Pada setiap lawatan seorang wanita hamil ke doktor yang mengetuai kehamilannya, ketinggian fundus rahim diukur. Dalam kad pertukaran, doktor menetapkan parameter ini sebagai WDM atau WDM. Apa itu pengukuran, mengapa dilakukan dan bagaimana ketinggian ini berubah sepanjang sepanjang masa kehidupan intrauterin bayi, artikel ini akan memberitahu.
Apa ini?
Organ pembiakan wanita, yang menjadi tempat selamat bagi bayi yang sedang membesar semasa hamil, menyerupai beg. Bahagian bawahnya seperti bahagian beg yang diikat, ia adalah yang paling sempit. Ini adalah serviks, yang merupakan otot bulat. Bahagian terluas rahim, berkubah, disebut fundus. Kata "bawah" tidak boleh memalukan, kerana bagi bayi yang sedang tumbuh yang akan meninggalkan rahim semasa melahirkan, bahagian kubah ini benar-benar akan menjadi bagian bawah. Jalan masuk ke lubang keluar di dalam organ pembiakan adalah satu - ini adalah saluran serviks di dalam serviks, dan terletak di bawah.
Ketinggian bahagian bawah rahim adalah dimensi khas yang mencerminkan ketinggian bahagian bawah yang meningkat berbanding dengan pubis... Sehingga akhir trimester pertama, parameter rahim kecil (pada minggu kelapan - tidak lebih daripada telur angsa), dan sangat sesuai di ruang pelvis.
Tetapi organ genital tumbuh dengan cepat, jumlah serat otot meningkat, dan pada awal trimester kedua, rahim berhenti masuk ke dalam pelvis kecil dan melampaui itu, ke rongga perut, secara beransur-ansur naik dan menyokong diafragma. Atas sebab-sebab yang baik inilah perut tumbuh, peningkatan visualnya pada seorang wanita yang sedang bersiap sedia untuk bersalin.
Ketinggian fundus rahim menunjukkan bagaimana tingginya sesuai dengan usia kehamilan, dan pada tahap tertentu, ukuran ini menunjukkan bahawa adakah semuanya baik-baik saja dengan wanita "dalam kedudukan" dan anaknya. Itulah sebabnya pada setiap lawatan ke konsultasi sepanjang bulan kehamilan, bermula dari 12-14 minggu, doktor mengukur WDM (WDM) dan lilitan (lilitan) perut ibu hamil di sepanjang pusar. Dengan nisbah kedua-dua nilai ini mengikut formula obstetrik, adalah mungkin untuk mengira anggaran berat janin. Sehingga waktu tertentu, walaupun ultrasound tidak ada, ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah bayi besar, normal atau miniatur akan diberikan kepada seorang wanita.
Hari ini, pakar kurang memberi perhatian kepada VCDM daripada sebelumnya, kerana terdapat alat diagnostik yang jauh lebih banyak yang ada di pakar obstetrik, dan ketepatannya jauh lebih tinggi. Tetapi parameter ini pada wanita hamil tidak dikeluarkan dari protokol Kementerian Kesihatan dan amalan obstetrik.
Penentuan WDM dapat dilakukan secara bebas dan dengan bantuan pakar obstetrik-ginekologi. Ini tidak sukar.
Teknik pengukuran
Tempoh sebenar "kedudukan menarik" untuk keadaan rahim, doktor menetapkan lebih awal, sebelum organ genital naik dari pelvis. Pada trimester pertama kehamilan, palpasi digunakan untuk tujuan ini - kaedah bimanual pemeriksaan ginekologi (satu tangan dimasukkan ke dalam saluran kemaluan, dan yang lain ditekan pada perut bawah untuk menentukan batas organ). Anda tidak dapat merasakan apa-apa di luar. Kaedah ini tidak memberikan maklumat yang sangat tepat, tetapi pakar obstetrik yang berpengalaman dapat menetapkan kehamilan dengan kaedah dua tangan dengan ketepatan hingga seminggu.
Anda dapat mengukur berapa bahagian bawah rahim telah meningkat menggunakan pita sentimeter, meter pelvis, dan lebar jari yang terletak melintang. Definisi VSDM oleh mercu tanda anatomi boleh diterima.
Untuk mengukur dengan betul, anda memerlukan wanita hamil untuk mengambil posisi berbaring. Dia diminta duduk di sofa di punggungnya, kakinya diminta untuk sedikit bengkok di lutut. Adalah penting bahawa sebelum pengukuran, wanita itu mengunjungi tandas dan pastikan mengosongkan pundi kencing dari kandungan semula jadi.
