuk gravid corpus luteum. Ia berjalan dengan cara yang sama, kelenjar mulai berkurang, rembesan progesteron dikurangkan olehnya, badan keputihan terbentuk dan secara beransur-ansur tidak ada jejak yang tersisa.

Bagaimana saiz berubah?

Saiz kelenjarnya cukup individu, mereka secara langsung bergantung pada berapa banyak hormon yang dihasilkan oleh corpus luteum, dan oleh itu secara tidak langsung dapat membincangkan kemungkinan masalah. Sehingga implantasi berlaku, corpus luteum tumbuh secara berterusan, ukurannya pada masa lampiran embrio setanding dengan ukuran ceri manis. Pada peringkat awal kehamilan, ukuran 10 hingga 30 mm dianggap sebagai norma.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku, tidak ada persenyawaan, percubaan implantasi tidak berhasil, maka setelah tahap berbunga, ketika kelenjar tumbuh hingga mencatat parameter (hingga 23-27 mm), penurunan secara beransur-ansur dimulai. Sekiranya kehamilan berlaku, ukuran kelenjar hampir tidak berubah, hanya sedikit turun naik individu setiap minggu yang dibenarkan:

selepas implantasi, ukuran kelenjar adalah dari 14-15 hingga 30 mm;
menjelang 5-6 minggu, plasenta muda mula terbentuk, dan penurunan ukuran kelenjar secara beransur-ansur bermula.

Sukar untuk mengatakan apakah corpus luteum gravid pada usia kehamilan 4 minggu atau pada 6 minggu, kerana semuanya bergantung pada bagaimana wanita ini memilikinya pada awal kehamilan... Dan 16 mm, dan 17-18 mm, dan 19-20 mm, serta 21, 24 dan 25 mm boleh menjadi norma, kerana semua nilai ini sesuai dengan idea rata-rata ukuran kelenjar sementara semasa kehamilan.

Sekiranya dimensi terlalu kecil (9-12 mm), doktor mungkin mengesyaki bahawa ibu mengandung menghasilkan sedikit progesteron, dan menetapkan ujian darah makmal untuk progesteron. Sekiranya ukuran corpus luteum sangat besar (dari 40 mm dan lebih), sista luteal dari corpus luteum dianggap.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?

Doktor diagnostik ultrasound secara visual dapat menentukan kelenjar sementara seawal 3-4 hari selepas ovulasi. Fakta ini sendiri tidak akan menjadi tanda kehamilan atau ketiadaannya. Ini hanya membolehkan anda memahami dengan jelas sama ada terdapat ovulasi dalam kitaran semasa.

Biasanya kelenjar terdapat di ovari kiri atau kanan, di mana pecah folikel sebenarnya berlaku. Lebih jarang, dengan ovulasi berganda, dua badan kuning ditentukan pada satu ovari atau serentak di sebelah kanan dan kiri. Ini menunjukkan bahawa seorang wanita dapat menjadi ibu kepada anak kembar, dengan syarat kedua telur disenyawakan dan berjaya ditanam.

Untuk menilai sama ada corpus luteum adalah normal, ukurannya sahaja tidak mencukupi. Ketebalan endometrium diukur dan kelajuan aliran darah di kelenjar ditentukan. Inilah yang memungkinkan untuk membincangkan bagaimana kehamilan normal berkembang pada peringkat awal.

Ketiadaan corpus luteum pada fasa kedua kitaran, walaupun dengan penundaan, adalah tanda bahawa tidak ada ovulasi dan tidak ada kehamilan, dan penundaan itu disebabkan oleh patologi ginekologi atau gangguan hormon.

Kegagalan

Kekurangan corpus luteum adalah masalah yang cukup meluas. Ia dikaitkan bukan hanya dengan penurunan ukuran kelenjar relatif terhadap norma, tetapi juga dengan kekurangan progesteron, hipofungsi kelenjar sementara dapat menyebabkan keguguran, kehamilan yang membeku. Kekurangan progesteron adalah penyebab biasa keguguran atau kemandulan kronik.

Seringkali, diagnosis seperti itu dibuat pada wanita yang, sebelum kehamilan, mengalami siklus yang tidak teratur, sering mengalami kelewatan haid, dan juga pemendekan kitaran. Kemungkinan kehamilan dikurangkan, tetapi jika ini berlaku, kepekatan progesteron yang rendah mungkin tidak mencukupi untuk embrio tumbuh dan berkembang dengan selamat di rahim.

Tetapi ini bukan keputusan. Sekiranya ujian darah mengesahkan ketakutan doktor dan tahap progesteron dikurangkan, maka ubat sokongan - persediaan progesteron - diresepkan untuk menyelamatkan bayi.

Mereka diambil mengikut skema yang disarankan oleh doktor, sesuai dengan dos yang ditentukan. Selalunya, dana tersebut mesti diambil sebelum akhir trimester pertama.

Pembentukan sista

Melebihi ukuran korpus luteum mungkin disebabkan oleh pembentukan kista. Biasanya ia muncul di tapak folikel, yang tidak pernah dapat pecah semasa ovulasi, dan sel telur tetap berada di dalamnya. Biasanya tidak ada gejala, hanya sebilangan wanita dengan hipersensitiviti yang mengadu sensasi menarik di bahagian bawah perut. Anda tidak perlu takut dengan kista luteal - dalam kebanyakan kes, ia akan larut dengan sendirinya dalam 2-3 kitaran, walaupun sangat besar - sehingga 8 sentimeter.

Juga, jangan panik jika, bersama dengan fakta kehamilan yang lama ditunggu-tunggu, doktor mengesahkan adanya sista luteal pada ovari. Ia tidak memberi kesan pada bayi atau kehamilan. Biasanya, pada usia kehamilan 20 minggu, formasi sista seperti itu akan hilang sendiri, tidak ada yang perlu dirawat. Tetapi kita tidak boleh melupakan kemungkinan komplikasi - memusingkan kaki sista dan pecahnya. Kemungkinan perkara ini rendah, tetapi tidak boleh diabaikan. Oleh itu, seorang wanita perlu mengunjungi doktornya lebih kerap, untuk memantau keadaannya dengan teliti.

Sekiranya terdapat rasa sakit yang tajam, disertai dengan pendarahan, serta penurunan tekanan darah, anda harus segera menghubungi ambulans. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, ketika diperlukan campur tangan pembedahan, operasi dilakukan secara laparoskopi dan kehamilan dapat dipelihara.

Petua Berguna

Corpus luteum semasa kehamilan, tentu saja, sangat penting, tetapi seorang wanita tidak boleh terlalu mementingkan ukurannya dan merasa gugup terhadap penyimpangan dalam satu arah atau yang lain. Kadang-kadang ukuran kecil atau besar kelenjar sementara adalah ciri individu, dan ini tidak dikaitkan dengan sebarang patologi.

Oleh itu, tidak digalakkan untuk menguraikan hasil ultrasound secara bebas, cuba memahami apa yang boleh dimaksudkan dengan ukuran korpus luteum dalam situasi tertentu. Berdasarkan protokol ultrasound, diagnosis tidak dibuat, dan oleh itu wanita itu mesti menjalani pemeriksaan tambahan sekiranya terdapat kecurigaan perjalanan yang tidak baik pada masa kehamilan awal.

Sekiranya anda meninggalkan pejabat doktor dengan protokol ultrasound di tangan anda yang menunjukkan ukuran korpus luteum, tetapi tidak mendapat janji untuk ujian darah untuk progesteron dan rujukan ke hospital untuk mengekalkan kehamilan, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan.