Lelaki dan wanita yang disyorkan IVF sebagai peluang terakhir untuk menjadi ibu bapa berminat dengan dua soalan - seberapa berkesan teknik ini dan berapa harganya. Dalam bahan ini, kami akan memberitahu anda berapa kos prosedur persenyawaan in vitro dan berapa harga purata untuknya di Rusia untuk tahun 2018.
Apakah harga bergantung?
Inseminasi buatan bukanlah rawatan perubatan yang murah. IVF, sebagai salah satu jenis inseminasi buatan, tergolong dalam kategori jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi, dan oleh itu harganya agak tinggi.
Persenyawaan in vitro melibatkan persenyawaan telur wanita di luar badan wanita. Dalam praktiknya, kelihatan seperti ini: pertama, seorang wanita disiapkan dengan ubat hormon untuk superovulasi (pematangan bukan satu folikel di ovari, tetapi beberapa), kemudian folikel matang ditusuk dan telur matang diambil. Mereka disenyawakan di makmal embrio dengan spermatozoa, perkembangan embrio dipantau selama beberapa hari, dan kemudian jumlah embrio yang dipersetujui dipindahkan ke rongga rahim pesakit. Sekiranya embrio ditanam, protokol akan dianggap berjaya.
Tahap kejayaan IVF, sayangnya, tidak seratus peratus. Bahagian protokol yang berjaya, menurut statistik, adalah 35-40%, bergantung pada banyak faktor - kesihatan pesakit, usianya, taktik prosedur yang dipilih oleh doktor.
Diterima untuk membayar setiap tahap IVF, membuat pembayaran untuk tahap yang akan datang. Sekiranya prosedur itu terganggu atas sebab tertentu oleh keputusan doktor (kontraindikasi, komplikasi berbahaya telah muncul), hanya dana yang telah dibayar untuk tahap yang belum selesai akan dikembalikan. Sekiranya IVF tidak berjaya, akibatnya kehamilan tidak berlaku, dana yang dibayar oleh pasangan tidak dikembalikan, tetapi protokol seterusnya, menurut amalan semasa di klinik Rusia, akan dikenakan biaya lebih rendah daripada yang pertama.
Kos percubaan persenyawaan in vitro terdiri daripada kos setiap peringkat:
- ujian sebelum prosedur;
- persiapan, rangsangan kelenjar seks wanita dengan hormon;
- tusukan folikel matang dan pengumpulan oosit;
- persenyawaan itu sendiri dan penanaman embrio seterusnya;
- implantasi embrio ke dalam rahim pesakit;
- memantau wanita itu pada minggu-minggu pertama selepas pemindahan dan menentukan kehamilan (atau ketiadaannya).
Pada peringkat merangsang ovari, agen hormon digunakan, yang harganya adalah bahagian terbesar dari kos panggung. Itu bergantung pada ubat mana yang akan dipilih oleh doktor yang hadir, tetapi harga ubat yang paling "anggaran" melebihi 30 ribu rubel, dan rata-rata sekitar 60 ribu. Di samping itu, pada tahap ini, wanita melakukan beberapa ultrasound untuk memantau tindak balas ovari terhadap kesan hormon, dan juga untuk menilai tahap pematangan folikel untuk memilih waktu yang tepat untuk tusukan.
Pada tahap tusukan, anestesia dibayar (dilakukan di bawah anestesia), serta prosedur itu sendiri untuk tusukan dan aspirasi oosit.
Semasa peringkat persenyawaan, kos tiba-tiba meningkat. Sekiranya pesakit mempunyai oosit berkualiti rendah, yang tidak dapat disenyawakan, atau terdapat risiko tinggi untuk memiliki anak dengan kelainan genetik, mungkin diperlukan biomaterial penderma. Sumbangan telur di negara kita sudah lama tidak wujud, tetapi di cryobank - kemudahan penyimpanan khas, terdapat bekalan oosit yang cukup besar. Telur penderma perlu dibayar melebihi kos protokol yang ditentukan - kos prosedur dapat berlipat ganda, jika tidak tiga kali ganda.
Dengan spermogram suami yang buruk, IVF dengan ICSI (suntikan sperma intracytoplasmik) sering disyorkan. Dalam prosedur ini, sperma diletakkan dengan mikroinstrumen terus ke cairan sitoplasma telur. Dengan IVF konvensional, gonad betina hanya berada dalam pinggan makmal yang sama dengan sperma yang disucikan. Dengan ICSI, doktor "menolong" satu, sperma yang paling sihat untuk sampai ke tempat yang diperlukan. ICSI dapat meningkatkan kos protokol sebanyak 25-40 ribu rubel.
