Beberapa fakta dari sejarah penemuan rubella
Rubella pertama kali dijelaskan pada tahun 1740 oleh ahli terapi F. Hofmann. Bahkan 150 tahun yang lalu rubella disebut campak ringan. Pada tahun 1938, saintis Jepun membuktikan sifat virus penyakit ini. Pada tahun 1941, kelainan janin dijelaskan yang berlaku sekiranya ibu jatuh sakit dengan rubella. Ejen penyebab rubella hanya ditemui pada tahun 1961.
Di dunia moden, rubella jarang berlaku kerana vaksinasi dan agak mudah.
Berapa kerapkah mereka mendapat rubella?
Hanya seseorang yang jatuh sakit dengan jangkitan virus ini. Lelaki dan wanita juga mudah dijangkiti penyakit. Rubella berlaku paling kerap pada kanak-kanak berumur 5 - 14 tahun. Sekiranya di institusi tertutup, misalnya, rumah anak yatim, seseorang jatuh sakit dengan rubella, maka 100% orang yang rentan juga akan jatuh sakit. Rubella sangat berjangkit (sangat berjangkit).
Suatu ketika dahulu, sebelum penemuan vaksin, rubela sakit di mana-mana. Vaksin virus yang dilemahkan diciptakan lebih dari 40 tahun yang lalu, dan kejadiannya telah menurun dengan ketara.
Di Rusia, vaksinasi besar-besaran bermula pada tahun 2002, yang mana kemungkinan untuk mendapatkan penyakit pada masa ini sangat kecil. Menurut statistik, pada tahun 2016, sebanyak 30 kes rubella direkodkan. Kebanyakan remaja yang tidak divaksinasi berusia 14 - 17 tahun sakit. Semua kes didaftarkan di wilayah Moscow, Yaroslavl, Orel, Tyumen. Tiada penyakit dijumpai di kalangan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.
Bagaimana virus rubella merebak dan masuk ke dalam badan?
Dari orang yang sakit, virus masuk ke persekitaran dengan menghembuskan udara dan titisan air liur dan kahak semasa batuk, bercakap. Apabila zarah-zarah virus dihirup, mereka terpaku pada permukaan saluran pernafasan, maka agen-agen berjangkit memasuki aliran darah.
Dengan aliran darah, virus menyebar di dalam badan, menembusi ke kelenjar getah bening dan membiak di sana. Apabila kepekatan virus yang tinggi dicapai di dalam badan, tanda-tanda pertama penyakit muncul.
Semasa sakit, virus rubela terdapat dalam rembesan dari hidung dan saluran pernafasan, darah, tinja dan air kencing.
Virus rubella mula dirembeskan dari tubuh tuan rumah sudah seminggu sebelum tanda-tanda pertama penyakit muncul dan 7 hingga 9 hari lagi setelah semua gejala hilang. Seseorang yang mempunyai rubella dan tiada gejala juga berjangkit!
Penyebaran penyakit ini juga boleh berlaku dari wanita hamil yang sakit kepada anak yang belum lahir. Laluan ini dipanggil transplacental.
Bagaimana penyakit itu menampakkan diri?
Dari saat seseorang menemui patogen rubella hingga bermulanya penyakit, ia boleh berlangsung dari dua minggu hingga sebulan. Dalam tempoh ini, bayi mungkin merasa sangat baik, tetapi, bagaimanapun, akan menular kepada orang di sekelilingnya. Tempoh ini disebut tempoh inkubasi.
Kemudian timbul sedikit rasa tidak enak: anak itu boleh berubah-ubah, berkulit putih, enggan bermain dan makan. Dalam tempoh ini, suhu badan meningkat sedikit, biasanya menjadi nombor subfebril (sekitar 37.5 darjah Celsius). Kanak-kanak itu sama sekali tidak dapat memperhatikan kekurangan itu - ia boleh menjadi sangat ringan. Tempoh ini dipanggil prodromal.