Seterusnya, pakar kandungan-ginekologi perlu menentukan kedudukan bayi yang mana, bahagian bawah rahim, dan juga bahagian tubuh bayi yang berdekatan dengannya. Doktor meletakkan kedua telapak tangan di perut, dan mengarahkan hujung jari satu sama lain (teknik obstetrik pertama Leopold). Ini menetapkan titik paling jauh dari bahagian bawah organ pembiakan berbanding dengan garis tulang kemaluan. Kemudian mereka menggunakan pita pengukur hingga ke tahap ini dan hanya menentukan nilai berangka, yang menyatakan ketinggian fundus rahim.
Sekiranya doktor adalah peminat besar sekolah kebidanan lama, maka dia boleh menggunakan kaedah jari. Dia menekan jarinya bersama-sama (tengah dan telunjuk), mereka harus terletak melintang di perut. Ketinggian ditentukan di jari, dan kemudian diubah menjadi sentimeter (2 jari melintang = 3-4 sentimeter)
Mengapa menentukan parameter ini?
Setiap pakar obstetrik menganggap tugasnya untuk mengukur BMR, bukan hanya kerana petunjuk yang diberikan, tetapi juga kerana kaedah ini adalah salah satu kaedah yang paling mudah diakses untuk memahami sama ada perjalanan kehamilan adalah normal. VSDM, walaupun ukurannya dikaitkan dengan kesilapan, termasuk dalam jumlah indikator gravidogram (jadual umum petunjuk wanita hamil). Ini adalah jadual khas yang memaparkan keseluruhan tempoh kehamilan dalam bentuk grafik: terdapat grafik kenaikan berat badan, grafik tekanan, grafik lilitan perut dan grafik VSDM.
Hampir sepanjang minggu kehamilan, ketinggian fundus rahim sesuai dengan istilah dalam angka yang setara, dan hanya sebelum melahirkan, ketika perut turun, janin bergeser ke bawah dan mula menekan os serviks dalaman dengan kepalanya, membantunya untuk matang dan bersiap sedia untuk pendedahan semasa melahirkan anak, VSDM berkurang. Perut juga secara visual terletak lebih rendah, dan menjadi lebih mudah bagi ibu hamil untuk bernafas dan bergerak.
Menurut VSDM, doktor boleh menganggap tanpa mesin ultrasound berapa berat janin yang harus ditimbang, sama ada jangka masa penuh. Selepas melahirkan anak, atau lebih tepatnya, setelah kelahiran plasenta, ukuran ini membantu pakar menentukan seberapa baik rahim berkontrak.
Garis masa dan jadual
Sekiranya lilitan perut wanita hamil adalah nilai yang agak individu dan subjektif (perut wanita dan sebelum permulaan "kedudukan menarik" berbeza dengan ukuran), maka VSDM sedikit bergantung pada seberapa kurus atau ramping, tinggi atau pendek wanita itu. Nilai ini lebih berterusan, dan oleh itu kita boleh membincangkan norma rata-rata ketinggian titik bawah organ pembiakan untuk tempoh kehamilan yang berlainan.
Tanda tempat anatomi membantu menjelaskan masa:
- menjelang minggu ke-16 kehamilan, bahagian atas rahim terletak di pertengahan dari rahim ke pusar;
- menjelang minggu ke-20 kehamilan, titik tinggi bawah terletak kira-kira 2 jari melintang di bawah pusar;
- selewat-lewatnya 24-25 minggu - garis bawah dibandingkan dengan garis pusar;
- selewat-lewatnya 28-29 minggu - 2 jari melintang di atas pusar;
- menjelang 31-32 minggu - bahagian bawah rahim terletak tepat di tengah-tengah antara pusar dan xernoid sternum;
- oleh 36 minggu - bahagian bawah rahim, jika belum turun, terletak hampir pada proses xiphoid pada tahap tulang rusuk;
- oleh 40 minggu - rahim yang kendur sekali lagi berada di tengah antara proses pusar dan proses xiphoid.
Ketinggian dianggap minimum pada akhir trimester pertama dan awal, dan fundus mencapai maksimum pada 35–36 minggu.
