Dari mana datangnya cacing gelang pada kanak-kanak?
Punca utama jangkitan kanak-kanak
Satu-satunya sumber ascariasis adalah orang yang dijangkiti helminths, yang melepaskan telur ascaris dengan tinja ke alam sekitar.
Jalan masuk ke dalam badan
Jadi, telur helminth terdapat di persekitaran. Kaedah utama menjangkiti anak dengan mereka adalah kotoran oral. Mereka. bila:
- buah-buahan, buah beri atau sayur-sayuran yang kotor dimakan dengan senang hati;
- kebiasaan menggigit kuku diperoleh;
- tidak ada atau tidak cukup kemahiran mencuci tangan, kemungkinan telur ascaris memasuki badan dan perkembangan pencerobohan helminthik meningkat dengan ketara.
Kes-kes jangkitan intrauterin kanak-kanak akibat pelanggaran penghalang transplasental oleh ascaris dijelaskan.
Ciri-ciri parasit
Cacing gelang tergolong dalam kelas cacing gelang. Lelaki dan wanita mempunyai beberapa perbezaan:
1) mengikut bentuk badan:
- pada lelaki, hujung ekor dibengkokkan dalam bentuk cangkuk;
- pada wanita, hujung ekor ditarik.
2) mengikut saiz:
- lelaki 15-25 cm,
- betina 25-40 cm.
Kedua-duanya mempunyai tiga bibir kutikular yang boleh menempel pada dinding usus.
Kitaran hidup
Cacing bulat adalah geohelminths, iaitu keberadaan mereka bukan hanya memerlukan pemilik, tetapi juga persekitaran. Yang terakhir diperlukan untuk pematangan telur. Pada suhu optimum (rata-rata 24 darjah), kelembapan tinggi dan akses kepada oksigen, telur melalui tahap perkembangan, akibatnya larva terbentuk. Ia tidak berbahaya pada mulanya, tetapi 10-12 hari setelah mencair, larva menjadi invasif. Mulai saat ini, dia tidak sabar untuk bertemu dengan pemiliknya.
Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, telur, berkat cangkang multilayer, dapat terus menular selama lebih dari 10 tahun.
Setelah tuan rumah menelan telur invasif, ia masuk ke dalam usus dan dilepaskan dari semua membran, dan larva muncul dari dalamnya, siap untuk melakukan perjalanan. Tempoh pengeraman ini memakan masa 2-3 hari. Kemudian dua tahap perkembangan parasit berlalu secara berurutan:
Tahap migrasi ascariasis
Berlanjutan 14-15 hari.
Larva, tanpa rasa kasihan, membosankan mukosa usus dan submucosa, meninggalkan pendarahan yang tepat, dan menembusi urat usus. Melalui sistem vena portal dengan aliran darah, larva dibawa ke hati, dan dari sana, melewati bahagian kanan jantung, ia tiba di paru-paru. Di sana dia berlama-lama sebentar. Hidup di alveoli, larva mencair untuk kedua kalinya dan ukurannya meningkat dari 0.5 mm hingga 2 mm. Kemudian, di sepanjang pokok bronkial dan trakea, larva bermigrasi sebagai bahagian lendir dan dahak ke faring, di mana ia ditelan dan memasuki usus di sepanjang laluan yang biasa.
Tahap ascariasis usus
Tempohnya sekitar setahun.
Ascaris tumbuh di dalam usus dan berubah menjadi individu yang dewasa secara seksual. Cacing bulat memakan gruel makanan dan zarah mukosa usus. Seorang wanita yang dewasa secara seksual menghasilkan lebih dari 200 ribu telur setiap hari.
Pada masa yang sama, cacing gelang menjalani gaya hidup yang sangat mudah alih, kerana cara mereka bertahan dalam usus. Mereka sering tidak melekat, tetapi bersandar di dinding dengan hujung kepala dan ekornya. Cacing bulat dapat bermigrasi di sepanjang saluran gastrointestinal, naik ke bahagian atas hingga ke rongga mulut, merangkak melalui bukaan ke saluran hati, pankreas, dan usus buntu.
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pencerobohan besar-besaran, cacing gelang dapat melubangi dinding usus dan memasuki jantung dan organ lain dengan aliran darah. Penemuan cacing gelang dijelaskan di sinus hidung, dan di telinga tengah, di organ genitouriner.
