Perjuangan melawan tuberkulosis memerlukan masa yang lama bagi para pencahayaan sains perubatan di seluruh dunia. Penyakit berbahaya merebak dengan cepat, jumlah kes meningkat setiap tahun, dan rawatannya panjang dan memerlukan kos material yang besar. Selain itu, banyak bentuk tuberkulosis meninggalkan komplikasi, dan, sayangnya, ada kematian. Tidak peduli berapa banyak saintis perubatan bingung, sementara ukuran perlindungan yang paling berkesan terhadap tuberkulosis adalah dan masih vaksinasi (inokulasi).
Sedikit mengenai vaksin itu sendiri
Vaksin BCG adalah vaksinasi wajib di negara kita. Tetapi ternyata tidak semua ibu bapa tahu apa vaksin ini dan mengapa ia dibuat.
Vaksin tuberkulosis disebut vaksin BCG. Ini pertama kali diterima setelah banyak karya pada tahun 1921 oleh saintis dari Perancis, ahli mikrobiologi Calmette dan rakan saintifiknya, doktor haiwan Guerin. Vaksin BCG dibuat dari bacillus bovine tubercle yang hidup, tetapi melemahkan secara signifikan. Vaksin ini memenuhi semua syarat untuk vaksin.
Ia tidak berbahaya, kerana bakteria yang lemah hampir kehilangan kemampuannya untuk menjangkiti, tetapi mempertahankan kemampuan untuk mendorong pembentukan imuniti terhadap tuberkulosis pada tubuh yang divaksinasi. Namun, walaupun vaksin tidak berbahaya, komplikasi yang berlaku selepas vaksinasi jarang terjadi (tetapi masih berlaku).
Ramai orang tertanya-tanya mengapa vaksin tuberkulosis mempunyai nama yang pelik. Ternyata semuanya sangat sederhana. BCG adalah huruf pertama dari perkataan Perancis Bacillus Calmette Guerin (bakteria Kelmette-Guerin), yang diubah menjadi bahasa Rusia.
Mengapa anda mendapat vaksin BCG?
Tujuan utama vaksinasi BCG adalah untuk mencegah batuk kering, yang terkenal dan tersebar luas di kalangan semua kalangan penduduk.
Vaksinasi BCG membolehkan:
- untuk melindungi tubuh bayi bukan dari perlanggaran jangkitan, tetapi dari peralihan bentuk jangkitan yang tidak dapat dilihat dan tersembunyi menjadi bentuk penyakit yang terbuka. Walaupun anak yang diberi vaksin dapat dijangkiti tuberkulosis, tetapi vaksinasi tersebut tidak akan membiarkan penyakit ini berlanjutan dalam bentuk yang teruk, tidak akan ada komplikasi dan kematian;
- untuk mencegah perkembangan bentuk tuberkulosis yang sangat teruk dan berbahaya, terutama pada masa kanak-kanak. Bentuk-bentuk ini termasuk meningitis tuberkulosis, yang mempengaruhi membran otak, tuberkulosis tulang dan sendi, serta beberapa bentuk kerosakan paru-paru yang berbahaya;
- mengurangkan kadar kejadian pada kanak-kanak.
Di negara kita, vaksin BCG telah diberikan kepada bayi baru lahir sejak tahun 1926, dan pada mulanya ia diberikan melalui mulut, kemudian kaedah pemberian kutaneus digunakan, dan hanya sejak tahun 1963 mereka telah menggunakan kaedah intradermal dalam pemberian vaksin BCG di semua peringkat umur populasi, dari bayi baru lahir hingga dewasa.
BCG adalah vaksinasi kedua yang diterima oleh bayi yang baru lahir semasa berada di hospital. Pertama, bayi yang baru lahir diberi vaksin terhadap hepatitis B.
