Masa melahirkan anak adalah salah satu masa paling indah dalam hidup seorang wanita. Setiap ibu mengandung ingin tenang mengenai kesihatan bayi, menikmati masa menunggu penambahan. Tetapi setiap wanita kesepuluh, menurut statistik, mempunyai darah Rh-negatif, dan fakta ini membimbangkan wanita hamil itu sendiri dan doktor yang memerhatikannya.
Apa kemungkinan konflik Rh antara ibu dan bayi, dan apa bahayanya, kita akan sampaikan dalam artikel ini.
Apa ini?
Apabila seorang wanita dan anak masa depannya mempunyai jumlah darah yang berbeza, ketidaksesuaian imunologi mungkin bermula, dialah yang disebut konflik Rh. Perwakilan kemanusiaan yang mempunyai faktor Rh dengan tanda + mempunyai protein D tertentu, yang mengandungi eritrosit. Seseorang dengan rhesus tidak mempunyai nilai negatif untuk protein ini.
Para saintis masih belum mengetahui dengan pasti mengapa sebilangan orang mempunyai protein spesifik kera rhesus, sementara yang lain tidak. Tetapi kenyataannya tetap ada - kira-kira 15% penduduk dunia tidak mempunyai persamaan dengan kera, faktor Rh mereka negatif.
Di antara wanita hamil dan anak, terdapat pertukaran berterusan melalui aliran darah rahim. Sekiranya ibu mempunyai faktor Rh negatif, dan bayinya positif, maka protein D yang memasuki tubuhnya tidak lebih dari protein asing bagi seorang wanita.
Kekebalan ibu dengan cepat mula bertindak balas terhadap penceroboh, dan apabila kepekatan protein mencapai nilai tinggi, konflik rhesus bermula... Ini adalah perang tanpa ampun, yang mana pertahanan kekebalan wanita hamil menyatakan kepada anak sebagai sumber protein antigen asing.
Sel imun mula memusnahkan sel darah merah bayi dengan bantuan antibodi khas yang dihasilkannya.
Janin menderita, wanita mengalami kepekaan, akibatnya boleh sangat menyedihkan, hingga kematian bayi dalam kandungan, kematian bayi setelah kelahiran atau kelahiran anak kurang upaya.
Konflik Rh boleh berlaku pada wanita hamil dengan Rh (-), jika bayi telah mewarisi ciri darah ayah, iaitu, Rh (+).
Lebih jarang, ketidaksesuaian dibentuk oleh penunjuk seperti kumpulan darah, jika lelaki dan wanita mempunyai kumpulan yang berbeza. Maksudnya, wanita hamil yang faktor Rhnya sendiri mempunyai nilai positif tidak perlu dibimbangkan.
Tidak ada alasan untuk bimbang dan keluarga dengan rhesus negatif yang sama, tetapi kebetulan ini tidak kerap terjadi, kerana di antara 15% orang yang mempunyai darah "negatif" - sebilangan besar seks yang adil, lelaki dengan ciri darah seperti itu hanya 3%.
Hematopoiesis anak kecil itu sendiri di rahim bermula kira-kira 8 minggu kehamilan... Sejak saat itu, sebilangan kecil eritrosit janin ditentukan di makmal dalam ujian darah ibu. Dari masa inilah kemungkinan timbulnya konflik Rh.
Jadual kebarangkalian
Dari sudut pandang genetik, kebarangkalian mewarisi ciri utama darah - kumpulan dan faktor Rh dari bapa atau ibu - dianggarkan sama dengan 50%.
Terdapat jadual yang membolehkan anda menilai risiko konflik Rh semasa kehamilan. Risiko yang seimbang tepat waktu memberi doktor masa untuk berusaha meminimumkan akibatnya. Malangnya, ubat tidak dapat menghilangkan konflik sepenuhnya.
Faktor Rh
Mengikut jenis darah
Punca konflik
Kemungkinan terjadinya konflik Rh sangat bergantung pada bagaimana dan bagaimana kehamilan pertama wanita itu berakhir.
Seorang ibu yang "negatif" dengan selamat dapat melahirkan bayi yang positif, kerana semasa kehamilan pertama, kekebalan wanita belum mempunyai masa untuk mengembangkan sejumlah antibodi yang mematikan terhadap protein D. situasi menyelamatkan nyawa.
