Bagaimana reaksi ibu ketika bayi mengalami ruam? Sudah tentu, dia ketakutan, ruam yang kelihatan seperti lebam kecil sangat mengerikan, dan jika pada masa yang sama bayi menangis kerana sakit dan mengadu tentang perutnya, ini membuat anda panik. Jadi apa yang perlu difikirkan, apa yang harus dilakukan, apa ramalannya? Oleh kerana sakit perut dan pelbagai ruam tidak jarang berlaku pada masa kanak-kanak, mudah untuk melakukan kesalahan bukan sahaja bagi ibu, tetapi juga untuk doktor.
Dalam perubatan, seperti dalam kehidupan: semakin sukar, semakin menarik. Proses autoimun selalu sangat kompleks, dan dalam diagnosis, dan semasa, dan dalam rawatan.
Harus diingat bahawa terdapat banyak jenis vaskulitis, tetapi tidak begitu biasa.
Kami tidak akan membincangkan semua jenis vaskulitis sistemik, kami hanya akan membincangkan mengenai penyakit Shenlein-Henoch, yang paling kerap terjadi dan mempunyai semua tanda khas vaskulitis.
Apa itu vaskulitis dan bagaimana ia berkembang?
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang berkembang lebih kerap pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak lelaki. Tetapi bayi dan orang dewasa juga tidak kebal daripadanya.
Penyakit ini didasarkan pada pembentukan kompleks imun dan pengaktifan protein sistem pujian, yang mempunyai kesan yang merosakkan pada dinding vaskular. Penyakit ini berlanjutan secara sistematik, dimanifestasikan oleh beberapa keradangan pembuluh kecil, kapilari dan arteriol.
Punca vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak masih belum diketahui. Jarang sekali mengaitkan penyakit dengan sesuatu yang spesifik. Jangkitan paling sering menimbulkan perkembangan penyakit ini. Kemungkinan besar - staphylococcus, tetapi penyakit bakteria dan virus lain juga mungkin, memprovokasi vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak. Penyebabnya boleh menjadi fokus jangkitan akut dan kronik.
Di tempat kedua adalah reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, makanan, gigitan serangga, dan vaksin.
Di tempat ketiga adalah kecederaan sejuk.
Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, sindrom, bentuk dan manifestasi klinikalnya
Vaskulitis hemoragik bermula dengan peningkatan suhu dari 37 ° C ke atas, ruam muncul pada 100% kes.
Terdapat 4 bentuk klinikal utama vaskulitis hemoragik.
- Bentuk kulit dan artikular.
- Bentuk perut.
- Bentuk ginjal.
- Bentuk bercampur.
Bergantung pada kursus, bentuk penyakit yang sederhana dan campuran dibezakan. Sejumlah sindrom adalah ciri vaskulitis hemoragik:
- purpura, atau sindrom kulit, adalah kemunculan ruam pada lengan dan kaki, terutamanya di sekitar sendi besar, di punggung, muka, dan pada tahap yang lebih rendah pada bahagian badan yang lain. Ruam kecil, simetris, tidak hilang dengan tekanan, kulit di tempat ruam membengkak. Pada permulaan penyakit, ruam berwarna merah terang dengan warna kebiruan, pada akhir hari ketiga - keempat, ruam menjadi hijau kekuningan. Kanak-kanak mungkin bimbang tentang gatal, menggaru di tempat ruam memperburuk keadaan. Keamatan ruam berbeza - dari titik kecil hingga banyak unsur. Ruam berlaku dalam gelombang, jika penyakit ini sering berulang, pengelupasan muncul di tempat ruam, dalam hal pengampunan yang berpanjangan, ruam hilang tanpa jejak. Dalam kes yang jarang berlaku, ruam pada hujung jari boleh menyebabkan gangren;
- sindrom artikular dinyatakan oleh rasa sakit pada sendi besar, keradangan, edema dan gangguan fungsi motor;
- sindrom perut biasanya berlaku dengan sakit perut yang serupa dengan kolik usus. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit perut tanpa mengetahui di mana sakitnya. Kesakitan disertai dengan loya, muntah, dorongan palsu untuk menggunakan tandas, najis sakit, jejak darah mungkin terjadi pada tinja. Komplikasi sindrom perut boleh menjadi pendarahan usus, radang usus buntu, pankreatitis, kolesistitis. Sindrom boleh hilang secara bebas selepas 4 hingga 7 hari;
- sindrom ginjal, berbeza dengan perkara di atas, tidak berkembang dengan segera, tetapi dalam masa satu hingga tiga bulan dari permulaan penyakit. Keburukan sindrom ini adalah bahawa ia berkembang secara asimtomatik. Perkara pertama yang diperhatikan oleh ibu bapa adalah urin gelap atau munculnya kepingan putih di dalam air kencing, tetapi perkara ini sangat jarang berlaku.
Secara klinikal, sindrom renal boleh berlaku dalam pelbagai bentuk.
- Dengan hilangnya sindrom apabila penyakit yang mendasari mereda.
- Dengan perkembangan glomerulonefritis akut. Biasanya, glomerulonefritis akut berkembang pada tahun pertama penyakit ini.
- Glomerulonefritis kronik berkembang, dan beberapa pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kronik.
- Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Schönlein-Henoch menampakkan diri dalam bentuk sindrom lain. Ini, sebagai contoh:
- kerosakan paru-paru dalam bentuk pendarahan paru;
- perikarditis hemoragik, yang boleh menyebabkan serangan jantung dan kegagalan jantung akut;
- kerosakan sistem saraf pusat (sakit kepala, tingkah laku atipikal, kompleks gejala meningeal dan kejang).