Sperma penderma mungkin diperlukan jika tidak ada sperma atau sekurang-kurangnya satu sperma penuh yang sihat di dalamnya. Juga spermatozoa penderma digunakan dalam IVF untuk wanita lajang yang ingin melahirkan dan membesarkan anak sendiri, tanpa suami. Anda perlu membayar sehingga 40 ribu rubel untuk sperma penderma.
Dalam beberapa kes, diagnosis pra-implantasi disyorkan. Sebelum pemindahan, embriologi memeriksa ciri-ciri embrio dan tidak termasuk yang tidak sihat. Diagnosis semacam itu diperlukan sekiranya pasangan mempunyai kelainan genetik atau mereka berlaku pada saudara lelaki dan wanita yang dekat. Bergantung pada jumlah maklumat yang dikaji atas cadangan ahli genetik, diagnostik pra-implantasi dapat meningkatkan kos protokol IVF sebanyak 40-220 ribu rubel.
Pemindahan embrio kultur ke rongga rahim biasanya termasuk dalam kos keseluruhan program. Sekiranya terdapat oosit "tambahan" yang sesuai untuk pembuahan atau embrio yang tidak digunakan, pasangan dijemput untuk membekukannya sehingga mereka dapat mengandung anak kemudian atau memindahkan embrio siap pakai dalam protokol seterusnya, jika protokol pertama tidak berjaya.
Pembekuan embrio berharga kira-kira 20-25 ribu rubel, dan setiap bulan untuk menyimpannya di dalam cryobank perlu membayar kira-kira 1.5 ribu rubel. Storan yang berasingan akan lebih mahal - dari 4 ribu rubel sebulan. Cryopreservation oosit akan menelan belanja 15-20 ribu dengan pembayaran seterusnya untuk penyimpanan biomaterial dalam jumlah kira-kira 1000 rubel sebulan.
Layanan ibu pengganti, jika seorang wanita tidak dapat menanggung janin kerana usia atau masalah anatomi dan fisiologi, akan meningkatkan perbelanjaan pasangan untuk mengandung dan melahirkan bayi sekitar 1-3 juta rubel.
Pada peringkat menunggu hasilnya, seorang wanita hanya perlu membayar ujian darah untuk hCG pada hari ke-14 selepas pemindahan (sekitar 600 rubel) dan dua ultrasound (pada hari 21 dan 28 setelah pemindahan) - 1,5-2 ribu rubel untuk satu pemeriksaan ultrasound.
Kos purata di Rusia
Harga untuk IVF agak tidak stabil dan boleh berubah setiap tahun; oleh itu, agak bermasalah untuk mengira had statistik rata-rata yang seragam. Pertama sekali, ia dipengaruhi oleh wilayah di mana ia dirancang untuk menjalankan rawatan - dalam mata pelajaran yang berbeza, harga dapat sangat berbeza. Sehingga 2018, kos purata satu percubaan persenyawaan in vitro dalam protokol standard adalah 140-180 ribu rubel.
Mari buat tempahan dengan segera bahawa dengan protokol standard kita bermaksud rangsangan ovulasi dengan hormon, tusukan folikel, persenyawaan dan penanaman embrio selama 2-5 hari, transfer. Selanjutnya kita akan membincangkan protokol standard, tanpa penggunaan biomaterial penderma, tanpa ICSI, tanpa diagnostik pra-implantasi.
Protokol IVF paling mahal, menurut statistik, ada di Moscow dan St Petersburg. Kos di sana berbeza dari 180 hingga 270 ribu rubel. Namun, perlu diingatkan bahawa rawatan kemandulan serupa di luar negara lebih mahal, misalnya, di Israel - sekitar 35%, dan di Sepanyol - hampir 2 kali.
Di Barnaul, kos IVF lebih rendah - dari 140 hingga 180 ribu rubel. Hampir sama harga berlaku di kebanyakan bandar kecil di Siberia dan wilayah Volga. Di bandar-bandar yang lebih besar, harganya sedikit lebih tinggi, tetapi lebih rendah daripada di ibu kota, misalnya, di Volgograd pada tahun 2018, protokol IVF berharga rata-rata 150 hingga 200 ribu rubel. Tahap harga yang sama berlaku di Voronezh, Yekaterinburg. IVF sedikit lebih mahal di Kazan - rata-rata, harga untuk protokol berbeza dari 160 hingga 210 ribu rubel. Di Krasnodar, Rostov, Irkutsk dan Novosibirsk harga bermula pada 145 ribu dan boleh mencecah 240 ribu.
