Kejang pada kanak-kanak adalah gejala yang agak berbahaya. Sebilangan kecil ibu bapa tahu dengan tepat apa yang harus dilakukan sekiranya bayi mengalami sindrom kejang. Tetapi kualiti pertolongan cemas yang dalam banyak kes menentukan hasil keadaan. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan mengapa kanak-kanak dan remaja mengalami kekejangan otot dan bagaimana ibu bapa dapat bertindak semasa serangan.
Apa ini?
Ilmu perubatan konvulsi merujuk kepada pengecutan otot yang tidak tertakluk kepada kehendak, iaitu kekejangan sukarela atau spontan. Selalunya, kontraksi seperti ini sangat menyakitkan, menyakitkan dan menyebabkan penderitaan kepada anak.
Sebagai peraturan, sindrom kejang berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang ia merangkumi seluruh badan, kadang-kadang - bahagian-bahagiannya yang tersendiri.
Kekejangan otot berbeza. Klasifikasi mereka cukup luas. Semua sawan dibahagikan kepada sawan epilepsi dan bukan epilepsi. Yang pertama adalah pelbagai manifestasi epilepsi, yang terakhir dapat berbicara tentang patologi lain.
Secara semula jadi, sawan adalah:
Tonik. Dengan mereka, ketegangan otot adalah jangka panjang, berpanjangan.
Klonik. Dengan mereka, episod ketegangan digantikan oleh episod kelonggaran.
Yang paling biasa di kalangan pesakit muda adalah campuran - kejang tonik-klonik. Pada awal kanak-kanak, kekejangan berlaku lebih mudah daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri berkaitan fungsi sistem saraf pusat pada usia dan otak secara khusus.
Mengikut kelaziman, kejang dibahagikan kepada beberapa jenis:
Fokus. Mereka adalah otot kecil di satu atau bahagian badan yang lain. Sering kali, kejang ini menyertai kekurangan kalsium atau magnesium.
Berpecah-pecah. Kekejangan ini mempengaruhi bahagian tubuh individu dan merupakan pergerakan sukarela pada lengan atau kaki, mata, kepala.
Mioklonik. Istilah ini menunjukkan pengecutan spasmodik serat otot individu.
Umum. Kekejangan otot yang paling luas. Semua kumpulan otot terjejas.
Kecenderungan untuk disita disebut kesediaan kejang. Semakin muda anak, semakin tinggi kesediaannya. Anak boleh bertindak balas dengan kekejangan otot terhadap pengaruh luaran yang merugikan, keracunan, hingga suhu tinggi.
Kadang kala, sawan adalah gejala penyakit. Selalunya, kanak-kanak mengalami satu episod sindrom kejang. Selepas itu, kejang tidak berulang. Tetapi kanak-kanak itu masih memerlukan pemerhatian yang sangat teliti. Doktor mendapati bahawa kebanyakan orang dewasa yang didiagnosis dengan epilepsi mengalami sawan semasa kecil. Sama ada terdapat hubungan langsung antara kejang kanak-kanak dan perkembangan epilepsi berikutnya belum sepenuhnya jelas, tetapi pemantauan bayi yang terselamat dari satu kejang harus berterusan dan dekat, sekiranya berlaku.
Gejala dan Tanda
Kejang selalu terjadi akibat gangguan patologi dalam kerja otak. Tidak sukar untuk mengenali kejang umum, di mana seluruh badan kanak-kanak digoncang oleh kejang. Lebih sukar untuk melihat bentuk sindrom kejang yang lain.
Kekejangan yang berpecah-pecah muncul sebagai otot berkedut yang terpisah. Selalunya, ia berterusan walaupun dalam mimpi. Malah kehilangan nada otot, kelonggaran yang berlebihan, pandangan yang tidak hadir, bergumam tidak jelas, mati rasa juga merupakan bentuk kejang.
Dalam beberapa keadaan, kanak-kanak itu mungkin pingsan semasa kejang. Jadi, sebagai contoh, kejang demam berlaku. Tetapi dengan kejang tetanus, anak itu sebaliknya, menjaga kejelasan fikiran walaupun dengan serangan umum yang kuat.
