Bolehkah berlaku kehamilan ektopik dengan IVF dan sebab apa yang boleh menyebabkannya?

Kehamilan ektopik pada kebanyakan kes berlaku semasa pembuahan secara semula jadi, kerana dengan IVF (persenyawaan in vitro), embrio dipindahkan terus ke rongga rahim. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, kerana beberapa sebab, mereka boleh berpindah ke bahagian organ yang lain, yang menyebabkan kehamilan ektopik. Faktor apa yang mendorong perkembangan patologi seperti ini pada IVF? Bagaimana anda boleh menjauhinya? Kami akan membincangkan perkara ini dalam artikel kami.

Mekanisme pembangunan

Penyatuan sel kuman lelaki dan wanita berlaku paling kerap di tiub fallopio, dari mana zigot bergerak ke rongga rahim. Sekiranya atas sebab tertentu tidak mencapai endometrium, maka kehamilan ektopik akan berkembang. Proses ini khas untuk konsepsi semula jadi.

Bolehkah ini berlaku dengan IVF? Mula-mula anda perlu mengetahui apakah prosedur ini. Persenyawaan in vitro berbeza dengan persenyawaan semula jadi kerana ia tidak berlaku di badan ibu, tetapi di makmal. Malangnya, tidak ada jaminan 100% bahawa selepas prosedur ini, seorang wanita pasti akan menjadi seorang ibu.

Keadaan fizikal ayah dan ibu masa depan, keseimbangan endokrin tubuh wanita, serta sikapnya, mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap kejayaan manipulasi. Di samping itu, peranan penting dalam perkara ini dimainkan oleh pilihan pakar yang akan melakukan manipulasi ini. Anda juga perlu mengambil kira beberapa ciri persiapan untuk prosedur dan mengikuti langkah demi langkah algoritma tindakan.

Oleh kerana dengan persenyawaan IVF berlaku di luar badan ibu, dan setelah itu embrio ditransplantasikan ke dalam rahim, nampaknya kehamilan ektopik tidak akan berlaku dalam kes ini. Walau bagaimanapun, pendapat ini salah. Sehingga ketika telur yang disenyawakan ditanam ke dalam lapisan rahim, telur itu "terapung" dan boleh dipasang di bahagian organ lain, misalnya di tuba falopi, ovari atau serviks. Di luar badan rahim, embrio boleh bertahan sehingga titik tertentu (selagi ia mempunyai ruang untuk tumbuh), jadi tidak mungkin untuk mengekalkan kehamilan ini.

Dengan IVF, kehamilan heterotopik dapat berlaku, yang dicirikan oleh perkembangan embrio di rongga rahim dan pada tiub pada masa yang sama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa inseminasi buatan, beberapa embrio dipindahkan ke dalam rahim sekaligus untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya. Tetapi pada masa yang sama, embrio yang dipindahkan, sebelum dimasukkan ke dalam endometrium, mengembara di rongga rahim, dan salah satu daripadanya mungkin meninggalkan hadnya.

Dalam kes ini, hanya mungkin mengandung kehamilan yang normal, sementara pakar bedah akan mempunyai tugas yang sukar: membuang tiub fallopio dengan embrio dan tidak membahayakan kehamilan yang normal.

Menurut pakar dalam bidang kesihatan pembiakan, kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik selepas IVF adalah sekitar 3-10%. Sekiranya seorang wanita yang terpaksa menggunakan prosedur IVF telah membuang tiub fallopi, ini tidak mengecualikan kemungkinan mengalami kehamilan ektopik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa operasi, tiub tidak dipotong sepenuhnya, dan selalu ada kawasan kecil di dekat pintu masuk rahim. Embrio mempunyai keupayaan untuk menanam di sempadan rahim dan segmen yang tinggal atau di bahagian lain, misalnya, pada serviks.

Pengelasan

Kehamilan ektopik dibahagikan kepada beberapa jenis mengikut penyetempatan embrio.

Jenis paip. Ia berlaku pada 95-97% pesakit yang didiagnosis mengalami kehamilan ektopik. Jenis ini dicirikan oleh penanaman zigot ke dalam rongga salah satu tiub fallopi. Perkembangan embrio berlaku sehingga saat pecahnya.
Jenis ovari. Jenis kehamilan ektopik ini boleh dikaitkan dengan kes klinikal yang sangat jarang berlaku, kerana hanya berlaku pada 1-2%. Kehamilan ovari adalah akibat implantasi embrio ke dalam struktur ovari.
Jenis perut. Jenis kehamilan ektopik ini juga boleh diklasifikasikan sebagai jarang didiagnosis. Patologi ini dicirikan oleh kemasukan telur yang disenyawakan ke rongga perut.

