Dalam masyarakat moden, masalah kekurangan vitamin D dalam tubuh manusia sangat penting. Hasil daripada banyak kajian, telah diketahui bahawa hampir separuh daripada populasi dunia menderita kekurangannya. Kekurangan vitamin ini pada usia dini memprovokasi perkembangan riket, dan pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, penurunan kekuatan tulang.
Rickets adalah penyakit masa kanak-kanak yang berkembang sebagai akibat kekurangan vitamin D kerana pengambilan yang tidak mencukupi atau gangguan penyerapan dan metabolisme, yang menyebabkan kerosakan fungsi metabolisme fosfor-kalsium, yang menyebabkan kerosakan pada banyak organ dan sistem, tetapi terutama kerangka tulang.
Menurut literatur saintifik, riket pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dikesan dalam 20 - 65% kes. Di negara-negara maju, misalnya, AS, Jepun, di mana pembentukkan makanan aktif dilakukan, riket lebih jarang dibandingkan dengan di negara-negara membangun. Berkat pengayaan banyak makanan dengan vitamin D, pelaksanaan cadangan doktor untuk membesarkan anak dan memperbaiki keadaan hidup, kekerapan bentuk riket yang teruk dan sederhana telah menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, kekerapan pengesanan bentuk ringan masih tinggi. Pada hampir setiap bayi berusia 3 - 4 bulan, seorang pakar pediatrik yang berpengalaman menunjukkan 2 - 3 tanda riket yang tidak ketara. Oleh itu, hari ini perhatian khusus diberikan kepada pencegahan riket.
Mengingat fakta yang terkenal bahawa kekurangan vitamin D adalah prasyarat untuk perkembangan riket, keseluruhan inti pencegahannya datang untuk mengisi kekurangan keperluan vitamin D tubuh.
Adakah seseorang memerlukan vitamin D?
Vitamin D mendorong pengembangan dan pemeliharaan tisu tulang yang sihat sepanjang masa kanak-kanak dan seterusnya. Ia mengatur dan mengekalkan keseimbangan kalsium dan fosforus yang diperlukan. Pada bayi, kekurangan vitamin D mengakibatkan riket, dan pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang lebih tua, melembutkan tulang (osteomalacia). Sebilangan besar kajian saintifik yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan peranan kekurangan vitamin D dalam kejadian diabetes, autoimun, penyakit berjangkit, kardiovaskular dan onkologi.
Ternyata vitamin D, yang secara tradisional disebut sebagai larut dalam lemak, sama sekali tidak. Masuk ke dalam badan atau terbentuk secara bebas di dalamnya, ia memperoleh bentuk hormon aktif dan bertindak seperti hormon sebenar. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk menyebutnya bukan vitamin, tetapi hormon D. Namun, sesuai dengan tradisi sejarah, ia terus disebut vitamin D.
Bagaimana vitamin D memasuki badan
Vitamin D memasuki badan dengan 2 cara:
- Eksogen - dengan persediaan makanan atau vitamin.
- Endogenous adalah sintesis bebasnya pada kulit manusia.
Vitamin ini wujud secara semula jadi dalam dua bentuk: D2 (ergocalciferol) dan D3 (cholecalciferol), struktur kimia yang sedikit berbeza, dan tingkah laku mereka dalam tubuh hampir sama. Sebilangan besar makanan mengandungi hanya sedikit. Beberapa dari mereka mengandung cukup vitamin D3 dalam komposisi mereka, termasuk minyak ikan, yang dibenci oleh anak-anak, ikan, terutama jenis lemak (makarel, sardin, tuna), kuning telur, hati sapi. Sebilangan vitamin D2 terdapat dalam cendawan, ragi, dan beberapa tanaman.
Mereka juga menghasilkan makanan yang diperkaya dengan vitamin D, yang boleh dibeli di hampir mana-mana kedai. Ini adalah formula bayi, susu dan banyak produk tenusu (yoghurt, keju, mentega), roti, bijirin dan, yang mengejutkan, malah bir.
Keunikan vitamin D terletak pada kemampuannya untuk disintesis (terbentuk) pada kulit manusia di bawah pengaruh cahaya matahari biasa.
