Apabila pasangan tidak dapat mengandung bayi untuk waktu yang lama, dan ubat tidak dapat menolong mereka dengan ubat-ubatan dan kaedah lain, maka disarankan persenyawaan in vitro. Dengan IVF, telur disenyawakan di luar badan wanita, dalam tabung uji. Sekiranya peleburan sel seks lelaki dan wanita tidak berlaku di mangkuk makmal, maka terlalu awal untuk putus asa, kerana salah satu kaedah inseminasi buatan - ICSI - dapat menyelamatkannya. Kami akan memberitahu anda tentang apa itu dan bagaimana prosedur sedemikian dijalankan dalam artikel ini.
Definisi
Singkatan "ICSI" berasal dari bahasa Inggeris "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection, yang secara harfiah bermaksud "suntikan sperma intracytoplasmik". ICSI adalah kaedah moden untuk merawat pelbagai bentuk kemandulan, yang telah memungkinkan beribu-ribu pasangan dengan bentuk gangguan pembiakan yang kompleks untuk menemukan kegembiraan ibu dan ayah.
Kaedah ini tidak boleh dikelirukan dengan IVF secara umum atau dengan inseminasi buatan. Dengan inseminasi intrauterin, persenyawaan berlaku di dalam tubuh wanita, di mana ia disediakan secara semula jadi - di bahagian ampullar salah satu tiub fallopio. Sperma hanya dimasukkan melalui kateter nipis ke rongga rahim, yang membolehkan lebih banyak sel kuman lelaki bertahan dan berjaya mencapai telur. Dalam IVF, telur disenyawakan dengan sperma dalam piring Petri makmal. Dalam kes ini, sperma “ribut” membran oosit dengan cara yang hampir sama seperti yang berlaku dalam keadaan semula jadi semasa pembuahan semula jadi.
ICSI diperlukan apabila spermatozoa tidak mampu membuahi telur bahkan di makmal embrio, dengan semua komposisi nutriennya, penyucian awal ejakulasi dari kekotoran dan cairan mani. Kemudian para doktor melakukan keajaiban sebenar, yang memerlukan banyak pengalaman dan "perhiasan" tertentu dari mereka - mereka menyuntik sperma yang paling sihat dengan jarum nipis tepat di bawah membran telur, ke dalam cytoplasmic cairannya. Dengan betul di mana ia diperlukan, sperma mempunyai peluang persenyawaan yang lebih baik.
Dengan konsepsi semula jadi, inseminasi atau IVF dalam piring Petri, sperma harus mengatasi beberapa rintangan - mahkota yang berseri, kulit telur yang berkilat, dan hanya yang paling keras dapat menembus di bawah cangkang. ICSI membolehkan anda "memendekkan" jalan.
Doktor Rusia paling sering memanggil kaedah ICSI dengan vokal terakhir yang tertekan, dan hanya doktor St. Petersburg, ketika mengucapkan nama prosedur, menekankan "I" pertama.
Kaedah ini pertama kali digunakan oleh doktor Belgium pada tahun 1992. Kemudian di Pusat Reproduksi Brussels dengan cara ini mereka membantu mengandung bayi kepada pasangan yang tidak berjaya dirawat kerana kemandulan dan bahkan mempunyai beberapa IVF selama 20 tahun.
Di Rusia, kaedah ini berakar sedikit kemudian, sumbangan utama untuk pengembangannya dibuat oleh para saintis dari NIIAP - Institut Penyelidikan Ilmu Obstetrik dan Pediatrik. Percubaan pertama untuk "secara manual" mengirimkan spermatozoa ke dalam telur dilakukan lebih awal, sejak zaman Uni Soviet, ketika dua IVF pertama yang berjaya dilakukan di Moscow dan Leningrad pada tahun 1986. Namun, pada masa itu, ubat tidak mempunyai peralatan berketepatan tinggi yang dapat mencapai ketepatan pada tahap sel.
