Jenis-Jenis
Terdapat lapan virus herpes yang diketahui oleh manusia.
Virus herpes simplex
HSV-1 biasanya menyebabkan luka di mulut dan HSV-2 menyebabkan lepuh pada alat kelamin, namun kedua-dua jenis virus ini boleh dikaitkan dengan kedua-dua set gejala.
Virus Varicella-zoster
Jenis ini menyebabkan cacar air. Virus ini juga boleh menyebabkan jangkitan kulit berulang yang disebut herpes zoster atau herpes zoster. Kayap berlaku apabila virus varicella-zoster yang tidak aktif dari serangan awal cacar air diaktifkan semula. Seperti HSV-1, herpes zoster suka menjangkiti sel kulit dan saraf. Kerana pelbagai sel saraf sering terjejas, lichen biasanya jauh lebih parah daripada berulang HSV. Lesi muncul dalam bentuk jalur yang muncul di satu sisi badan, dan sering disertai dengan kesemutan, gatal-gatal, dan sakit yang teruk.
Virus Epstein-Barr
Virus adalah penyebab utama mononukleosis berjangkit. Penyakit ini sering menyerang kanak-kanak yang lebih tua. Jangkitan awal kanak-kanak adalah perkara biasa tetapi sering tidak didiagnosis.
Cytomegalovirus
CMV juga merupakan penyebab mononukleosis. Pada kanak-kanak dengan sistem pertahanan yang sihat, virus itu mungkin tidak menyebabkan manifestasi apa pun. Pada individu yang mengalami gangguan imun, gejala akan berbeza-beza mengikut umur dan status imun anak semasa atau selepas jangkitan. Ini adalah penyebab biasa jangkitan kongenital.
Virus herpes manusia 6
HHV-6 menyebabkan roseola (penyakit yang dicirikan oleh demam teruk dan ruam kulit pada anak kecil) dan banyak keadaan lain yang berkaitan dengan demam tinggi pada usia ini. Jangkitan ini menyumbang banyak kes kejang demam bayi.
Virus herpes manusia 7
Dengan HHC-6, HHC-7 berkait rapat. Seperti jenis herpes lain, mereka sangat biasa: kebanyakan orang di dunia telah dijangkiti mereka. HHV-7 juga menyebabkan roseola, tetapi tidak jelas apa manifestasi klinikal lain yang disebabkan oleh virus ini.
Virus herpes manusia 8
HHV-8 baru-baru ini ditemui pada tumor yang disebut Kaposi's Sarcoma. Mereka dijumpai pada pesakit dengan AIDS. Pada orang yang sihat, mereka jarang berlaku. HHV-8 juga boleh menyebabkan barah lain, termasuk limfoma (barah kelenjar getah bening), yang berkaitan dengan AIDS.
Laluan jangkitan
Sebilangan besar bayi dilindungi oleh antibodi ibu mereka. Walau bagaimanapun, perlindungan ini kadangkala tidak mencukupi. Bayi biasanya dijangkiti herpes dengan salah satu daripada dua cara: penghantaran menegak atau mendatar.
Jalan menegak melibatkan penularan virus melalui saluran kelahiran. Ini boleh berlaku sekiranya ibu mengalami jangkitan herpes genital.
Ingat bahawa HSV-1 dan HSV-2 boleh mempengaruhi alat kelamin. Walaupun ibu tidak mengalami wabah, virus ini dapat dilepaskan dari sel-sel di saluran kelahiran dan disebarkan kepada bayi, biasanya melalui mata atau lecet. Ini adalah bentuk penularan virus yang paling biasa pada bayi baru lahir.
Dalam beberapa kes yang sangat jarang berlaku, virus ini sebenarnya dapat disebarkan melalui plasenta kepada bayi semasa kehamilan. Ini disebut "jangkitan intrauterin" dan boleh menyebabkan pengguguran spontan, kerencatan pertumbuhan, dan hidrosefalus. Jangkitan intrauterin biasanya berlaku hanya ketika ibu pertama kali mengidap herpes semasa kehamilan.
Penghantaran mendatar melibatkan jangkitan dari orang lain selepas kelahiran. Sumbernya boleh menjadi mainan, cawan, atau perkakas bersama. Ciuman dari saudara atau rakan yang dijangkiti juga boleh menyebabkan jangkitan.
