Dislokasi adalah perpindahan permukaan artikular tulang di luar kedudukan normalnya. Pada kanak-kanak, dislokasi boleh menjadi kongenital atau akibat trauma. Penyetempatan juga berbeza. Untuk mengetahui cara bertindak dengan betul kepada orang tua, dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan kehelan yang paling biasa pada anak-anak, manifestasi, diagnosis dan taktik rawatan mereka.
Yang paling biasa adalah:
- subluksasi di tulang belakang serviks;
- lengan terkehel;
- kehelan sendi pinggul.
Kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh kerosakan pada ligamen, saluran darah dan saraf membawa bahaya yang paling besar dalam terkehel. Dislokasi tidak selalu mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, yang sangat berbahaya dengan manifestasi komplikasi yang lewat.
Pinggul terkeluar pada bayi baru lahir
Di antara dislokasi kongenital, yang paling biasa adalah dislokasi pinggul pada bayi baru lahir, atau displasia pinggul. Artikulasi kepala femoral dengan asetabulum tulang pelvis membentuk sendi pinggul. Seperti setiap sendi, ia mempunyai ligamen dan kapsul.
Dislokasi pinggul masih terbentuk di rahim semasa pembentukan janin. Kurangnya struktur sendi berlaku, akibatnya kepala femur tidak dapat dipegang di dalam rongga glenoid.
Punca sebenar displasia tidak diketahui, tetapi ada faktor-faktor risiko:
- buah besar;
- persembahan anak kecil;
- kecenderungan keturunan;
- kehamilan yang teruk (kekurangan air, toksikosis, penyakit hormon, tabiat buruk).
Semasa memeriksa bayi yang baru lahir, anda dapat melihat dengan segera tanda-tanda kehelan pinggul:
- memendekkan salah satu anggota badan;
- asimetri lipatan gluteal;
- ketidakupayaan untuk mengambil kaki yang bengkok ke sisi;
- berlakunya klik ketika menculik kaki yang bengkok.
Kaedah pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan diagnosis termasuk ultrasound sendi pinggul dan sinar-X.
Rawatan bermula apabila diagnosis dibuat. Pelekapan lebar digunakan, menggerakkan kaki hingga 60 darjah dan membongkok pada sendi lutut dan pinggul. Rawatan ini berterusan selama tiga bulan. Kemudian, jika tanda-tanda kehelan belum hilang, alat-alat penetapan digunakan.
Terdapat beberapa jenis alat untuk rawatan konservatif dislokasi pinggul: Mirzoeva dan Vilensky splints, bantal Freik, belat Volkov, sanggul Pavlikov. Mereka diresepkan oleh traumatologi ortopedik pediatrik secara individu dalam setiap kes penyakit ini.
Bagi kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, penggunaan pita pelekat boleh digunakan. Semua ini digabungkan dengan fisioterapi, urutan pengukuhan dan gimnastik. Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif, mereka menggunakan rawatan pembedahan, setelah itu anak tersebut menjalani pemulihan yang komprehensif.
Dislokasi vertebra serviks pada kanak-kanak
Tulang belakang serviks terdiri daripada 7 vertebra yang serupa. Struktur (atlas) pertama dan vertebra kedua (sumbu) berbeza. Atlas berbentuk cincin dan dihubungkan oleh bahagian lateral ke tulang oksipital. Paksi mempunyai proses di dasarnya yang menghubungkan ke vertebra pertama.
Mereka membentuk sendi Cruvelier yang bergerak, yang membolehkan kepala berpusing ke sisi. Semua vertebra diperkuat dengan ligamen dan otot, tetapi dalam tubuh anak yang sedang berkembang, kawasan serviks mudah trauma oleh pengaruh luaran negatif.
Pada bayi baru lahir, dislokasi vertebra serviks berlaku akibat trauma kelahiran. Bayi masih mempunyai tendon dan alat ligamen yang belum matang di leher, dan walaupun dengan sedikit kecederaan atau kedudukan kepala yang tidak betul semasa melahirkan, subluxation mungkin berlaku. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sebab utama adalah trauma semasa musim gugur, menyelam ke dalam air, atau kesan yang kuat.