Hari ini ada peluang seperti itu, prosedur ICSI dianggap berteknologi tinggi. Ia dilakukan mengikut petunjuk perubatan, yang diperuntukkan oleh Perintah Kementerian Kesihatan, yang menetapkan prosedur pemberian bantuan pembiakan yang dibantu kepada orang Rusia.
Anda boleh membuat ICSI sama ada dengan perbelanjaan anda sendiri atau secara percuma - mengikut kuota wilayah atau persekutuan.
Prosedur ini dilakukan dengan sperma suami, begitu juga dengan sperma penderma, jika ada petunjuk perubatan yang ketat untuk itu atau atas kehendak wanita itu, jika dia tinggal sendirian, tidak mempunyai pasangan seksual kekal. Selalunya, ICSI disyorkan untuk IVF dengan sperma suami, kerana sperma penderma mempunyai "kesihatan" yang sangat baik, disahkan dan terbukti dengan ujian makmal. Dalam beberapa kes, ICSI juga dapat dilakukan dengan biomaterial penderma, tetapi ini relevan jika seorang wanita kesepian, dan oositnya, kerana usia atau sebab lain, mempunyai selaput yang terlalu padat, yang tidak dapat ditembusi walaupun oleh sperma yang sihat.
Petunjuk
Menurut statistik, IVF dengan ICSI menyumbang kira-kira 65% daripada semua protokol persenyawaan in vitro. Ini bermaksud bahawa suntikan sperma intracytoplasmik sangat diminati. Keperluan untuk prosedur berteknologi tinggi tidak selalu timbul. Ini ditunjukkan untuk spermogram yang buruk, penyebabnya tidak dapat dihilangkan dengan rawatan konservatif atau pembedahan. Berikut adalah beberapa keadaan patologi di mana pasangan ditunjukkan IVF + ICSI:
- Jumlah spermatozoa dalam ejakulasi dikurangkan ke tahap kritikal (oligozoospermia), atau mereka tidak hadir kerana ejakulasi retrograde, atau ejakulasi sama sekali tidak berlaku.
- Mobiliti sel-sel seks lelaki terganggu (asthenozoospermia) - spermatozoa tidak bergerak dan tidak aktif berlaku dalam ejakulasi, serta sperma dengan lintasan pergerakan yang salah, koordinasi terganggu.
- Teratozoospermia adalah keadaan di mana sel-sel kuman-mutan yang berubah secara morfologi mendominasi dalam ejakulasi (dua kepala dalam satu sperma, dua ekor atau tidak adanya ekor, pelbagai modifikasi struktur sel pembiakan lelaki.
- Kehadiran antibodi antisperma dalam air mani.
- Kemandulan idiopatik, penyebabnya tidak dapat dikenal pasti setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh.
- Berkurangnya kualiti oosit yang disebabkan oleh penuaan semula jadi oosit (pada wanita berusia lebih dari 40 tahun), atau sebab-sebab lain (hormon, kongenital, akibat pengaruh negatif luaran, dll.). Dengan beberapa perubahan, membran oosit menjadi tidak telap terhadap sperma.
- Protokol IVF yang tidak berjaya untuk 2 atau lebih kitaran, jika kualiti sel seks lelaki dan wanita pada umumnya sesuai dengan norma.
Perlu diingatkan bahawa ICSI memungkinkan untuk menjadi ibu bapa walaupun dalam situasi yang paling sukar, apabila tidak ada kaedah dan kaedah lain yang dapat membantu. Walaupun ejakulasi tidak berlaku atau tidak ada satu pun sperma hidup di dalam air mani, doktor selalu mempunyai peluang praktikal untuk melakukan pembedahan sel kuman, misalnya, untuk melakukan biopsi testis.
Cukup untuk mendapatkan hanya beberapa sel normal (sementara ada puluhan juta dari mereka dalam ejakulasi!) Agar ICSI berjaya.
Bagaimana ia dilakukan?
ICSI adalah karya "halus" yang luar biasa. Adalah mustahil untuk menyuntikkan spermatozoon kecil ke ruang sitoplasma oosit menggunakan jarum suntikan konvensional, sel-sel akan rosak dan tidak mungkin memperoleh embrio. Untuk ICSI, micromanipulators hidraulik atau elektrik digunakan. Ia sangat tepat. Seluruh proses berlaku di bawah mikroskop yang kuat.