Akhirnya, herpes dapat disebarkan melalui susu ibu sekiranya ibu dijangkiti.
Gejala
Manifestasi herpes bergantung pada keparahan jangkitan, lokasinya, dan tahap penyakit. Sebahagian besarnya, herpes lebih suka membran mukus. Namun, mana-mana bahagian badan boleh terkena virus.
Penyakit rongga mulut dan faring
Gingivostomatitis herpetic (penyakit rongga mulut dan gusi) paling kerap menyerang kanak-kanak dari enam bulan hingga 5 tahun. Ia adalah keadaan yang sangat menyakitkan dengan timbul secara tiba-tiba, sakit di mulut, meletup, enggan makan atau minum, dan demam hingga 40.0 - 40.6 ° C. Gusi terasa bengkak dan luka boleh tumbuh di seluruh mulut, termasuk gusi, bibir , lidah, lelangit, amandel, faring dan kulit di sekitar mulut.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja, tahap awal herpes dapat menampakkan dirinya sebagai faringitis dan tonsilitis, dan bukan gingivostomatitis. Tanda-tanda virus tidak dapat dibezakan dengan radang tenggorokan streptokokus dan termasuk demam, malaise, sakit kepala, sakit tekak, dan tompok-tompok putih pada amandel. Perjalanan penyakit ini biasanya lebih lama daripada dengan faringitis streptokokus.
Bibir sakit sejuk
Penyakit ini adalah manifestasi kambuhan HSV-1 yang paling biasa. Bibir paling kerap terkena, walaupun kadang-kadang luka muncul pada hidung, dagu, pipi, atau mukosa mulut.
Penyakit kulit
Pada kanak-kanak atau remaja yang sihat, penyakit kulit herpetic biasanya merupakan akibat trauma pada kulit dengan lecet makro atau mikro dan jangkitan dengan rembesan berjangkit. Kesakitan, terbakar, gatal, atau kesemutan sering mendahului letusan herpetic. Jangkitan herpes kulit menyebabkan banyak lesi diskrit dan mempengaruhi kawasan permukaan yang besar.
Panaritium herpetic
Istilah ini biasanya digunakan untuk merujuk kepada penyakit herpes pada jari dan jari kaki. Di kalangan kanak-kanak, keadaan ini paling sering dijumpai pada bayi dan balita di bawah usia 3 tahun dengan jangkitan herpes oral, yang sering menempelkan tangan di mulut mereka.
Permulaan penyakit ditunjukkan oleh gatal, sakit dan keradangan 2 hingga 7 hari selepas pendedahan. Kutikula menjadi sakit dan lembut. Lesi dan kesakitan yang berkaitan biasanya berterusan selama kira-kira 10 hari, diikuti dengan peningkatan pesat dan pemulihan sepenuhnya setelah 18 hingga 20 hari.
Herpes genital
Herpes genital primer klasik mungkin didahului dengan tempoh pembakaran dan kelembutan yang pendek sebelum vesikel berkembang pada membran mukus atau pada kulit keratinous alat kelamin, dan kadang-kadang di sekitar dubur atau di punggung dan paha. Gelembung (vesikel) di permukaan membran mukus berumur pendek dan pecah, membentuk bisul kecil yang lembut ditutup dengan eksudat kelabu kekuningan dan dikelilingi oleh sempadan yang meradang.
Pesakit mungkin mengalami keradangan uretra (uretritis) dan gangguan kencing (disuria) yang teruk. Kesakitan tempatan yang ketara dan gejala sistemik seperti sakit kepala, demam, dan mialgia adalah perkara biasa. Kursus rawatan untuk herpes genital primer klasik dari awal hingga penyembuhan lengkap adalah 2 hingga 3 minggu.
Herpes genital berulang biasanya kurang teruk dan lebih pendek daripada jangkitan primer. Beberapa pesakit mengalami kesakitan, pembakaran, dan kesemutan sebelumnya di tempat di mana lepuh kemudian berkembang.
Penyakit genital yang disebabkan oleh HSV-1 dan HSV-2 tidak dapat dibezakan, tetapi HSV-1 menyebabkan lebih sedikit episod berikutnya dari jangkitan berulang; oleh itu, mengetahui virus mana yang menyebabkan jangkitan mempunyai nilai prognostik yang besar.
