Di antara semua penyakit tisu paru-paru, radang paru-paru mengambil tempat yang istimewa. Ini disebabkan oleh penyebaran penyakit yang meluas, terutama pada kanak-kanak. Kanak-kanak lebih mudah terkena penyakit berjangkit kerana ketidakmatangan sistem imun, dan keistimewaan sistem pernafasan kanak-kanak cenderung kepada perkembangan komplikasi bakteria, radang paru-paru.
Penyakit ini tidak selalu berlanjutan "mengikut rancangan", tanpa ciri. Terdapat kes-kes pneumonia dengan gejala klinikal yang terhapus, namun sama sekali tidak mudah disyaki dan menyembuhkan penyakit ini. Manifestasi yang tidak biasa disebabkan oleh agen berjangkit yang jarang berlaku - beberapa bakteria, virus, protozoa dan kulat, dan penyakit ini disebut pneumonia atipikal.
Mengenai penyakit ini
Penyakit ini mendapat namanya pada 30-an abad yang lalu, ketika doktor pertama kali mengesyaki adanya jangkitan yang berbeza. Tidak seperti agen penyebab pneumonia yang kerap - staphylococcus, pneumococcus, jangkitan mycoplasma diakui sebagai penyebab munculnya gejala yang tidak biasa. Kemudian, senarai patogen yang jarang disertakan dengan klamidia, legionella, coxiella, virus pernafasan dan mikroorganisma lain.
Walaupun penyebab SARS bervariasi dan setiap patogen mempunyai ciri tersendiri, semua mikroorganisma ini mempunyai ciri yang sama. Kesemuanya tahan terhadap antibiotik biasa untuk rawatan jangkitan pernafasan - penisilin dan β-laktam. Oleh itu, pengesanan mikroflora atipikal memainkan peranan penting dalam pemilihan terapi rasional.
Penyakit ini disebarkan oleh titisan udara dari orang yang sakit. Juga mungkin menjangkiti anak melalui barang-barang rumah tangga. Setelah agen berjangkit memasuki badan, diperlukan 2 hingga 10 hari, kemudian muncul tanda-tanda klinikal pertama penyakit ini. Tempoh inkubasi purata adalah 3 hingga 5 hari.
Untuk mengesan penyakit pada waktunya, anda perlu mengetahui ciri khas penyakit ini. Tetapi terdapat banyak agen berjangkit, dan gejala SARS pada kanak-kanak mungkin berbeza bergantung pada etiologi penyakit ini. Oleh itu, adalah penting untuk memperhatikan tanda-tanda yang menunjukkan keaslian patogen, untuk memahami peraturan diagnostik dan algoritma untuk merawat jangkitan atipikal. Di antara semua pneumonia atipikal, yang paling biasa adalah mycoplasma dan pneumonia klamidia.
Pneumonia Mycoplasma
Penyebab pneumonia atipikal yang paling biasa adalah jangkitan dengan Mycoplasma pneumoniae. Mikroorganisma ini disebarkan oleh titisan udara dan lebih kerap dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Penyebaran jangkitan cukup tinggi dan mengambil kira-kira 20% daripada semua kes radang paru-paru. Kemungkinan penularan patogen dari anak yang sakit kepada anak yang sihat di institusi prasekolah, sekolah. Penyakit ini biasanya dikesan pada musim sejuk dan musim luruh.
Mycoplasmas adalah parasit intraselular; mereka tidak mempunyai dinding sel mereka sendiri, tetapi dapat mensintesis protein sendiri. Mikroorganisma ini dianggap sebagai perantara antara virus dan bakteria.
Ciri-ciri klinik pneumonia mycoplasma
Jenis penyakit ini dicirikan oleh persamaan gejala pertama penyakit dengan manifestasi influenza, ARVI. Kanak-kanak itu mengadu sakit dan sakit tekak, malaise, tanda-tanda laringitis, faringitis, sinusitis dijumpai.
Kemudian mikroorganisma memasuki saluran pernafasan bawah dan mula aktif membiak di sana. Bermula dari hari ke-3 dari permulaan penyakit, tanda-tanda kerosakan pada bronkus, pleura, dan paru-paru muncul:
- demam teruk hingga 39 - 40 ° С;
- sakit di sternum yang meningkat dengan penyedutan;
- batuk paroxysmal dengan sedikit dahak.
Pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma dicirikan oleh kerosakan paru-paru dua hala yang kerap, pengeluaran sputum yang sedikit. Selalunya, selain manifestasi pernafasan, gejala ekstrapulmonari diperhatikan: sakit di perut, otot dan sendi, ruam kulit. Ruam dalam bentuk bintik, papula, lepuh kecil dapat dijumpai pada 10-15% kanak-kanak.
Pneumonia biasanya mengalami proses berlarutan - batuk kering dan tidak produktif menyakitkan bayi selama beberapa minggu dan boleh berubah menjadi bentuk penyakit kronik.
Patogen jenis ini boleh disyaki oleh sifat dahak. Dengan munculnya batuk yang mengalir, pelepasan berbuih keputihan dengan aliran darah dapat muncul, yang menunjukkan lesi mikoplasma paru-paru. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin tidak terdapat pada kanak-kanak kecil.
Diagnostik pneumonia mycoplasma
Sukar untuk mengenal pasti SARS; ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak:
- Pengumpulan aduan, anamnesis penyakit ini.
Untuk mengesyaki sifat mycoplasma pneumonia, perlu mengambil kira data anamnesis penyakit ini, untuk menjelaskan hubungan dengan sumber jangkitan. Doktor mungkin diberi amaran oleh batuk yang berpanjangan dengan dahak yang sukar dipisahkan, yang sifatnya tidak berubah. Selalunya, kanak-kanak mempunyai keadaan subfebril yang berterusan (peningkatan suhu badan yang sedikit tetapi berpanjangan), hidung berair.
- Pemeriksaan fizikal.
Tanda-tanda penyakit paru-paru di SARS sukar ditentukan tanpa sinar-x. Bermula dari 3 - 5 hari dari permulaan penyakit ini, doktor mungkin mendengar pernafasan yang lemah dan mengi basah yang jarang berlaku. Dengan perkusi (mengetuk dada) paru-paru, perubahannya lemah dan hampir tidak dapat dikesan.
Penyakit paru-paru ini dibezakan oleh perbezaan antara data yang diperoleh semasa pemeriksaan klinikal dan gambaran sinar-X penyakit ini. Selalunya, sifat keradangan atipikal dijumpai setelah rawatan yang tidak berjaya dengan penisilin atau cephalosporins.
- Penyelidikan makmal dan instrumental.
Kiraan darah yang lengkap, x-ray dada adalah kepentingan klinikal. Semasa memeriksa darah untuk radang paru-paru, tanda-tanda keradangan dapat dikesan, yang dinyatakan dengan sederhana.
Lebih tepat menunjukkan sifat mikoplasma perubahan penyakit pada roentgenogram. Doktor mengesan penyusupan tisu paru-paru dalam bentuk "bayangan kabur", terdapat perubahan pada corak bronkus dan vaskular. Unsur gelung dan jejaring terdapat pada sinar-X.
Pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan dalam 2 unjuran, adalah kaedah utama untuk mengesyaki mycoplasma sifat pneumonia.
- Pengenalpastian patogen.
Untuk menentukan patogen dengan tepat, anda perlu melakukan kultur dahak pada medium nutrien, gunakan kaedah serologi. Tetapi pengasingan budaya mikoplasma agak sukar dicapai, mikroorganisma tumbuh dengan perlahan dan hanya pada media khas. Anda harus menetapkan rawatan secara empirik, tanpa menunggu 7-14 hari untuk mendapatkan hasilnya.
Kaedah serologi yang paling banyak digunakan adalah pengesanan antibodi terhadap patogen oleh ELISA. Dengan kaedah ini, anda dapat menentukan sifat kursus dan tahap penyakit ini. Adalah mungkin untuk mengasingkan DNA agen berjangkit menggunakan PCR, tetapi kaedah ini tidak menunjukkan dalam menentukan aktiviti jangkitan.
Rawatan pneumonia atipikal mycoplasma pada kanak-kanak
Terlepas dari patogen, terapi untuk radang paru-paru merangkumi prinsip umum:
- rehat di atas katil;
- minuman suam, banyak;
- terapi detoksifikasi;
- ubat antibiotik;
- ekspektoran;
- rawatan simptomatik;
- fisioterapi.
Faktor yang paling penting dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak adalah pemilihan ubat antibakteria yang betul. Ubat dari kumpulan makrolida, fluoroquinolones, tetracyclines mempunyai kesan yang baik.
