Laktosa sangat penting untuk kesihatan dan perkembangan normal kanak-kanak. Ia menyediakan sekitar 40% keperluan tenaga anak, membantu penyerapan kalsium dan zat besi, menghalang bakteria patogen dalam usus, dan memainkan peranan penting dalam pengembangan sistem saraf pusat. Dan laktosa adalah gula utama yang terdapat dalam susu dan produk tenusu. Laktase adalah enzim yang penting untuk pencernaan laktosa. Itulah sebabnya kekurangan laktase pada kanak-kanak menimbulkan banyak persoalan daripada ibu bapa mereka. Lagipun, makanan ruji bayi entah bagaimana mengandungi gula ini.
Mekanisme perkembangan kekurangan laktase
Laktosa adalah disakarida, gula yang terdiri daripada dua molekul sederhana - glukosa dan galaktosa. Agar gula ini diserap, ia mesti dipecah menjadi komponen sederhana oleh enzim laktase. Enzim ini "hidup" di lipatan membran mukus usus kecil.
Pada kanak-kanak dengan kekurangan laktase, tubuh tidak dapat menghasilkan laktase yang mencukupi, yang bermaksud tidak ada cara untuk mencerna dan menyerap gula yang terdapat dalam susu dan turunan susu.
Kerana gula ini tidak dapat dicerna dengan baik, ia terkena flora bakteria normal di usus besar. Proses pendedahan ini, yang disebut fermentasi, membawa kepada gejala yang menunjukkan kekurangan laktase anak.
Apakah kekurangan laktase?
Terdapat dua jenis kekurangan laktase.
Pelbagai faktor menyebabkan kekurangan laktase yang mendasari setiap jenis.
- kekurangan laktase primer - Ini adalah diagnosis yang sangat jarang berlaku apabila bayi tidak mempunyai enzim laktase secara mutlak sejak lahir. Kekurangan laktase primer pada bayi yang baru lahir menampakkan diri dalam bentuk cirit-birit yang teruk ketika menyusu dengan susu ibu atau formula konvensional, yang memerlukan pemilihan diet khas. Ia adalah gangguan genetik yang diwarisi dengan cara warisan yang resesif. Untuk mengembangkan gejala kekurangan laktase, anak mesti menerima satu gen untuk penyakit ini dari setiap ibu bapa;
- kekurangan laktase sekunder Adakah intoleransi sementara. Oleh kerana enzim laktase dihasilkan di bahagian usus kecil, apa sahaja yang merosakkan lapisan boleh menyebabkan kekurangan laktase sekunder. Bahkan kerosakan kecil pada mukosa dapat menghapus vili ini dan mengurangkan pengeluaran enzim. Pada masa yang sama, kanak-kanak mengalami cirit-birit dengan pengambilan makanan yang mengandungi laktosa, serta mual dan muntah. Rotavirus dan giardiasis adalah dua jangkitan yang berkaitan dengan kekurangan laktase sementara. Walau bagaimanapun, gastroenteritis virus dan bakteria lain boleh menyebabkan kekurangan laktase.
Penyakit seliak adalah penyakit sistem pencernaan yang menyebabkan kerosakan pada usus kecil ketika gluten (protein tumbuhan) diambil, menyebabkan kekurangan laktase sementara. Kanak-kanak dengan penyakit seliak hanya dapat makan makanan yang mengandung laktosa apabila lapisan usus sembuh setelah mengikuti diet bebas gluten.
Penyakit Crohn, gangguan usus yang meradang, juga menyebabkan kekurangan laktase. Sekiranya penyakit ini dirawat dengan baik, keadaannya bertambah baik selepas itu.
Alergi protein susu lembu sering dikelirukan dengan kekurangan laktase, dan banyak orang menganggapnya sama. Ini tidak berlaku. Kekeliruan timbul kerana protein susu dan laktosa dijumpai bersama, yang kedua-duanya terdapat dalam produk tenusu. Oleh kerana alahan atau intoleransi susu lembu boleh menyebabkan kekurangan laktase sekunder, kedua-duanya boleh bergabung untuk menimbulkan kekeliruan.