Oleh itu, manifestasi penyakit boleh berbeza.
Komplikasi penyakit Schönlein-Henoch
- penyumbatan usus;
- peritonitis;
- kolesistitis.
Dengan tiga komplikasi pertama, pesakit muda diperiksa oleh pakar bedah. Pembedahan segera mungkin diperlukan.
- Sindrom DIC;
- trombosis.
Kedua-dua komplikasi ini memerlukan perundingan dengan pakar hematologi.
Juga, komplikasi boleh timbul dari jantung:
- tamponade jantung, kegagalan jantung akut.
Pemeriksaan dan diagnostik
Semua peperiksaan dijalankan mengikut petunjuk:
- analisis darah umum. Menunjukkan peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit, platelet;
- koagulogram;
- antistreptolysin O - sekiranya disyaki jangkitan streptokokus sebelumnya;
- analisis tinja untuk darah ghaib. Ia diambil dengan sindrom perut;
- analisis air kencing umum. Erythrocytes dan protein ditentukan dalam air kencing;
- ECG untuk menghilangkan perikarditis;
- Ultrasound rongga perut dan buah pinggang.
Apa yang boleh dikelirukan dengan vaskulitis hemoragik?
Dalam kes biasa, diagnosis tidak terlalu bermasalah, tetapi selalunya penyakit ini menyamar seperti yang lain.
Penyakit tidak berjangkit yang paling biasa dengan pembezaan vaskulitis hemoragik adalah tumor, trombositopati, dan hemofilia. Dalam kes penyakit ini, diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan diagnostik makmal.
Lupus eritematosus sistemik dibezakan dari penyakit Shenlein-Henoch oleh perubahan berterusan pada sendi dan sifat ruam.
Di antara penyakit berjangkit, meningokokus dan endokarditis infektif serupa dengan vaskulitis. Tetapi biasanya jangkitan meningokokus berlaku dengan peningkatan suhu badan hingga 39 ° C dan ke atas, yang tidak dapat dikatakan mengenai vaskulitis. Dalam kes endokarditis, dalam kebanyakan kes terdapat bukti kerosakan pada injap jantung.
Terutama merumitkan diagnosis sindrom perut, kerana ia boleh berlaku beberapa hari sebelum timbulnya ruam. Dan sebelum anak itu dimasukkan ke hospital, mustahil untuk membezakannya dari sindrom perut akut.
Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak
Vaskulitis dirawat di hospital.
Rezim dan diet memainkan peranan penting.
Untuk bentuk perut dan artikular, larangan aktiviti motor disarankan, untuk bentuk ginjal, rehat di tempat tidur adalah disyorkan.
Diet dengan pengecualian semua makanan yang pernah menyebabkan alergi pada kanak-kanak diperlukan.
Sekiranya bentuk penyakit perut telah berkembang, diet dengan rawatan haba mandatori makanan disyorkan, kebanyakan makanan disyorkan untuk disapu sebelum kentang tumbuk, bahagian kecil disyorkan, rehat antara waktu makan kira-kira 3 jam.
Perlu juga memerhatikan peraturan minum. Dengan sindrom ginjal, diet tidak termasuk garam, keju kotej, daging.
Ubat utama dalam rawatan vaskulitis adalah:
- agen antiplatelet - asid acetylsalicylic, "Curantil";
- antikoagulan - heparin;
- dengan penyakit yang teruk atau dengan sindrom perut, adalah mungkin untuk menetapkan glukokortikoid (seperti prednison);
- dengan perkembangan glomerulonefritis, pelantikan sitostatik disyorkan;
- sediaan kalsium digunakan untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular;
- juga plasmapheresis dijalankan untuk tujuan perubatan.
Terapi dipilih dan diresepkan oleh doktor sesuai dengan keparahan dan bentuk penyakit ini. Selain pakar pediatrik, pakar bedah, ahli nefrologi dan reumatologi terlibat dalam rawatan dan kaunseling kanak-kanak tersebut.
Memantau bayi anda selepas pemulihan
Kanak-kanak dengan vaskulitis hemoragik pulih dalam masa satu tahun. Glomerulonefritis kronik berkembang pada 2% kes. Malangnya, penyakit ini boleh membawa maut.
Dalam kes pertama, ketika anak itu pulih, dia telah berdaftar dengan pakar pediatrik daerah selama 5 tahun. Setiap enam bulan, dia menjalani pemeriksaan oleh doktor ENT dan doktor gigi untuk menghilangkan kemungkinan jangkitan kronik, dengan kemungkinan pengaktifan kemungkinan vaskulitis kambuh.
Setelah menderita penyakit, anda mesti sangat menjaga kesihatan. Semua kemungkinan alergen (makanan, ubat, vaksinasi) harus dikecualikan, diet harus dipertimbangkan semula, latihan fizikal yang berat harus dikecualikan, dan cahaya matahari dan selesema langsung harus dihindari.
Kesimpulannya
Kesimpulannya, perlu diperhatikan fakta bahawa penyakit ini jarang terjadi, bersifat sistemik - ini bermaksud ia menyerang beberapa organ dan sistem, yang sering "memakai" topeng penyakit lain, yang menyukarkan diagnosis. Oleh itu, anda mesti sentiasa membuka telinga, jika boleh, jangan lupa tentang pencegahan dan menjalani rawatan tepat pada masanya dengan doktor.