Untuk "bekerja" dengan bahan sekecil sel manusia, diperlukan alat khas - mikroneedel dan cawan sedutan mikro. Alat ini melekat pada manipulator. Dan kemudian karya doktor-embriologi menyerupai filem yang hebat - dia membuat gerakan dengan tangannya sendiri dan melalui tongkat kegembiraan, manipulator mengulangi pergerakannya, tetapi hanya pada skala mikroskopik.
Untuk persenyawaan, penting bahawa set DNA sperma tidak diubah. Oleh itu, bahagian lain sperma pada dasarnya tidak diperlukan. Pada peringkat pertama, embriologi memilih sperma yang paling sihat dan normal secara morfologi dan meletakkannya di permukaan kerja di bawah mikroskop. Seterusnya, manipulator microneedle mengganggu ekor sperma. Sel menjadi tidak bergerak - ini menjadikannya lebih mudah untuk bekerja dengan lebih jauh.
Tidak perlu ekor dengan ICSI, kerana sel tidak perlu berenang di suatu tempat, berusaha, bergerak. Perkara yang paling berharga - DNA, terdapat di kepala sperma.
Sperma tanpa ekor ditarik ke jarum mikropipet. Oosit disimpan oleh cawan sedutan mikro. Cawan sedutan terletak di sebelah kiri, mikroneedle dengan sperma di dalamnya dimasukkan bertentangan - di sebelah kanan. Setelah membran oosit ditusuk, kandungan pipet mikron disuntik ke dalam cairan sitoplasma telur.
Untuk persoalan sama ada telur boleh mengalami tusukan, jawapannya dapat disahkan. Tetapi kebarangkalian kecederaan pada oosit, menurut statistik perubatan yang ada, tidak melebihi 1%. Dalam kes lain, kulit telur yang lebih elastik secara semula jadi dengan cepat mengetatkan di tempat tusukan dan di dalamnya, proses penyatuan bahan genetik yang paling penting dari ibu masa depan dan bakal ayah bermula.
Telur dibersihkan, diletakkan dalam larutan nutrien khas, di mana ia akan kekal selama beberapa hari ke depan. Ahli embriologi akan menanam embrio sekiranya persenyawaan berlaku sebelum keputusan diambil untuk memindahkannya ke rahim wanita.
Prosedur langkah demi langkah
ICSI tidak wujud sebagai program yang terpisah, ia adalah sebahagian daripada protokol IVF. Oleh itu, peringkat utama IVF + ICSI hampir sama dengan IVF konvensional, dalam protokol yang tidak memerlukan suntikan spermatozoa intracytoplasmik. Sekiranya IVF dengan ICSI disyorkan untuk anda, maka prosedur akan diteruskan dalam beberapa tahap.
Latihan
Pada peringkat persediaan, kedua-dua pasangan atau wanita (jika persenyawaan dirancang untuk dilakukan dengan sperma penderma) harus menjalani pemeriksaan perubatan terperinci dan lulus senarai ujian yang besar. Senarai standard untuk wanita merangkumi ujian air kencing dan darah umum, ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B virus dan virus C, untuk jangkitan TORCH, untuk hormon, untuk antibodi antisperma.
Sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan ginekologi, yang, dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia, termasuk ultrasound organ pelvis dan kelenjar susu (untuk wanita berusia lebih dari 39 tahun - mamografi), kolposkopi, histeroskopi, penentuan patensi tiub fallopi, serta analisis smear faraj untuk bakteria, mikroflora dan jangkitan.
Analisis utama bagi seorang lelaki adalah spermogram. Ia mesti dilakukan sekurang-kurangnya dua kali tiga bulan sebelum IVF. Dengan spermogram yang buruk, terapi ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti sel kuman, yang digunakan untuk penyediaan vitamin dan mineral, bahan tambahan aktif secara biologi yang meningkatkan proses spermatogenesis.