Penyakit mata
Herpes boleh mempengaruhi konjunktiva, kornea, atau retina. Konjungtivitis atau keratoconjunctivitis (konjunktiva dan kornea meradang) biasanya tidak sepihak. Konjungtiva nampaknya edematous, tetapi jarang terdapat pelepasan purulen. Vesikel dapat dilihat di sekitar tepi kelopak mata dan pada kulit di sekitar mata. Pesakit biasanya mengalami demam.
Penyakit sistem saraf pusat
Ensefalitis herpetic hampir selalu disebabkan oleh HSV-1. Penyakit ini boleh berlaku dengan gejala yang tidak spesifik, termasuk demam, sakit kepala, leher kaku, mual, muntah, dan sawan. Penyakit yang tidak terkawal berkembang menjadi koma dan kematian dalam 75% kes.
Herpes pada bayi baru lahir
Herpes neonatal tidak pernah asimtomatik. Gambaran klinikalnya menggambarkan masa jangkitan, tempat masuknya jangkitan dan tahap penyebarannya. Bayi dengan jangkitan intrauterin biasanya mempunyai vesikel dan parut pada kulit, keratoconjunctivitis, dan microcephaly atau hydrocephalus. Sebilangan kecil bayi bertahan tanpa terapi, dan mereka yang telah mendapat rawatan biasanya mempunyai akibat yang serius.
Bayi yang dijangkiti semasa atau selepas melahirkan mempunyai 1 daripada 3 jenis penyakit berikut:
- penyakit yang dilokalisasikan pada kulit, mata, atau mulut;
- ensefalitis dengan atau tanpa penyakit kulit, mata, dan mulut;
- penyebaran jangkitan yang melibatkan pelbagai organ, termasuk otak, paru-paru, hati, jantung, kelenjar adrenal, dan kulit.
Apa rupa herpes pada badan kanak-kanak
Tahap 1: Kemerahan kulit (Tahap Prodromal)
Sebaik sahaja virus herpes bersentuhan dengan kulit, ia menyebabkan sensasi kesemutan dan sedikit mengetatkan kawasan yang terkena. Kemudian kawasan kulit yang terkena bertukar menjadi merah. Selepas beberapa hari (1 hingga 2 hari), anak mungkin mengalami gatal-gatal dan / atau kerengsaan yang teruk pada kawasan yang terjejas. Sebilangan orang mengadu sensasi yang menyakitkan di kawasan ini.
Tahap 2: Keradangan dan edema
Tidak banyak orang yang dapat mengenali tahap prodromal, jadi diagnosis cepat pada tahap ini jarang terjadi. Sekiranya tanda-tanda awal wabak sakit selesema, seperti kemerahan dan gatal-gatal, tidak dinilai dan dirawat pada waktu yang tepat, maka kawasan kulit akan membengkak dan menjadi radang. Walaupun pembengkakan di kawasan yang terkena boleh menjadi sangat teruk, dalam beberapa kes, ia tidak dapat dilihat.
Nombor peringkat 3: letusan vesikel
Tidak lama kemudian, benjolan merah kecil muncul di tempat pembengkakan, yang berubah menjadi gelembung kecil yang berisi cecair. Ini adalah tahap ketika gejala herpes pertama kali muncul. Lepuh berwarna telus, keputihan atau kemerahan, ia kelihatan berkelompok atau tersebar (jarang). Lepuh yang lembut dan sakit pada sentuhan biasanya kekal selama 2 hari.
Tahap 4: Penampilan ulser
Tahap ini hanya berlangsung satu hari. Setelah gelembung pecah dan cairan mula mengalir keluar, ulser lembap berkembang di kawasan kulit yang terkena. Ini adalah tahap herpes yang paling menyakitkan dan menular. Ulser basah berwarna kemerahan, seperti luka segar, dan sangat sensitif terhadap sentuhan. Mereka naik sedikit di atas permukaan kulit di sekitarnya, yang tidak dipengaruhi oleh perubahan keradangan.
Tahap 5: Pengeringan dan kerak
Tahap ini membuka fasa awal penyembuhan ulser. Apabila luka basah mulai sembuh, kerak kering terbentuk yang akhirnya mengeras. Apabila luka hilang sepenuhnya, kulit baru akan tumbuh di bawah kerak. Tempohnya adalah 2 - 3 hari. Tahap ini dicirikan oleh peningkatan kekeringan, kesakitan dan gatal-gatal. Kekeringan yang berlebihan boleh menyebabkan keretakan dan pendarahan kulit.