Rubella boleh menjadi tidak simptomatik dalam 60% kes.
Kelenjar getah bening yang bengkak
Pada akhir tempoh prodromal, kelenjar getah bening anak meningkat dengan ketara, rasa sakit mereka muncul, seperti yang dibuktikan oleh perasaan murung dan gelisah. Kanak-kanak yang lebih tua dapat menunjukkan di mana ia menyakitkan, dan kemudian ibu dapat mengesan sendiri kelenjar getah bening yang membesar. Mereka dapat berukuran kacang hazel atau walnut kecil.
Selalunya simpul mudah alih, jika anda menyentuhnya, mereka akan berpusing di antara jari. Mereka tidak boleh dipateri pada kulit. Konsistensi simpul akan menyerupai gel yang bengkak dengan baik, iaitu, mereka akan elastik. Kulit di atas kelenjar getah bening tidak berubah, warnanya tetap normal. Selalunya, ibu akan dapat menemui urat simpul yang membesar di bahagian belakang kepala, di sisi leher, di belakang telinga anak.
Ciri khas rubella adalah kelenjar getah bening yang membesar di bahagian belakang kepala, digabungkan dengan ruam.
Bayi mungkin terganggu oleh kesakitan ketika menelan, melihat ke dalam mulut, ibu mungkin mengalami sedikit kemerahan pada selaput lendir dan menunjukkan ruam merah terang pada mereka.
Ruam pada badan
Sehari selepas pembesaran kelenjar getah bening, ruam muncul di badan, yang mempunyai ciri-ciri tersendiri. Pada mulanya, leher dan wajah bayi bertukar menjadi merah terang. Muncul bintik-bintik kecil dan lebam merah. Ruam ini dipanggil maculopapular. Komponen ruam, jika dilihat dari jauh, tidak dapat dibezakan, dan anak itu akan kelihatan merah, maka nama "rubella". Apabila diperiksa dengan lebih dekat, anda akan melihat ruam itu tidak rata.
Ruam timbul dalam beberapa jam. Apabila ruam muncul di batang badan, mungkin ruam di wajah kelihatan halus. Ruam kemudian merebak ke anggota badan.
Pada hari ke-2 selepas munculnya ruam, kulit anak menjadi kasar apabila disentuh, kulitnya ditutup dengan penyelewengan kecil. Gatal yang sangat mungkin berlaku.
Pada hari ke-3 penyakit, ruam hilang sepenuhnya. Kulit kelihatan normal, seperti sebelum penyakit ini. Kulit tidak mengelupas semasa sakit. Kelenjar getah bening yang membesar dengan rubella kekal sehingga 7 hari.
Rubella boleh tanpa ruam. Kemudian ia tidak berbeza dengan jangkitan virus pernafasan dangkal.
Jarang sekali, rubela disertai dengan keradangan pada sendi kecil - poliartritis. Ia berkembang pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang lebih tua. Terdapat aduan kesakitan dan kesukaran untuk menggerakkan jari tangan dan tangan itu sendiri. Mungkin terdapat pembengkakan pada sendi. Polyarthritis berlangsung sehingga 2 minggu, sangat jarang - beberapa bulan. Berlalu tanpa jejak.
Bagaimana diagnosis dibuat
Rubella sering didiagnosis secara klinikal. Ruam kecil pada kanak-kanak dan kelenjar getah bening yang luar biasa besar di bahagian belakang kepala, dengan kesihatan yang agak baik, bercakap menyokong rubella. Tetapi sangat mustahak untuk lulus ujian darah untuk kajian serologi untuk mengesan antibodi terhadap virus.
Kaedah pemeriksaan serologi terdiri dalam penentuan imunoglobulin dalam darah - antibodi terhadap agen penyebab rubella. Sekiranya disyaki penyakit, darah diambil dari bayi pada hari-hari pertama selepas permulaan, dan kemudian setelah 2 minggu. Pada awalnya, imunoglobulin kelas M ditentukan, pada akhir penyakit ini, imunoglobulin G.