Jenis penghubung. Ia dicirikan oleh penyambungan telur yang disenyawakan di ruang antara ligamen besar rahim. Sekiranya kehamilan antara bintang tidak dihentikan pada peringkat awal kehamilan, maka perkembangannya boleh memakan waktu sekitar 20 minggu.
Jenis serviks. Ia disebabkan oleh penanaman embrio ke kawasan serviks. Sehingga titik tertentu, kehamilan seperti itu tidak mempunyai gejala objektif. Walau bagaimanapun, pada peringkat kemudian, keputihan dengan percampuran darah mungkin berlaku, terutama selepas hubungan intim.
Jenis interstisial. Ia dicirikan oleh implantasi dan pengembangan embrio di interstitium tiub fallopio. Sekiranya kehamilan seperti itu tidak terganggu pada tahap awal perkembangannya, maka kehamilan tersebut dapat berkembang hingga 4 bulan.

Setiap jenis kehamilan ektopik ini dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan pecahnya tiub fallopi, ovari dan struktur organik lain, serta menimbulkan pendarahan yang teruk.

Etiologi

Penyebab kehamilan yang paling biasa di luar rahim selepas IVF faktor berikut:

ketidakpatuhan dengan rehat di tempat tidur selepas prosedur inseminasi buatan dan cadangan doktor lain;
trauma pada tiub fallopio oleh hiperstimulasi;
penamatan kehamilan buatan dan kuret diagnostik dalam anamnesis;
kehadiran penyakit radang pada lampiran dan rahim;
endometriosis kronik;
penggunaan IUD (alat intrauterin);
tekanan.

Seperti yang anda lihat, terdapat keadaan yang agak biasa di antara faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan kehamilan ektopik. Oleh itu, semasa prosedur IVF, diperlukan pengawasan perubatan pesakit dengan teliti oleh kakitangan klinik antenatal.

Diagnostik

Seorang wanita selepas menjalani prosedur IVF mendengar dengan teliti perasaannya. Sekiranya dia mula merasa lemah, pening, mual, atau sensasi menyakitkan di bahagian bawah perut, ini dapat menunjukkan kehamilan ektopik. Apabila diperiksa oleh pakar sakit puan, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi ini sekiranya terdapat kesakitan yang teruk di perut dan peningkatan rahim yang ketara.

Untuk mengelakkan pecahnya tiub dan timbulnya pendarahan dalaman secara besar-besaran, perlu segera mendapatkan pertolongan daripada pakar apabila gejala tersebut muncul. Selepas prosedur IVF, wanita itu sentiasa di bawah pengawasan doktor, jadi jangan ragu untuk membincangkan semua sensasi yang tidak biasa.

Dengan kehamilan ektopik, ujian darah untuk kepekatan hormon progesteron dan hCG akan dikurangkan hampir separuh berbanding dengan petunjuk khas untuk kehamilan normal. Ia mesti diambil setiap dua hari untuk membuat diagnosis yang tepat.

Selalunya, doktor menggunakan laparoskopi pembedahan sekiranya terdapat tanda-tanda yang mengancam. Ini adalah prosedur diagnostik yang dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut anterior menggunakan instrumen optik khas. Ini membolehkan anda membuat diagnosis seakurat dan secepat mungkin. Dengan manipulasi ini, anda dapat memvisualisasikan organ perut, menilai keadaannya, mengeluarkan lekatan dan embrio yang ada dari tiub fallopio. Sekiranya pecahnya tiub dan pendarahan dalaman yang besar, laparoskopi tidak digunakan, dan doktor melakukan pembedahan perut.

Terapi

Untuk rawatan kehamilan ektopik, kaedah pembedahan digunakan terutamanya. Dengan diagnosis ini, juga mungkin menggunakan unsur-unsur rawatan konservatif: ubat-ubatan diresepkan yang menghalang pertumbuhan ovum dan embrio. Terapi ubat tidak popular kerana dilakukan dengan ubat toksik. Selepas rawatan sedemikian, komplikasi serius dapat muncul.