Perkembangan serangan selalu berlaku dalam urutan tertentu. Untuk penyakit dan keadaan yang berbeza, urutan ini boleh berbeza. Kadang-kadang dia yang membolehkan anda mengetahui punca kejang otot yang tepat.
Kejang umum dicirikan oleh serangan tiba-tiba. Semasa sawan, kanak-kanak mengetatkan rahangnya dengan ketat, boleh memutar matanya. Nafas menjadi berat atau cepat, dan mungkin berhenti sebentar. Kulit berubah warna ke arah sianosis - bertukar menjadi biru. Dalam beberapa kes, sfinkter berehat dan anak mungkin kencing atau membasahi dirinya.
Walaupun kejang kelihatan menakutkan dan menimbulkan rasa panik pada ibu bapa, mereka tidak membawa bahaya besar dalam diri mereka. Akibatnya jauh lebih berbahaya sekiranya sindrom kejang sering terjadi. Ini mempengaruhi perkembangan kemampuan otak, mental dan intelektual.
Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan dengan betul, kanak-kanak yang diserang mungkin tercekik, tersedak muntah, dan mengalami patah tulang.
Mekanisme kejadian
Untuk memahami apa sebenarnya yang berlaku pada anak, anda perlu memahami dengan jelas bagaimana kekejangan otot dilahirkan dan dikembangkan. Pergerakan otot biasanya dapat dilakukan hanya dengan kerja otak dan serat saraf yang diselaraskan. Kestabilan hubungan ini dijamin oleh pelbagai bahan - hormon, enzim, unsur surih. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu pautan dalam proses ini terganggu, maka penghantaran dorongan saraf tidak betul.
Jadi, isyarat yang salah dari otak, terlalu panas pada suhu tinggi, tidak "dibaca" oleh serat otot dan kejang demam berlaku. Kekurangan kalsium atau magnesium di dalam badan menyukarkan penularan impuls dari sel otak ke serat saraf, yang mengakibatkan kekejangan otot kembali.
Sistem saraf kanak-kanak tidak sempurna. Sistem ini adalah yang paling "dimuat" pada masa kanak-kanak, kerana satu-satunya sistem yang mengalami perubahan pesat dalam proses pertumbuhan bayi.
Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak sering mengalami kekejangan malam. Dalam mimpi, peredaran darah melambatkan, otot mengendur, impuls berlalu dengan kelewatan yang besar. Kekejangan otot pada waktu malam juga berlaku pada atlet kanak-kanak, yang ototnya mengalami beban berat pada siang hari.
Apabila "kegagalan" berlaku, otak berusaha untuk memulihkan hubungan yang hilang dengan segala cara. Kekejangan akan bertahan selagi membawanya. Setelah impuls mula berlalu, kekejangan dan kejang otot secara beransur-ansur surut. Dengan cara ini, penyitaan boleh bermula dengan tiba-tiba, tetapi perkembangan serangan yang sebaliknya selalu lancar, secara beransur-ansur.
Sebab pembangunan
Sebab-sebab yang menyebabkan kekejangan pada kanak-kanak adalah berbeza. Harus diingat bahawa dalam sekitar 25% kes, doktor masih gagal menentukan penyebab sebenarnya jika serangan itu satu dan tidak berulang. Kanak-kanak sering bertindak balas dengan kekejangan otot demam dengan demam tinggi, kekejangan berlaku dengan keracunan yang teruk, dan beberapa masalah neurologi juga dapat menyebabkan peningkatan kesediaan spastik.
Kejang pada kanak-kanak boleh berlaku terhadap latar belakang dehidrasi, dari tekanan yang teruk. Banyak patologi kongenital dan pemerolehan sistem saraf pusat disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan ini. Kami akan memberitahu anda mengenai sebab yang paling umum dengan lebih terperinci.
Epilepsi
Dengan patologi kronik ini, kejang digeneralisasikan dengan kehilangan kesedaran. Serangannya banyak, berulang. Gejala bergantung pada lokasi fokus epilepsi, di mana bahagian otak terdapat pelanggaran. Permulaan serangan didahului oleh kesan faktor tertentu. Sebagai contoh, pada beberapa gadis remaja, sawan epilepsi hanya berlaku semasa haid, dan pada beberapa anak kecil, hanya pada waktu malam atau ketika tertidur.
