Sedikit maklumat
Pembesaran amandel faring yang terpencil tanpa tanda-tanda keradangan berlaku tidak lebih daripada 15-20% kes.
Tonsil pharyngeal terletak di nasofaring, di sepanjang dinding belakangnya. Anda dapat melihatnya hanya dengan bersenjata dengan instrumen khas (cermin, endoskop, misalnya) atau dengan melakukan kaedah penyelidikan khas: CT atau x-ray nasofaring pada unjuran lateral, merasakan dengan jari anda. Ini adalah tugas doktor. Tetapi simptom-simptom tertentu dapat menunjukkan ibu bapa kepada masalah yang berpotensi.
Oleh itu, sekiranya anak sentiasa:
- bernafas melalui mulut;
- berdengkur semasa tidur;
- mempunyai gigitan yang tidak betul;
- bercakap dengan teruk selepas tiga tahun atau bercakap "di hidung", anda mesti menghubungi pakar otorhinolaryngolog anda.
Dalam kalangan perubatan, dua istilah yang setara adalah umum - tonsil faring atau nasofaring dan mereka menunjukkan pengumpulan tisu limfoid di dinding belakang nasofaring manusia.
Sebab-sebab peningkatan adenoid pada kanak-kanak. Darjah
Amandel pharyngeal, sebagai organ imun, bersama dengan organ limfoid lain, memberikan perlindungan terhadap jangkitan di sekitar tubuh anak.
Bersama dengan amandel lingual dan palatine, rabung tuba dan tisu limfoid dinding faring posterior, amandel faring membentuk cincin limfoid Pirogov-Waldeyer. Kumpulan tisu ini sangat penting dalam perlindungan antivirus dan antibakteria pada tubuh anak. Terutama dalam 5 tahun pertama kehidupan.
Seorang anak yang baru lahir setiap hari menemui banyak mikroorganisma, mengenalinya, belajar hidup tanpa antibodi pelindung tubuh ibu. Dan jika 2-3 tahun pertama, kanak-kanak jarang mengalami jangkitan, maka dengan permulaan lawatan ke tadika, semuanya berubah. Tadika ramai, sering kekurangan kebersihan, kering dan udara panas. Murid secara aktif menukar mikroflora, dan lebih kerap - tidak berguna.
Ejen penyebab utama jangkitan "kanak-kanak" memasuki badan melalui saluran pernafasan, dan di sana mereka dijumpai oleh "legion pertama" - tisu limfoid periferi: amandel faring dan palatin. Pertemuan yang kerap dengan patogen memprovokasi organ imun untuk bekerja lebih keras. Dan kemudian semuanya mudah, sesiapa yang banyak bekerja tumbuh: tisu otot tumbuh sebagai tindak balas terhadap pengecutan, otak tumbuh dari tekanan mental yang kuat, paru-paru meningkat sebagai tindak balas kepada pernafasan dalam dan cepat, dll.
Bergantung pada ukuran amandel faring yang berkaitan dengan salah satu tulang septum hidung (vomer), menurut klasifikasi baru, pembezaan 4 adenoid dibezakan:
- Ijazah - pembuka dilindungi oleh 1/3;
- Darjah II - pembuka dilindungi oleh ½;
- III darjah - pembuka dilindungi oleh 2/3;
- Darjah IV - pembuka tidak dapat diperiksa, rongga nasofaring diisi sepenuhnya dengan tisu limfoid.
Kepada siapa dan kapan operasi ditunjukkan?
Bagaimana jika, bagaimanapun, diagnosis "adenoid derajat-n" muncul di kad pesakit luar anak? Benar-benar padam segera? Jangan membuat kesimpulan. Bagaimanapun, peningkatan tonsil nasofaring adalah keadaan fisiologi bagi kanak-kanak pada 5-6 tahun pertama kehidupan. Perkara ini harus berlaku bagi anak yang bersekolah di tadika. Perkara lain jika ini disertai dengan komplikasi:
- tempoh apnea tidur (kurang bernafas), yang merupakan satu-satunya petunjuk mutlak untuk penyingkiran adenoid;
- gangguan pendengaran terhadap latar belakang obturasi (penutupan) lumen tiub pendengaran dengan adenoid;
- otitis media purulen berulang.
Selalunya, kanak-kanak berumur 3,5-5 tahun menjadi pesakit ahli otorhinolaryngolog. Tetapi ada kalanya operasi dilakukan pada usia yang lebih awal atau, sebaliknya, pada masa remaja.