Tugas utama ibu bapa adalah tidak mendengar gosip dan cerita mengenai akibat buruk selepas vaksinasi, tetapi meminta doktor secara terperinci untuk mengetahui mengenai vaksinasi, menimbang kebaikan dan keburukan. Lagipun, anda yang menyetujui semua vaksinasi untuk anak anda, yang bermaksud bahawa kesihatannya berada di tangan anda, anda lebih bertanggungjawab terhadapnya daripada orang lain. Dengarkan apa yang akan diberitahu oleh doktor kepada anda, fikirkanlah dengan teliti, cuba fahami tujuannya, dan baru kemudian membuat keputusan.
Jenis vaksin dan ciri vaksinasi
Terdapat dua jenis vaksin untuk tuberkulosis.
- Vaksin BCG.
- Vaksin BCG-M.
Vaksin tuberkulosis secara tradisional diberikan di sepertiga bahagian atas bahu kiri. Vaksin BCG diberikan hanya secara intradermal. Dos satu vaksinasi adalah 0,05 mg, mengandung 0,1 ml vaksin. Walaupun sangat kecil, dosnya harus diperhatikan dengan tepat, kerana vaksin adalah agen mikroba yang kuat, pelanggaran penggunaan dan teknik dos dapat menyebabkan komplikasi setelah vaksinasi.
Teknik pemberian dalam BCG-M adalah sama, hanya dos yang berbeza: dalam 0.1 ml vaksin ini, hanya terdapat 0.025 mg ubat aktif.
Kedua-dua jenis vaksin digunakan untuk vaksinasi dan vaksinasi semula: BCG dan BCG-M.
Vaksin diberikan kepada semua anak yang sihat yang dilahirkan sebelum mereka keluar dari hospital, yang tidak mempunyai kontraindikasi. Ini biasanya berlaku 3-7 hari selepas bayi dilahirkan. Vaksinasi dilakukan pada waktu pagi, di wad yang direka khas untuk ini, hanya setelah diperiksa oleh pakar pediatrik dan sekiranya tidak ada kontraindikasi.
Dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir, tanda dibuat di mana tarikh vaksinasi ditunjukkan, serta rangkaian vaksin. Data-data ini, bersama-sama dengan pernyataan itu, dikirim ke klinik, di mana bayi akan dipantau, dan pakar pediatrik daerah memasukkannya ke dalam kad anak.
Pada hari vaksinasi, anda tidak boleh memandikan anak. Biasanya, hari vaksinasi bertepatan dengan hari ibu dan anak keluar dari hospital, jadi ibu diberi amaran terlebih dahulu mengenai hal ini sebelum memberi vaksin kepada bayi. Sehari selepas vaksinasi, anda dapat memandikan bayi dengan selamat.
Sekiranya terdapat saudara dengan tuberkulosis dalam keluarga di mana anak itu dilahirkan, maka bayi yang baru diberi vaksin mesti diasingkan sebentar sementara imuniti sedang dikembangkan. Rata-rata memerlukan 6-8 minggu. Semua wanita hamil yang tinggal di sebelah saudara yang sakit didaftarkan dengan pakar phthisiatrician. Mereka dipantau dengan lebih dekat, karena ada risiko jangkitan.
Pakar sakit puan dan pakar pediatrik harus sedar terlebih dahulu, kerana bayi yang baru lahir mesti diasingkan, bayi boleh dikeluarkan hanya jika saudara yang sakit dimasukkan ke hospital di hospital khusus atau setelah menghantarnya ke sanatorium selama 2-3 bulan dan pembasmian kuman di rumah.
Sekiranya semua syarat dipenuhi, ibu dan anak dibenarkan keluar dari hospital.
Selepas vaksinasi
Selepas vaksinasi, anda tidak boleh:
- untuk memandikan bayi. Larangan ini hanya berlaku pada hari vaksinasi diberikan. Berenang dibenarkan keesokan harinya;
- rawat tempat vaksinasi dengan pelbagai agen antiseptik. Penyembuhan vaksin adalah pelik, vaksin dapat membasahi dan ditutup dengan kerak, dan banyak ibu bertanya apakah perlu diproses. Anda tidak perlu memproses apa-apa, dan sangat mudah, vaksin sembuh sendiri;
- sapu tapak vaksinasi;
- keluarkan suppuration atau kupas kerak di tempat inokulasi.