Sekiranya nilai tidak sesuai dengan norma
Bahagian kubah organ pembiakan wanita tumbuh pada masa yang sama dengan bayi, meningkat pada minggu-minggu kehamilan, sebenarnya, itulah sebabnya VDM diukur dengan begitu tekun. Sehingga minggu ke-27 kehamilan, tingginya meningkat sekitar satu sentimeter atau dua per minggu, setelah 28 minggu, laju menurun sedikit, dan bahagian bawah naik sekitar 1,5 cm per minggu, dan setelah 36 minggu, laju pertumbuhan menurun menjadi minimum 0,2-0, 5 cm seminggu. Sekiranya, untuk beberapa pengukuran, pertumbuhan WDM tidak diperhatikan atau, sebaliknya, pertumbuhannya terlalu cepat, mereka bercakap mengenai ketidakcocokan dengan istilah.
Meninggalkan nilai standard sebanyak 2 sentimeter atau lebih mungkin disebabkan oleh salah satu sebab berikut:
- istilah kehamilan yang salah, ovulasi lewat;
- bayi yang sihat, tetapi dengan berat badan yang rendah (keturunan yang diwarisi secara genetik);
- IUGR - kelambatan pertumbuhan intrauterin;
- sebilangan kecil air;
- kedudukan melintang atau serong janin di rongga rahim;
- pelvis lebar ibu mengandung.
Lebihan VSDM sebanyak 2 sentimeter atau lebih dari nilai standard dapat menunjukkan:
- usia kehamilan yang salah dibuat;
- pengukuran yang tidak betul (contohnya, dengan pundi kencing penuh);
- kesempitan pelvis wanita;
- kehamilan berganda;
- bayi yang sihat, tetapi dengan berat badan yang besar (faktor keturunan);
- jika seorang wanita menghidap diabetes mellitus, termasuk jenis kehamilannya;
- polyhydramnios;
- penyampaian tulang janin, di mana kaki atau punggung remah dihala ke hadapan.
Anda tidak seharusnya mula bimbang dan gugup - ini biasanya berlebihan dalam situasi seperti ini. Di samping itu, menurut statistik perubatan, penyebab penyimpangan VSDM yang paling biasa dari petunjuk sebenar adalah kesalahan larangan dalam menentukan usia kehamilan atau pengiraan yang salah. Ini mungkin berlaku dengan kitaran wanita yang tidak teratur, apabila seorang wanita tidak mengingati tarikh haid terakhirnya selepas IVF.
Sebab kedua paling popular ialah berat janin. Anda harus memahami bahawa bayi tidak selalu harus menimbang dengan tepat seperti yang ditunjukkan dalam jadual dengan norma-norma. Terdapat kecenderungan genetik, dan setelah 10 minggu kehamilan, semua anak tumbuh sesuai dengan program genetik mereka sendiri, yang diletakkan oleh orang tuanya.
Satu ditakdirkan menjadi besar, dan yang lain - miniatur. Lebih-lebih lagi, dia dan yang lain akan menjadi anak yang sihat. Perhatikan diri anda, pasangan anda, anda sendiri dan ibu bapanya. Nilai tinggi, berat badan, fizikal. Mungkin ini adalah kes anda.
Sekiranya disyaki kelewatan perkembangan, imbasan ultrasound dengan Doppler ditetapkan, dari 30-31-32 minggu - CTG, ini membolehkan anda mengetahui seberapa baik degup jantung bayi, sama ada dia mendapat nutrien yang cukup dari aliran darah. Pemeriksaan untuk jangkitan intrauterin dijalankan. Dengan IUGR, terdapat banyak kaedah untuk memberikan bantuan, dan dalam kebanyakan kes, doktor berjaya dengan cepat, dengan menghilangkan penyebab yang memberi kesan buruk kepada anak, untuk menormalkan kadar pertumbuhannya.
Lebar pelvis memainkan peranan penting. Pada wanita dengan pelvis yang sempit, perut menjadi terasa lebih cepat, kerana rahim meninggalkan pelvis yang ketat lebih cepat dan naik lebih tinggi daripada rata-rata. Pelvis yang luas lebih luas, dan kemungkinan penyimpangan kecil dari WDM ke sisi yang lebih kecil.
Kaji selidik mengenai kes penyimpangan VDM dari norma-norma ditetapkan dalam setiap keadaan, kerana lebih baik, seperti yang mereka katakan, memainkannya dengan selamat. Ia termasuk derma darah wanita untuk gula dan jangkitan, ultrasound dan ultrasound Doppler.
