Penyakit kuning adalah perkara biasa dan biasanya tidak berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Istilah perubatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah penyakit kuning neonatal. Ia berlaku apabila bayi mempunyai kadar bilirubin yang tinggi.
Bilirubin adalah pigmen kuning yang terbentuk semasa pemusnahan normal sel darah merah. Kerana kandungannya meningkat, kulit dan sklera mata menjadi kuning.
Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, hati menukar bilirubin, yang kemudiannya melalui saluran usus. Walau bagaimanapun, hati bayi yang baru lahir tidak cukup matang untuk menangani bilirubin dalam jumlah besar. Dan setelah kelahiran bayi, banyak yang terbentuk disebabkan oleh kerosakan sel darah merah jenis tertentu yang berfungsi di dalam tubuh janin.
Biasanya, penyakit kuning pada bayi baru lahir hilang tanpa rawatan ketika hati matang, dan ketika bayi mula makan, ia membantu bilirubin dilepaskan secara semula jadi melalui tinja dan air kencing.
Gejala
Penyakit kuning pada bayi baru lahir biasanya berlaku tiga hari selepas kelahiran dan hilang pada usia dua minggu.
Bayi pramatang, yang lebih cenderung kepada penyakit kuning, mungkin memerlukan 5 hingga 7 hari, dan keadaan ini biasanya berlangsung sekitar tiga minggu.
Apabila anak mengalami penyakit kuning, kulit akan kelihatan kekuningan. Menguning kulit biasanya bermula di kepala dan muka dan kemudian merebak ke dada dan perut.
Pada sesetengah kanak-kanak, penyakit kuning mencapai kaki dan lengan. Ia juga meningkat apabila anda memberi tekanan pada kulit dengan jari anda.
Perubahan warna kulit menjadi lebih sukar untuk dikesan jika bayi mempunyai warna kulit yang lebih gelap. Dalam kes-kes ini, kekuningan jelas kelihatan di tempat lain (putih mata, mukosa mulut, di telapak kaki, di telapak tangan).
Baru lahir dengan penyakit kuning:
- penyusuan susu ibu kurang baik;
- jeritan terlalu kuat;
- mengantuk sepanjang masa;
- ia ditulis dengan air kencing gelap, tetapi mestilah tidak berwarna;
- dikosongkan oleh najis yang berwarna, hampir putih (biasanya berwarna kuning).
Penyakit kuning bayi biasanya hilang dalam 2 hingga 3 minggu.
Penyakit kuning yang berterusan selama lebih dari tiga minggu adalah gejala keadaan mendasar yang lain. Di samping itu, kadar bilirubin yang tinggi merupakan ancaman kepada perkembangan pekak, cerebral palsy, atau bentuk kerosakan otak yang lain pada seorang anak.
Mengapa penyakit kuning berkembang?
Jaundis fisiologi bayi baru lahir berlaku kerana fakta bahawa tubuh anak mempunyai banyak bilirubin yang disatukan dan badan tidak mempunyai masa untuk menyingkirkannya. Bilirubin terbentuk apabila sel darah merah tua musnah. Ia meninggalkan badan anak melalui najis dan air kencing.
Pada bayi, sel darah merah pecah dengan cepat, tetapi hati bayi tidak cukup berkembang untuk menyingkirkan semua bilirubin yang dilepaskan. Ini membawa kepada tahap yang berlebihan, yang menyebabkan warna kuning pada mata dan kulit.
Semasa mengandung, badan ibu membuang bilirubin janin melalui plasenta. Selepas kelahiran, badan bayi mesti membuang bilirubin dengan sendirinya.
Penyakit kuning menyusui berlaku pada bayi pada minggu pertama. Ini berlaku pada bayi baru lahir yang tidak cukup makan susu ibu. Pada bayi-bayi ini, terdapat penurunan jumlah pergerakan usus, yang menyebabkan kelewatan penghapusan kelebihan bilirubin. Pigmen kuning itu disimpan di dalam badan.
Oleh kerana bayi yang baru lahir terus menyusui, mereka mengambil lebih banyak susu dari masa ke masa dan penyakit kuning hilang.
Penyakit kuning susu ibu kadang-kadang berlaku pada bayi yang sihat seminggu selepas kelahiran. Ini ditunjukkan jika terdapat banyak zat dalam susu ibu yang melambatkan perkumuhan bilirubin dan, oleh itu, meningkatkan jumlahnya dalam darah.