Vaksinasi BCG mengalami penyembuhan dalam beberapa peringkat. Ini adalah proses semula jadi dan tidak memerlukan campur tangan ibu bapa. Pada 90-95% kanak-kanak yang divaksinasi, 5-6 bulan setelah vaksinasi, parut kecil dengan ukuran dari 3 hingga 10 mm terbentuk di tempat suntikan. Ini menunjukkan vaksinasi yang berjaya dan bermaksud bahawa vaksin telah berjaya, dan anak tersebut telah mengalami kekebalan.
Tahap penyembuhan vaksinasi BCG
- Di tempat suntikan, papula, bengkak atau kemerahan terbentuk.
Ini adalah reaksi normal dan normal. Ia berkembang pada setiap orang dalam satu masa dan boleh berlaku seminggu kemudian, dua bulan kemudian, atau mungkin enam bulan kemudian. Oleh itu, jangan takut, dan apabila anda pergi ke janji temu anda yang seterusnya, beritahu pakar pediatrik anda mengenainya. Tetapi walaupun anda lupa untuk melaporkan reaksi tersebut, pakar pediatrik akan memeriksa sendiri tempat vaksinasi dan mencatat hasilnya pada kad anak.
- Pustule (abses) terbentuk di tapak papula.
Reaksi ini sering menakutkan ibu bapa, dan mereka tersesat, tidak tahu apa yang harus dilakukan mengenainya. Ternyata anda tidak perlu melakukan apa-apa. Abses menyerupai jerawat dengan kandungan purulen di tengah, ada keinginan untuk mengeluarkan isi dan merawat dengan sesuatu yang membasmi kuman. Ini tidak dapat dilakukan. Sekiranya anda melihat bahawa laman vaksinasi meriah, jangan panik dan kendalikan diri anda. Ini adalah reaksi biasa dan vaksin sembuh sebagaimana mestinya.
- Abses dibuka, luka ditutup dengan kerak.
Ini adalah fasa penyembuhan seterusnya yang memerlukan kesabaran dari ibu bapa agar tidak tersekat. Kerak bumi juga tidak dapat diproses dan terkoyak. Semua akan sembuh dengan selamat tanpanya.
- Selepas kerak jatuh, bekas luka kekal di tempat inokulasi.
Ini adalah proses penyembuhan terakhir.
Proses penyembuhan tidak selalu melalui semua peringkat. Mungkin tidak ada abses. Ia berlaku bahawa abses terbentuk beberapa kali. Kedua-dua pilihan pengembangan pertama dan kedua dianggap sebagai norma jika bekas luka terbentuk sebagai hasilnya.
Agak jarang, tetapi masih berlaku bahawa walaupun setahun setelah vaksinasi BCG, bekas luka tidak muncul. Ini mungkin disebabkan oleh pemberian vaksin yang tidak betul, kereaktifan individu tubuh anak, dan jika imuniti terhadap bakteria tuberkulosis belum terbentuk. Oleh itu, jika bayi tidak mempunyai bekas luka, ia juga akan diperiksa, dan kemudian doktor akan memutuskan sama ada akan mengulangi vaksinasi.
Akibat lain yang tidak menyenangkan adalah kenaikan suhu, yang boleh berlaku sejurus selepas vaksinasi dan berlangsung selama beberapa hari.
Jangan risau sekiranya suhu tidak terlalu tinggi dan menurun selepas 2-3 hari. Ini adalah reaksi pertahanan normal tubuh terhadap kemasukan bakteria asing. Tetapi pada suhu tinggi selama lebih dari tiga hari, anda harus segera berjumpa doktor.
Bagaimana jika vaksin tidak diberikan di hospital?
Terdapat kes-kes apabila pemberian vaksin BCG kepada bayi baru lahir adalah kontraindikasi.