Terapi untuk mycoplasma pneumonia dijalankan dengan "Azithromycin", yang diakui sebagai yang paling berkesan berkaitan dengan mikroorganisma ini. Kadang-kadang ubat lain diresepkan: "Erythromycin", "Spiramycin", "Doxycycline", kursus sekurang-kurangnya 7 - 10 hari, tetapi keberkesanannya lebih rendah daripada "Azithromycin".
Pneumonia atipikal klamidia
Penyebab perkembangan radang paru-paru boleh menjadi mikroorganisma intraselular yang tidak bergerak - Chlamydophila. Dalam proses aktiviti penting, agen berjangkit merosakkan sepenuhnya sel di mana ia parasit. Yang paling terdedah kepada jangkitan adalah sel epitelium organ genitouriner dan konjungtiva mata.
Ciri mikroorganisma ini adalah keupayaan untuk membentuk bentuk-L, "masuk ke hibernasi" dalam keadaan yang tidak baik. Dalam bentuk ini, klamidia dapat wujud dalam jangka masa yang lama tanpa menimbulkan konflik dengan imuniti manusia. Dengan penurunan pertahanan badan, agen berjangkit bangun dan berlipat ganda secara aktif, menyebabkan tanda-tanda penyakit.
Faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan pneumonia klamidia termasuk: rintangan rendah organisma remah terhadap jangkitan, imuniti yang lemah. Terdapat kes pengangkutan patogen jangka panjang tanpa manifestasi penyakit ini.
Sekiranya agen berjangkit memasuki tubuh manusia, penyakit akan berkembang - klamidia. Pengumpulan mikroorganisma di saluran pernafasan membawa kepada perkembangan proses menular di dalamnya.
Menurut statistik, pneumonia atipikal yang disebabkan oleh klamidia tidak begitu jarang berlaku dan berlaku pada 10% kes semua pneumonia.
Di mana anda boleh mendapat klamidia?
- dengan hubungan langsung dengan orang yang sakit, kerana mikroorganisma dapat disebarkan oleh titisan udara;
- melalui perkara yang dijangkiti klamidia;
- berjalan di tempat-tempat di mana burung berkumpul; burung sering membawa mikroorganisma ini;
- bayi yang baru lahir dijangkiti klamidia dari ibu yang sakit melalui cairan ketuban dan ketika melalui saluran kelahiran.
Bagaimana penyakit itu menampakkan diri?
Jangkitan klamidia mempunyai jalan yang ringan tetapi berpanjangan. Beberapa hari selepas bersentuhan dengan sumber jangkitan, manifestasi pertama berlaku - kesesakan hidung, hidung berair. Suhu boleh kekal subfebril, tidak meningkat melebihi 38 ° C.
Selepas 1 hingga 4 minggu dari permulaan gejala pertama, manifestasi berjangkit berkembang. Batuk kering dan paroxysmal muncul, yang berlaku serentak dengan demam, sakit dada, mialgia (sakit otot). Suhu meningkat hingga 38 - 39 ° C, bayi mengadu kelemahan, sakit kepala. Selalunya, jangkitan disertai dengan keradangan kelenjar getah bening serviks.
Batuk dan ketidakselesaan boleh menimpa anak selama beberapa bulan. Pada masa yang sama, perjalanan jangkitan klamidia jangka panjang meningkatkan risiko terkena bronkitis obstruktif dan asma bronkial.
Diagnosis radang paru-paru klamidia
Kaedah untuk menentukan bentuk radang paru-paru ini serupa dengan diagnosis pneumonia mycoplasma:
- Pengumpulan anamnesis penyakit dan aduan.
Untuk mengesyaki sifat jangkitan klamidia, perlu diperhatikan ciri-ciri manifestasi klinikal, hubungi pesakit yang berjangkit.
- Pemeriksaan kesihatan.
Pada pemeriksaan fizikal, doktor menyedari bunyi paru yang kusam ketika dada diketuk. Data auskultatori mungkin berbeza, bergantung pada perjalanan dan tahap penyakit: pernafasan dapat menjadi lemah atau sulit, dan nadi terasa lembap, lembab.
- Diagnostik makmal.
Dalam analisis klinikal darah, terdapat tanda-tanda keradangan kecil, bilangan leukosit normal dan peningkatan ESR yang sederhana.
- Pemeriksaan sinar-X.
