Bagaimana mengenali penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak? Nasihat praktikal dari pakar kardiologi pediatrik

Penyakit jantung pada kanak-kanak adalah unit nosologi yang paling kompleks dalam perubatan. Setiap tahun, bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, terdapat 10-17 kanak-kanak dengan masalah ini. Pengesanan dan rujukan awal untuk rawatan menjamin prognosis yang baik untuk kehidupan kemudian.

Tidak diragukan lagi, dalam rahim janin harus didiagnosis dengan semua kecacatan. Peranan penting juga dimainkan oleh pakar pediatrik, yang akan dapat mengenal pasti dan menghantar bayi tersebut kepada ahli kardiologi pediatrik tepat pada masanya.

Sekiranya anda menghadapi patologi ini, maka mari kita lihat intipati masalahnya, dan juga memberitahu anda perincian rawatan kecacatan pada hati anak-anak.

Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi menduduki tempat kedua di antara semua kecacatan perkembangan.

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir dan penyebabnya

Organ mula terbentuk pada minggu ke-4 kehamilan.

Penyakit ibu semasa mengandung.
Penyakit berjangkit yang ditangguhkan pada trimester 1, apabila perkembangan struktur jantung berlaku pada 4 - 5 minggu.
Merokok, alkoholisme ibu.
Keadaan ekologi.
Patologi keturunan.
Mutasi genetik kerana kelainan kromosom.

Terdapat banyak sebab untuk munculnya penyakit jantung kongenital pada janin. Mustahil untuk memisahkan mana-mana.

Pengelasan maksiat

1. Semua kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak dibahagikan mengikut sifat gangguan aliran darah dan kehadiran atau ketiadaan sianosis kulit (sianosis).

Sianosis adalah perubahan warna biru pada kulit. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang disalurkan dengan darah ke organ dan sistem.

Pengalaman peribadi!Dalam praktik saya, terdapat dua anak dengan dextracardia (jantung terletak di sebelah kanan). Kanak-kanak seperti ini menjalani kehidupan sihat yang normal. Kecacatan dikesan hanya dengan mendengar hati.

2. Kekerapan kejadian.

Kecacatan septum ventrikel berlaku pada 20% daripada semua kecacatan jantung.
Kecacatan septum atrium merangkumi 5 hingga 10%.
Ductus arteriosus paten adalah 5 - 10%.
Stenosis arteri pulmonari, stenosis dan pembentukkan aorta menyumbang sehingga 7%.
Selebihnya ada pada kecacatan lain yang banyak tetapi jarang berlaku.

Tanda-tanda penyakit jantung pada kanak-kanak

salah satu tanda kecacatan adalah penampilan sesak nafas. Pertama, ia muncul semasa bersenam, kemudian pada waktu rehat.
Sesak nafas adalah kadar pernafasan yang cepat;
perubahan warna kulit adalah tanda kedua. Warnanya boleh berubah dari pucat hingga kebiruan;
bengkak pada bahagian bawah kaki. Ini adalah perbezaan antara edema jantung dan edema buah pinggang. Dengan patologi buah pinggang, wajah mula membengkak;
peningkatan kegagalan jantung dinilai dengan peningkatan pinggir hati dan peningkatan pembengkakan pada bahagian bawah kaki. Ini biasanya edema jantung;
dengan tetrad Fallot, mungkin terdapat serangan dyspnea - sianotik. Semasa serangan, anak itu mula "bertukar biru" dengan tajam, dan pernafasan cepat muncul.

Gejala penyakit jantung pada bayi baru lahir

Kami menilai tindakan menghisap bayi baru lahir.

Anda perlu memberi perhatian kepada:

memulakan penyusuan susu ibu;
adakah bayi sedang menghisap secara aktif;
tempoh satu makan;
Adakah payudara muntah semasa memberi makan kerana sesak nafas;
adakah pucat muncul ketika menghisap.

Sekiranya bayi mengalami cacat jantung, dia menghisap perlahan, lemah, dengan gangguan 2 hingga 3 minit, sesak nafas muncul.

Gejala penyakit jantung pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun

Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak yang telah dewasa, maka di sini kita menilai aktiviti fizikal mereka:

adakah mereka boleh menaiki tangga ke tingkat 4 tanpa sesak nafas, sama ada mereka duduk berehat sambil bermain.
Adakah terdapat penyakit pernafasan yang kerap, termasuk radang paru-paru dan bronkitis.

Dengan kecacatan dengan penipisan peredaran paru-paru, radang paru-paru dan bronkitis lebih kerap berlaku.

Kes klinikal!Ultrasound jantung janin mendedahkan kecacatan septum interventricular, hipoplasia atrium kiri pada seorang wanita pada 22 minggu. Ini adalah maksiat yang agak kompleks. Selepas kelahiran anak-anak seperti itu, mereka segera dikendalikan. Tetapi, kadar kelangsungan hidup, sayangnya, adalah 0%. Bagaimanapun, kecacatan jantung yang berkaitan dengan keterbelakangan salah satu ruang di janin sukar dirawat secara pembedahan dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah.