Sebagai tambahan kepada spermogram, yang akan diandalkan oleh doktor pembiakan ketika membuat protokol IVF individu, seorang lelaki harus menjalani fluorografi dada, menjalani ujian darah, baik secara umum dan untuk HIV, sifilis dan penyakit kelamin, serta mengambil smear dari uretra.
Pengumpulan semua ujian yang diperlukan biasanya memakan masa 2-3 bulan. Masa ini harus digunakan dengan berkesan oleh pasangan - berhenti merokok dan enggan minum minuman beralkohol, mulailah makan dengan betul, memperkaya diet dengan daging, ikan, keju cottage dan produk tenusu dan susu masam, sayur-sayuran dan buah-buahan. Pasangan ini harus bersukan, tetapi elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan.
Anda tidak boleh mengunjungi tempat mandi, sauna. Larangan ini terutama berlaku untuk perwakilan seks yang lebih kuat, yang, pada malam menderma sperma untuk IVF, tidak dapat mendedahkan skrotum kepada kesan panas dalam tiga bulan. Terlalu panas gonad yang terletak di dalamnya dapat memperburuk prestasi ejakulasi pada saat-saat penting.
Kemasukan dan rangsangan protokol
Dengan analisis dan kesimpulan ahli terapi bahawa wanita itu dimasukkan ke dalam protokol IVF, anda harus menghubungi ahli reproduktif 14-15 hari sebelum permulaan haid berikutnya. Pada lawatan pertama ke klinik, pasangan akan menandatangani dokumen yang diperlukan dan akan dimaklumkan mengenai jenis protokol yang dipilih oleh doktor. Sekiranya protokol panjang dipilih, maka sebelum permulaan haid, ubat hormon dapat diresepkan kepada seorang wanita, yang menekan kerja ovari, menyebabkan keadaan menyerupai menopaus. Selepas 2-3 minggu, wanita itu diresepkan hormon lain yang merangsang pematangan folikel yang cepat di ovari.
Dengan protokol pendek, mereka melakukan tanpa penindasan sebelumnya terhadap kerja kelenjar pembiakan wanita. Tetapi tahap pengambilan hormon selepas haid (pada hari ke-5-6 kitaran) semestinya ada.
Sepanjang keseluruhan peringkat, seorang wanita sering menjalani pemeriksaan ultrasound dan menderma darah untuk hormon. Ini membolehkan doktor menilai kadar pertumbuhan folikel dan mencegah tindak balas ovari yang tidak mencukupi terhadap rangsangan hormon - mungkin tidak mencukupi atau berlebihan. Sekiranya tidak mencukupi, anda mungkin tidak mendapat bilangan telur matang yang diperlukan untuk ICSI, dan jika terlalu banyak, sindrom hiperstimulasi boleh berkembang, yang dengan sendirinya sangat berbahaya bagi kesihatan wanita.
Sebaik sahaja folikel (sekurang-kurangnya tiga) mencapai ukuran 16 hingga 20 mm, wanita itu disuntik dengan hCG. Hormon ini membolehkan telur di dalam folikel matang dalam mod dipercepat selama 36-37 jam, selepas itu tusukan ovari dapat dilakukan.
Pengambilan telur dan sperma
Sperma untuk prosedur ICSI diperoleh dengan cara tradisional - dengan melancap. Sekiranya untuk penghantaran analisis dibenarkan seorang lelaki mengumpulkan bahan di rumah dan menyerahkannya ke makmal selewat-lewatnya 40 minit kemudian, maka perlu menderma sperma untuk IVF di klinik secara langsung pada hari ketika persenyawaan dirancang.
Pada hari ini, pasangan itu tiba di klinik bersama - lelaki itu pergi ke bilik yang terpisah untuk mengambil ejakulasi, yang segera dihantar ke makmal. Sekiranya melancap tidak membantu (lelaki itu tidak mempunyai ereksi, badan bawah lumpuh, tidak ada ejakulasi, atau terjadi ejakulasi retrograde), prosedur untuk mengumpulkan sel-sel kuman dilakukan di bawah anestesia menggunakan biopsi testis atau pengekstrakan sperma dari epididimis.
Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan menggunakan sperma penderma, ia dihantar dari cryobank, dicairkan secara perlahan sebelumnya dan jumlah sperma diperiksa setelah cryopreservation.
Di makmal, bahan biologi seorang lelaki menjalani pembersihan primer, dibebaskan dari cairan mani. Di antara sperma pekat yang tinggal, hanya sel terbaik yang diasingkan melalui pemeriksaan mikroskopik, sel-sel tersebut diletakkan dalam medium nutrien.
Seorang wanita dicucuk untuk mendapatkan telur. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, yang diberikan secara intravena. Dengan jarum nipis panjang, aspirasi di bawah kawalan ultrasound, tusukan dibuat melalui faraj, jarum dibawa keluar ke folikel yang matang dan cairan dikeluarkan dari mereka bersama dengan oosit.
Pesakit tinggal di klinik selama beberapa jam untuk pulih dari anestesia. Doktor mengawasi keadaannya. Sejak hari tusukan, dia diberi persediaan progesteron, yang akan membantu menyiapkan endometrium untuk implantasi embrio.
Telur yang dihasilkan dihantar ke makmal embrio yang sama. Mereka dibebaskan dari cecair folikel, dicuci, dikira dan kualiti bahan dinilai. Telur terbaik dan paling boleh dibiarkan dibuahi.
Pembajaan dan pemindahan
Selepas doktor menggunakan micromanipulator untuk memindahkan spermatozoa yang dipilih ke telur, tempoh pemerhatian bermula. Sekiranya semuanya berjalan lancar, maka setelah kira-kira 16 jam, perubahan pertama dicatat pada tahap mikroskopik, dan dalam satu hari, pakar embrio dapat mengatakan dengan tepat berapa banyak embrio yang diperoleh.
Penanaman embrio berlangsung dari 2 hingga 6 hari - bergantung kepada protokol dan cadangan individu. Kemudian keputusan dibuat untuk memindahkan embrio ke rahim wanita. Prosedur ini cepat, sama sekali tidak akan memberi sensasi yang tidak menyenangkan kepada pesakit. Sebilangan kecil medium nutrien dengan sejumlah embrio yang telah dipersetujui akan disuntik ke rongga rahim dengan kateter nipis.
Di satu pihak, sebilangan besar embrio meningkatkan kemungkinan kehamilan, tetapi di sisi lain, ia menimbulkan risiko kehamilan berganda, dan tidak setiap pasangan setuju mengenai kembar tiga atau kembar. Bioetika mengesyorkan agar doktor memilih bilangan embrio yang optimum dan meyakinkan pesakit mereka agar tidak melampauinya - di Rusia adalah 2-3 embrio.
Reseksi (penyingkiran embrio "tambahan" selepas implantasi) menimbulkan masalah moral bagi banyak pasangan, dan kebanyakan agama dunia menganggapnya sebagai pengguguran.
Dianjurkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selepas pemindahan. Seorang wanita diberi cuti sakit, dan dia dapat menghabiskan beberapa hari di tempat tidur dengan hati nurani yang jelas.
Penantian berlangsung 14 hari selepas pemindahan, maka wanita itu boleh menjalani ujian darah untuk hCG untuk mengetahui apakah kehamilan telah berlaku. Selepas seminggu lagi, anda boleh melakukan ultrasound pertama untuk mengesahkan dan menilai keadaan rahim, ovari dan embrio.
Kecekapan
Keberkesanan persenyawaan in vitro dengan penggunaan ICSI dalam protokol meningkatkan kemungkinan kehamilan. Sekiranya IVF konvensional berakhir pada kehamilan hanya dalam 35-45% kes, maka kadar kejayaan selepas suntikan sperma intracytoplasmik sedikit lebih tinggi - pada tahap 50-55%.