Peruntukkan empat jenis subluksasi serviks:
- Putar... Ia berlaku dengan putaran tajam dan kecondongan kepala. Dalam kes ini, vertebra serviks pertama terselip. Selalunya, kehelan ini berlaku pada bayi baru lahir dan anak kecil.
- Aktif... Subluksasi Atlanta berlaku akibat ketegangan otot yang kuat semasa putaran kepala yang tajam. Khas untuk kanak-kanak dan remaja yang tidak matang sistem muskuloskeletal.
- Simptom cruvellier - subluksasi antara Atlantogm dan Axis, yang berlaku dengan penyelewengan proses odontoid pada vertebra serviks kedua. Penyakit ini didiagnosis terutamanya selepas kecederaan atau terlalu banyak otot leher.
- Subluxation Kienbeck... Jenis subluxasi yang paling berbahaya dan, untungnya, jarang berlaku. Ia disertai dengan mampatan saraf dan saluran darah, yang membawa kepada gejala kesakitan yang sangat ketara.
Diagnosis subluksasi
Apabila terdapat klinik yang jelas untuk subluksasi serviks, diagnosisnya tidak sukar.
Tetapi ada gejala yang tidak spesifik, yang juga dapat disebabkan oleh subluksasi: kegelisahan yang kerap pada anak, gangguan tidur, kehilangan selera makan, regurgitasi, untuk anak-anak yang lebih tua ini adalah sakit kepala, sakit di leher, pening.
Untuk diagnosis, sinar-X tulang belakang serviks pada unjuran frontal dan lateral, jika perlu dalam unjuran serong, dan juga tomografi yang dikira dari kawasan leher, yang menggambarkan kerosakan dengan tepat, digunakan.
Berdasarkan aduan, pemeriksaan dan hasil kaedah penyelidikan tambahan, traumatologist akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.
Rawatan subluksasi vertebra serviks pada kanak-kanak
Sekiranya berlaku subluksasi vertebra serviks, perlu dilakukan imobilisasi (iaitu, imobilitas) di tulang belakang serviks dan segera menghantar mangsa ke pusat trauma kanak-kanak.
JANGAN mengubati diri sendiri dan cuba perbetulkan sendiri subluxation! Oleh itu, anda boleh melakukan lebih banyak bahaya dengan mencederakan saraf dan saluran darah.
Seorang traumatologist ortopedik akan dapat membetulkan subluksasi sekiranya tidak ada komplikasi (kecederaan tulang, pecah ligamen, dll.), Setelah itu langkah-langkah pemulihan ditetapkan. Dari 1 hingga 3 bulan, mangsa mesti selalu memakai kolar Chance, menghadkan aktiviti fizikal.
Ubat-ubatan yang diresepkan untuk meningkatkan fungsi sistem saraf, bekalan darah, penenang otot dan penghilang rasa sakit jika perlu. Selain itu, latihan fisioterapi, urut, fisioterapi dijalankan.
Untuk mengelakkan terkilirnya tulang belakang serviks, perlu mengagihkan beban secara merata, perhatikan langkah-langkah keselamatan semasa bersenam, terutama pada musim panas. Sekiranya anda mengalami kesakitan di kepala dan leher, anda harus berjumpa pakar.
Lengan terkehel pada kanak-kanak
Kanak-kanak sangat mudah bergerak dan kadang-kadang sukar untuk dijejaki. Semasa permainan aktif, mereka sering cedera dan boleh terkena lengan.
Dengan penyetempatan, dislokasi anggota atas boleh terjadi di bahu, siku, lengan bawah, atau terkehel jari.