Kaedah pencegahan riket
Pencegahan riket pada kanak-kanak bermula semasa kehamilan dan berlanjutan selepas kelahiran bayi, oleh itu adalah kebiasaan untuk membaginya menjadi: antenatal dan selepas bersalin.
Setiap dari mereka juga dibahagikan kepada: spesifik dan tidak spesifik.
Profilaksis antenatal riket adalah salah satu yang dilakukan untuk wanita hamil, dan profilaksis pasca kelahiran secara langsung kepada anak, setelah kelahirannya.
Janin mempunyai keperluan kalsium yang sangat tinggi. Selepas kehamilan selama 27 minggu, janin menyerap sekitar 290 mg kalsium setiap hari. Dia menerimanya dari ibunya melalui plasenta. Pada masa yang sama, metabolisme fosfor-kalsium seorang wanita hamil menyesuaikan dengan keperluan bayi, kandungan kalsium dalam darahnya menurun sekitar 8%. Tubuh ibu mengandung menggerakkan semua simpanan untuk memenuhi keperluan bayi yang semakin meningkat setiap hari, jadi dia memerlukan pengambilan kalsium dan vitamin D. tambahan.
Dalam profilaksis antenatal, sangat penting diberikan kepada kaedah tidak spesifik yang harus digunakan pada semua wanita hamil.
Pencegahan riket yang tidak spesifik merangkumi:
- Penciptaan syarat untuk wanita hamil yang membolehkannya mematuhi rejimen harian yang dia perlukan.
- Pendedahan udara yang mencukupi dan berkala pada waktu masih siang.
- Aktiviti motor mencukupi untuk kedudukan tertentu.
- Diet seimbang, mengandungi kalsium dan fosfor dalam nisbah optimum, kaya dengan vitamin, unsur mikro dan komponen bangunan utama - protein.
- Rawatan, dan pencegahan gestosis, keguguran dan penyakit lain yang lebih baik.
Pengambilan kalsium terbaik disediakan oleh susu dan pelbagai produk tenusu atau makanan tambahan kalsium pada wanita yang tidak bertoleransi susu.
Profilaksis antenatal dilakukan pada dua bulan terakhir kehamilan, sekiranya jatuh pada musim gugur dan musim sejuk. Ia merangkumi pemberian vitamin D kepada semua wanita hamil dari kehamilan 28 minggu setiap hari selama 6 hingga 8 minggu. Pengecualian adalah wanita hamil yang berumur lebih dari 30 tahun. Penggunaan vitamin D tidak dianjurkan untuk mereka, kerana ada bahaya pembentukan kalsifikasi di plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin.
Bagi wanita hamil, vitamin D, seperti ubat lain, harus diambil dengan ketat seperti yang diarahkan oleh doktor.
Profilaksis pasca kelahiran tidak spesifik terdiri daripada:
- penjagaan anak yang betul dan lengkap, mematuhi peraturan yang disyorkan, berjalan kaki yang cukup dengan bayi pada waktu siang, mandi udara musim panas yang diambil di bawah naungan pokok;
- urut dan gimnastik selama 30 - 40 minit sehari, setiap prosedur setiap hari.
Satu-satunya sumber tambahan vitamin D pada bayi yang disusui adalah susu ibu.
Tetapi jumlah cholecalciferol yang terkandung di dalamnya berkisar antara 15 hingga 100 IU. Nilai ini tidak melindungi keperluannya dalam tubuh anak yang semakin meningkat. Di samping itu, bahagian vitamin D dalam susu ibu bergantung pada seberapa baik wanita itu diberikan semasa mengandung. Oleh itu, penyusuan susu ibu, walaupun semua manfaatnya, dapat menjadi faktor risiko perkembangan riket, terutama pada musim sejuk ketika cahaya matahari tidak mencukupi.
Profilaksis pasca kelahiran riket dilakukan untuk semua kanak-kanak yang sihat, bermula dari bulan pertama kehidupan. Kanak-kanak diberi vitamin D mengikut dos yang diperlukan. Profilaksis boleh dimulakan pada usia 2 hingga 3 minggu sekiranya terdapat faktor risiko tambahan.