Sekiranya kehamilan pertama berakhir dengan keguguran atau pengguguran, maka kemungkinan konflik Rh pada kehamilan kedua meningkat dengan ketara, kerana darah wanita itu sudah mempunyai antibodi yang siap untuk serangan pada tahap awal.
Pada wanita yang mempunyai pembedahan caesar semasa kelahiran pertama, kemungkinan konflik semasa kehamilan kedua adalah 50% lebih tinggi berbanding dengan wanita yang melahirkan anak pertama mereka secara semula jadi.
Sekiranya kelahiran pertama bermasalah, plasenta harus dipisahkan secara manual, ada pendarahan, maka kemungkinan pemekaan dan konflik pada kehamilan berikutnya juga meningkat.
Penyakit dalam tempoh kehamilan juga berbahaya bagi ibu mengandung dengan faktor Rh negatif. Influenza, jangkitan virus pernafasan akut, gestosis, diabetes dalam sejarah boleh menyebabkan gangguan struktur chorionic villi, dan imuniti ibu akan mula menghasilkan antibodi yang merosakkan bayi.
Selepas melahirkan anak, antibodi yang dikembangkan semasa kehamilan remah tidak hilang di mana sahaja. Mereka mewakili ingatan jangka panjang sistem imun. Selepas kehamilan dan kelahiran kedua, jumlah antibodi menjadi lebih tinggi, begitu juga dengan yang ketiga, dan seterusnya.
Bahaya
Antibodi yang dihasilkan oleh imuniti ibu sangat kecil, mereka dapat dengan mudah menembusi plasenta ke dalam aliran darah bayi. Masuk ke dalam darah anak, sel-sel pelindung ibu mula menghalang fungsi hematopoiesis janin.
Anak itu menderita, kekurangan oksigen, kerana sel darah merah yang membusuk adalah pembawa gas penting ini.
Sebagai tambahan kepada hipoksia, penyakit hemolitik janin boleh berkembang., dan seterusnya bayi baru lahir. Ia disertai oleh anemia yang teruk. Organ dalaman janin membesar - hati, limpa, otak, jantung dan buah pinggang. Sistem saraf pusat dipengaruhi oleh bilirubin, yang terbentuk semasa pemecahan sel darah merah dan beracun.
Sekiranya doktor tidak mula mengambil tindakan tepat pada waktunya, maka bayi mungkin mati di rahim, dilahirkan mati, dilahirkan dengan kerosakan teruk pada hati, sistem saraf pusat, buah pinggang. Kadang-kadang lesi ini ternyata tidak sesuai dengan kehidupan, kadang-kadang ia menyebabkan kecacatan sepanjang hayat.
Diagnosis dan gejala
Wanita itu sendiri tidak dapat merasakan simptom konflik kekebalannya yang berkembang dengan darah janin. Tidak ada gejala yang dapat ditebak oleh ibu hamil mengenai proses merosakkan yang berlaku di dalam dirinya. Walau bagaimanapun, diagnostik makmal dapat mengesan dan mengesan dinamika konflik pada bila-bila masa.
Untuk melakukan ini, seorang wanita hamil dengan darah Rh-negatif, tanpa mengira kumpulan mana dan faktor Rh darah ayah, mengambil ujian darah dari urat untuk mengetahui kandungan antibodi di dalamnya. Analisis dilakukan beberapa kali semasa kehamilan, tempoh 20 hingga 31 minggu kehamilan dianggap sangat berbahaya.
Titer antibodi yang diperoleh hasil penyelidikan makmal menunjukkan betapa teruknya konflik tersebut. Doktor juga mengambil kira tahap kematangan janin, kerana semakin tua bayi dalam kandungan, semakin mudah dia menahan serangan imun.
Dengan cara ini, titer 1: 4 atau 1: 8 pada 12 minggu kehamilan adalah petunjuk yang sangat membimbangkan, dan titer antibodi yang serupa untuk jangka masa 32 minggu tidak akan menyebabkan panik pada doktor.
Apabila titer dikesan, analisis dilakukan lebih kerap untuk memerhatikan dinamika. Dalam konflik yang teruk, titer meningkat dengan cepat - 1: 8 boleh berubah menjadi 1: 16 atau 1: 32 dalam satu atau dua minggu.