10 keadaan di mana vaksin tidak boleh diberikan.
- Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, berumur kurang dari 36 minggu dan beratnya kurang dari 2500 gram.
- Sekiranya anak dilahirkan dengan kekurangan zat makanan darjah 2-4 (kelewatan perkembangan janin dua minggu atau lebih).
- Dengan penyakit hemolitik sederhana dan teruk bayi yang baru lahir.
- Dengan lesi sistem saraf yang teruk dengan gejala kerosakan yang ketara.
- Dengan luka kulit yang luas pada bayi baru lahir.
- Di hadapan penyakit akut. Sebarang penyakit dalam tempoh akut adalah kontraindikasi terhadap vaksinasi.
- Seorang bayi yang baru lahir dengan jangkitan intrauterin.
- Seorang bayi yang baru lahir dengan penyakit purulen-septik.
- Dengan jangkitan HIV pada ibu.
- Sekiranya kanak-kanak lain yang tinggal dalam keluarga mempunyai jangkitan BCG.
Siapa yang diberi vaksin BCG-M?
Vaksin BCG-M adalah vaksinasi versi lembut terhadap tuberkulosis.
BCG-M memberi vaksin kepada kategori kanak-kanak berikut.
- Bayi pramatang dengan berat 2000 gram atau lebih, jika berat badannya sama dengan yang dilahirkan pada hari sebelum kelahiran.
- Kanak-kanak yang menjalani pemulihan di unit kejururawatan untuk bayi pramatang dan telah menambah berat badan 2300 g atau lebih tepat sebelum keluar.
- Di klinik anak-anak yang tidak diberi vaksin di hospital kerana kontraindikasi, jika semua kontraindikasi dikeluarkan.
Kanak-kanak yang tidak diberi vaksin selama tempoh neonatal diberi vaksin dengan BCG-M selama enam bulan pertama kehidupan di klinik di mana mereka diperhatikan. Sekiranya kanak-kanak itu sudah berusia dua bulan, maka ujian Mantoux mesti dilakukan sebelum diberi vaksin terhadap tuberkulosis.
Vaksinasi dengan vaksin BCG-M dikontraindikasikan:
- bayi pramatang yang dilahirkan dengan berat kurang dari 2000 gram;
- pada penyakit akut, dan juga peningkatan penyakit kronik. Vaksinasi boleh dilakukan setelah sembuh atau selepas eksaserbasi;
- sekiranya kanak-kanak itu mengalami jangkitan intrauterin;
- dengan penyakit purulen-septik;
- dengan kerosakan teruk pada sistem saraf;
- dengan keadaan imunodefisiensi;
- untuk penyakit kulit dengan lesi yang luas;
- dengan penyakit hemolitik sederhana dan teruk bayi yang baru lahir.
Sebelum sebarang vaksinasi, pemeriksaan dan kebenaran dari pakar pediatrik diperlukan.
Pembentukan imuniti selepas vaksinasi
Pembentukan imuniti dari tuberkulosis terdiri daripada beberapa tempoh.
- Pentadbiran vaksin BCG secara intradermal.
Setelah pengenalan vaksin, bakteria tuberkulosis berlipat ganda, mereka ditangkap oleh sel makrofag, pembela badan. Dengan menangkap bakteria, mereka memusnahkan dan meneutralkannya.
- Masa pra-imun.
Ia bermula sejurus selepas pengenalan BCG dan berlangsung 4-8 minggu sebelum imuniti terbentuk setelah vaksinasi. Tempoh ini dicirikan oleh pembentukan parut di tempat suntikan. Pada masa yang sama, tidak ada bakteria tuberkulosis dalam tubuh yang divaksinasi, tidak ada kerosakan pada kelenjar getah bening dan organ dan tisu lain.
- Tempoh imun.
Ia dicirikan oleh penampilan imuniti terhadap tuberkulosis, yang ditunjukkan oleh ujian Mantoux positif.
- Tempoh imuniti selepas vaksinasi.
