Negara kita adalah endemik tuberkulosis. Jangkitan berlaku apabila mycobacterium tuberculosis memasuki tubuh manusia. Kanak-kanak paling berisiko jatuh sakit, terutamanya di kemudahan penjagaan kanak-kanak tertutup. Penyakit ini boleh bermula tanpa gejala tertentu. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan kanak-kanak.
Di Rusia, ini adalah ujian Mantoux, yang memungkinkan untuk memantau perkembangan imuniti terhadap tuberkulosis dan mendiagnosis fakta jangkitan.
Sedikit mengenai batuk kering
Tuberkulosis adalah kerosakan kronik pada organ dan tisu manusia.
Penyakit ini dianggap sebagai penyakit sosial, yang secara tidak langsung mencirikan cara hidup seseorang, gaya hidupnya. Kanak-kanak dan lelaki yang menghidap penyakit fizikal paling berisiko dijangkiti.
Ejen penyebabnya, mycobacterium tuberculosis, ditemui oleh Robert Koch pada tahun 1884.
Semasa memeriksa tisu yang terjejas melalui mikroskop, dapat dilihat bahawa di jantung lesi terdapat granuloma dan di sekitarnya nekrosis (kematian) tisu di sekitarnya.
Mustahil untuk mengenal pasti gejala tertentu, terutama pada peringkat awal. Kami hanya dapat melihat kelemahan, peningkatan suhu badan hingga bilangan subfebril (terutamanya pada waktu malam), ketika pleura terlibat dalam proses tersebut, rasa sakit terjadi di kawasan bahu, dengan kerosakan pada tulang - sakit di bahagian tubuh yang sesuai.
Diagnosis batuk kering
Seperti yang telah disebutkan, tidak ada gejala khusus. Oleh itu, apabila ibu bapa mengadu tentang kesihatan anak yang teruk, doktor menetapkan rujukan untuk ujian darah klinikal. Seperti banyak penyakit lain, pada peringkat awal tuberkulosis, penafsiran hasilnya biasanya seperti berikut: eritrositosis, leukositosis sederhana, sedikit percepatan ESR. Dalam analisis umum air kencing, reaksi toksik-alergi diperhatikan: peningkatan jumlah eritrosit dan leukosit, kehadiran protein. Kajian biokimia juga tidak banyak maklumat, selalunya mungkin tidak ada perubahan patologi.
Selain itu, di Rusia, dari satu hingga 14 tahun, reaksi Mantoux dilakukan. Dari usia 15 tahun, kajian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi fluorografi dada dilakukan secara besar-besaran.
Ujian Mantoux
Kajian ini dilakukan di sebuah poliklinik, di institusi pendidikan teratur untuk kanak-kanak, pasukan terlatih khas dari kakitangan perubatan. Mereka juga menilai hasil yang diperoleh. Inti dari proses ini adalah suntikan intradermal larutan tuberkulin dalam jumlah 0,1 ml untuk memeriksa kekebalan sisa (setelah vaksinasi BCG) terhadap tuberkulosis. Ujian yang sama digunakan untuk mengesan jangkitan dengan tuberkulosis.
Di Rusia, ujian Mantoux untuk diagnostik massa bermula pada tahun 1974.
Ujian Mantoux sama sekali tidak boleh dikelirukan dengan vaksinasi. Di sini, penyelesaiannya diperkenalkan bukan untuk pembentukan imuniti di masa depan, tetapi untuk diagnosis kekebalan yang sudah terbentuk, untuk mengetahui pada tahap apa, apakah ia dilemahkan, dan risiko jangkitan dengan tuberkulosis dinilai.
Ujian dijalankan setiap tahun. Tidak divaksinasi terhadap tuberkulosis - 2 kali setahun, kanak-kanak yang mempunyai hubungan berterusan dengan pesakit tuberkulosis - setiap 3-4 bulan. Kontraindikasi adalah akut dan memburukkan lagi penyakit kronik, pelanggaran integriti kulit dalam pelbagai penyakit, reaksi alergi, karantina untuk jangkitan, epilepsi dengan kejang besar. Hasilnya dinilai selepas 72 jam.
Apa yang boleh menjadi reaksi?
Jenis hasil berikut dibezakan:
- tindak balas anergik - kemerahan diameter 0 - 1 mm, atau reaksi tusukan;
- hypoergic - papule 2 - 4 mm;
- normergik (tindak balas positif) - papule 5 mm atau lebih;
- hiperergik - papul lebih daripada 17 mm, atau adanya nekrosis, tanpa mengira ukuran papulnya.
Biasanya, setahun setelah vaksinasi BCG, reaksi harus positif. Lebih jauh turun setiap tahun. Ukuran papula diukur menggunakan pembaris, menerapkannya tegak lurus dengan sumbu tulang lengan bawah.