Dengan otitis media mukosa purulen atau kronik berulang, disertai dengan pendengaran, lebih baik melakukan pintasan rongga timpani.
Persediaan untuk pembedahan untuk adenoid pada kanak-kanak
Penyingkiran adenoid adalah operasi yang mudah. Sebelum ini dilakukan secara pesakit luar dan di bawah anestesia tempatan. Tetapi campur tangan pembedahan yang begitu sederhana memerlukan sedikit persiapan.
- Pertama sekali, anak mesti sihat sepenuhnya semasa operasi.
- Kedua, selama bulan sebelumnya, tidak boleh ada penyakit berjangkit.
- Ketiga, semua gigi yang berhati-hati mesti dibersihkan.
- Keempat, mempunyai semua vaksinasi wajib (mengikut jadual vaksinasi).
- Kelima, sebelum operasi itu sendiri, jangan bersentuhan dengan pesakit yang berjangkit.
- Pada pukul enam, tidak mempunyai kontraindikasi dari organ dan sistem lain: pernafasan, kardiovaskular, saraf, genitouriner, endokrin.
Apakah operasi. Pengelasan dan intipati
Pada tahap perkembangan otorhinolaryngology ini, terdapat sebilangan besar variasi yang berbeza pada topik "penyingkiran adenoid pada anak-anak." Ibu bapa hilang di tengah kepelbagaian itu. Tetapi intipati semua operasi adalah satu perkara - untuk memotong tisu berlebihan dan menjadikan lumen nasofaring lebih luas.
Malah kaedah pembedahan yang paling moden tidak sepenuhnya membuang tisu tonsil faring. Apa lagi, bukan tujuan utama rawatan. Atas sebab ini, istilah "adenoidektomi" tidak betul.
Sehingga kini, kaedah klasik lama sering digunakan, ketika adenoid dipotong dengan alat pembedahan khas - adenotom. Tisu yang dipotong mesti dikeluarkan dengan alat yang berasingan. Langkah seterusnya adalah menghentikan pendarahan. Selalunya operasi dilakukan secara "membabi buta" - pakar bedah bergantung pada pengetahuannya mengenai anatomi dan sensasi taktil.
Hari ini, teknik ini semakin pudar, memberi jalan kepada pembedahan menggunakan teknologi tinggi. Campur tangan moden ini merangkumi:
- penyingkiran laser dari adenoid menyiratkan penyingkiran tisu hipertrofi dengan cara biasa, hanya pembekuan ("cauterization") kapal dilakukan dengan laser;
- adenotomi pencukur (adenoid dipotong dengan alat putar khas, tisu potong dikeluarkan dan pada masa yang sama darah dihirup (aspirated));
- penyingkiran adenoid dengan penggabungan (dengan bantuan plasma sejuk, tisu yang ditumbuhi dilembutkan, pembekuan saluran darah berlaku pada masa yang sama);
- penghancuran cryodestruction (Tindakan ketepatan tinggi pada amandel faring dengan nitrogen cair. Akibatnya, tisu mati dan dikeluarkan sendiri).
Tisu yang dikeluarkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang memungkinkan untuk menilai ciri struktur, menentukan tanda-tanda keradangan dan mengasingkan mikroorganisma penyebabnya. Setiap kaedah moden dilakukan di bawah kawalan peralatan endoskopi dan mempunyai kebaikan dan keburukannya sendiri. Doktor akan mencadangkan pilihan yang ada, yang menunjukkan semua kebaikan dan keburukan. Keputusan akhir tetap ada pada ibu bapa: di mana dan bagaimana mengendalikan anak mereka.
Kaedah penggabungan adenoid mempunyai ciri-ciri terbaik dari segi masa pembedahan dan jangka masa pendarahan pasca operasi. Tetapi penggunaannya terhad kerana harganya yang tinggi.
Pada usia berapa yang terbaik untuk menghilangkan adenoid?
Pertumbuhan amandel faring berterusan hingga 5-6 tahun. Secara logiknya, operasi untuk mengurangkannya lebih baik dilakukan selepas usia ini. Tetapi kehadiran petunjuk mutlak untuk operasi memaksa doktor untuk menjalankan operasi pada tarikh yang lebih awal. Pada masa remaja, tisu limfoid nasofaring mengalami perkembangan terbalik - penglibatan dan, sebagai peraturan, rawatan pembedahan pada masa pubertas tidak ditunjukkan.
