Dalam usaha untuk dilahirkan, anak berjalan melalui saluran kelahiran ibu, dan proses ini tidak selalu berjalan lancar. Semasa melahirkan anak secara semula jadi, bayi yang baru lahir melewati cincin tulang pelvis besar dan kecil. Tulang tengkorak bayi masih rapuh, dan dengan ketahanan yang ketara, cephalohematoma dapat terbentuk.
Cephalohematoma adalah kumpulan darah antara tulang tengkorak dan periosteum. Periosteum adalah plat nipis tisu penghubung yang menutup tulang dengan ketat sepanjang keseluruhan kontur. Dengan trauma kelahiran, periosteum terlepas dari tulang oleh darah terkumpul.
Penyakit ini agak biasa dan berlaku pada bayi yang baru lahir pada 0.2 - 2.5% kes.
Penyebab cephalohematoma pada bayi baru lahir
Semasa bersalin, kulit kepala dan periosteum dipindahkan dari tulang tengkorak, mengakibatkan kerosakan pada kapal subperiosteal (kapal yang mengalir dari periosteum ke tulang tengkorak). Ini adalah bagaimana pendarahan terbentuk di atas tulang.
Sebab-sebab pembentukan cephalohematoma boleh berasal dari janin dan dari ibu.
Dari sisi ibu:
- pelvis sempit anatomi atau klinikal (perbezaan antara ukuran kepala janin dan ukuran pelvis ibu);
- buruh cepat atau berlarutan;
- penggunaan alat bantu obstetrik (forceps, penyedut vakum) semasa bersalin;
- ketidakselarasan aktiviti buruh;
- exostoses (pertumbuhan tulang) tulang pelvis, mengalami patah tulang pelvis;
- umur wanita yang bersalin adalah lebih dari 35 tahun.
Dari sisi janin:
- berat badan yang besar (lebih daripada 4000 g);
- persembahan patologi janin (muka, melintang, pelvis);
- malformasi intrauterin (hidrosefalus);
- pemanjangan lebih dari 40 minggu (tulang tengkorak janin menjadi lebat, yang mengurangkan keupayaan mereka untuk mengkonfigurasi semasa melahirkan anak).
Penyebab cephalohematoma yang lebih jarang berlaku adalah hipoksia janin, yang berpunca daripada ikatan atau pemampatan oleh tali pusat, penarikan lidah, aspirasi cecair amniotik.
Kadang-kadang pendarahan subperiosteal boleh menjadi tanda pertama penyakit darah dengan peningkatan pendarahan pada bayi baru lahir (hemofilia, penyakit von Willebrand).
Manifestasi klinikal cephalohematoma
Pada pemeriksaan, cephalohematoma kelihatan seperti pembengkakan normal di kepala bayi. Ia boleh muncul dalam 2 - 3 jam atau 2 - 3 hari selepas kelahiran.
Ukuran boleh bervariasi dari diameter 3 hingga 10 cm. Pada palpasi (perasaan), tumor lembut, elastik, di sepanjang tepinya terdapat rabung yang lebat - ini adalah periosteum menebal.
Cephalohematoma tidak pernah melampaui satu tulang. Hematoma berganda yang mempengaruhi dua atau lebih bahagian kepala sangat jarang berlaku. Pada masa yang sama, keadaan umum bayi tidak akan menderita jika dia tidak mempunyai patologi bersamaan.
Peruntukkan beberapa darjah cephalohematoma:
- 1 darjah - diameter hematoma adalah 4 cm atau kurang;
- Darjah 2 - dari 4.1 hingga 8 cm;
- Gred 3 - diameter 8 cm atau lebih. Dengan banyak hematoma, jumlah kawasan pendarahan dijumlahkan.
Dengan penyetempatan, cephalohematoma parietal, frontal, oksipital dan temporal dibezakan.
Kombinasi cephalohematoma dengan kecederaan lain adalah mungkin:
- dengan patah tulang tengkorak;
- dengan kerosakan otak (pendarahan serebrum, hematoma epidural).
Diagnostik
Untuk diagnosis cephalohematoma, pemeriksaan fizikal (luaran) dan anamnesis (bagaimana kehamilan dan kelahiran dilanjutkan) sudah mencukupi.
Walaupun begitu, penting untuk membuat diagnosis pembezaan dengan tumor generik, pendarahan di bawah aponeurosis, hernia serebrum.
Berbeza dengan cephalohematoma, tumor kelahiran (edema tisu subkutan) dan pendarahan subgaleal pada palpasi mempunyai konsistensi padat yang padat, tidak mempunyai batas padat yang jelas dan dapat menempati kawasan beberapa tulang. Hernia serebrum adalah penonjolan meninges, dan kadang-kadang sekeping tisu otak melalui fontanelle atau jahitan tengkorak.
Dari kaedah pemeriksaan tambahan memohon:
- kraniogram (sinar-X tulang tengkorak) untuk mengecualikan kecederaan tulang pada unjuran frontal dan lateral;
- neurosonografi (mengesan lesi di otak);
- Ultrasound cephalohematoma (membolehkan anda menentukan ukuran yang tepat, tidak termasuk hernia serebrum);
- tomografi yang dikira (digunakan sekiranya disyaki kerosakan tisu otak).