Hasil jenis anergik berlaku apabila tubuh tidak bertemu dengan mikobakteria: vaksin belum dibuat, atau tubuh tidak dijangkiti jangkitan. Sekiranya kanak-kanak berumur 7 tahun, dan BCG dilakukan hanya semasa kelahiran, pakar pediatrik menetapkan penapisan semula BCG. Perhatikan bahawa vaksinasi ulang dilakukan hanya menggunakan BCG-M (dalam separuh dos).
Reaksi hipoergik dan normmergik - pada kanak-kanak yang diberi vaksin yang sihat.
Hasil hiperergik menunjukkan jangkitan tuberkulosis. Dalam kes ini, kanak-kanak itu perlu menghubungi pakar phthisiatrician untuk diagnosis, pemeriksaan, dan rawatan yang lebih lengkap.
Alergi terhadap tuberkulin
Semasa menjalankan ujian Mantoux, mereka membezakan konsep seperti alergi pasca vaksinasi. Dengan mengatakan "pasca vaksinasi" berarti alergi terhadap pemberian tuberkulin. Ia berlaku bahawa ia dikelirukan dengan reaksi hiperergik atau dengan alergi makanan.
Manifestasi alergi terhadap tuberkulin sangat berbeza: kemerahan dan gatal-gatal pada kulit, pembengkakan kulit, ruam papular seperti urtikaria, tidak hanya di kawasan suntikan, tetapi juga di seluruh badan. Pada anak-anak kecil, kemungkinan kenaikan suhu badan, yang sangat menyesatkan orang tua.
Bagaimana membezakan alergi tuberkulin dari alergi makanan? Dalam kes ini, kita perhatikan beberapa perkara. Pertama sekali, ini adalah hakikat bahawa kanak-kanak itu mungkin mengalami alergi lebih awal, iaitu sebelum sampel ditetapkan.
Juga, kecenderungan keturunan sering berperanan dalam terjadinya alahan. Sebelumnya, pada kanak-kanak seperti itu, ibu bapa melihat kemerahan pada kulit pipi, di belakang kawasan telinga. Kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangan manifestasi alahan diberikan ubat desensitizing (contohnya Fenistil atau Zyrtec) lima hari sebelum ujian dan dua hari selepas itu, diet hypoallergenic ditetapkan dan kesan fizikal di tempat suntikan dikecualikan ("jangan basah, jangan calar").
Oleh itu, apabila membaca hasilnya, pekerja kesihatan akan mendapat jawapan yang paling tepat untuk kehadiran tuberkulosis. Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin untuk membezakan penyebab reaksi alergi, maka kanak-kanak itu dihantar ke dispensari tuberkulosis untuk membezakan alahan, iaitu, perundingan dengan pakar phthisiatrician dan diaskintest ditetapkan.
Bercakap mengenai alergi terhadap tuberkulin, seseorang tidak boleh melupakan apa yang disebut alergi berjangkit, yang berlaku pada kanak-kanak yang sudah jatuh sakit dengan tuberkulosis. Organisme seperti ini sangat sensitif terhadap penembusan tuberkulin. Untuk pembezaan, anda mesti mendapatkan nasihat pakar pediatrik dan pakar phthisiatrician.
| Alahan selepas vaksinasi | Alahan berjangkit | |
| Masa berlakunya | Penampilan setahun kemudian, kerana sampel dimasukkan dalam setahun. | Penampilan 2 - 3 tahun selepas selekoh. |
| Hasil sebelumnya | Papula positif mendahului. | Buat pertama kalinya papula positif setelah hasil negatif sebelumnya, atau peningkatan papul sebelumnya sebanyak 6 mm atau lebih. |
| Hasil sebenar | Papule 5 - 11 mm, dinyatakan lemah, secara beransur-ansur memudar dan menjadi negatif. | Papula lebih dari 12 mm, diucapkan dengan jelas, mempunyai keinginan untuk tumbuh, hingga hasil hiperergik. |
Kesimpulannya
Sebagai kesimpulan, harus diperhatikan bahawa tuberkulosis sebahagian besarnya merupakan masalah sosial di negara kita. Kejadian tersebut menunjukkan taraf hidup. Untuk dijangkiti, perlu mengadakan hubungan berterusan dan jangka panjang dengan orang yang sakit atau pembawa mikobakteria. Reaksi Mantoux adalah kaedah yang paling mudah untuk mengesan penyakit berbahaya ini di satu pihak dan yang paling tepat (terutama pada masa kanak-kanak) di sisi lain. Diagnosis tahunan sedemikian memungkinkan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk penyebaran lebih lanjut dan pelaksanaan rawatan yang diperlukan tepat pada masanya.