Penyebab penyakit kuning patologi
Kadang kala, penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah akibat masalah kesihatan yang lain. Ini adalah penyakit kuning patologi.
- penyakit kuning neonatal pada kanak-kanak berkembang dalam kes ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan embrio. Tubuh ibu sebenarnya akan menghasilkan antibodi yang menyerang sel darah janin. Ini menyebabkan kerosakan sel darah merah dan, oleh itu, peningkatan pelepasan bilirubin dari sel merah;
- sel darah merah yang sihat dapat dimusnahkan sebelum waktunya oleh hemolisis patologi;
- Polisitemia adalah keadaan di mana bayi dilahirkan dengan lebih banyak sel darah merah. Lebih kerap berlaku pada beberapa anak kembar dan bayi yang kecil untuk usia kehamilan mereka;
- cephalohematoma, yang boleh terbentuk semasa proses kelahiran. Ini adalah kumpulan darah tepat di bawah permukaan kulit kepala. Oleh kerana tubuh secara semula jadi memecah darah beku ini, sejumlah besar bilirubin dilepaskan dengan segera. Lebihan bilirubin secara tiba-tiba ini mungkin terlalu banyak untuk ditangani oleh hati bayi, dan penyakit kuning akan berkembang;
- diabetes ibu menyumbang kepada perkembangan penyakit kuning neonatal;
- Sindrom Crigler-Nayar dan sindrom Lucy-Driscoll juga merupakan keadaan yang menyebabkan penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan gangguan dalam proses metabolik hati;
- kekurangan enzim yang diwarisi yang dikenali sebagai glukosa-6-fosfat dehidrogenase juga menyebabkan penyakit kuning;
- masalah hati pada kanak-kanak. Hati mungkin tidak berfungsi dengan baik jika bayi mempunyai hepatitis atau fibrosis kistik, yang mempengaruhi organ ini.
- sepsis - keracunan darah pada kanak-kanak.
- kelahiran pramatang. Bayi pramatang lebih cenderung daripada yang lain untuk mengalami penyakit kuning kerana kekurangan hati yang teruk.
Komplikasi
Adakah penyakit kuning berbahaya bergantung pada penyebabnya, serta tahap bilirubin dan seberapa cepat jumlahnya meningkat.
Beberapa gangguan yang menyebabkan penyakit kuning adalah berbahaya tanpa mengira tahap bilirubin. Pada masa yang sama, jumlahnya yang sangat tinggi, tanpa mengira sebabnya, berbahaya.
Komplikasi tahap bilirubin yang tinggi adalah kernicterus. Ini adalah gangguan di mana bilirubin memasuki otak dan menyebabkan kerosakan. Kernicterus hanya berlaku apabila jumlah bilirubin sangat tinggi.
Risiko menghidap gangguan ini lebih tinggi untuk bayi baru lahir pramatang, bayi yang sakit kritikal, atau bayi yang diberi ubat tertentu. Sekiranya penyakit ini dibiarkan, kernicterus akan menyebabkan apatis, penurunan selera makan, kehilangan nada otot, dan kejang.
Kemudian, kanak-kanak mengalami palsi serebrum, pekak, pandangan berkeliaran berterusan atau tanda-tanda fungsi otak yang terganggu.
Pada masa ini, kernicterus jarang berlaku kerana pemeriksaan yang teliti untuk hiperbilirubinemia dan rawatan tepat pada masanya.
Diagnostik
Semasa bayi baru lahir masih di hospital, doktor memeriksa mereka untuk penyakit kuning. Dalam kebanyakan kes, ia dapat dilihat kerana warna sklera atau perubahan warna kulit anak. Tetapi banyak pakar memeriksa tahap bilirubin pada bayi yang baru lahir sebelum meninggalkan hospital.
Dan jika seorang kanak-kanak mengalami penyakit kuning, doktor memberi tumpuan untuk menentukan apakah itu adalah fisiologi. Sekiranya penyebabnya adalah penyakit serius lain, ia didiagnosis dan dirawat.
Tahap bilirubin diukur untuk mengesahkan diagnosis dan keparahan penyakit kuning.