Harga boleh berubah-ubah naik atau turun bergantung pada jenis protokol. Sekiranya penanaman semula embrio dilakukan tanpa rangsangan ubat awal, iaitu, doktor mendapat sebiji telur matang secara semula jadi, harganya akan jauh lebih rendah - rata-rata 90-110 ribu rubel di negara ini. Harga terendah untuk IVF dalam kitaran semula jadi dicatatkan di Ufa - dari 87 ribu rubel. Keberkesanan tusukan seperti itu sangat rendah - kadar kejayaannya tidak melebihi 11-15%.
Protokol pendek, di mana rangsangan akan berumur pendek (pada permulaan kitaran haid pada fasa pertama), akan lebih murah dari segi kewangan, kerana ubat-ubatan hormon yang jauh lebih murah akan diperlukan. Protokol IVF semula jadi tahun ini secara purata di negara ini berharga dari 149 ribu rubel.
Protokol IVF panjang jauh lebih mahal. Dengan itu, rangsangan pertumbuhan folikel di ovari dengan agen hormon bermula lebih awal, 2-3 minggu sebelum permulaan kitaran haid seterusnya mengikut pengiraan kalendar. Kos kursus sedemikian adalah 170-235 ribu rubel.
Oleh itu, telur, sperma atau embrio yang disumbangkan akan meningkatkan kos perkhidmatan tertentu (perbezaannya ditunjukkan di atas).
Adakah mungkin melakukan semuanya secara percuma?
Sejak 2012, negara ini telah menyokong pasangan yang tidak subur dengan memperuntukkan kuota untuk IVF. Mereka dapat menjadi daerah, yang dibayar dari anggaran daerah, dan federal, dibayar dari perbendaharaan negara. Mana-mana pasangan yang memerlukan IVF dan yang mempunyai pendapat doktor yang sesuai dan pakej lengkap kajian dan analisis diagnostik boleh mendapatkan kuota.
Juga, orang bujang dan pasangan yang hidup dalam perkahwinan sivil boleh bergantung pada sokongan. Sekatan umur telah dihapus, dan sekarang tidak ada batasan mengenai jumlah percubaan yang dapat dilakukan dengan mengorbankan negara. Kesukarannya terletak pada kenyataan bahawa prosedur untuk mendapatkan kuota agak panjang dan rumit. Pertama, pasangan harus membuktikan kepada komisi khas Kementerian Kesihatan rantau ini bahawa mereka boleh menjadi peserta program IVF dengan mengemukakan banyak sijil. Sekiranya kebenaran tersebut diperoleh, pasangan tersebut akan dimasukkan ke dalam daftar pasangan yang tidak subur. Ini akan memungkinkan untuk membuat prosedur untuk polisi insurans perubatan wajib.
Setiap tahun, jumlah yang diberikan oleh kuota berubah dan diatur dengan keputusan Pemerintah Persekutuan Rusia dan pemerintah daerah. Pada tahun 2018, jumlah ini ialah 141 ribu rubel. Sekiranya, selepas pemeriksaan, doktor pembiakan memilih protokol, tetapi harganya melebihi 141 ribu rubel, perbezaannya harus dibayar dari dana sendiri.
Seperti yang anda lihat, prosedur yang sepenuhnya percuma, kemungkinan besar, tidak akan berjaya. Dana kuota akan digunakan untuk membayar kos peringkat individu, pesakit dapat memilih sendiri mana yang harus dibiayai dari anggaran, dan mana - dari wang peribadi.
Perlu segera diperhatikan bahawa sejumlah prosedur sebagai sebahagian daripada protokol IVF tidak termasuk dalam senarai CHI. Tetapi kerangka peraturan selalu mengalami perubahan, dan anda perlu memeriksa ketetapan dan perintah terbaru Kementerian Kesihatan. Oleh itu, pemeliharaan awal oosit dan embrio tidak pernah dibayar dari dana insurans perubatan wajib, dan sekarang ia termasuk dalam senarai perkhidmatan perubatan berkaitan yang dibenarkan.