Tetapi walaupun alasannya tidak dijumpai dan ciri genetik anak diasumsikan, wanita itu akan diperhatikan dengan lebih teliti, mungkin perlu lebih kerap berjumpa doktor, dan juga menjalani ujian.
Bagaimana cara mengira berat anak menggunakan WDM?
Untuk menentukan anggaran berat bayi, hari ini mereka semakin menggunakan diagnostik ultrasound, kerana hasilnya jauh lebih tepat. Tetapi formula obstetrik, yang sudah menjadi sejarah, wanita dapat dengan mudah menerapkannya sendiri, sekurang-kurangnya untuk memuaskan rasa ingin tahu mereka sendiri. Terdapat beberapa cara.
Oleh Lankowitz
Anda perlu mengambil dua ukuran terakhir yang dinyatakan pada tarikh lawatan terakhir ke klinik antenatal: lilitan perut wanita dan WDM. Anda juga perlu mengetahui tinggi dan berat badan anda.
Algoritma adalah seperti berikut: (VSDM + penyejuk + tinggi + berat) x10.
Contoh: usia kehamilan 30 minggu, penyejuk = 115, VSDM = 30, tinggi - 170 cm, berat - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Kesalahan formula adalah kira-kira setengah kilogram, baik dalam plus maupun minus.
Menurut Bublchenko
Untuk pengiraan sedemikian, anda perlu mengetahui berat badan ibu hamil yang tepat. Ia dibahagi dengan 200 dan didarabkan dengan 10. Contohnya, seorang wanita hamil yang beratnya 80 kilogram, bayi akan beratnya sekitar 4 kilogram. Kesalahannya adalah kira-kira satu kilogram di kedua arah.
Menurut Yakubova
Kaedah ini lebih tepat daripada dua yang sebelumnya, tetapi dalam banyak aspek kehilangan ketepatan ultrasound. Formula: ((WDM + penyejuk) / 4) x100.
Sekiranya BMD seorang wanita adalah 30, dan lilitan perut adalah 115, maka anggaran berat bayi dalam kandungan pada masa ini adalah 3625 gram. Penting untuk difahami bahawa formula itu hanya berlaku untuk wanita tanpa lemak berlebihan di perut.
Oleh Jordania
Rumusnya mudah: OzhhVDM, yang biasanya bermaksud mengalikan satu penunjuk dari kad pertukaran ke kad yang lain. Dengan BMD 30 cm dan penyejuk 100 cm, anggaran berat bayi dalam kandungan adalah 3300 gram.
Penting! Dari semua formula, kaedah Jordania dianggap paling tepat.
Pengukuran diri
Pengukuran sendiri ketinggian kenaikan bahagian rahim berkubah di atas dada jauh lebih mudah daripada penyahkodan ukuran. Di rumah, seorang wanita mungkin melakukan ini tanpa pertolongan dari luar. Mengetahui bagaimana doktor melakukannya (dijelaskan di atas), anda juga boleh menggunakan pita pengukur, dan jika tidak ada di tangan, kemudian gunakan kaedah menggunakan dua jari yang dilipat. Penting untuk mengunjungi tandas, mengosongkan pundi kencing, dan mengambil kedudukan mendatar yang selesa dengan lutut anda sedikit bengkok.
Tempat tidur dengan tilam lembut tidak sesuai untuk pengukuran - permukaan di mana ibu hamil akan berada mestilah keras. Algoritma penentuan nasib sendiri agak mudah:
- tentukan lokasi tulang kemaluan, sempadan atasnya;
- perlahan-lahan merasakan bahagian bawah organ pembiakan, naik dengan lancar dari pinggir tulang kemaluan ke pusar dan di atas (bahagian bawah terasa seperti sisir dengan kontur yang tidak rata ke sentuhan);
- Dengan menggunakan kaedah di atas, ukur jarak dari pinggir pubis ke titik bawah tanah yang tinggi.
Jangan biarkan kesalahan, cuba sapukan tanda sifar pita sentimeter ke pinggir tulang kemaluan. Ingat bahawa WDM diukur bukan dalam mm, tetapi dalam cm.
Pastikan untuk mengambil kira keunikan kehamilan anda, khususnya kedudukan janin (doktor memberitahu tentang hal itu semasa penerimaan), jumlah anak, dengan kembar berat janin akan menjadi kurang, dan ukuran rahim kerana peregangan dinding akan lebih besar.