Cephalohematoma pada bayi baru lahir dan rawatannya
Untuk cephalohematoma kecil, kaedah rawatan konservatif dipilih - mereka sedang menunggu hematoma sembuh dengan sendirinya. Resepkan kalsium glukonat dan Vikasol untuk menguatkan dinding saluran darah dan menghentikan pendarahan. Rata-rata, lisis (penyerapan semula) hematoma memerlukan 1 - 2 bulan.
Anda boleh mempercepat proses dengan gel Troxevasin. Ubat ini diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak sejak lahir, ia digunakan 2 kali sehari ke kulit kepala.
Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan - tusukan cephalohematoma pada bayi baru lahir. Ia ditunjukkan untuk hematoma besar (80 mm dan lebih). Prosedur ini memakan masa sekitar 10 minit dan tidak memerlukan anak itu dimasukkan ke hospital.
Kulit dirawat dengan larutan antiseptik, cephalohematoma ditusuk dengan jarum suntik dan darah dikeluarkan dari ruang subgaleal.
Setelah mengeluarkan jarum, tempat tusukan dirawat dengan antiseptik, dan pembalut aseptik digunakan.
Sekiranya penyebab cephalohematoma adalah penyakit darah dengan penurunan pembekuan, maka, pertama sekali, perlu memulakan rawatan penyakit yang mendasari.
Cephalohematoma pada bayi baru lahir dan akibatnya
Pengesahan cephalohematoma
7 hari selepas bermulanya cephalohematoma, ia boleh diganti dengan tisu penghubung yang padat, mengakibatkan ubah bentuk tulang. Kecacatan itu hanya kosmetik dan tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan. Apabila anak membesar, kecacatannya tidak akan dapat dilihat.
Anemia
Sekiranya cephalohematoma cukup besar, bayi mungkin mengalami anemia pasca-hemoragik. Oleh kerana jumlah darah yang beredar pada anak kecil, pendarahan boleh menyebabkan perubahan pada darah periferal.
Biasanya, anemia ringan dan tidak memerlukan rawatan tambahan. Tanpa pendarahan berterusan, hemoglobin akan pulih dengan sendirinya dari masa ke masa.
Jaundis
Dengan ukuran cephalohematoma yang besar dan dengan penyerapannya yang cepat, pemecahan eritrosit meningkat, yang menyebabkan peningkatan bilirubin.
Tubuh bayi tidak mempunyai masa untuk membuangnya sepenuhnya, dan bilirubin disimpan dalam tisu lembut, menyebabkan kulit dan selaput lendir kelihatan kuning. Keadaan ini bersifat sementara, mirip dengan penyakit kuning fisiologi dan tidak memerlukan rawatan tambahan.
Suppuration of cephalohematoma
Sekiranya pemendapan atau kerosakan pada cephalohematoma, jangkitan dan pembentukan proses purulen mungkin berlaku. Komplikasi ini jarang berlaku, tetapi salah satu yang paling teruk. Bagaimanapun, proses keradangan pada tisu lembut kepala pada bayi yang baru lahir dapat dengan mudah masuk ke tisu otak.
Apabila suppuration berlaku, kulit di atas hematoma menjadi merah, edematous, suhu badan meningkat hingga 38 darjah Celsius, anak menjadi lesu, selera makan menurun, palpasi cephalohematoma timbul kegelisahan yang ketara.
Sekiranya anda melihat sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini pada bayi anda, anda harus berjumpa doktor dengan segera!
Apabila cephalohematoma dijangkiti, operasi kecemasan ditunjukkan - membuka abses. Sanitasi dan saliran rongga purulen dilakukan, terapi anti-radang tempatan ditetapkan. Dengan akses rawatan perubatan yang tepat pada masanya, semua akibat negatif dapat dielakkan.
Cephalohematoma itu sendiri tidak berbahaya bagi kanak-kanak. Ia tidak mempengaruhi sistem saraf dengan cara apa pun dan tidak menyebabkan kelewatan perkembangan neuropsikik. Tetapi pendidikan volumetrik di kepala bayi memberinya rasa tidak selesa, jadi semestinya untuk memberi penjagaan khas untuk bayi baru lahir dengan cephalohematoma.
- Pertama, perlu mengikuti semua preskripsi doktor; seseorang tidak boleh menggunakan kaedah rawatan yang bebas. Jika tidak, daripada penyerapan semula hematoma, anda boleh mendapat peningkatan pendarahan.
- Perlu berhati-hati dengan bayi yang baru lahir, mengelakkan kerosakan pada kepala.
- Topi dan topi tidak boleh diikat rapat di kepala bayi, agar tidak menimbulkan rasa tidak selesa tambahan.
- Penting untuk memantau ukuran hematoma dari masa ke masa. Dengan peningkatan saiz yang progresif, berjumpa doktor.
- Untuk membuat bayi tidur dengan selesa, terdapat alas khas yang merata tekanan di antara bahagian kepala yang tidak rata.
Dengan mengikuti semua peraturan mudah ini, anda akan mengurangkan ketidakselesaan anak dan mengurangkan risiko komplikasi.