Lebihan laktosa boleh serupa dengan dan sering disalah anggap sebagai kekurangan laktase. Fenomena ini diperhatikan pada bayi yang mengambil susu ibu dalam jumlah yang banyak apabila ibu mengandung berlebihan. Bayi mempunyai lebih daripada 10 kencing setiap hari, pergerakan usus berulang pada waktu siang dan kenaikan berat badan yang besar. Mungkin hijau, najis longgar, seperti dalam kes kekurangan laktase. Ini biasanya berlaku pada bayi di bawah umur 3 bulan.
Ironinya, ibu berpendapat bahawa dia mempunyai bekalan susu yang rendah kerana bayi nampaknya selalu lapar. Terdapat lingkaran setan di sini. Sebilangan besar susu rendah lemak (susu ibu) melewati usus bayi dengan cepat sehingga tidak semua laktosa dicerna.
Laktosa, yang mencapai usus bawah, menarik air tambahan ke dalam lumen usus dan diperam oleh bakteria di sana, menyebabkan gas dan najis berasid.
Pembubaran gas dan cecair memprovokasi sakit perut, dan kanak-kanak itu berkelakuan seperti ketika lapar (ingin menghisap, marah, menarik kakinya, menjerit).
Oleh kerana ibu menganggap bayi itu lapar lagi, dia memberikan payudara. Bagaimanapun, kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menenangkan bayi.
Malangnya, pemberian makanan tambahan mempercepat peristaltik dan membawa kepada pengumpulan gas dan cecair yang lebih besar.
Ramai ibu yang bayinya mengalami masalah ini disarankan untuk mengubah prosedur pemberian makanan.
Ini biasanya hanya diperlukan dalam masa yang singkat. Tujuannya adalah untuk melambatkan kadar susu diberikan kepada bayi dengan "memberi makan" satu payudara untuk disusui atau dengan "menyekat makan".
Untuk menyekat penyusuan, tetapkan tempoh perubahan payudara selama 4 jam, dan gunakan payudara yang sama setiap kali bayi mahu menyusu dalam tempoh ini. Kemudian gunakan payudara yang lain selama 4 jam seterusnya dan seterusnya. Setiap kali bayi kembali ke payudara yang sudah bermula, dia akan mendapat lebih sedikit susu dengan kadar lemak yang lebih tinggi.
Ini membantu melambatkan sistem pencernaan. Semasa menyusu, pastikan payudara yang lain tidak terlalu sesak. Apabila simptom bayi hilang, ibu dapat kembali normal menyusui dan menyusu mengikut keperluan.
Gejala
Fermentasi laktosa di usus besar oleh flora usus membawa kepada pembentukan karbon dioksida dan hidrogen, serta beberapa makanan yang mempunyai kesan pencahar.
Lima gejala yang harus anda perhatikan:
- najis dan gas yang longgar;
- cirit-birit cecair dengan gas;
- kembung, kembung perut, loya;
- ruam kulit dan selsema yang kerap;
- sakit perut dan kekejangan.
Tanda-tanda kekurangan laktase boleh serupa dengan keadaan lain dan bergantung pada jumlah laktosa yang dimakan. Semakin banyak laktosa yang dimakan oleh kanak-kanak, semakin parah simptomnya.
Selain gejala dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan keadaan ini, kekurangan laktase pada kanak-kanak bukanlah gangguan yang mengancam dengan komplikasi jangka panjang - ia hanya melibatkan gaya hidup yang berubah.
Diagnosis kekurangan laktase
Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala kekurangan laktase, doktor akan mengesyorkan beralih ke diet bebas laktosa untuk melihat apakah gejala hilang. Sekiranya simptom hilang, kanak-kanak kekurangan laktase.
Sampel najis diambil untuk mengesahkan diagnosis. Tahap tinggi asetat dan asid lemak lain dalam tinja adalah tanda kekurangan laktase.
Rawatan
Rawatan khusus untuk kekurangan laktase akan ditentukan oleh doktor berdasarkan:
- usia kanak-kanak, kesihatan umum dan sejarah perubatan;
- tahap penyakit;
- toleransi anak terhadap ubat, terapi, atau prosedur tertentu.
Walaupun tidak ada penawar untuk meningkatkan kemampuan tubuh untuk menghasilkan laktase, gejala yang disebabkan oleh kekurangan enzim ini dikendalikan melalui diet. Selain itu, enzim laktase bebas boleh dicadangkan oleh doktor anda.