Inilah kehidupan cacing gelang yang tidak bersahaja di dalam tubuh manusia. Ascaris meninggal pada usia 1 tahun dan keluar dengan najis.
Bagaimana anda dapat mengesyaki bahawa seorang kanak-kanak dijangkiti ascaris?
Pada peringkat migrasi, ascariasis mempunyai "topeng" berikut:
- dermatitis alahan.
Produk sisa larva dan bahagian cangkangnya adalah alergen yang kuat. Oleh itu, pelbagai unsur ruam alergi boleh muncul pada kulit: lepuh, papula, disertai dengan gatal-gatal (pada kanak-kanak di bawah usia 4 tahun, ruam menangis secara semula jadi). Dalam 58% kes, terdapat pembengkakan kelopak mata;
- penyakit pernafasan akut.
Pergerakan larva melalui badan kanak-kanak mungkin disertai oleh demam hingga 38 darjah, batuk;
- pneumonia.
Sementara larva hidup di paru-paru, orang yang dijangkiti bimbang akan batuk. Di paru-paru, suara kering dan lembap terdengar, rasa sakit di dada mungkin, kerana pleura sering terjejas. Dalam kes ini, keadaan kesihatan pesakit dapat memuaskan. Pada radiografi paru-paru, terdapat bayangan kabur berbentuk tidak teratur, yang disebut penyusupan volatil eosinofilik. Mereka disebabkan oleh pengumpulan sel darah - eosinofil sebagai tindak balas terhadap serangan larva cacing. Keanehan infiltrat dalam perkembangan terbalik yang cepat pada hari 4-5;
- bronkitis.
Selalunya dengan komponen asma. Suara kering terdengar, mungkin sesak nafas;
Sindrom pernafasan adalah gejala ascariasis pada kanak-kanak pada 40% kes. Pada kanak-kanak kecil (sehingga 4 tahun), ia lebih teruk daripada pada kumpulan umur yang lain.
- sindrom astheno-neurotik.
Bagi pelajar sekolah, dia boleh menjadi pemimpin. Ia dimanifestasikan oleh sakit kepala, keletihan, pening, gangguan irama jantung, kelereng pada kulit. Pada masa yang sama, prestasi sekolah menurun, tingkah laku terganggu. Pada kanak-kanak prasekolah, ia dinyatakan dalam tidur yang gelisah, berkeringat pada kulit kepala. Bezakan dengan dystonia peredaran darah;
- sindrom dyspeptik.
Ia berlaku dalam 28% kes.
Ia disebabkan oleh laluan larva melalui dinding usus dan reaksi kelenjar getah bening mesenterik terhadap kejadian ini.
Ia menampakkan diri pada anak kecil dengan kegelisahan, muntah. Kanak-kanak yang lebih tua akan mengalami sakit perut. Diagnosis awal dalam kes sedemikian mungkin adenitis mesenterik, gangguan pencernaan;
- hepatitis.
Ia berkembang dengan pencerobohan besar-besaran dalam kes yang jarang berlaku.
Hati dan limpa membesar, sindrom icterik muncul.
Tanda-tanda ascariasis yang disyaki secara klinikal pada kanak-kanak pada peringkat awal ini memungkinkan gabungan gangguan kulit dan pernafasan. Mereka lebih biasa daripada sindrom lain;
Tahap migrasi dapat berlangsung baik dengan manifestasi klinikal yang teruk dan pendam. Ia bergantung pada jumlah telur yang ditelan.
- penyakit saluran gastrousus: kolitis, enterokolitis, pankreatitis, kolesistitis, jangkitan usus akut.
Ascariasis pada tahap usus bertopeng di bawahnya.
Pada kanak-kanak kecil di bawah usia 3 tahun, terdapat penolakan untuk makan, kegelisahan yang berkaitan dengan makan, najis longgar dengan lendir.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, ini adalah sakit perut, perut kembung, mual, dan gangguan najis jenis sembelit.
Pada peringkat ini, ascariasis dapat dicurigai oleh kombinasi sindrom dyspeptik dengan astheno-neurotik, perkembangan dan pertumbuhan anak yang terganggu.