Faktor risiko untuk perkembangan riket termasuk:
- Dari sisi kanak-kanak:
- pramatang;
- kerencatan pertumbuhan intrauterin;
- berat badan rendah;
- sindrom malabsorpsi (malabsorpsi pada usus);
- sindrom kejang dan penggunaan antikonvulsan;
- penyakit hati dan saluran empedu;
- pelanggaran metabolisme kalsium dan fosforus pada saudara terdekat;
- anak kembar.
- Dari sisi ibu:
- berumur lebih dari 30 pada masa konsepsi;
- sejarah penyakit saluran ginjal dan gastrousus;
- selang waktu antara kehamilan kurang dari 3 tahun.
Sekiranya saya memberikan vitamin D kepada anak saya?
Ramai ibu bapa meragui adakah bernilai memberi anak mereka vitamin D. Dia sudah mendapatnya dari makanan dan semasa berjalan-jalan biasa. Agar tidak ada keraguan, ibu dan ayah perlu mengetahui sama ada sumber semula jadi (makanan dan cahaya matahari) dapat menyediakan tubuh yang tumbuh sepenuhnya.
Di bawah pengaruh sinar matahari, vitamin D3 disintesis secara aktif pada kulit hingga 15 IU / cm / jam. Jumlah ini cukup mampu menampung keperluan vitamin anak dalam badan. Tetapi perlu diingat bahawa proses pembentukannya dipengaruhi oleh: kedudukan geografi negara, waktu tahun dan hari, tahap pencemaran dan pencemaran gas udara, keruh. Di Rusia, memandangkan lokasinya yang geografis, jumlah vitamin D yang diperlukan seseorang terbentuk di kulit hanya pada musim panas, pada hari-hari yang hangat dan cerah. Lebih-lebih lagi, seorang kanak-kanak yang hanya memakai lampin mesti tinggal di bawah sinar matahari terbuka sekurang-kurangnya 30 minit seminggu, dan bayi dengan tangan dan muka terbuka - 2 jam. Seorang ibu yang tidak berhati-hati tidak akan membiarkan anaknya di bawah sinar matahari terbuka, terutamanya kerana pakar pediatrik tidak mengesyorkan berjalan di bawah cahaya matahari langsung untuk kanak-kanak di bawah usia enam bulan. Melanin - pigmen yang memberi warna pada kulit, adalah penghalang dan mencegah berlalunya sinar matahari, sehingga orang berkulit gelap menghasilkan lebih sedikit vitamin D.
Para saintis telah membuktikan bahawa pelindung matahari dan losyen (SPF 8 ke atas), yang bertindak sebagai penghalang, mengurangkan pengeluaran vitamin D sebanyak 95%.
Dengan bahan makanan, sebilangan besar vitamin D masuk ke dalam, hanya 20-30% dari norma yang diperlukan, dan bahkan diet penuh tidak dapat memenuhi kebutuhannya.
Lelaki tiruan itu memakan kira-kira 1 liter campuran setiap hari. Campuran diperkaya dengan vitamin, jadi dia mendapat 400 IU vitamin D setiap hari. Terdapat sedikit di dalam susu ibu, jadi bayi mengalami kekurangan. Kanak-kanak yang lebih tua menerima sekitar 150 - 250 IU vitamin D dari makanan setiap hari, dan keperluan untuknya dalam tubuh yang tumbuh secara intensif jauh lebih besar, terutama pada remaja.
Ternyata sumber semula jadi tidak dapat memberi anak dengan jumlah vitamin yang diperlukan. Oleh itu, pencegahan riket pada kanak-kanak dengan menetapkan persediaan vitamin D adalah wajib di Rusia.
Ibu bapa yang mementingkan kesihatan anak harus mengikuti cadangan pakar pediatrik dan memberi bayi vitamin D yang ditetapkan.
Bagaimana menentukan tahap vitamin D dalam badan?
Ingin tahu dengan pasti adakah bayi anda kekurangan vitamin D? Dapatkan ujian calcidiol. Ini adalah bentuk vitamin yang sedang diuji di banyak makmal. Tahap normal calcidiol serum adalah antara 30 dan 100 ng / ml.
Kandungan plasma 21 - 30 ng / ml menunjukkan kekurangan vitamin D, kurang dari 20 ng / ml - tentang kekurangannya, dan kurang dari 10 ng / ml adalah tanda kekurangan yang ketara.
Apa persediaan vitamin D yang digunakan untuk mencegah riket?