Sekiranya anda ingin mengelakkan makanan tenusu dan makanan lain yang mengandungi laktosa, baca label makanan yang anda beli. Beberapa makanan yang kelihatan selamat - daging yang diproses, makanan yang dipanggang, bijirin sarapan pagi, pastri - mengandungi susu. Periksa label makanan pada produk seperti whey, keju kotej, produk sampingan susu, susu tepung, dan susu skim.
Secara undang-undang, produk yang mengandungi bahan tenusu (atau alergen biasa yang lain) mesti dikenal pasti dengan jelas. Ini akan menjadikan tugas anda lebih mudah.
Perhatikan bagaimana reaksi anak anda. Sebilangan kanak-kanak dengan kekurangan laktase dapat mencerna susu, sementara yang lain sangat sensitif dengan jumlah yang minimum.
Sebagai contoh, sebilangan keju mempunyai kandungan laktosa yang lebih rendah daripada yang lain, jadi lebih mudah dicerna. Dan budaya hidup yogurt umumnya lebih mudah dicerna daripada susu kerana bakteria yang sihat dalam produk susu yang ditapai membantu tubuh menghasilkan laktase.
Mengelakkan penyusuan bayi yang memihak kepada formula bebas laktosa bukanlah penyelesaiannya. Penyelesaian untuk bayi kekurangan laktase sekunder adalah dengan tidak berhenti menyusu atau beralih ke formula bebas laktosa.
Rumusan ini hanya boleh disyorkan jika bayi sudah diberi susu botol atau mempunyai kebimbangan mengenai pertumbuhannya. Jalan keluarnya adalah untuk mengetahui apa yang menyebabkan kekurangan laktase sekunder dan mengatasinya. Susu ibu akan membantu usus anda sembuh.
Oleh itu, jika ada faktor yang mengganggu usus, penyusuan susu ibu disarankan untuk terus dilakukan. Apabila penyebab kekurangan itu dikenal pasti dan diperbaiki, usus sembuh dan kekurangannya hilang.
Contohnya, jika penyebab kekurangan laktase sekunder dalam penyusuan susu ibu eksklusif adalah alergi terhadap protein susu lembu dan ibu menghilangkannya dari dietnya, gejala bayi akan hilang.
Formula bebas laktosa boleh melegakan simptom, tetapi ia tidak akan menyembuhkan usus kerana formula bebas laktosa masih mengandungi protein susu lembu. Dalam kes yang teruk, campuran khas yang sangat terhidrat ditetapkan.
Sekiranya kanak-kanak itu sangat sensitif, semua sumber laktosa harus dihapuskan dari diet. Sekiranya tidak, anda boleh memberikan sebilangan kecil produk tenusu terpilih kepadanya. Lebih mudah membawanya jika bayi memakan makanan tersebut bersama dengan makanan lain.
Pastikan keperluan pemakanan anak anda dipenuhi. Sekiranya anda mendapati bahawa anda perlu menghilangkan sepenuhnya produk tenusu dalam diet anak anda, anda perlu memastikan bahawa bayi mempunyai sumber kalsium lain yang membantu tulang dan giginya tumbuh lebih kuat. Sumber kalsium bukan tenusu: biji wijen, sayuran hijau, jus diperkaya, susu kedelai dan keju, brokoli, salmon, sardin, jeruk.
Nutrien lain yang perlu dibimbangkan ialah vitamin A dan D, riboflavin, dan fosfor. Produk tenusu bebas laktosa kini terdapat di banyak kedai runcit. Mereka mengandungi semua nutrien produk tenusu biasa.
Kekurangan laktase telah diakui sebagai masalah biasa pada banyak kanak-kanak di seluruh dunia. Walaupun jarang mengancam nyawa, gejala kekurangan laktase menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan penurunan kualiti hidup. Rawatan agak mudah dan bertujuan untuk mengurangkan atau menghilangkan bahan yang memprovokasi.
Ini dapat dilakukan dengan menghilangkan laktosa dari diet atau melakukan pra-rawatan dengan enzim laktosa. Kalsium harus disediakan dengan makanan diet bukan tenusu alternatif atau diambil sebagai makanan tambahan.