Sekiranya tahap bilirubin tinggi, ujian darah berikut dilakukan:
hematokrit (peratusan sel darah merah dalam darah);- pemeriksaan di bawah mikroskop smear darah;
- bilangan eritrosit yang baru terbentuk - retikulosit;
- Ujian Coombs (memeriksa keberadaan antibodi tertentu yang melekat pada sel darah merah);
- pengukuran pelbagai jenis bilirubin;
- kumpulan darah dan faktor Rh ibu dan bayi yang baru lahir;
- albumin (protein yang mengikat bilirubin, menghalangnya memasuki otak).
hematokrit (peratusan sel darah merah dalam darah);Ujian lain mungkin dilakukan bergantung pada hasil ujian, pemeriksaan fizikal, dan tahap bilirubin bayi yang baru lahir. Ini termasuk kultur darah, air kencing, atau sampel cecair serebrospinal untuk memeriksa jangkitan, atau mengukur jumlah enzim sel darah merah untuk mencari penyebab kerosakan sel darah merah yang tidak biasa.
Rawatan
Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, kerana lama-kelamaan, hati anak mula matang dan mengatasi kerjanya.
Penyusuan yang kerap (8-12 kali sehari) akan membantu badan anak membuang bilirubin.
Kadang-kadang, untuk penyakit kuning susu ibu, ibu disarankan untuk mengganggu penyusuan selama 1 atau 2 hari dan mengekspresikan secara berterusan semasa rehat ini. Mereka mungkin meneruskan penyusuan ketika bilirubin bayi baru lahir menurun. Sebagai peraturan umum, ibu kemudiannya disarankan untuk menyusui seperti biasa.
Penyakit kuning yang lebih serius memerlukan rawatan lain.
Fototerapi Merupakan rawatan yang terkenal dan sangat berkesan yang menggunakan cahaya untuk memecah bilirubin dalam tubuh anak. Semasa fototerapi, bayi berbaring di tempat tidur khas di bawah spektrum cahaya biru, bayi hanya memakai lampin dan cermin mata keselamatan. Selimut gentian optik juga boleh diletakkan di bawah bayi.
Transfusi pertukaran. Digunakan apabila jumlah bilirubin terlalu tinggi dan terus meningkat walaupun terdapat fototerapi yang kuat. Sebilangan kecil darah bayi secara beransur-ansur diambil dan diganti dengan jumlah darah penderma yang sama. Prosedur biasanya memakan masa 2 hingga 4 jam. Ini meningkatkan bilangan sel darah merah dan menurunkan tahap bilirubin. Biasanya, jumlah darah yang diambil dan diganti adalah dua kali ganda jumlah darah bayi yang baru lahir.
Transfusi pertukaran perlu diulang sekiranya bilirubin terus meningkat. Prosedur ini mempunyai risiko dan komplikasi - masalah jantung dan pernafasan, pembekuan darah dan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
Pentadbiran imunoglobulin intravena, juga disebut IVIg. Sekiranya ibu dan bayi yang baru lahir mempunyai jenis darah yang berbeza, suntikan imunoglobulin (protein darah) dapat diberikan. Ini akan membantu anak anda mengatasi penyakit kuning.
Pencegahan
Tidak ada cara sebenar untuk mencegah penyakit kuning neonatal. Semasa mengandung, kumpulan darah dan faktor Rh ibu mengandung ditentukan secara wajib. Selepas kelahiran, darah bayi akan diuji sesuai keperluan untuk mengesampingkan ketidakcocokan kumpulan darah.
Sekiranya bayi anda sudah mengalami penyakit kuning, ada cara untuk mencegah komplikasi:
- pastikan bayi anda makan susu ibu dengan secukupnya. Memberi makan bayi anda 8-12 kali sehari selama beberapa hari pertama akan memastikan bayi anda tidak mengalami dehidrasi. Ini membantu bilirubin dibersihkan dari badan dengan lebih cepat;
- jika anda tidak dapat menyusui dan ingin memberi susu bayi dengan susu formula, untuk minggu pertama, berikan susu formula 30-60 ml setiap 2 hingga 3 jam;
- awasi anak anda dengan teliti selama lima hari pertama kehidupan. Sekiranya anda mengalami simptom penyakit kuning pada bayi, segera berjumpa pakar.
Bilakah anda mesti berjumpa doktor?
- kanak-kanak itu tidak sihat, dia tidak makan dengan baik dan tidak mendapat berat badan yang mencukupi;
- bayi mengalami penyakit kuning dalam dua hari pertama kehidupan;
- penyakit kuning menjadi lebih ketara selepas seminggu;
- penyakit kuning tidak hilang selepas dua minggu.