Seorang wanita yang mempunyai darah antibodi dalam darah perlu lebih kerap mengunjungi pejabat ultrasound. Dengan ultrasound, mungkin untuk memantau perkembangan anak, kaedah penyelidikan ini memberikan maklumat yang cukup terperinci mengenai sama ada kanak-kanak itu menderita penyakit hemolitik, dan juga mengenai bentuknya.
Dengan bentuk penyakit hemolitik janin yang edematous, imbasan ultrasound akan menunjukkan peningkatan ukuran organ dalaman dan otak, plasenta menebal, jumlah cairan amniotik juga meningkat dan melebihi nilai normal.
Sekiranya anggaran berat janin 2 kali lebih tinggi daripada biasanya, ini adalah tanda yang membimbangkan. - tetes janin tidak dikecualikan, yang boleh mengakibatkan kematian walaupun di rahim ibu.
Penyakit hemolitik janin yang berkaitan dengan anemia tidak dapat dilihat pada ultrasound, tetapi dapat didiagnosis secara tidak langsung pada CTG, kerana jumlah pergerakan janin dan sifatnya akan menunjukkan adanya hipoksia.
Mengenai lesi sistem saraf pusat akan diketahui hanya selepas kelahiran anak, bentuk penyakit hemolitik janin ini boleh menyebabkan kelewatan perkembangan bayi sehingga kehilangan pendengaran.
Doktor di klinik antenatal akan menangani diagnostik dari hari pertama mendaftarkan wanita dengan faktor Rh negatif. Mereka akan mempertimbangkan berapa banyak kehamilan, bagaimana berakhirnya, sama ada kanak-kanak dengan penyakit hemolitik sudah dilahirkan. Semua ini akan membolehkan doktor meramalkan kemungkinan berlakunya konflik dan meramalkan keparahannya.
Semasa kehamilan pertama, seorang wanita perlu menderma darah 2 bulan sekali, pada bulan kedua dan seterusnya - sebulan sekali. Selepas 32 minggu kehamilan, analisis akan dilakukan 2 minggu sekali, dan dari 35 minggu - setiap minggu.
Sekiranya titer antibodi muncul, yang boleh berlaku pada bila-bila masa selepas 8 minggu, kaedah penyelidikan tambahan mungkin ditetapkan.
Dengan titer tinggi yang mengancam nyawa anak, prosedur kordocentesis atau amniosentesis mungkin ditetapkan. Prosedur dijalankan di bawah kawalan ultrasound.
Semasa amniosentesis, suntikan dibuat dengan jarum khas dan sejumlah cecair amniotik diambil untuk analisis.
Dengan cordocentesis, darah diambil dari tali pusat.
Analisis ini memungkinkan untuk menilai kumpulan darah dan faktor Rh mana yang diwarisi oleh bayi, seberapa parah sel darah merahnya terjejas, berapa tahap bilirubin dalam darah, hemoglobin, dan dengan kemungkinan 100% menentukan jenis kelamin anak.
Prosedur invasif ini dilakukan secara sukarela, wanita tidak dipaksa untuk melakukannya. Walaupun tahap perkembangan teknologi perubatan terkini, campur tangan seperti kordosentesis dan amniosentesis masih boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang, serta kematian atau jangkitan anak.
Pakar obstetrik-ginekologi yang memimpin kehamilannya akan memberitahu wanita itu mengenai semua risiko menjalankan prosedur atau menolaknya.
Kemungkinan akibat dan bentuk
Konflik Rh berbahaya semasa mengandung dan selepas kelahirannya. Penyakit yang dilahirkan oleh kanak-kanak tersebut disebut penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir (HDN). Lebih-lebih lagi, keparahannya akan bergantung pada jumlah antibodi yang menyerang sel darah remah semasa mengandung.
Penyakit ini dianggap teruk, selalu disertai dengan kerosakan sel-sel darah, yang berlanjutan selepas kelahiran, edema, penyakit kuning kulit, mabuk bilirubin yang teruk.