Sekiranya penyakit rubella pada bayi, imunoglobulin kelas M akan selalu ditentukan dalam darah pada hari-hari pertama. Pada masa akan datang, antibodi kelas G terbentuk. Kehadiran mereka menunjukkan penyakit yang sudah dipindahkan. Oleh itu, sangat penting untuk menderma darah untuk analisis beberapa kali.
Juga, untuk diagnosis rubella, penting untuk mengasingkan virus dari rembesan hidung dan tekak dan dari dahak. Kaedah ini dipanggil virologi.
Sekiranya anda melakukan ujian darah umum (dari jari), biasanya perubahan ketara tidak dapat dikesan di sana. Mungkin terdapat sedikit penurunan sel darah putih - leukosit, atau penurunan trombosit.
Pseudo-rubella pada kanak-kanak
Selalunya, ruam yang serupa dengan rubella berlaku pada penyakit lain. Banyak penyakit berjangkit kelihatan seperti rubella. Dalam kes ini, mereka mengatakan bahawa anak itu sakit dengan rubella palsu. Tetapi diagnosis seperti itu tidak ada.
Sebagai contoh, apa yang disebut roseola, atau exanthema secara tiba-tiba, dicirikan oleh demam tinggi dan munculnya ruam kecil pada malam normalisasi suhu, dan bukan di tengah penyakit.
Rubella mudah tersilap demam berdarah atau demam campak jika rubella teruk. Penyakit seperti mononukleosis berjangkit juga berlaku dengan ruam, tetapi hampir semua kumpulan kelenjar getah bening meningkat. Sebagai tambahan, unsur-unsur tertentu muncul dalam darah - sel mononuklear atipikal.
Jangkitan ruam yang disebabkan oleh enterovirus dicirikan oleh gejala kerosakan saluran pernafasan, serta muntah, sakit perut, dan najis longgar. Kelenjar getah bening tetap bersaiz normal.
Ruam alergi kadang-kadang sangat mirip dengan rubella, tetapi kehadiran kelenjar getah bening yang luar biasa besar cenderung menunjukkan rubella.
Rawatan rubella
Rawatan rubella pada kanak-kanak tidak mempunyai ciri khusus.
Untuk rubella, cadangan berikut adalah penting:
- rejimen rumah untuk tempoh berjangkit, minuman hangat yang banyak, suhu yang mencukupi di dalam bilik, apabila keadaan anak bertambah baik, anda boleh mencuci;
- pada suhu demam tinggi (lebih daripada 38 darjah Celsius), kanak-kanak itu diberi ubat antipiretik (Paracetamol atau Ibuprofen);
- dengan rubella dengan tahap keparahan sederhana, ubat antivirus (supositoria interferon) boleh digunakan.
Komplikasi rubella
Komplikasi rubella jarang berlaku pada masa kanak-kanak. Artritis, ensefalitis, purpura trombositopenik mungkin berlaku dalam 1 - 2 minggu selepas penyakit.
Komplikasi yang luar biasa tetapi jarang berlaku ensefalitis rubella progresif... Ia adalah jangkitan otak dan saraf tunjang yang tidak dapat diubati secara perlahan. Komplikasi ini disebabkan oleh fakta bahawa virus "hidup" di sel-sel otak. Untuk pertama kalinya ensefalitis dijelaskan pada tahun 1974. Sejak itu, 20 pesakit telah didaftarkan, semua lelaki.
Sindrom rubella kongenital
Komplikasi jangkitan yang paling ketara adalah sindrom rubella kongenital. Ia akan muncul pada 90% bayi yang baru lahir sekiranya ibu mereka menderita rubella sebelum 11 minggu kehamilan dan hanya pada 10 - 20% jika ibu dijangkiti pada akhir trimester pertama.