Ia bermula dari saat ujian Mantoux positif muncul.
Pada kanak-kanak yang diberi vaksin selepas kelahiran, imuniti berlangsung selama 7 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan.
Melakukan revinasi BCG
Ini adalah vaksinasi berulang untuk mengekalkan imuniti yang terbentuk.
Uji cukur ulang dilakukan kepada anak-anak, remaja dan orang dewasa yang sihat pada usia tertentu, jika mereka mempunyai hasil negatif dari semua ujian Mantoux sebelumnya. Uji cukur semula BCG harus dilakukan tidak lebih awal dari tiga hari selepas ujian Mantoux dan selewat-lewatnya dua minggu.
Bagi kanak-kanak yang diberi vaksin di hospital bersalin, vaksinasi semula pertama dilakukan ketika mereka mencapai usia 6-7 tahun (pelajar kelas satu), pelalian semula kedua dilakukan pada usia 14-15 tahun (pelajar kelas sembilan).
Pemeriksaan semula tidak dilakukan:
- orang yang pernah dijangkiti tuberkulosis atau mempunyai tuberkulosis sebelumnya;
- dengan reaksi positif atau meragukan ujian Mantoux;
- sekiranya berlaku komplikasi dengan vaksinasi BCG sebelumnya;
- dalam tempoh penyakit akut, serta dengan peningkatan kronik;
- dengan peningkatan penyakit alahan;
- dengan penyakit darah malignan dan neoplasma lain;
- dalam keadaan imunodefisiensi dan semasa rawatan dengan imunosupresan.
Kanak-kanak yang dikecualikan sementara dari vaksinasi dibawa di bawah pengawasan dan diberi vaksin setelah pemulihan dan penghapusan semua kontraindikasi.
Selepas vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG, vaksinasi lain dapat dilakukan hanya setelah sebulan. Selama ini, imuniti terbentuk setelah vaksinasi.
Reaksi terhadap BCG di tempat suntikan semasa vaksinasi dan vaksinasi semula adalah berbeza. Dengan vaksinasi ulang kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, reaksi muncul lebih awal daripada dengan vaksinasi, setelah 1-2 minggu.
Pengawasan kanak-kanak yang diberi vaksin dilakukan oleh doktor tempatan bersama dengan jururawat poliklinik. Mereka memeriksa tindak balas vaksinasi di tempat suntikan 1, 3, 6, 12 bulan setelah vaksinasi dan mencatat hasilnya dalam rekod perubatan.
Komplikasi
Jarang, tetapi masih ada komplikasi selepas vaksinasi. Biasanya ini adalah komplikasi yang timbul di tempat suntikan sekiranya kontraindikasi tidak dipatuhi.
Sebab-sebab perkembangan komplikasi adalah seperti berikut.
- Teknik penyampaian vaksin yang tidak betul.
- Melebihi dos vaksin yang dibenarkan.
- Peningkatan latar belakang alahan badan.
- Keadaan imunodefisiensi (penurunan pertahanan badan).
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, dua peraturan mesti dipatuhi.
- Sebelum vaksinasi, anak mesti diperiksa oleh pakar pediatrik, mengecualikan adanya kontraindikasi dan memberi izin untuk vaksinasi.
- Vaksinasi BCG dilakukan oleh jururawat yang dilatih khas dan dilesenkan untuk menjalankan vaksinasi. Vaksin di bilik yang berasingan, disesuaikan khas untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis.
Komplikasi yang timbul selepas vaksinasi BCG adalah seperti berikut.
- Abses sejuk (keradangan purulen yang berlaku di bawah kulit). Ini adalah hasil pemberian vaksin yang salah, yang terbentuk di tempat suntikan 1-1,5 bulan setelah vaksinasi.Komplikasi ini dirawat oleh pakar bedah.
- Ulser di tempat suntikan. Komplikasi dianggap sebagai bisul yang berdiameter lebih besar dari 10 mm, yang bermaksud peningkatan kepekaan bayi terhadap komponen dalam vaksin. Ulser dirawat dengan ubat topikal.