Semua sebab mengapa epilepsi berkembang pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih besar belum dikaji, tetapi antara yang dikenal pasti, faktor keturunan menduduki tempat yang istimewa - selalunya kanak-kanak mewarisi penyakit ini dari ibu bapa mereka.
Kemungkinan terkena penyakit pada anak meningkat jika ibu hamil, dalam tempoh kehamilan, minum ubat tanpa cadangan doktor dan keperluan mendesak, menggunakan alkohol dan ubat-ubatan. Risiko meningkat pada bayi pramatang dan balita yang mengalami kecederaan kelahiran. Pada kanak-kanak prasekolah, penyebab perkembangan epilepsi boleh menjadi jangkitan yang teruk, akibatnya, khususnya, meningitis atau ensefalitis yang rumit.
Kejang dalam pelbagai bentuk epilepsi menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Tempohnya boleh dari 2 hingga 20 minit. Penangkapan pernafasan jangka pendek, kencing tidak sengaja mungkin berlaku. Sekiranya anda mahu, anda juga dapat mengenali tanda-tanda pertama pada bayi. Bayi berhenti menghisap dan menelan, melihat pada satu titik, tidak bertindak balas terhadap bunyi, cahaya, ibu bapa. Selalunya, sebelum serangan, suhu bayi meningkat, ada peningkatan mood, penolakan untuk makan. Selepas serangan, satu bahagian badan mungkin lebih lemah daripada yang lain, misalnya, satu lengan atau kaki akan bergerak lebih baik daripada yang lain. Keadaan ini hilang dalam beberapa hari.
Spasmofilia
Penyakit ini boleh menyebabkan sawan pada kanak-kanak berumur enam bulan hingga 2 tahun. Pada usia kemudian, tetany (nama kedua untuk spasmofilia) tidak berlaku. Kejang dengan penyakit ini mempunyai sebab metabolik. Mereka disebabkan oleh kekurangan kalsium dan magnesium di dalam badan. Keadaan ini biasanya berlaku dengan riket. Spasmophilia sama sekali tidak menjadi penyebab biasa, kerana ia berlaku pada kurang dari 4% kanak-kanak yang terdedah kepada kejang.
Sebilangan besar kejang diperhatikan tepat pada kanak-kanak dengan riket, dan juga pada bayi pramatang dengan tanda-tanda riket dan keadaan seperti riket. Penyakit ini bermusim. Selalunya, kekejangan kejang berlaku pada musim bunga apabila intensiti cahaya matahari semakin tinggi.
Spasmophilia paling sering dimanifestasikan oleh laringospasme, iaitu otot laring mengalami sesak. Ini mengelakkan kanak-kanak bernafas dan bercakap secara normal. Sebagai peraturan, serangan berakhir dalam 1-2 minit, tetapi ada situasi ketika kegagalan pernafasan terjadi. Bentuk penyakit tertentu dicirikan oleh manifestasi kekejangan tonik pada tangan dan kaki, otot muka, dan juga eklampsia umum, apabila kekejangan mengurangkan kumpulan otot besar dengan kehilangan kesedaran.
Bahaya spasmofilia cukup singkat, kerana belum terbukti bahawa ia memprovokasi perkembangan epilepsi pada usia yang lebih tua, dan penangkapan pernafasan dan bronkospasme, yang mengancam nyawa, jarang terjadi semasa serangan.
Tetanus
Penyakit akut ini berjangkit. Tubuh kanak-kanak, sistem saraf pusatnya dipengaruhi oleh exotoxin yang sangat beracun, yang dihasilkan oleh tetanus bacillus - bakteria yang hanya dapat aktif di tempat tanpa oksigen, tetapi cukup hangat dan lembap. Persekitaran yang ideal bagi mereka adalah luka, lecet, luka bakar dan kerosakan lain pada integriti kulit.