Juga, salah satu situasi yang paling biasa adalah subluksasi sendi siku pada anak dengan sentakan lengan yang tajam. Subluxation adalah pelanggaran hubungan yang betul antara permukaan artikular vertebra sambil mengekalkan hubungan di antara mereka.
Semasa menerima kehelan lengan, simptom berikut:
- bengkak tisu lembut, lebam;
- kedudukan anggota badan yang tidak wajar;
- kesakitan teruk, diperburuk oleh pergerakan;
- had pergerakan tangan yang cedera.
Sama ada kanak-kanak mengalami dislokasi hanya boleh ditentukan oleh doktor. Serupa secara klinikal boleh berlaku untuk peregangan dan patah tulang tulang anggota badan yang biasa.
Sekiranya anda tidak segera memperhatikan kecederaan tersebut, tetapi berjumpa dengan doktor selepas beberapa minggu, rawatan konservatif tidak akan membantu lagi, dan anda harus melakukan operasi.
Pertolongan cemas
Sebelum ketibaan ambulans atau sebelum menghubungi bilik kecemasan, ibu bapa boleh memberi pertolongan cemas secara bebas. Cuma ini mesti dilakukan dengan teliti agar tidak menimbulkan bahaya tambahan.
- Adalah perlu untuk memberi ubat penghilang rasa sakit kepada anak untuk melegakan kesakitan yang teruk.
- Anggota badan yang cedera mesti digerakkan dengan berhati-hati - untuk memastikan pergerakan sendi dengan menggunakan serpihan keras atau membalut lengan ke dada.
- Sapukan kompres sejuk ke tempat kecederaan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan pembengkakan tisu lembut.
Anda tidak boleh membetulkan kehelan anda sendiri!
Di bilik kecemasan, pakar di bawah anestesia tempatan atau umum melakukan pengurangan dislokasi.
Bagi kanak-kanak, reposisi paling kerap dilakukan di bawah anestesia untuk memastikan kelonggaran otot yang baik. Selepas itu, anggota badan terpaku pada kedudukan fisiologi yang betul dan plaster splint digunakan, yang mesti dipakai selama beberapa minggu.
Tempoh peletakan plaster bergantung kepada keparahan kehelan. Setelah melepaskan pembalut pemasangan, kursus pemulihan dijalankan, yang merangkumi gimnastik pemulihan, urut, fisioterapi.
Memo kepada ibu bapa
Sebilangan besar dislokasi boleh berlaku pada anak, mulai dari dislokasi kongenital pinggul hingga terkehelnya jari kelingking.
Oleh itu, setiap ibu bapa anda harus tahu:
- badan kanak-kanak, terutama bayi, masih belum matang dan terdedah kepada kerosakan walaupun dengan trauma ringan;
- jika terdapat fakta kecederaan, selalu berunding dengan pakar, walaupun anda tidak melihat tanda-tanda kehelan yang jelas;
- jika terdapat tanda-tanda kehinaan yang jelas, anda harus segera menghubungi bilik kecemasan dan tidak melakukan pengurangan diri;
- anda boleh memberi pertolongan cemas secara bebas dalam bentuk anestesia dan imobilisasi.
Untuk mengelakkan kecederaan pada anak, perlu menyediakan persekitaran yang selamat di rumah, mencegah terjatuh dari menukar meja dan katil bayi. Kanak-kanak yang lebih tua harus diajar keselamatan semasa permainan aktif di slaid dan palang mendatar, menyediakan bayi dengan alat pelindung diri ketika bermain roda dan berbasikal.
Semasa bermain sukan, perlu mengagihkan beban secara merata dan tidak melakukan senaman tanpa pemanasan. Untuk memperkuat dan mengembangkan sistem muskuloskeletal, seorang anak memerlukan diet seimbang yang diperkaya dengan unsur surih dan vitamin, kompleks latihan fisioterapi atau gimnastik.
Sekiranya anda memberi pertolongan tepat pada waktunya dan mengikuti rawatan yang ditetapkan, setelah pulih, akibat kecederaan tidak akan kekal.