Di negara kita, ubat berikut digunakan untuk mencegah riket:
- "D3vit baby", atau minyak ikan yang terkenal. Ia terdapat dalam kapsul yang boleh digunakan sejak lahir. Setiap kapsul mengandungi 200 IU vitamin.
- "Vigantol" adalah larutan minyak (20,000 IU dalam 1 ml).
- "Aquadetrim" adalah larutan berair yang mengandungi 15000 IU dalam 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" adalah larutan minyak dari dua jenis: untuk pemberian oral dan suntikan intramuskular (200,000 IU dalam 1 ml).
Walaupun bioavailabiliti larutan minyak dan air hampir sama, pakar pediatrik lebih suka menetapkan Aquadetrim untuk profilaksis, kerana larutan berair mempunyai beberapa kelebihan.
Kelebihan "Akvadetrim":
- Ia diserap 5 kali lebih cepat, dan kepekatannya di hati lebih tinggi daripada larutan minyak. Ini memungkinkan untuk digunakan untuk pencegahan riket pada anak-anak yang menderita penyakit gastrousus, di mana proses penyerapan larutan minyak sukar dilakukan.
- Untuk asimilasinya, hempedu kurang diperlukan dan sistem enzim tidak tegang. Kesan ini sangat penting bagi bayi pramatang, memandangkan ketidakfungsian fungsi organ dan sistemnya.
- Tindakan "Aquadetrim" berlangsung sehingga 3 bulan (dari larutan minyak 4 - 6 minggu).
- Ia mempunyai lebih banyak aktiviti, dan kesan klinikal berlaku seminggu selepas pelantikannya.
- Nyaman dan selamat digunakan.
- Tidak memerlukan syarat penyimpanan khas.
- Rasanya sangat menyenangkan yang sangat disukai bayi, dan minyak ikan, yang mengandungi larutan minyak, tidak disukai oleh anak-anak dan diambil dengan berat hati.
"Akvadetrim" dihasilkan dalam botol kaca yang dilengkapi dengan pipet. Setiap botol mengandungi 10 ml larutan, dan satu tetes 500 IU.
Menurut cadangan terbaru, semua bayi di bawah satu tahun, termasuk bayi pramatang, tanpa mengira jenis pemberian makanan, untuk mengelakkan vitamin D, diberikan 2 tetes (1000 IU) setiap hari setiap hari, bermula dari 1 bulan kehidupan. Perlu diberikan kepada anak secara berterusan tanpa rehat pada bulan-bulan musim panas, lebih baik sehingga 3 tahun.
Adakah terdapat overdosis vitamin D?
Apabila seseorang berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, lebihan vitamin yang terbentuk di kulit akan musnah, jadi dalam kes ini tidak mungkin berlebihan.
Keracunan dengan ubat vitamin D sangat jarang berlaku. Telah terbukti secara saintifik selamat dalam dos tunggal 300,000 IU. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak minum 2 botol pada satu masa, tidak ada perkara buruk yang akan berlaku. Overdosis boleh berlaku pada anak-anak yang menderita gangguan kongenital metabolisme vitamin D. Gejala utamanya adalah mual, muntah, peningkatan pengambilan cecair (dahaga), dan gangguan fungsi ginjal.
Walaupun terdapat kes-kes overdosis yang jarang berlaku, persediaan vitamin D, seperti ubat-ubatan lain, harus disimpan di tempat di mana kanak-kanak itu tidak boleh mendapatkannya.
Kesimpulannya
Oleh kerana sumber semula jadi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kekurangan vitamin D dalam tubuh, pengambilannya adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai dan berkesan untuk mencegah riket pada anak moden. Dengan mengambil kira hakikat bahawa kebanyakan bayi menunjukkan tanda-tanda awal riket (berpeluh dan kebotakan tengkuk), pakar pediatrik dan ibu bapa perlu memperhatikan pencegahannya. Ambil vitamin D, berjalan dengan kerap pada waktu siang, jangan lupa tentang pemakanan yang betul, jadi anda bukan sahaja akan mencegah perkembangan riket pada bayi dan memperbaiki keadaan sistem kerangka pada remaja, tetapi juga dapat mengurangkan risiko terkena banyak penyakit kronik, serta kejadian jangkitan virus.