Risiko jangkitan lebih tinggi pada bayi baru lahir (melalui luka pusar), pada kanak-kanak berusia 3 hingga 7 tahun, yang jatuh dan cedera lebih kerap daripada yang lain, pada kanak-kanak yang tinggal di kampung, kerana bacillus terdapat dalam tanah dalam jumlah besar di kawasan di mana terdapat kotoran sapi dan kuda , orang. Kadar kematian Tetanus adalah tinggi, misalnya, bayi yang baru lahir mati dalam 95% kes.
Vaksinasi mandatori (vaksinasi DPT) mengurangkan kemungkinan jangkitan, dan pemberian toksoid tetanus tepat pada masanya setelah kecederaan pada waktu kecemasan dapat melindungi anak dengan lebih lanjut.
Kejang tetanus boleh menjadi sangat teruk, hampir berterusan, umum. Tanda-tanda pertama penyakit dapat dikenali dengan ciri-ciri gegaran yang berlaku di kawasan luka. Mereka dapat dibezakan dari gangguan biasa dengan kekerapan dan keteraturannya. Tanda ini diikuti oleh trismus - kekejangan otot-otot kunyah, akibatnya ekspresi wajah anak berubah - kening "merangkak" ke atas, sudut bibir turun, sangat sukar untuk membuka atau menutup mulut.
Pada peringkat seterusnya, anggota badan dan punggung, serta perut, mula sesak. Otot menjadi tegang, kaku, "batu". Kadang-kadang dalam serangan, kanak-kanak secara harfiah membeku dalam posisi luar biasa, lebih kerap mendatar, hanya bersandar pada dua titik - bahagian belakang kepala dan tumit. Pada masa yang sama, bahagian belakang melengkung. Semua ini disertai oleh demam tinggi, berpeluh, tetapi kanak-kanak dengan tetanus tidak pernah kehilangan kesedaran.
Serangan jarang dapat diulang, dan hampir berterusan, seringkali diprovokasi oleh cahaya, suara, suara orang. Komplikasi berbahaya boleh timbul semasa anda pulih. - mulai dari radang paru-paru dan patah tulang automatik hingga kelumpuhan otot jantung, perkembangan kegagalan pernafasan akut.
Histeria
Kejang histeris berbeza dengan penyebab keadaan kejang yang lain kerana ia berlaku bukan disebabkan oleh virus dan bakteria, tetapi secara eksklusif dengan latar belakang situasi yang tertekan. Kanak-kanak, kerana usia mereka, sukar mengawal emosi mereka, oleh itu, kejang histeris bukanlah perkara biasa bagi mereka. Biasanya kanak-kanak berumur 2-3 tahun hingga 6-7 tahun menderita mereka. Ini adalah tempoh perkembangan emosi yang paling aktif. Selalunya, serangan pertama berlaku pada masa yang disebut "tahun kritikal" - 3-4 tahun, dan kemudian 6 tahun.
Mekanisme permulaan serangan kejang selalu merupakan emosi yang kuat - kebencian, kemarahan, ketakutan, panik. Selalunya, untuk memulakan serangan, kehadiran saudara-mara adalah perlu. Anak itu mungkin jatuh, tetapi dia selalu mengekalkan kesedaran. Kejang paling kerap berlaku - tangan bergerak, jari-jari kaki diremas dan tidak tertutup, kepala dilemparkan ke belakang.
Kanak-kanak itu tidak kencing, tidak menggigit lidahnya, dan pada umumnya jarang mengalami kecederaan mekanikal semasa serangan.
Pada masa serangan, kanak-kanak itu bertindak balas terhadap kesakitan yang cukup. Sekiranya dia mudah dicucuk dengan jarum atau pin di tangannya, dia akan menariknya kembali. Pergerakannya adalah pergerakan yang kompleks - bayi dapat menutup kepalanya dengan tangannya, mengetatkan kakinya di lutut dan melakukannya secara berirama dengan identiti obsesif. Rasa geram muncul di wajah, kepingan anggota badan yang tidak terkawal adalah mungkin. Serangannya cukup lama - hingga 10-20 minit, dalam kes yang jarang berlaku, anak itu dapat bertarung dalam keadaan histeris selama beberapa jam. Sebaliknya, dia memahami apa yang dia lakukan, tetapi secara fizikal tidak dapat menghentikan proses yang sudah berjalan.