Edematous
Yang paling teruk adalah bentuk HDN edematous. Bersamanya, si kecil dilahirkan sangat pucat, seolah-olah "kembung", edematous, dengan banyak edema dalaman. Kekalahan seperti itu, sayangnya, dalam kebanyakan kes dilahirkan sudah mati atau mati, walaupun semua usaha para resusitasi dan ahli neonatologi, mati dalam waktu sesingkat mungkin dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Jaundis
Bentuk penyakit icteric dianggap lebih baik. Bayi seperti itu, beberapa hari selepas kelahiran mereka, "memperoleh" warna kulit kekuningan yang kaya, dan penyakit kuning seperti itu tidak ada kaitan dengan penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir.
Hati dan limpa bayi sedikit membesar; ujian darah menunjukkan anemia. Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat. Sekiranya doktor gagal menghentikan proses ini, maka penyakit ini boleh berubah menjadi penyakit kuning nuklear.
Nuklear
Jenis nuklear HDN dicirikan oleh lesi sistem saraf pusat. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sawan dan secara tidak sengaja menggerakkan matanya. Nada semua otot berkurang, anak sangat lemah.
Apabila bilirubin disimpan di ginjal, infarksi bilirubin yang disebut berlaku. Hati yang membesar dengan kuat biasanya tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya secara semula jadi.
Ramalan
Doktor selalu berhati-hati dalam meramalkan HDN, kerana hampir mustahil untuk meramalkan bagaimana kerosakan pada sistem saraf dan otak akan mempengaruhi perkembangan bayi pada masa akan datang.
Anak-anak diberi infus detoksifikasi dalam resusitasi, sangat sering terdapat keperluan untuk penggantian darah atau pemindahan plasma penderma. Sekiranya pada hari ke-5-7 anak tidak mati akibat lumpuh pusat pernafasan, maka ramalan berubah menjadi yang lebih positif, bagaimanapun, dan mereka agak sewenang-wenang.
Setelah menderita penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, anak-anak menghisap dengan buruk dan lambat, selera makan mereka berkurang, tidur terganggu, dan terdapat kelainan neurologi.
Sering kali (tetapi tidak selalu), kanak-kanak seperti ini mengalami kelewatan yang signifikan dalam perkembangan mental dan intelektual, mereka lebih kerap jatuh sakit, gangguan pendengaran dan penglihatan dapat dilihat. Kes penyakit hemolitik anemia berakhir dengan selamat, setelah tahap hemoglobin dalam darah remah dapat dinaikkan, ia berkembang dengan normal.
Konflik yang berlaku bukan kerana perbezaan faktor Rh, tetapi kerana perbezaan kumpulan darah, berlaku dengan lebih mudah dan biasanya tidak mempunyai akibat yang merosakkan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan ketidaksesuaian tersebut, terdapat kemungkinan 2% bahawa bayi akan mengalami gangguan sistem saraf pusat yang cukup serius setelah dilahirkan.
Akibat konflik bagi ibu adalah minimum. Dia tidak dapat merasakan kehadiran antibodi, kesulitan hanya dapat timbul semasa kehamilan berikutnya.
Rawatan
Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai titer antibodi positif dalam darah, ini bukan alasan untuk panik, tetapi alasan untuk memulakan terapi dan menganggapnya serius pada wanita hamil.
Adalah mustahil untuk menyelamatkan seorang wanita dan bayinya dari fenomena seperti ketidaksesuaian. Tetapi ubat dapat meminimumkan risiko dan akibat pengaruh antibodi ibu pada bayi.
Tiga kali semasa kehamilan, walaupun antibodi tidak muncul semasa kehamilan, wanita itu diberi rawatan. Pada 10-12 minggu, pada 22-23 minggu dan pada 32 minggu, ibu hamil disarankan untuk mengambil vitamin, sediaan zat besi, sediaan kalsium, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme, terapi oksigen.
Sekiranya usia kehamilan hingga 36 minggu, titer tidak dijumpai, atau rendah, dan perkembangan kanak-kanak itu tidak menimbulkan kebimbangan kepada doktor, maka wanita itu dibenarkan melahirkan secara semula jadi.
Sekiranya titernya tinggi, keadaan anak itu serius, maka kelahiran boleh dilakukan lebih awal dari pembedahan caesar. Doktor cuba menyokong wanita hamil dengan ubat-ubatan sehingga kehamilan minggu ke-37, sehingga anak berpeluang untuk "matang".