Tahap 6: Penyembuhan Lengkap
Selama beberapa hari berikutnya, kerak pada kulit mengering dan secara beransur-ansur jatuh, meninggalkan kulit baru di bawahnya. Luka herpes biasanya sembuh tanpa parut pada kulit. Walau bagaimanapun, parut mungkin kekal jika kerak dikeluarkan sebelum penyembuhan selesai. Sekiranya terdapat parut, salap topikal untuk parut digunakan. Tahap herpes terakhir ini boleh bertahan 4 hari. Menyakitkan apabila disentuh, lepuh biasanya kekal selama 2 hari.
Rawatan
Pada kanak-kanak, herpes akan hilang tanpa rawatan dalam masa satu hingga dua minggu. Ada beberapa cara untuk mempercepat proses penyembuhan.
Kanak-kanak yang berisiko mendapat komplikasi diberi terapi antivirus, sering di hospital. Untuk memendekkan perjalanan penyakit dan mengurangkan kemungkinan penyebaran virus, doktor anda akan menetapkan ubat antivirus oral atau agen topikal. Ubat sistemik membantu memendekkan masa penyakit, dan krim dan salap dapat mengurangkan gejala. Tiga ubat antivirus tersedia untuk rawatan herpes, iaitu acyclovir, valacyclovir, dan famciclovir. Kesemua 3 tersedia untuk pentadbiran oral, tetapi hanya asiklovir yang tersedia sebagai penangguhan.
- Acyclovir mempunyai ketersediaan bio paling rendah dan oleh itu memerlukan dos yang lebih kerap.
- Valacyclovir dan famciclovir mempunyai ketersediaan bio oral yang sangat baik dan diambil sekali atau dua kali sehari.
Acyclovir dan penciclovir juga tersedia dalam bentuk salap dan krim, tetapi memberikan manfaat terhad pada pesakit dengan herpes mukokutaneus berulang.
Hanya asiklovir yang tersedia sebagai penyelesaian intravena.
Permulaan rawatan awal menghasilkan manfaat terapeutik maksimum. Kesemua 3 ubat selamat digunakan pada kanak-kanak.
Rawatan di rumah yang lain termasuk menggunakan kompres sejuk dan mengambil ubat penghilang rasa sakit.
Pencegahan
Pencegahan herpes standard adalah kebersihan dan perlindungan anak dari hipotermia. Pencegahan jangkitan neonatal agak sukar. Terdapat beberapa langkah:
Sebelum merancang kehamilan wanita itu harus diperiksa. Sekiranya anda menghidap herpes, ia harus dirawat:
- pakar sakit puan harus sentiasa mengawasi keadaan saluran kelahiran wanita hamil, kerana herpes mungkin berulang semasa kehamilan;
- sekiranya wabak berlaku sebelum minggu ke-36 kehamilan, ibu mengandung akan diberi terapi antivirus standard dengan asiklovir. Selepas rawatan sedemikian, kelahiran anak boleh berlaku secara semula jadi;
- jika jangkitan muncul selepas 36 minggu kehamilan, pembedahan caesar disyorkan.
Selepas kelahiran langkah pencegahan utama adalah penyusuan jangka panjang. Anda tidak boleh menyusui bayi anda jika ruam herpes tepat pada dirinya.
Pada masa akan datang kanak-kanak itu harus dilindungi dari hubungan dengan pembawa jangkitan. Jangan biarkan dia bersentuhan dengan orang yang mempunyai luka khas di bibir.
Kesimpulannya
Sebilangan besar penyakit yang disebabkan oleh herpes adalah penyakit mandiri, berlangsung dari beberapa hari (untuk jangkitan semula) hingga 2 hingga 3 minggu (untuk jangkitan primer). Beberapa penyakit herpes boleh menjadi serius dan, tanpa terapi antivirus yang cepat, dapat membawa akibat yang buruk. Keadaan yang mengancam nyawa termasuk herpes neonatal, ensefalitis herpes, dan herpes pada pesakit dengan sistem pertahanan yang lemah.