Serangan berakhir dengan tiba-tiba. Kanak-kanak itu tiba-tiba tenang dan bersikap seolah-olah tidak ada yang berlaku... Dia tidak mengantuk, seperti yang berlaku selepas serangan epilepsi atau selepas kejang demam, tidak apatis. Kekejangan ini tidak pernah berlaku semasa tidur.
Demam
Kejang jenis ini hanya ciri kanak-kanak dan hanya pada usia yang ditentukan - sehingga 5-6 tahun. Kekejangan otot berkembang dengan latar belakang demam tinggi semasa penyakit berjangkit atau tidak berjangkit. Kanak-kanak dari 6 bulan hingga satu setengah tahun paling mudah terkena sawan seperti itu. Dalam keadaan yang sama, pada suhu yang sama, kekejangan otot hanya berkembang pada 5% kanak-kanak, tetapi kemungkinan ia berulang ketika penyakit berikutnya dengan demam tinggi adalah 30%.
Kejang boleh berkembang dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan selesema, dengan gigi susu, dengan alergi yang teruk, dan bahkan dengan reaksi terhadap vaksin DPT.Tidak mungkin mempengaruhi perkembangan mereka, ubat antipiretik dan kawalan suhu berterusan tidak mengurangkan kemungkinan berlaku.
Semuanya bermula kira-kira sehari selepas penubuhan negara demam. Kedua-dua kejang sederhana, yang dinyatakan dengan menggeletar anggota badan individu, dan kompleks, yang meliputi kumpulan otot besar, anak kehilangan kesedaran. Sebenarnya, ini adalah tanda pertama serangan demam. Pertama, ia "membawa" kaki, kemudian badan dan lengan. Dagu dilemparkan ke belakang kerana ketegangan kuat otot oksipital, muka tegang. Kulit bertukar menjadi biru, berpeluh meningkat, dan air liur mungkin.
Dalam serangan, penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku... Setelah melewati puncak, gejala berkembang ke arah yang bertentangan - belakang dan muka adalah yang pertama untuk berehat, dan kaki adalah yang terakhir untuk berehat. Selepas itu, kesedaran kembali. Kanak-kanak itu lemah, setelah kejang dia benar-benar mahu tidur.
Kecederaan otak trauma
Konvulsi selepas kecederaan tengkorak atau kecederaan intrakranial boleh berlaku dengan segera dan beberapa hari selepas kejadian. Dengan sendirinya, kekejangan otot bukanlah akibat dari kecederaan otak traumatik, sifat dan keparahannya bergantung pada jenis kecederaan yang diterima dan seberapa serius kerosakan tersebut. Ibu bapa harus diberi perhatian terhadap perubahan tingkah laku dan keadaan anak - kelesuan, apatis, sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, kehilangan kesedaran.
Pada simptom pertama kejang (dan ia boleh berlaku - dari fokus hingga umum), anda harus segera menghubungi ambulans dan memberi rawatan kecemasan sendiri.
Luka organik
Lesi organik kongenital sistem saraf pusat - mikrofezali, hidrosefalus, perkembangan lobus otak yang kurang maju, dan sebagainya boleh disertai dengan kejang. Doktor pasti akan memberi amaran kepada ibu bapa mengenai kemungkinan ini, kerana sebilangan besar patologi ini dapat dilihat pada jam dan hari pertama selepas kelahiran anak.
Selalunya, sawan berlaku dengan latar belakang penyakit yang ada pada sistem muskuloskeletal (kelumpuhan, cerebral palsy). Semasa meningitis dan enfezalitis, kejang disertai dengan banyak gejala neurologi. Mereka bermula 1-2 hari selepas bermulanya penyakit dan biasanya mempunyai watak umum yang menakutkan bagi orang dewasa.
Kejang pelbagai jenis dan intensiti, tetapi biasanya umum, menyertai lesi toksik otak sekiranya berlaku keracunan dengan racun. Sering kali, kanak-kanak kehilangan kesedaran dalam serangan. Ini didahului oleh tanda-tanda keracunan lain - muntah, cirit-birit.