Kelebihan dan kekurangan adenotomi
Pengamal cenderung bersikap proaktif, sementara ibu bapa lebih suka menunggu. Bagaimana untuk memahami bahawa doktor ingin membantu, dan tidak "membuang" pesakitnya ke rakan sekerja yang beroperasi.
Izinkan saya mengingatkan anda bahawa hanya ada satu petunjuk mutlak untuk operasi - ini adalah tempoh apnea tidur (kurang bernafas).
Semua yang lain adalah petunjuk relatif: otitis media yang kerap, penyakit hidung hidung, kecacatan maxillofacial, rhinosinusitis yang kerap, dan sebagainya. Tetapi selalunya keadaan ini harus ditangani di bilik operasi.
Jangan melakukan pembedahan jika anda mengesyaki alahan sistemik. Bagaimanapun, kecenderungan alergi yang tidak dapat dikesan dalam masa selepas rawatan pembedahan dapat diaktifkan. Ini sering ditunjukkan oleh patologi alergen yang teruk, misalnya, asma bronkial atau polip di hidung. Hanya sejarah dan kerja bersama doktor dan ibu bapa pesakit kecil yang dikumpulkan dengan tekun akan membantu memilih rancangan rawatan yang tepat.
Apa komplikasi yang boleh berlaku semasa membuang adenoid pada kanak-kanak?
Sebarang operasi pembedahan disertai dengan kerosakan pada tisu dan saluran darah yang memakannya. Atas sebab ini, selalu ada risiko pendarahan semasa dan selepas pembedahan. Di samping itu, pakar bedah selalu takut dijangkiti pada awal pasca operasi, jadi sangat penting untuk mematuhi semua syarat sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan. Apabila tisu rosak, jarang berlaku, tetapi lekatan masih berlaku di tempat pembedahan. Sekiranya operasi dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan, dan tempoh selepas operasi tidak biasa, maka risiko parut adalah minimum. Sekiranya adenoid dikeluarkan pada usia dini, ada kemungkinan pertumbuhan semula mereka, dalam hal ini operasi kedua mungkin diperlukan.
Semua kemungkinan komplikasi mudah didiagnosis dan tidak membawa akibat yang tidak dapat diperbaiki.
Walaupun mengekalkan kesan faktor yang memprovokasi selepas pembetulan adenoid, hiperplasia kompensasi (pembesaran) palatin atau amandel lain mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting selepas adenotomi untuk meminimumkan faktor persekitaran negatif.
Apa yang boleh menjadi akibat daripada tidak aktif?
Selalunya, saudara-mara pesakit muda secara kategorinya menolak rawatan pembedahan atau berlarutan untuk waktu yang lama. Operasi yang tidak dilakukan tepat pada waktunya boleh mengakibatkan sejumlah akibat negatif:
- Masalah pendengaran kekal.
- Kecacatan pertuturan.
- Kecacatan muka.
- Maloklusi.
- Media otitis kronik atau rhinosinusitis.
- Kurang perkembangan umum, prestasi akademik yang buruk, kekurangan perhatian kerana kebuluran oksigen kronik.
Pemulihan kanak-kanak selepas adenotomi
Pada satu atau dua hari pertama, kanak-kanak mungkin mengadu sakit tekak, enggan makan. Untuk menjadikan makanan lebih selesa, bijirin cair, kentang tumbuk, kaldu, dan banyak minuman disyorkan. Semua makanan dan minuman hendaklah pada suhu bilik. Keadaan umum kanak-kanak selepas adenotomi jarang menderita.
Kanak-kanak itu diperiksa oleh doktor pada keesokan harinya selepas operasi, kemudian pada hari ke-3 dan ke-5 (istilah ini mungkin berbeza di organisasi yang berbeza). Doktor menetapkan berkumur dengan salah satu penyelesaian: Furacillin, Chlorhexedin, Miramistin. Ejen antiseptik boleh diresepkan secara tempatan di hidung jika terdapat tanda-tanda keradangan tonsil. 10 hari pertama selepas operasi, anda tidak boleh memandikan anak. Cukup untuk mengehadkan diri dengan mandi kebersihan dengan air suhu badan. Pada masa yang sama, disarankan untuk membatasi peningkatan aktiviti fizikal (sukan, permainan luar).
Pelaksanaan tegas semua cadangan doktor yang hadir adalah kunci untuk pemulihan yang cepat.