Tetapi telur dan sperma penderma, serta embrio belum termasuk dalam senarai insurans perubatan wajib, mereka harus dibayar dengan perbelanjaan mereka sendiri. Senarai lengkap tahap IVF yang dapat dibayar dengan dana kuota persekutuan atau wilayah boleh didapati dengan membaca Perintah Kementerian Kesihatan 08/30/2012.
Menurut dokumen ini, dana kuota dapat digunakan untuk membayar kos rangsangan ovari, termasuk biaya ubat mahal yang digunakan untuk ini, tusukan folikel, pembuahan di makmal, ICSI (jika perlu), penanaman embrio, pemeliharaan krio, pemindahan embrio ke rongga rahim seorang wanita ...
Diagnostik kehamilan seterusnya telah dibayar oleh pesakit dengan perbelanjaan mereka sendiri. Persiapan untuk protokol seterusnya, termasuk fisioterapi dan ubat hormon, juga tidak dapat dibayar oleh dana insurans perubatan wajib.
Anda juga perlu membayar dengan dana anda sendiri untuk penyimpanan embrio beku, telur, sperma. Sekiranya seorang lelaki tidak dapat menerima ejakulasi melalui onani kerana beberapa sebab, dia harus menjalani biopsi testis sehingga doktor dapat memperoleh sel kuman untuk persenyawaan gamet wanita. Prosedur pembedahan ini mesti dibayar dengan perbelanjaan anda sendiri.
Juga, dana kuota tidak dapat membayar penilaian genetik kualiti embrio yang diperoleh, penentuan jantina mereka, yang mungkin diperlukan jika ibu bapa masa depan mempunyai patologi kromosom yang berkaitan dengan kromosom seks dan penting bagi anak dari jenis kelamin tertentu - hanya ini yang menjamin kesihatannya.
Jaminan - adakah mungkin?
Ya, baru-baru ini benar-benar ada program yang disebut "IVF dengan jaminan". Inti dari program yang dijamin adalah bahawa untuk kos tetap melebihi kos satu protokol, pesakit menerima beberapa percubaan IVF. Sebagai contoh, di Moscow kos IVF dengan jaminan adalah 450-600 ribu rubel, dan di St Petersburg - 300-500 ribu rubel.
Perlu difahami bahawa kata "jaminan" hanya bermaksud jaminan wang dikembalikan sekiranya rawatan tidak membawa hasil. Dengan kata lain, setelah membayar setengah juta rubel, pasangan akan menerima, sebagai contoh, 4 percubaan. Sekiranya tidak ada yang menyebabkan kehamilan, wang akan dikembalikan ditolak kos ubat yang diambil wanita itu semasa proses protokol.
Walau bagaimanapun, kehamilan boleh berlaku pada percubaan pertama dan kedua. Dan dalam kes ini, tidak akan ada bayaran balik. Inilah intipati program - anda boleh membeli satu percubaan yang berjaya selama setengah juta rubel, atau anda boleh membeli tiga atau empat dengan jumlah yang sama, yang pada dasarnya bermanfaat, kerana setiap percubaan individu dalam hal 3-4 protokol akan lebih mahal, dan jumlah keseluruhan yang dibelanjakan akan melebihi setengah juta rubel.
IVF dengan jaminan adalah program yang sesuai untuk keluarga yang mengalami masalah kewangan, serta mereka yang mempunyai patologi serius dan gangguan sistem pembiakan. Tidak ada program di dunia yang memberikan jaminan kejayaan konsepsi. Oleh itu, setelah memenuhi nama perkhidmatan tersebut, anda tidak perlu memuji diri sendiri dan percaya bahawa dengan jumlah tertentu, doktor akan memberi anda jaminan bahawa anda pasti akan menjadi ibu bapa. Mereka hanya menjamin pengembalian wang jika tidak berjaya.
Sebilangan besar klinik yang bekerja dengan program seperti ini menawarkan tiga percubaan IVF untuk jumlah yang dibayar terlebih dahulu. Pemotongan dana untuk ubat-ubatan mungkin tidak dibuat, dan kemudian pesakit akan menerima kembali keseluruhan jumlah yang dibayar oleh mereka (masalah ini mesti dijelaskan terus di klinik). Program ini biasanya dirancang selama dua tahun (memungkinkan untuk "berehat" dan tempoh pemulihan antara protokol).
Kelebihan lain yang penting - jika program selesai lebih awal dari jadual atas permintaan doktor (komplikasi telah berkembang, tidak ada tindak balas dari ovari terhadap rangsangan, ketidakupayaan untuk menerima oosit, dan lain-lain), maka pesakit diganti untuk keseluruhan kos program yang dibayar oleh mereka tanpa potongan dan komisen.