Pertolongan cemas
Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan cukup mudah. Ibu bapa harus memanggil ambulans terlebih dahulu dan mencatat waktu permulaan serangan. Anda perlu mengumpulkan semua kehendak ke dalam kepalan tangan dan, sementara menunggu doktor, perhatikan semua butiran mengenai apa yang berlaku dengan anak itu - jenis kejang, berapa kerap mereka berulang, sama ada bayi bertindak balas terhadap rangsangan luar, sama ada dia sedar. Semua maklumat ini akan berguna kepada doktor untuk membuat keputusan yang tepat dengan cepat, untuk menentukan kemungkinan penyebabnya. Sekiranya sukar bagi anda untuk menentukan sifat kejang, anda boleh merakam apa yang berlaku di video dan kemudian menunjukkan kepada doktor.
Anak diletakkan di permukaan yang tegas dan rata dalam kedudukan "menyelamat" sejagat: kedudukan badan berada di sisi sehingga anak tidak tersedak pada air liur atau muntah. Sekiranya kaki tidak menutup, maka anda boleh meninggalkan semuanya sebagaimana adanya. Tuala yang dilipat diletakkan di bawah kepala.
Mulut kanak-kanak dibersihkan dari lendir dengan sapu tangan atau kain. Sekiranya penyebabnya tidak diketahui secara pasti, sekiranya berjaga-jaga perlu diambil langkah berjaga-jaga yang penting sekiranya berlaku serangan epilepsi. Objek kayu (sudu atau pemegang pisau) dimasukkan di antara gigi anak, pastikan untuk membungkusnya dengan kain. Anda hanya boleh mengikat simpul pada tuala dan memasukkannya ke dalam mulut. Ini untuk melindungi hujung lidah dari gigitan sukarela.
Pastikan untuk membuka tingkap, pintu balkoni untuk memastikan aliran udara segar. Di sinilah taktik tindakan ibu bapa sekiranya berlaku kejang pada anak habis. Selebihnya terpulang kepada doktor.
Apa yang tidak boleh dilakukan:
Beri minum anak anda semasa sawan.
Anda tidak boleh memberi ubat kepada bayi anda.
Paksa untuk mencabut gigi dan memasukkan sudu besi ke mulut anda. Ini boleh menyebabkan fakta bahawa gigi pecah, dan serpihannya memasuki organ pernafasan.
Buka anggota badan, yang dikompresi oleh kekejangan, kerana ini boleh menyebabkan patah tulang, pecah otot dan otot terkoyak.
Tuang atau percikan air sejuk pada anak, cuba lakukan pernafasan buatan, urut jantung, dan langkah-langkah resusitasi lain jika pernafasan dipelihara.
Rawatan
Taktik menangkap serangan oleh pasukan "ambulans" yang tiba akan bergantung pada jenis kejang yang berlaku dan kemungkinan penyebabnya. Selalunya, untuk kejang kanak-kanak secara umum, "Seduxen"... Dos ubat ini atau "Relanium" untuk kelonggaran otot total dikira berdasarkan usia bayi.
Dengan kejang pernafasan afektif, yang dimanifestasikan pada anak-anak dengan menahan nafas, dengan kejang demam jenis sederhana, bayi dapat ditinggalkan di rumah. Untuk sawan lain - epilepsi, sawan toksik, tetanus, diperlukan segera ke hospital.
Rawatan biasanya memerlukan pemberian antikonvulsan segera, pembersihan badan secara intravena dengan garam, campuran vitamin dan larutan mineral. Dengan tetanus, anak disuntik dengan serum tetanus. Dalam histeria, kanak-kanak itu ditunjukkan bantuan neurologi dan psikiatri dengan penggunaan ubat-ubatan dan ubat penenang nootropik.
Biasanya, rawatan tidak terhad kepada penginapan di hospital. Kanak-kanak itu diperhatikan dispensari, kadang-kadang antikonvulsan diresepkan untuk jangka masa yang panjang.
Setelah sejarah kejang, bayi ditunjukkan mengambil multivitamin dan unsur mikro, berjalan di udara segar, langkah-langkah untuk menguatkan imuniti, pemakanan yang baik.
Untuk maklumat mengenai apa yang perlu dilakukan dengan kejang pada kanak-kanak, lihat video seterusnya.