Dengan sindrom ini, bayi yang baru lahir tidak mempunyai organ tunggal yang tidak akan dijangkiti virus. Komplikasi yang paling biasa adalah kelewatan perkembangan janin di rahim, diikuti oleh katarak. Ia sering digabungkan dengan penurunan ukuran mata - mikrofthalmia, miokarditis, kecacatan jantung kongenital (paten ductus arteriosus, stenosis arteri pulmonari), perubahan kulit seperti "pancake blueberry", pekak sensorineural, meningoencephalitis.
Virus rubella, yang telah menetap di dalam tubuh bayi, menyebabkan radang paru-paru, hepatitis, kepadatan tulang menurun, sel darah - platelet dan eritrosit - musnah. Pada masa akan datang, kanak-kanak seperti ini akan mengalami perkembangan motor yang tertunda dan keterbelakangan mental.
Diagnosis rubella kongenital disahkan apabila imunoglobulin M terhadap virus dikesan dalam darah anak yang baru lahir, virus itu diasingkan dari lendir hidung, tekak dan air kencing. Dari yang terakhir, agen penyebab rubella dapat diasingkan selama lebih dari satu tahun.
Sekiranya bayi mempunyai pelbagai manifestasi sindrom rubella kongenital, prognosis cenderung buruk. Pada tahun pertama kehidupan, gangguan neurologi akan terus meningkat. Tetapi pada bayi dengan manifestasi sindrom yang tidak lengkap, prognosis jauh lebih baik.
Pencegahan rubella
Keberkesanan profilaksis yang aktif dan terbukti hanya vaksinasi rubela!
Vaksin dibuat dari virus rubella yang dilipatgandakan. Setelah diperkenalkan, antibodi terhadap virus dihasilkan dalam 99% orang yang diberi vaksin. Virus vaksin dapat dirembeskan dalam masa 18 - 25 hari dengan rembesan nasofaring. Penyebarannya kepada orang lain belum terbukti.
Vaksin rubella pertama diberikan kepada bayi pada usia 12 bulan. Melakukan vaksinasi semula dengan tujuan mengembangkan imuniti yang lebih kuat berlaku pada usia 6 tahun. Vaksinasi sangat penting untuk kanak-kanak perempuan. Mereka mesti kebal terhadap penyakit ini sebelum memasuki usia melahirkan anak.
Vaksin ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, kerana mengandung virus rubella hidup, walaupun berkurang berkali-kali. Selepas vaksinasi, seorang wanita mesti melindungi dirinya dari kehamilan selama 3 bulan. Walau bagaimanapun, pemberian vaksin secara tidak sengaja kepada wanita hamil bukanlah alasan untuk mengganggunya.
Kontraindikasi untuk vaksinasi:
- alahan terhadap komponen vaksin (anafilaksis terhadap neomisin antibiotik);
- penyakit dalam fasa akut atau pemburukan (dengan penyakit kronik);
- penurunan imuniti (dengan kekurangan imuniti primer, neoplasma malignan, pengambilan ubat hormon dos tinggi, dengan jangkitan HIV);
- pengenalan imunoglobulin baru-baru ini.
Setelah divaksinasi, suhu badan mungkin meningkat, ruam, kelenjar getah bening bengkak, dan sakit sendi mungkin muncul. Artritis boleh berkembang 10 hingga 21 hari selepas vaksinasi.
Sebelum merancang kehamilan, seorang wanita mesti diberi vaksin terhadap rubella tanpa gagal, atau pengesahan makmal mengenai adanya kekebalan terhadap penyakit ini.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, rubella bukanlah jangkitan yang tidak berbahaya. Menolak vaksin seorang gadis boleh membahayakan kesihatan generasi akan datang. Penyakit ini tidak dapat dikenali kerana penyakit yang tidak biasa dan dengan itu membahayakan anak yang belum lahir. Akhirnya, jangan menganggap rubella adalah penyakit yang jarang berlaku. Berkat penolakan untuk memvaksinasi wabak ini, sekarang jarang, penyakit dapat kembali lagi, dan kemudian akibatnya akan mengerikan.