Embrio selepas ICSI berkembang dengan lebih berjaya, kerana sperma untuk persenyawaan digunakan, tanpa berlebihan, selektif. Dalam 85% kehamilan yang berjaya, seorang wanita mengandung anak yang sihat. Malangnya, peratusan kehamilan yang tidak berjaya dan komplikasi dalam membawa janin selepas ICSI tidak berbeza dengan petunjuk yang sama setelah IVF konvensional - 20% wanita hamil kehilangan bayi pada peringkat awal kerana pelbagai sebab - keguguran, kehamilan yang tidak berkembang, kehamilan ektopik.
Ibu bapa harus tahu bahawa ICSI tidak menjamin sepenuhnya adanya kelainan kongenital pada janin, kerana, tidak seperti persenyawaan semula jadi, yang terjadi beberapa jam setelah ovulasi, dengan ICSI tidak ada pemilihan semula jadi.
Dengan konsepsi semula jadi, sel sperma "disingkirkan" pada setiap tahap perjalanan saluran genital, ketika mencoba menerobos selaput dengan telur. Semasa ICSI, tidak ada pemilihan seperti itu, dan oleh itu kemungkinan kelahiran bayi dengan patologi masih ada.
Ramai doktor dan saintis yakin bahawa anak yang dikandung oleh ICSI cenderung mewarisi penyakit ibu bapanya, yang tidak membenarkan mereka mengandung bayi. Sekiranya alam semula jadi tidak memberi peluang kepada pasangan untuk membiak, maka inilah cara melindungi manusia daripada kelahiran individu yang sakit. Kaedah itu sendiri tidak ada kaitan dengannya. Ini hanyalah percubaan orang untuk "menipu" alam semula jadi, untuk memaksanya mengubah keputusannya.
Itulah sebabnya mengapa dinasihatkan untuk pasangan mengunjungi ahli genetik sebelum ICSI, melakukan ujian keserasian dan kariotip.
Sekiranya doktor mempunyai data mengenai penyakit keturunan, dia juga akan mengesyorkan untuk melakukan diagnostik pra-implantasi setelah penanaman embrio - untuk "menyaring" embrio yang mewarisi penyakit ini, dan hanya menanam embrio yang sihat di rahim.
Kebaikan dan keburukan
Persiapan untuk IVF dengan ICSI sama dengan persiapan biasa untuk persenyawaan in vitro, pasangan tidak perlu melakukan sesuatu yang istimewa, dan ini adalah nilai tambah pertama. Kelebihan kaedah ini adalah peningkatan kemungkinan kehamilan yang berjaya. Tetapi tolaknya adalah bahawa kebarangkalian sedikit lebih tinggi daripada 50-55%, sekali lagi, tidak menjamin pasangan bahawa mereka boleh menjadi ibu bapa masa depan dalam protokol semasa.
Kelebihannya termasuk kemampuan maju yang teknik ini berikan kepada pasangan. Ini adalah usia wanita (lebih dari 40 dan bahkan 45 tahun, jika perlu), kemampuan untuk melakukan persenyawaan in vitro dengan HIV pada seorang lelaki tanpa risiko jangkitan pada bayi yang belum lahir, dan sejumlah situasi lain, dari mana agak sukar untuk mencari jalan keluar yang munasabah dengan kaedah lain.
Kelemahan yang jelas adalah kos prosedur, ia sangat tinggi. Sekiranya tidak dapat hamil pada kali pertama, dana tersebut tidak akan dikembalikan kepada pasangan, dan protokol seterusnya perlu dibayar dengan kos penuh.
Di samping itu, kadang-kadang kaedah ini tidak dapat diterapkan sama sekali - sejumlah penyakit somatik dan mental, tumor, penyakit radang dan malformasi atau perubahan pasca-trauma pada rahim dan ovari adalah kontraindikasi. Tidak ada kontraindikasi dari pihak lelaki.
Harga
ICSI dalam protokol membawa kepada kenaikan kos IVF yang tidak dapat dielakkan dan agak nyata. Kosnya dipengaruhi oleh wilayah yang dipilih, institusi perubatan tertentu. Rata-rata, kos kerana keperluan suntikan sperma ke dalam cytoplasmic cairan oosit meningkat sebanyak 50-125 ribu rubel.