Jenis rawatan pembedahan hanya ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung pada kes tertentu. Dia juga memutuskan sama ada membuang tiub fallopio atau menyimpannya. Sekiranya mungkin dilakukan tanpa pemotongan tiub sepenuhnya, maka pakar bedah akan membukanya dengan teliti dan mengeluarkan embrio dari sana.

Pada masa ini, kaedah akses yang disebut digunakan secara meluas, yang memungkinkan untuk memelihara tiub fallopi sekiranya terdapat kehamilan tuba. Dalam kes ini, hanya ovum yang dikeluarkan sendiri.

Pelbagai teknik pembedahan boleh digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, manipulasi ini mempunyai kelemahan yang ketara: setelah dilakukan, terdapat ancaman berulang kehamilan ektopik dengan IVF. Oleh itu, dalam sebilangan besar kes, ovum dikeluarkan bersama dengan tiub fallopio supaya keadaan seperti itu tidak timbul pada masa akan datang.

Sekiranya embrio berkembang di rongga perut, maka mustahil dilakukan tanpa pembuangan pembedahan. Jenis kehamilan ektopik ini sangat jarang berlaku (dalam 0,02% kes), dan biasanya berlaku akibat prosedur pemindahan embrio yang tidak betul. Terdapat keseluruhan forum yang dikhaskan untuk membincangkan masalah ini. Pada mereka, wanita berkongsi maklum balas sebenar mengenai rawatan kehamilan ektopik.

Pemulihan

Sekiranya semua organ selepas operasi dipulihkan, maka tidak ada yang memberikan jaminan bahawa kehamilan ektopik tidak akan berlaku dengan penanaman semula embrio berulang. Oleh itu, sangat penting untuk menyelesaikan terapi dan pemulihan sepenuhnya. Selepas pembedahan, protokol seterusnya harus ditunda sekurang-kurangnya 6 bulan.

Selepas operasi, wanita itu harus menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah dan bergerak. Selama enam bulan, hubungan seksual hanya boleh dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif. Sejurus selepas operasi, pesakit menetapkan prosedur untuk memulihkan fungsi pembiakan, misalnya, hidroturbasi. Semasa prosedur ini, sediaan khas disuntik ke dalam tuba falopi, yang mempunyai kesan regenerasi dan mempercepat pertumbuhan semula tisu yang rosak. Sekiranya terdapat lekatan pada paip, ia boleh dikeluarkan menggunakan laser resurfacing.

Pencegahan

Sangat mungkin untuk mengelakkan kehamilan ektopik sekiranya cadangan doktor dipatuhi dengan ketat. Ini terutama berlaku semasa berehat sejurus selepas pemindahan embrio.

Dua minggu selepas pemindahan embrio, perlu dilakukan analisis untuk kandungan hCG (hormon yang dihasilkan oleh plasenta). Pertumbuhan penunjuk ini adalah tanda permulaan kehamilan, oleh itu, setelah 10 hari, pemeriksaan ultrasound harus dilakukan, yang akan menentukan di mana embrio berada.

Kebetulan semasa imbasan ultrasound, doktor dapat melihat telur yang disenyawakan di rongga rahim sudah berusia 3-4 minggu kehamilan (sekiranya kehamilan rahim). Sekiranya tidak ada embrio di rongga rahim pada waktu tertentu setelah pemindahan ovum, ujian kehamilan positif, peningkatan kepekatan hCG dalam darah, penampilan keputihan berdarah dan kehadiran kesakitan di bahagian bawah perut, kehamilan ektopik dapat diasumsikan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi.

IVF adalah prosedur yang agak rumit yang memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab baik dari pakar yang melakukan semua manipulasi dan dari wanita yang ingin merasakan semua kesenangan ibu. Itulah sebabnya pemantauan yang teliti terhadap parameter fisiologi pesakit sangat penting.

Sekiranya seorang wanita mengadu kemunculan gejala yang menunjukkan kemungkinan perkembangan kehamilan ektopik, dan doktor, pada gilirannya, pada pemeriksaan objektif, akan menunjukkan tanda-tanda yang mengesahkan adanya patologi ini, maka persoalan akan dimasukkan ke hospital pesakit dan pemeriksaan menyeluruh akan dibangkitkan.

Dalam keadaan seperti itu, kelewatan menghubungi doktor boleh menjadi sangat berbahaya, kerana kehamilan ektopik penuh dengan kemungkinan pecahnya tiub fallopio, yang merupakan keadaan yang sangat serius sehingga, jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, boleh membawa maut.