Kerosakan yang disebabkan oleh cacing gelang pada badan anak
Tubuh kanak-kanak menderita kerana:
1) tisu organ-organ saluran gastrousus dan pernafasan rosak secara mekanikal;
2) mood alergi badan meningkat;
3) sistem kekebalan tubuh ditekan: (misalnya, ketiadaan antibodi setelah vaksinasi terhadap jangkitan kanak-kanak (tetanus, campak, batuk rejan, dll.) Mungkin disebabkan oleh ascariasis);
4) kekurangan vitamin dan unsur mikro berkembang, penyerapan nutrien terganggu (cacing gelang mengurangkan aktiviti enzim di perut dan pankreas, menyebabkan kekurangan pyridoxine, retinol dan vitamin C);
5) pertumbuhan, perkembangan fizikal dan mental menjadi perlahan;
6) risiko komplikasi pembedahan helminthiasis meningkat:
- penyumbatan usus yang tersekat;
- apendisitis akut;
- penyakit kuning obstruktif;
- peritonitis.
Sebab: pengumpulan sebilangan besar cacing gelang di usus, penembusannya ke dalam lampiran, saluran empedu, perforasi dinding usus oleh orang dewasa;
7) ada kemungkinan kematian: dari sesak nafas, serangan jantung,
Nasib baik, masalah ini tidak begitu kerap dan hanya berlaku dengan jangkitan yang sangat besar.
Diagnosis ascariasis
Diagnosis ascariasis bergantung pada tahap perkembangan parasit.
Pada peringkat awal, ini adalah aktiviti berikut.
- Pemeriksaan dahak untuk kehadiran larva ascaris.
- Radiografi paru-paru: infiltrat eosinofilik yang tidak menentu dikesan.
Pada peringkat usus, ini adalah prosedur berikut.
- Coprogram: pengesanan telur ascaris di dalam tinja.
Coprogram mungkin tidak berinformasi jika hanya terdapat lelaki atau wanita di dalam badan. Oleh itu, pemisahan telur tidak akan dilakukan.
Kajian ini dilakukan tiga kali, kerana pelepasan telur boleh berlaku secara tidak teratur.
- Analisis darah umum: mendedahkan tahap eosinofil yang tinggi (hingga 30%), peningkatan ESR hingga 50 mm / jam, tanda-tanda anemia.
- Kajian kontras sinar-X rongga perut.
Ia dilakukan dengan gambaran penyakit yang tidak jelas, sindrom perut. Gumpalan parasit dapat dijumpai.
- Ujian darah serologi: pengesanan antibodi terhadap ascaris, yang muncul 2-3 minggu selepas jangkitan dan hilang setelah 3 bulan.
Sebelum operasi dilakukan, adalah mustahak untuk melakukan pemeriksaan untuk ascariasis, kerana anestesia boleh memprovokasi penghijrahan ascaris. Ini akan menyukarkan operasi.
Rawatan ascariasis pada kanak-kanak
Rawatan kanak-kanak yang disyaki pencerobohan besar dilakukan dengan baik dalam keadaan tidak bergerak.
Ubat tradisional. Senarai ubat yang diluluskan dalam amalan pediatrik
Ubat antiparasit pada pediatrik
- Mintezol (derivatif thiazolyl-benzimidazole):
Dibolehkan dari umur 4 tahun.
Bentuk pelepasan: penggantungan, tablet.
Bertindak semasa peringkat larva. Tetapi rawatan boleh mencetuskan reaksi alergi yang kuat, jadi rawatan itu dilakukan di hospital dengan penggunaan ubat desensitisasi secara serentak, termasuk hormon.
- Nemozole (albendazole). Ini adalah ubat pilihan kerana mempunyai keseimbangan keberkesanan dan keselamatan yang optimum.
Dibolehkan dari 2 tahun.
Kaedah pengeluaran: penggantungan, tablet.
Dilantik sekali.
- Pirantel (combantrine).
Dibolehkan dari 6 bulan.
Bentuk pelepasan: sirap, tablet.
Sapukan sekali.
- Decaris (levamisole).
Penerimaan tetamu satu kali.
Dibolehkan dari umur 3 tahun.
Bentuk pelepasan: tablet.
- Medamin (turunan benzimidazole karbamat).
Satu dos, tetapi dengan pencerobohan besar, ia boleh diambil dalam masa 3 hari.
Dibolehkan dari umur 3 tahun.
Bentuk pelepasan: tablet.
- Piperazine adipat.
Dibolehkan dari 1 tahun.
Kemasukan 2 hari.
Bentuk pelepasan: penggantungan, tablet.