Malangnya, kemungkinan seperti itu tidak selalu ada. Kadang kala anda harus membuat keputusan mengenai pembedahan caesar yang lebih awal untuk menyelamatkan nyawa bayi.
Dalam beberapa kes, ketika bayi jelas belum siap untuk muncul di dunia ini, tetapi sangat berbahaya baginya untuk tetap berada di rahim ibunya, transfusi darah intrauterin dilakukan ke janin.Semua tindakan ini dilakukan di bawah kawalan pengimbas ultrasound, setiap pergerakan ahli hematologi disahkan agar tidak membahayakan bayi.
Pada peringkat awal, kaedah lain untuk mencegah komplikasi dapat digunakan. Jadi, ada teknik untuk menjahit wanita hamil dengan sehelai kulit suaminya. Flap kulit biasanya ditanam di permukaan dada sebelah kanan.
Walaupun imuniti seorang wanita membuang seluruh kekuatannya untuk menolak serpihan kulit yang asing bagi dirinya sendiri (dan ini adalah beberapa minggu), beban imunologi pada anak agak berkurang. Pertikaian saintifik mengenai keberkesanan kaedah ini tidak mereda, tetapi ulasan wanita yang telah menjalani prosedur sedemikian cukup positif.
Pada separuh kedua kehamilan, dengan konflik yang berlaku, ibu mengandung boleh menjalani sesi plasmapheresis, ini akan sedikit mengurangkan jumlah dan kepekatan antibodi dalam tubuh ibu, masing-masing, beban negatif pada bayi juga akan berkurang buat sementara waktu.
Plasmapheresis tidak boleh menakutkan wanita hamil, tidak banyak kontraindikasi terhadapnya. Pertama, ini adalah ARVI atau jangkitan lain pada peringkat akut, dan, kedua, ancaman keguguran atau kelahiran pramatang.
Akan ada sekitar 20 sesi.Dalam satu prosedur, sekitar 4 liter plasma dibersihkan. Bersama dengan kemasukan plasma penderma, sediaan protein disuntik, yang diperlukan untuk ibu dan bayi.
Bayi yang menderita penyakit hemolitik diperiksa secara berkala oleh pakar neurologi, kursus urut pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran untuk meningkatkan nada otot, dan juga kursus terapi vitamin.
Pencegahan
Seorang wanita hamil pada usia 28 dan 32 minggu diberi jenis vaksinasi - imunoglobulin anti-rhesus disuntik. Ubat yang sama mesti diberikan tanpa gagal kepada wanita yang bersalin setelah melahirkan tidak lebih dari 48-72 jam setelah kelahiran bayi. Ini mengurangkan kemungkinan perkembangan konflik pada kehamilan berikutnya hingga 10-20%.
Sekiranya seorang gadis mempunyai faktor Rh negatif, dia harus mengetahui tentang kesan pengguguran semasa kehamilan pertama. Adalah wajar bagi perwakilan seks yang adil seperti itu jaga kehamilan pertama dengan apa jua kos.
Transfusi darah tanpa mengambil kira hubungan Rh penderma dan penerima tidak dapat diterima, terutamanya jika penerima mempunyai Rh sendiri dengan tanda "-". Sekiranya pemindahan seperti itu berlaku, imunoglobulin anti-rhesus harus diberikan kepada wanita secepat mungkin.
Jaminan penuh bahawa tidak akan ada konflik hanya dapat diberikan oleh lelaki Rh-negatif, lebih-lebih lagi, lebih baik dengan kumpulan darah yang sama dengan yang dipilihnya. Tetapi jika ini tidak mungkin, anda tidak boleh menangguhkan kehamilan atau meninggalkannya hanya kerana seorang lelaki dan wanita mempunyai darah yang berbeza. Dalam keluarga seperti itu, merancang kehamilan yang akan datang memainkan peranan penting.
Seorang wanita yang ingin menjadi ibu perlu menjalani ujian darah untuk mengesan antibodi terhadap protein D sebelum "keadaan menarik" berlaku. Sekiranya antibodi dikesan, ini tidak bermaksud bahawa kehamilan harus dihentikan atau mustahil untuk hamil. Perubatan moden tidak tahu bagaimana menghilangkan konflik, tetapi tahu betul bagaimana mengurangkan kesannya kepada anak.