Petua untuk ibu bapa
Bekerja secara langsung dengan anak-anak dan ibu bapa mereka setiap hari, saya selalu menghadapi kekurangan pemahaman ibu bapa mengenai punca sebenar gejala yang timbul. Sering kali mereka mengemukakan keluhan mereka: anak itu berdengkur, "menggerutu" hidungnya, menelan lendir dan seumpamanya. Perlu dipertimbangkan bagaimana semua perkara di atas mempengaruhi kesejahteraan umum kanak-kanak, kesihatannya. Sekiranya seorang kanak-kanak berdengkur, tetapi pada waktu yang sama tidur dengan tenang sepanjang malam, bangun tidur, berehat di sekolah, maka berdengkur hanyalah refleks akustik. Tetapi keinginan untuk mempunyai anak yang "sempurna" kadang-kadang di luar akal fikiran.
Ingin mengurangkan kerisauan banyak ibu bapa, saya akan memberikan beberapa cadangan mudah, berikutan anda dapat menyimpan banyak sel saraf dan dana anggaran keluarga:
- Salurkan rongga hidung secara berkala dengan larutan garam isotonik, terutamanya di udara kering dan panas.
- Mengudar dan melembapkan udara di tapak semaian.
- Bawa anak anda berjalan-jalan ke udara segar setiap hari, walaupun sakit.
- Bersamalah dengan anak anda di tempat yang terhad dengan kerumunan orang yang ramai.
- Jangan mengajar anak anda untuk menjadi steril. Kehadiran haiwan peliharaan, terutama anjing, di rumah menyumbang kepada pembentukan sistem imun yang sihat.
- Mula bersekolah di tadika, anak akan lebih kerap sakit! Anda perlu bersedia untuk ini.
- Tiga penyakit pertama kanak-kanak di institusi prasekolah memerlukan tingkah laku tertentu dari ibu bapa: setelah pulih, anda tidak seharusnya segera membawa anak ke tadika. Anda harus menunggu 3 minggu untuk pembentukan imuniti yang kuat, dan hanya kemudian mengembalikan anak itu ke pasukan kanak-kanak.
- Sekiranya kanak-kanak berdengkur dengan penangkapan pernafasan jangka pendek, ini adalah alasan untuk menghubungi pakar otorhinolaryngolog.
- Anda harus berjaga-jaga sekiranya anak itu tidak berwaspada, sering bertanya lagi. Ini boleh menjadi gejala lemahnya tabung pendengaran dan kehilangan pendengaran. Jangan tutup mata anda dengan perkara ini.
- Hipertrofi tonsil palatine yang disahkan hanya bermaksud pembesarannya dan tidak menimbulkan stigma rendah diri pada anak. Pemantauan berkala oleh pakar otorhinolaryngolog akan memudahkan kanak-kanak dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.
Kesimpulannya
Sebagai kesimpulan, izinkan saya mengingatkan anda bahawa peningkatan amandel faring (adenoid) atau bahkan keradangan kronik mereka (adenoiditis kronik) adalah keadaan fisiologi kanak-kanak, terutama pada kanak-kanak prasekolah. Selalu perlu untuk menilai kesan negatif setiap patologi terhadap kesejahteraan umum pesakit dan kemungkinan komplikasi, dan tidak merawat diagnosis formal atau, lebih buruk lagi, parameter makmal dan data penyelidikan tambahan.
Ibu bapa yang dihormati!
Sekiranya anak anda mempunyai petunjuk yang jelas untuk menghilangkan adenoid, anda tidak boleh mencari ubat ajaib untuk rawatan bukan pembedahan mereka.
Sehingga kini, tidak ada satu ubat yang mengurangkan ukuran amandel faring. Hanya sekiranya berlaku keradangan, dibenarkan menggunakan aerosol anti-radang tempatan - hormon hidung. Mana-mana ubat homeopati hanya membawa kepada berlarutan dan membuang anggaran keluarga.
Sastera
- Penyakit telinga, tekak, hidung pada masa kanak-kanak: garis panduan nasional: edisi pendek / ed. M.R.Bogomilsky, V. Chistyakova.- M .: GEOTAR-Media, 2016.-544 p .: Ill.
- Palchun V. T. Otorhinolaryngology. Garis panduan klinikal, 2014 - 368 p.
- Garis Panduan Shevrygin B.V. untuk otorhinolaryngology pediatrik.-M. Ubat. - 1985 .-- 336s.
- Zarubin, M. Rawatan penyakit organ-organ ENT. Buku rujukan terbaru / M. Zarubin. - M .: Phoenix, 2007 .-- 240 p.
- Soldatov I.B., Gofman V. St. Petersburg. 2001 .-- S. 468.