Titik penting dalam diagnosis pneumonia klamidia adalah radiografi. Dalam gambar, doktor mengenal pasti fokus keradangan kecil dan besar, yang biasanya terdapat di kedua-dua belah pihak. Ini memungkinkan untuk mengesyaki sifat penyakit yang tidak biasa dan menetapkan pemeriksaan khusus.
- Pengenalpastian patogen.
Seperti radang paru-paru mycoplasma, memakan masa untuk mengenal pasti klamidia dengan kaedah kultur. Pertumbuhan mikroorganisma pada medium nutrien memerlukan banyak masa, jadi doktor lebih suka menggunakan serotaip. Selalunya, tindak balas mikroimunofluoresensi digunakan - ELISA, MIF. Terima kasih kepada PCR, anda dapat mengenal pasti patogen dengan cepat dan tepat, tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk menentukan tahap penyakit.
Rawatan radang paru-paru klamidia
Semasa merawat jangkitan, mereka dipandu oleh prinsip umum terapi untuk radang paru-paru. Di samping itu, pemilihan terapi antibiotik yang betul sangat penting. Makrolida adalah yang paling aktif melawan klamidia, dan klaritromisin dianggap sebagai wakil kumpulan yang paling berkesan.
Kadang-kadang fluoroquinolones dan tetracyclines diresepkan untuk rawatan klamidia, tetapi ubat ini lebih rendah daripada aktiviti mereka terhadap makrolida dan mempunyai banyak kesan sampingan.
Bagaimana membezakan pneumonia mycoplasma dari pneumonia klamidia?
Mycoplasmas dan klamidia adalah agen penyebab pneumonia atipikal yang paling biasa pada kanak-kanak. Mereka disatukan oleh kesamaan manifestasi klinikal, kekurangan tindak balas terhadap antibiotik yang popular, dan prinsip umum diagnosis. Tetapi masih terdapat beberapa perbezaan dalam manifestasi jangkitan:
- apabila paru-paru terkena mycoplasma, batuk kering, paroxysmal, menyakitkan;
- hidung berair lebih biasa untuk jangkitan yang disebabkan oleh klamidia;
- lesi orofaring, tekak, suara serak adalah ciri jangkitan mycoplasma;
- gejala ekstrapulmonari jangkitan klamidia, sakit otot dan sendi lebih kerap berlaku, dan dengan jangkitan mycoplasma - ruam pada badan dan gangguan pencernaan.
Oleh itu, gejala klinikal penyakit ini dapat menyebabkan kemungkinan patogen kepada doktor, tetapi adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat hanya setelah pemeriksaan lengkap terhadap anak.
Ramalan dan pencegahan radang paru-paru atipikal
Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya dan rawatan yang tepat ditetapkan, maka komplikasi serius penyakit ini tidak berkembang. Selalunya, jangkitan atipikal dapat berlanjutan untuk waktu yang lama, menyebabkan alergi dan mengganggu fungsi sistem pernafasan, saraf, dan imun. Oleh itu, penting untuk mengenal pasti manifestasi penyakit yang tidak biasa dan menentukan rawatan yang rasional.
Pencegahan pneumonia atipikal bertujuan untuk:
- pencegahan hubungan dengan sumber jangkitan;
- mengelakkan tempat yang sesak;
- menjaga imuniti anak;
- mengajar bayi peraturan kebersihan diri.
Pada masa ini, tidak ada vaksin SARS yang dikembangkan. Oleh itu, dalam pencegahan jangkitan, perlu mematuhi prinsip umum mencegah penyakit berjangkit pada kanak-kanak.
Kesimpulannya
Pneumonia atipikal pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang serius dan berbahaya. Ciri jangkitan jenis ini adalah manifestasi klinikal radang paru-paru yang tidak biasa. Selalunya, gejala penyakit ini terhapus dan sukar untuk disyaki penyakit ini.
Pelbagai mikroorganisma, virus, bakteria, kulat boleh menjadi penyebab keadaan ini. Tetapi semuanya disatukan oleh penentangan terhadap antibiotik biasa. Sekiranya terdapat jangkitan atipikal, sangat penting untuk memilih ubat berkesan yang tepat, tanpa penyakit ini sukar disembuhkan. Oleh itu, semua ibu bapa perlu mengetahui tanda-tanda jangkitan atipikal dan berjumpa doktor sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan.