Pengenalan imunoglobulin anti-rhesus penting bagi wanita yang darahnya belum mengandungi antibodi yang tidak peka. Mereka perlu melakukan suntikan seperti itu setelah pengguguran, bahkan setelah sedikit pendarahan semasa kehamilan, misalnya, dengan sedikit gangguan plasenta, setelah operasi untuk kehamilan ektopik. Sekiranya antibodi sudah ada, maka anda tidak boleh mengharapkan kesan khas dari vaksinasi.
Soalan biasa
Bolehkah saya menyusukan bayi saya?
Sekiranya seorang wanita dengan faktor Rh negatif mempunyai anak dengan faktor Rh positif, dan tidak ada penyakit hemolitik, maka penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.
Bayi yang telah mengalami serangan imun dan dilahirkan dengan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir tidak digalakkan makan susu ibu selama 2 minggu setelah pemberian imunoglobulin kepada ibu mereka. Pada masa akan datang, pakar neonatologi membuat keputusan mengenai penyusuan susu ibu.
Dalam penyakit hemotik yang teruk, penyusuan tidak digalakkan. Untuk menekan penyusuan, seorang wanita selepas melahirkan diresepkan ubat hormon yang menekan pengeluaran susu untuk mencegah mastopati.
Adakah mungkin membawa anak kedua tanpa konflik sekiranya terdapat konflik semasa kehamilan pertama?
Boleh. Dengan syarat bahawa anak tersebut mewarisi faktor Rh negatif. Dalam kes ini, tidak akan ada konflik, tetapi antibodi dalam darah ibu dapat dikesan sepanjang masa kehamilan, dan dalam konsentrasi yang cukup tinggi. Mereka tidak akan mempengaruhi bayi dengan Rh (-) dengan cara apa pun, dan anda tidak perlu risau tentang kehadirannya.
Sebelum hamil lagi, ibu dan ayah harus mengunjungi ahli genetik yang akan memberi mereka jawapan yang komprehensif mengenai kemungkinan anak-anak masa depan mereka mewarisi satu atau lain ciri darah.
Faktor Rh Daddy tidak diketahui
Apabila ibu hamil didaftarkan di klinik antenatal, sebaik sahaja dia mengalami rhesus negatif, bapa bayi masa depan juga diundang untuk berunding untuk menjalani ujian darah. Hanya dengan cara ini doktor dapat memastikan bahawa dia mengetahui dengan tepat data awal ibu dan ayahnya.
Sekiranya rhesus ayah tidak diketahui, dan mustahil untuk mengajaknya menderma darah untuk beberapa sebab, jika kehamilan itu berasal dari IVF dengan sperma penderma, maka seorang wanita akan menjalani ujian darah untuk antibodi lebih kerapberbanding wanita hamil lain dengan darah yang sama. Ini dilakukan agar tidak melewatkan saat permulaan konflik, jika ada.
Dan cadangan doktor untuk mengajak suaminya menderma darah untuk antibodi adalah alasan untuk menukar doktor menjadi pakar yang lebih cekap. Tidak ada antibodi dalam darah lelaki, kerana mereka tidak hamil dan secara fizikal tidak bersentuhan dengan janin semasa kehamilan isterinya.
Adakah terdapat kesan kesuburan?
Tidak ada kaitan seperti itu. Kehadiran rhesus negatif tidak bermaksud sukar bagi wanita untuk hamil.
Kesuburan dipengaruhi oleh faktor yang sama sekali berbeza - tabiat buruk, penyalahgunaan kafein, berat badan berlebihan dan penyakit sistem genitouriner, sejarah yang membebankan, termasuk sebilangan besar pengguguran pada masa lalu.
Adakah pengguguran perubatan atau vakum selamat untuk menghentikan kehamilan pertama pada wanita Rh negatif?
Ini adalah salah tanggapan yang biasa. Malangnya, kenyataan seperti itu sering didengar walaupun dari pekerja perubatan. Teknik pengguguran tidak menjadi masalah. Apa pun, sel darah merah bayi masih memasuki aliran darah ibu dan menyebabkan antibodi terbentuk.