Komarovsky E.O .: "Sentiasa awasi anak anda. Pediatrik tidak selalu dapat melihat perubahan dalam keadaan kesihatan. Kriteria utama kesihatan anak adalah: bagaimana dia makan, bagaimana dia bergerak, bagaimana dia tidur. "

Pelanggaran integriti septum interventrikular

Jantung mempunyai dua ventrikel, yang dipisahkan oleh septum. Sebaliknya, septum mempunyai bahagian otot dan bahagian membran.

Bahagian otot terdiri daripada 3 kawasan - aliran masuk, trabekular dan aliran keluar. Pengetahuan dalam anatomi ini membantu doktor membuat diagnosis yang tepat mengikut klasifikasi dan menentukan taktik rawatan selanjutnya.

Gejala

Sekiranya kecacatannya kecil, maka tidak ada keluhan tertentu.

Sekiranya kecacatan itu sederhana atau besar, maka gejala berikut akan muncul:

ketinggalan dalam perkembangan fizikal;
penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
selsema kerap;
sekiranya tiada rawatan - perkembangan kegagalan peredaran darah.

Kecacatan pada bahagian otot kerana pertumbuhan anak dekat dengan sendirinya. Tetapi ini dikenakan saiz yang kecil. Juga, pada kanak-kanak seperti itu, perlu diingat mengenai pencegahan endokarditis sepanjang hayat.

Dengan kecacatan yang besar dan dengan perkembangan kegagalan jantung, langkah-langkah pembedahan harus dilakukan.

Kecacatan septum atrium

Selalunya kelemahan adalah penemuan yang tidak disengajakan.

Kanak-kanak dengan kecacatan septum atrium terdedah kepada jangkitan pernafasan yang kerap.

Dengan kecacatan besar (lebih dari 1 cm), seorang kanak-kanak sejak lahir mungkin mengalami kenaikan berat badan yang teruk dan perkembangan kegagalan jantung. Kanak-kanak dikendalikan setelah mencapai usia lima tahun. Kelewatan dalam operasi disebabkan oleh kemungkinan kecacatan penutupan diri.

Buka saluran Botallov

Masalah ini menemani bayi pramatang dalam 50% kes.

Saluran Botallov adalah kapal yang menghubungkan arteri pulmonari dan aorta dalam kehidupan bayi intrauterin. Selepas kelahiran, ia berlarutan.

Sekiranya kecacatannya besar, gejala berikut dijumpai:

kenaikan berat badan yang lemah;
sesak nafas, berdebar-debar jantung;
ARVI yang kerap, radang paru-paru.

Kami menunggu sehingga 6 bulan untuk penutupan saluran secara spontan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari setahun, ia tetap terbuka, maka saluran mesti dikeluarkan melalui pembedahan.

Bayi pramatang, ketika dikesan di hospital, disuntik dengan ubat indomethacin, yang scleroses (merekatkan) dinding kapal. Bagi bayi baru lahir, prosedur ini tidak berkesan.

Penyelarasan aorta

Patologi kongenital ini dikaitkan dengan penyempitan arteri utama badan - aorta. Dalam kes ini, halangan tertentu untuk aliran darah dibuat, yang membentuk gambaran klinikal tertentu.

Berlaku!Seorang gadis berusia 13 tahun mengadu peningkatan tekanan darah. Semasa mengukur tekanan pada kaki dengan tonometer, itu jauh lebih rendah daripada pada tangan. Nadi di arteri di bahagian bawah kaki hampir tidak dapat diraba. Diagnostik ultrasound jantung mendedahkan koordinasi aorta. Seorang kanak-kanak berusia 13 tahun tidak pernah diperiksa untuk kecacatan kongenital.

Biasanya, penyempitan aorta dikesan sejak lahir, tetapi mungkin kemudian. Kanak-kanak seperti itu, walaupun dalam penampilan, mempunyai keunikan tersendiri. Kerana bekalan darah yang lemah ke bahagian bawah badan, mereka mempunyai tali pinggang bahu dan kaki yang lembik.

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Sebagai peraturan, penyelarasan aorta disertai oleh kecacatan pada septum interventrikular.

Injap aorta Bicuspid

Biasanya, injap aorta harus mempunyai tiga cusps, tetapi kebetulan dua dari mereka diletakkan sejak lahir.

Kanak-kanak dengan injap aorta bicuspid tidak terlalu mengeluh. Masalahnya ialah injap seperti itu akan aus lebih cepat, yang akan menyebabkan perkembangan kekurangan aorta.

Dengan perkembangan kekurangan kelas 3, penggantian injap pembedahan diperlukan, tetapi ini boleh berlaku pada usia 40-50 tahun.

Kanak-kanak dengan injap aorta bicuspid harus diperhatikan dua kali setahun dan endokarditis mesti dicegah.