- Keradangan kelenjar getah bening jarak dekat Ini termasuk kelenjar axillary, serviks, dan getah bening yang terletak di atas dan di bawah tulang selangka. Ini menunjukkan penembusan bakteria tuberkulosis ke dalam kelenjar getah bening.
- Parut keloid yang terbentuk di tempat inokulasi setelah sembuh. Sekiranya parut keloid berkembang, anak tidak boleh diberi vaksin semula dengan BCG.
- Komplikasi yang sangat jarang berlaku tetapi teruk adalah perkembangan jangkitan BCG secara umum. Boleh berlaku sekiranya terdapat penurunan imuniti yang serius.
- Tuberkulosis tulang atau osteitis. Ini juga merupakan komplikasi yang jarang berlaku tetapi berbahaya yang berlaku ketika sistem kekebalan tubuh terganggu.
Dengan berlakunya komplikasi setelah vaksinasi BCG, semua anak dan remaja, tanpa kecuali, dihantar untuk berunding di dispensari anti-tuberkulosis, di mana pemeriksaan tambahan dilakukan. Dalam kad kanak-kanak, nota dibuat mengenai perkembangan komplikasi satu atau yang lain.
Kesimpulannya
Di Rusia, dokumen utama yang mengatur pelaksanaan vaksinasi adalah Undang-undang Persekutuan mengenai Imunisasi, Kalendar Nasional Vaksinasi Pencegahan dan dokumen yang memberikan persetujuan untuk vaksinasi.
Anda boleh mendapatkan semua maklumat mengenai kalendar dari pakar pediatrik anda atau mendapatkannya di Internet. Jadual vaksinasi merangkumi vaksinasi terhadap penyakit yang menimbulkan ancaman dan bahaya serius bagi masyarakat. Tuberkulosis juga termasuk penyakit seperti itu, sehingga setiap orang dikenakan vaksinasi.
Walau bagaimanapun, tidak ada penyedia penjagaan kesihatan yang dapat memvaksinasi anak tanpa mendapat persetujuan ibu bapa. Persetujuan ibu bapa mesti diperoleh sebelum berumur 15 tahun. Lebih-lebih lagi, persetujuan hanya boleh diberikan oleh ibu bapa (ibu dan ayah anak), dan bukan oleh nenek atau saudara-mara yang lain. Setelah mencapai usia 15 tahun, seorang remaja berhak memberikan kebenaran untuk menjalankan pelbagai prosedur perubatan.
Maklumat vaksinasi BCG tersedia untuk umum. Vaksinasi melindungi terhadap tuberkulosis, mencegah perkembangan bentuk yang sangat teruk dan mengurangkan kejadian penyakit pada kanak-kanak. Walaupun begitu, ramai ibu bapa terus menolak vaksin tersebut.
Ibu bapa yang ragu-ragu diintimidasi oleh senarai komplikasi yang harus dibincangkan oleh pakar pediatrik sebelum mendapat vaksin. Di sini banyak bergantung kepada pakar pediatrik. Dia mesti menjelaskan dengan jelas apa risiko komplikasi, jika tidak ada kontraindikasi, dan apa risiko jatuh sakit dengan batuk kering. Ibu bapa yang celik dan bijaksana akan memahami segalanya dan membuat keputusan yang tepat, dengan memberi perlindungan kepada anak mereka dari batuk kering.
Sekali lagi, saya menasihati semua ibu bapa untuk berfikir sebelum memutuskan sama ada untuk mendapat vaksin atau tidak. Anda bertanggungjawab untuk kesihatan anak-anak anda.
Vaksinasi terhadap tuberkulosis hari ini diakui sebagai kaedah aktif pencegahan tuberkulosis yang aktif di banyak negara di dunia. Lebih daripada 2 bilion orang dari semua peringkat umur telah divaksin dengan BCG. Vaksinasi ini terus mengurangkan morbiditi, terutama pada anak-anak dan remaja.