Sekiranya kehamilan pertama berakhir dengan pengguguran atau keguguran, berapa tinggi risiko konflik pada kehamilan kedua?
Sebenarnya, besarnya risiko tersebut adalah konsep yang agak relatif. Tidak ada yang dapat mengatakan kepada peratusan terdekat sama ada akan berlaku konflik atau tidak. Walau bagaimanapun, doktor mempunyai statistik tertentu yang menganggarkan (kira-kira) kemungkinan pemekaan tubuh wanita selepas kehamilan pertama yang tidak berjaya:
- keguguran jangka pendek - + 3% untuk kemungkinan konflik masa depan;
- penamatan kehamilan secara buatan (pengguguran) - + 7% kepada kemungkinan konflik masa depan;
- kehamilan dan pembedahan ektopik untuk menghilangkannya - + 1%;
- penghantaran tepat pada masanya dengan janin hidup - + 15-20%;
- kelahiran secara pembedahan caesar - + 35-50% kepada kemungkinan konflik semasa kehamilan berikutnya.
Oleh itu, jika kehamilan pertama wanita berakhir dengan pengguguran, yang kedua keguguran, maka semasa kehamilan yang ketiga, risikonya dianggarkan sekitar 10-11%.
Sekiranya wanita yang sama memutuskan untuk melahirkan bayi lain, dengan syarat kelahiran pertama berjalan dengan baik, maka kemungkinan masalahnya lebih dari 30%, dan jika kelahiran pertama berakhir dengan pembedahan caesar, maka lebih dari 60%.
Oleh itu, mana-mana wanita dengan faktor Rh negatif yang merancang untuk menjadi ibu semula boleh menimbang risikonya.
Adakah kehadiran antibodi selalu menunjukkan bahawa anak akan dilahirkan sakit?
Tidak, ini tidak selalu berlaku. Anak dilindungi oleh saringan khas yang terdapat di plasenta, mereka sebahagiannya menahan antibodi ibu yang agresif.
Sebilangan kecil antibodi tidak akan membahayakan kanak-kanak. Tetapi jika plasenta berumur lebih awal, jika jumlah air kecil, jika seorang wanita sakit dengan penyakit menular (bahkan ARVI biasa), jika dia mengambil ubat tanpa pengawasan oleh doktor yang hadir, maka kemungkinan penurunan fungsi pelindung penapis plasenta meningkat dengan ketara, dan risiko melahirkan bayi yang sakit akan meningkat ...
Perlu diingat bahawa semasa kehamilan pertama, antibodi, jika muncul, mempunyai struktur molekul yang cukup besar, sukar bagi mereka untuk "menerobos" perlindungan, tetapi dengan kehamilan berulang, antibodi lebih kecil, mudah alih, cepat dan "jahat", oleh itu serangan imunologi menjadi lebih kemungkinan.
Adakah konflik semasa kehamilan, bertentangan dengan semua ramalan dan jadual, antara dua ibu bapa yang negatif?
Ini tidak dapat dikesampingkan, walaupun semua jadual dan ajaran genetik yang ada menunjukkan bahawa kebarangkalian cenderung kepada sifar.
Salah satu daripada tiga ibu-ayah-anak boleh menjadi kimera. Chimerism pada manusia kadang-kadang menampakkan diri pada kenyataan bahawa setelah darah yang ditransfusikan dari kumpulan yang berbeza atau rhesus "berakar", dan seseorang adalah pembawa maklumat genetik mengenai dua jenis darah sekaligus. Ini adalah fenomena yang sangat jarang berlaku dan kurang difahami, walaupun doktor yang berpengalaman tidak akan pernah menolaknya.
Segala yang berkaitan dengan isu genetik belum difahami dengan baik, dan "kejutan" apa pun dapat diperoleh dari alam semula jadi.
Sejarah mengetahui beberapa kes apabila seorang ibu dengan Rh (-) dan seorang ayah dengan rhesus yang serupa mempunyai seorang anak dengan darah positif dan penyakit hemolitik. Keadaan itu memerlukan kajian yang teliti.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kemungkinan konflik Rh semasa kehamilan, lihat video seterusnya.