Hati sukan

Aktiviti fizikal yang teratur membawa kepada perubahan dalam sistem kardiovaskular, yang dilambangkan dengan istilah "jantung sukan".

Jantung sukan dicirikan oleh peningkatan rongga ruang jantung dan jisim miokardium, tetapi pada masa yang sama fungsi jantung tetap berada dalam norma usia.

Sindrom jantung atletik pertama kali dijelaskan pada tahun 1899 ketika seorang doktor Amerika membandingkan sekumpulan pemain ski dan orang dengan gaya hidup yang tidak aktif.

Perubahan pada jantung muncul 2 tahun selepas latihan biasa selama 4 jam sehari, 5 hari seminggu. Hati atletik lebih biasa pada pemain hoki, pelari pecut, dan penari.

Perubahan semasa aktiviti fizikal yang sengit timbul disebabkan oleh kerja ekonomi miokardium pada waktu rehat dan pencapaian keupayaan maksimum semasa aktiviti sukan.

Di Itali, seorang doktor mesti menyelesaikan kursus latihan pascasiswazah selama 4 tahun dalam bidang perubatan sukan untuk mengawasi atlet dan memberi kebenaran untuk bertanding.

Hati sukan tidak memerlukan rawatan. Kanak-kanak harus diperiksa 2 kali setahun.

Pada kanak-kanak prasekolah, kerana ketidakmatangan sistem saraf, peraturan kerjanya tidak stabil berlaku, sehingga mereka menyesuaikan diri dengan keadaan fizikal yang lebih berat.

Kecacatan jantung berlaku pada kanak-kanak

Yang paling biasa di antara kecacatan jantung yang diperoleh adalah kecacatan valvular.

Punca

reumatik;
jangkitan bakteria, virus;
endokarditis berjangkit;
radang amandel yang kerap, demam merah sebelumnya.

Sudah tentu, kanak-kanak dengan kecacatan yang tidak dapat dikendalikan mesti diperhatikan oleh ahli kardiologi atau ahli terapi sepanjang hidup mereka. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa adalah masalah penting yang perlu dilaporkan kepada ahli terapi.

Diagnosis kecacatan jantung kongenital

Pemeriksaan klinikal oleh pakar neonatologi kanak-kanak selepas kelahiran.
Ultrasound jantung janin. Dijalankan pada 22-24 minggu kehamilan, di mana struktur anatomi jantung janin dinilai
Pada 1 bulan selepas kelahiran, pemeriksaan ultrasound jantung, ECG.
Pemeriksaan yang paling penting dalam mendiagnosis kesihatan janin adalah pemeriksaan ultrasound pada trimester kedua kehamilan.
Penilaian kenaikan berat badan pada bayi, sifat memberi makan.
Penilaian toleransi latihan, aktiviti fizikal bayi.
Apabila mendengar gumaman jantung yang khas, pakar pediatrik merujuk anak itu kepada pakar kardiologi pediatrik.
Ultrasound organ perut.

Dalam perubatan moden, dengan peralatan yang diperlukan, tidak sukar untuk mendiagnosis kecacatan kongenital.

Rawatan penyakit jantung kongenital

Penyakit jantung pada kanak-kanak dapat dirawat dengan pembedahan. Tetapi, harus diingat bahawa tidak semua kecacatan jantung perlu dioperasikan, kerana mereka dapat mengencangkan secara spontan, mereka memerlukan masa.

Taktik rawatan yang menentukan adalah:

jenis maksiat;
kehadiran atau peningkatan kegagalan jantung;
umur, berat anak;
malformasi bersamaan;
kemungkinan penghapusan kecacatan secara spontan.

Campur tangan pembedahan boleh menjadi invasif minimal, atau endovaskular, apabila akses berlaku bukan melalui dada, tetapi melalui urat femoral. Ini menutup kecacatan kecil, pembentukkan aorta.

Pencegahan kecacatan jantung kongenital

Oleh kerana ini adalah masalah kongenital, pencegahan harus dimulakan dari masa pranatal.

Pengecualian merokok, kesan toksik semasa kehamilan.
Perundingan pakar genetik sekiranya terdapat kecacatan kongenital dalam keluarga.
Pemakanan yang betul untuk ibu mengandung.
Rawatan jangkitan kronik adalah wajib.
Ketidakaktifan fizikal merosakkan kerja otot jantung. Memerlukan gimnastik harian, urut, bekerjasama dengan doktor terapi fizikal.
Wanita hamil mesti menjalani pemeriksaan ultrasound. Penyakit jantung pada bayi baru lahir harus dipantau oleh pakar kardiologi. Sekiranya perlu, perlu segera merujuk kepada pakar bedah jantung.
Pemulihan mandatori kanak-kanak yang dikendalikan, baik dari segi psikologi dan fizikal, di persekitaran resort sanatorium. Setiap tahun kanak-kanak itu mesti diperiksa di hospital kardiologi.