- Vermox (mebendazole) ubat yang sangat berkesan untuk melawan ascariasis.
Dibolehkan dari umur 3 tahun. Tetapi memandangkan kemampuannya untuk meningkatkan aktivitas motor ascaris, disarankan untuk melakukan terapi untuk mereka di tempat sakit dan tidak diresepkan untuk pencerobohan besar-besaran.
Bentuk pelepasan: tablet.
Pengendalian terapi dilakukan setelah 3 minggu dengan pemeriksaan scatologi tiga kali ganda pada tinja untuk telur cacing.
Kumpulan ubat lain
- antihistamin (Suprastin, Zodak).
Ia diambil pada peringkat cacing untuk mengurangkan risiko peningkatan manifestasi alahan;
- glukokortikoid (dexamethasone, prednisolone).
Ia digunakan dalam keadaan pegun dengan reaksi alergi yang kuat dan dengan jangkitan besar pada badan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa pada tahap ascariasis usus, pengeluaran hormon adrenal ditekan;
- enterosorben (Polysorb, karbon aktif).
Mereka juga boleh digunakan selari dengan terapi tertentu, hanya pada waktu yang berlainan dalam sehari. Membantu menyerap alergen;
- probiotik;
- vitamin dan mineral;
- enzim.
3 kumpulan ubat terakhir bertujuan untuk memulihkan biocenosis usus yang terganggu (bilangan Escherichia coli dengan aktiviti enzimatik normal dan bakteria asid laktik berkurang, kandungan flora coccal meningkat) dan proses pencernaan, kekurangan vitamin dan zat besi diperbaiki. Penggunaan ubat-ubatan ini dilakukan selepas penyah cacing dan menyumbang kepada pemulihan awal badan.
Kaedah bebas dadah: rawatan oksigen
Akarid dewasa tidak boleh menerima oksigen dalam jumlah yang banyak. Dalam kaedah terapi ini, oksigen dimasukkan melalui tiub ke dalam perut.
Semasa merawat, anda memerlukan diet berkhasiat dengan kandungan protein yang tinggi. Gula, makanan segera, goreng dan makanan berlemak dikeluarkan dari diet.
Kaedah tradisional terhadap parasit
Ubat diri dari ascariasis tidak dapat dilakukan! Hanya di bawah pengawasan perubatan.
Apa ubat yang boleh anda cadangkan untuk kanak-kanak?
- Enema bawang putih dalam susu atau air (dibenarkan untuk kanak-kanak dari 3 tahun). Diterapkan setiap hari selama seminggu.
- Merebus herba: wormwood, tansy, yarrow.
- Biji labu.
Pencegahan jangkitan kanak-kanak dengan ascaris
Untuk pencegahan, anda perlu melakukan perkara berikut.
- Tanamkan kemahiran kebersihan pada kanak-kanak (basuh tangan anda sebelum makan, selepas berjalan dan sekolah, basuh makanan, jangan gunakan air dari sumber yang meragukan, potong kuku tepat pada waktunya).
- Perhatikan kebersihan di pondok musim panas, jangan gunakan najis untuk persenyawaan.
- Sekiranya ascariasis dikesan pada satu ahli keluarga, cacing semua anggota keluarga, rawatan permukaan, mainan dengan larutan disinfektan, mencuci dan menyeterika linen.
Kesimpulannya
Ascariasis adalah penyakit yang agak rumit, kerumitannya terletak pada pelbagai manifestasi klinikal dan diagnostik, hasilnya bergantung pada satu atau satu tahap perkembangan helminth. Prognosis untuk helminthiasis ini berkisar dari baik hingga serius. Pada dasarnya, pencegahan sangat mudah. Oleh itu, lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan!
Bibliografi
- Panduan Nasional Pediatrik Vol. 2 "Geotar-media" Moscow 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Rumah penerbitan SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. MENCARI MASALAH HELMINTHOSIS DAN PARASITOSIS DI PERINGKAT KONTEMPORARI. Penyakit berjangkit sebenarnya. GU "Universiti Perubatan Negeri Lugansk" No. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariasis pada kanak-kanak. Pediatrik. Sains. Amalkan 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis pada kanak-kanak. Rumah penerbitan GOU VPO Far Eastern State Medical University. Khabarovsk. 2009.
- N.P.Shabalov. Penyakit kanak-kanak 1 jilid "Peter" 2004
