Proses generik sangat kompleks dan sebahagian besarnya tidak dapat diramalkan. Oleh itu, semasa kelahiran bayi, doktor sentiasa bersedia memberikan pertolongan kepada wanita. Salah satu kaedah perlindungan obstetrik aktif adalah perineotomi. Mengenai apa itu dan mengapa prosedur ini dapat dilakukan semasa melahirkan anak, kami akan memberitahu anda dalam artikel ini.
Ciri-ciri:
Kelahiran kepala janin adalah momen penting dan penting, yang kadang-kadang dapat dibayangi oleh kesulitan fizikal semata-mata - perbezaan antara ukuran saluran keluar dari vagina dan diameter kepala, akibatnya ada kemungkinan pecahnya perineum secara spontan. Sekiranya pecah seperti itu berlaku, akibatnya boleh menjadi sangat serius - kadang-kadang bukan sahaja alat kelamin cedera, tetapi juga usus, pendarahan teruk, fistula vagina-rektum berkembang.
Sekiranya timbul keadaan yang tidak menyenangkan seperti itu, semasa melahirkan anak, pakar obstetrik boleh menggunakan perineotomi - pembedahan pembedahan perineum jenis median. Dalam episiotomi, sayatan dibuat dari tengah ke kanan atau kiri, secara menyerong.
Perineotomi adalah sayatan tegak lurus yang diarahkan dari pusat perineum hingga ke dubur. Panjang sayatan adalah 2-3 sentimeter. Di sinilah terletaknya perbezaan utama dari episiotomi. Kaedah selebihnya tidak berbeza, dan oleh itu perineotomi dianggap sebagai salah satu jenis episiotomi, memberikannya tempat kedua yang terhormat dalam klasifikasi jenis pembedahan.
Pembesaran buatan perineum ini membolehkan bayi meninggalkan saluran kelahiran dengan cepat, jika keadaan memerlukannya, apalagi, sayatan mencegah air mata, yang memberi kesan positif terhadap pemulihan dari kelahiran anak.
Perbezaan antara episiotomi dan perineotomi hampir tidak dapat dilihat semasa proses pemulihan, kerana peraturan untuk memproses jahitan dan cadangan asas untuk wanita dengan sayatan pertengahan (diagonal) dan sayatan lurus (median) hampir sama.
Nama manipulasi berasal dari perineotomia Yunani (pada gilirannya, kata ini terdiri daripada perineos - "perineum wanita" dan tome - "diseksi"). Ia digunakan bersamaan dengan episiotomi dan merupakan pilihan percuma doktor atau pakar obstetrik yang mengambil bahagian dalam melahirkan anak. Iaitu, bagaimana membuat pembedahan ditentukan oleh keadaan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa dengan sayatan garis tengah menegak, terdapat risiko yang lebih tinggi untuk meneruskan pecah sepanjang sayatan ke rektum. Oleh itu, pembedahan disebelah kanan dianggap lebih sesuai. Tetapi tidak ada petunjuk yang jelas mengenai skor ini.
Sehingga baru-baru ini, manipulasi tersebar luas di bidang kebidanan. Hampir setiap wanita yang bersalin "dipotong". Hari ini, atas cadangan WHO dan Kementerian Kesihatan Rusia, perineotomi digunakan lebih jarang dan hanya jika terdapat petunjuk tertentu.
Petunjuk
Seperti yang telah disebutkan, sebelumnya pembedahan dilakukan untuk tujuan profilaksis - untuk mencegah pecahnya perineum. Hari ini pandangan perineotomi dan episiotomi telah berubah. Kementerian Kesihatan mengesyorkan taktik pemerhatian dan penantian. Kakitangan perubatan boleh menggunakan insisi pembedahan hanya apabila terdapat kemungkinan pecah yang tinggi semasa kelahiran patologi.
Potongan garis tengah mungkin diperlukan semasa kelahiran bayi besar, dengan diameter kepala yang besar atau dilahirkan dengan kaki ke hadapan. Biasanya, dalam keadaan seperti itu, pembedahan caesar disarankan, tetapi seorang wanita berhak menulis penolakan dan bersikeras untuk melahirkan anak secara semula jadi.
Sekiranya doktor perlu menggunakan forceps atau penyedut vakum, terdapat juga keperluan untuk memperluas kawasan perineum secara pembedahan. Koloid dan penipisan, bekas luka dari air mata atau sayatan sebelumnya juga boleh menjadi asas untuk pemotongan garis tengah.
Perineum dan kekakuan tinggi untuk beberapa waktu sekarang tidak dianggap sebagai alasan untuk perineotomi yang sangat diperlukan.