Cara mengurangkan kos prosedur - petua berguna
Wanita yang telah melalui beberapa protokol IVF tahu betapa pentingnya sejak awal untuk mempunyai idea yang baik tentang bagaimana dan bagaimana yang dapat dijimatkan oleh pasangan, kerana harganya tinggi.
Program dengan insurans risiko kewangan telah membuktikan diri mereka dengan cukup baik. Dalam kes ini, syarikat insurans akan membayar balik sebahagian dana sekiranya berlaku kegagalan. Khususnya, "Klinik Nova" dan sebilangan institusi perubatan lain di ibu negara bekerjasama dengan program seperti ini.
Memilih klinik adalah separuh pertempuran. Terdapat banyak pilihan anggaran, misalnya, rangkaian klinik "Ibu dan Anak", yang mempunyai pejabat di kebanyakan wilayah Rusia. Walau bagaimanapun, IVF di bawah polisi insurans perubatan wajib sering menghilangkan peluang pesakit untuk membuat pilihan percuma, kerana mereka mempunyai senarai klinik yang berfungsi dengan insurans perubatan wajib, dan tidak ada cara untuk memilih yang lain yang tidak termasuk dalam senarai ini.
Semasa memilih klinik, anda tidak seharusnya memperhatikan iklan yang menjanjikan IVF kepada anda sebanyak 60 atau 70 ribu rubel. Ini adalah harga tidak termasuk ubat-ubatan, dan ia akan menghampiri harga semua Rusia. Banyak klinik menggunakan kaedah pemasaran ini. Pastikan untuk memeriksa kos penuh protokol.
Analisis dan pemeriksaan, yang mesti diambil sebagai persediaan untuk IVF, biasanya menelan belanja yang agak "bulat" - kira-kira 20-30 ribu rubel. Kos ini dapat dikurangkan dengan ketara sekiranya anda menjalani penyelidikan di poliklinik di tempat kediaman anda dengan polisi insurans perubatan wajib. Oleh itu, ujian darah dan air kencing umum, ujian darah untuk status HIV dan sifilis, ujian untuk jangkitan kelamin, fluorografi, ultrasound organ pelvis (untuk seorang wanita), smear dari uretra (untuk seorang lelaki) boleh dilakukan secara percuma. Benar, ini memerlukan lebih banyak masa lapang, kerana antrian di klinik pada waktu pagi, ketika semua ujian asas sedang dilakukan, belum dibatalkan.
Anda boleh menjimatkan wang penderma, jika memerlukannya. Oleh itu, ibu pengganti boleh menjadi salah seorang saudara atau rakan karib yang secara sukarela dan hampir tidak berminat untuk menolong pasangan tanpa anak, dan bukan wanita tanpa nama, tetapi saudara perempuan atau rakan, boleh menjadi penderma telur. Dalam kes ini, anda perlu membayar jumlah yang anda setuju di antara anda sendiri. Kemungkinan besar, harganya jauh lebih rendah daripada harga cryobank di klinik.
Banyak pasangan dari mereka yang pendapatannya tidak melebihi rata-rata berusaha mengatur jumlah yang diperlukan untuk protokol secara kredit - lebih mudah untuk membayar secara ansuran.
Di forum tematik, terdapat "cabang" di mana wanita sendiri saling membantu untuk menjimatkan IVF. Jadi, mereka yang protokolnya berakhir dengan berjaya dapat memberikan ubat mahal yang lain kepada orang lain secara percuma.
Jangan teragak-agak untuk mengemukakan soalan dan mengemukakannya kepada doktor. Doktor yang baik sendiri akan memberitahu anda apa yang dapat anda simpan dalam protokol tertentu.
Benar, kadang-kadang beberapa klinik tidak menerima ujian yang dilakukan di tempat lain, dan tidak membenarkan pesakit menggunakan ubat yang akan dia dapatkan sendiri. Dalam keadaan ini, anda perlu memahami sama ada anda memerlukan klinik seperti itu. Perkhidmatan IVF ditawarkan oleh banyak klinik, ada pilihan.
Anda dapat menjimatkan IVF dengan ketara jika anda pergi ke Belarus atau Kazakhstan untuk melakukannya. Di sana harganya sedikit lebih rendah daripada kos Rusia.
Lihat bagaimana IVF dilakukan dalam video seterusnya.