Memandangkan bahawa harga purata IVF di Rusia pada tahun 2018 adalah 140-250 ribu rubel, tidak sukar untuk mengira kos minimum dan maksimum prosedur yang sama, tetapi dengan ICSI, - 190-370 ribu rubel.
Jangan percaya tawaran iklan yang menggoda yang menunjukkan di Internet harga untuk ICSI dan IMSI (pemilihan sperma terbaik) dalam 15 ribu rubel. Ini jelas merupakan langkah pengiklanan, kerana dalam hal ini, kos yang tidak lengkap ditunjukkan. Setelah menambahkan kos ubat-ubatan, reagen dan media kultur, kos tusukan, jumlahnya akan meningkat hingga rata-rata nilai Rusia.
Harganya tinggi, tidak ada jaminan kejayaan - inilah yang menghalang banyak pasangan daripada berusaha mengandung bayi menggunakan kaedah ini. Ada berita baik untuk mereka - sekarang ICSI dimasukkan dalam program sokongan negara untuk IVF. Untuk prosedur, anda boleh mendapatkan kuota persekutuan atau wilayah dan melakukannya secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Benar, jumlah kuota adalah 141 ribu rubel pada tahun 2018. Ini mungkin tidak merangkumi kos penuh protokol. Dalam kes ini, anda perlu membayar perbezaannya sendiri.
Ulasan
Maklum balas positif mengenai ICSI dari kebanyakan wanita yang memutuskan untuk berkongsi pengalaman mereka sendiri dengan orang lain di forum tematik berlaku. Banyak, walaupun setelah beberapa percubaan IVF yang tidak berjaya, berjaya hamil bayi pertama kali selepas protokol dengan persenyawaan ICSI.
Namun, seseorang tidak boleh mengabaikan ulasan lain, di mana wanita menggambarkan dua, tiga atau lebih percubaan ICSI mereka yang tidak berjaya. Bahkan ada tinjauan terpencil mengenai patologi janin yang diturunkan sebagai hasil pemeriksaan semasa kehamilan, yang mana wanita cenderung "menghapus" secara khusus dengan kaedah ICSI, kerana kualiti spermatozoa, bahkan pilihan terbaik yang dimiliki oleh embriologi, meninggalkan banyak yang diinginkan.
Wanita yang tidak mahu mengalami beban hormon yang berat, terutama setelah beberapa protokol rangsangan IVF yang gagal, sering bersetuju dengan ICSI dalam kitaran semula jadi. Kebarangkalian kejayaan tanpa penggunaan hormon adalah beberapa kali lebih rendah, kerana hanya 1 telur yang dapat diperoleh (dalam kes yang paling jarang, dua). Dan ini tidak menjamin bahawa kedua-duanya akan sesuai untuk prosedur, akan disenyawakan dan dipindahkan ke rahim.
Selalunya, wanita yang cukup bernasib baik untuk mengandung setelah ICSI mendakwa bahawa mereka ditanam dengan dua embrio - satu disenyawakan dalam piring Petri menggunakan kaedah IVF biasa, dan yang lain disenyawakan menggunakan ICSI untuk meningkatkan peluang kehamilan yang lama ditunggu-tunggu.
Sekiranya doktor mengesyorkan melakukan ICSI, wanita berpengalaman dinasihatkan untuk memilih klinik dan doktor tertentu dengan berhati-hati. Pastikan anda membaca semua maklumat yang ada mengenai pakar, dengan ulasan pesakitnya.
Sekiranya anda dapat menghubungi mereka secara peribadi, pastikan untuk melakukannya dan berbual. Ini akan membantu anda membuat mental yang lebih baik untuk prosedur yang akan datang dan, dengan sikap yang betul, pergi ke doktor untuk kebahagiaan masa depan anda.
Untuk maklumat mengenai bagaimana prosedur ICSI berjalan, lihat video seterusnya.