Kaedah ini boleh digunakan jika seorang wanita dilarang kerana alasan perubatan untuk mendorong keras (contohnya, dengan penyakit organ penglihatan). Harapan besar disandarkan pada manipulasi juga sekiranya dapat mengesan keadaan hipoksia pada anak yang kepalanya sudah berada di pintu keluar dari faraj.
Teknik pelaksanaan
Sayatan dibuat secara eksklusif selama tempoh penekanan, tidak lebih awal atau lambat. Kepala harus sudah dipotong dan mengintip kira-kira 3-4 sentimeter pada puncak tolakan seterusnya. Ambil gunting pembedahan yang tajam. Dalam selang antara percubaan, satu hujung dimasukkan ke dalam, yang lain tetap di luar. Pada puncak dorongan, sayatan dibuat dalam satu gerakan. Hanya kulit yang dipotong.
Untuk mengecualikan pecah sayatan lebih lanjut, disarankan untuk mengawal kadar kelahiran kepala secara manual. Sekiranya bayi tergesa-gesa, dia sedikit terkawal dengan telapak tangan.
Perineotomi itu sendiri dapat dibius secara lokal dengan lidocaine, atau dapat dilakukan tanpa menggunakan anestesia, kerana pada puncak penekanan ketika kulit ditarik, sayatan hampir tidak terasa. Sekiranya terdapat kateter di saluran tulang belakang dan wanita itu diberi epidural semasa bersalin, beberapa anestetik tambahan mungkin diberikan jika perlu.
Selepas kelahiran plasenta, keadaan serviks diperiksa, jika perlu, ia dijahit, dan hanya kemudian persalinan selesai dengan menjahit perineum yang dipotong. Algoritma ini cukup mudah:
perineum dirawat dengan antiseptik;
mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan rasa sakit (tempatan);
tapak sayatan dijahit dengan benang catgut, dan jahitan pembedahan sutera digunakan pada kulit;
rawatan antiseptik dijalankan lagi.
Selepas itu, rawatan antiseptik diulang setiap hari.
Komplikasi
Sangat sukar untuk memproses jahitan sendiri. Kawasan selangkangan bukanlah tempat yang paling sesuai untuk ini. Tetapi ketika wanita itu berada di hospital, dia tidak perlu risau - rawatan dilakukan oleh kakitangan perubatan. Di rumah, suami dapat membantu dalam perkara ini. Adalah wajar untuk merawat luka menggunakan hidrogen peroksida dan hijau cerah. Ini akan membantu mengeringkannya dan mengelakkan pencemaran bakteria.
Mengingat bahawa luka di perineum tidak dapat selalu berventilasi, dan juga bersentuhan langsung dengan pendarahan postpartum, pengendalian dan penjagaan harus diberi perhatian yang lebih tinggi, kerana keradangan adalah komplikasi perineotomi yang paling biasa.
Biasanya, benang sutera dikeluarkan dalam 6-7 hari, dan penyembuhan lengkap sekiranya tidak ada komplikasi berlaku dalam 3-4 minggu. Dengan masa penyembuhan yang lebih lama, apabila jahitan dipadatkan, benjolan muncul di atasnya, ichor atau nanah dilepaskan darinya, anda harus segera berjumpa doktor dan mendapatkan rawatan yang diperlukan.
Perbezaan jahitan juga merupakan komplikasi yang biasa. Ia boleh berlaku kerana ketegangan perineum yang berlebihan, kerana pelanggaran syarat rejim motor, kerana kekurangan obstetrik - kesalahan yang dilakukan dalam teknik jahitan atau set jahitan yang dipilih dengan tidak betul. Ini dimanifestasikan oleh kembalinya pelepasan berdarah atau berdarah dari bekas luka, celah luka di tempat penyimpangan, peningkatan kesakitan dan pembengkakan.
Perbezaannya mungkin memerlukan jahitan semula hanya apabila tidak ada peleburan yang terjadi sepanjang sebahagian besar sayatan. Dalam kes lain, doktor mencuci luka, membasmi kuman dan mengesyorkan agen anti-radang atau antibakteria tempatan (misalnya, Levomekol). Penyembuhan berlaku dengan niat sekunder.
Keradangan dan supurasi memerlukan rawatan antibiotik, dan pembentukan hernia, fistula, dan hematoma dalaman memerlukan bantuan pembedahan.
Aduan wanita yang pada mulanya sakit berdiri dan berjalan tidak dianggap sebagai komplikasi - sementara pemulihan ujung saraf dan integriti kulit sedang berlangsung, rasa tidak selesa dan kesakitan menarik dianggap normal.
Bilakah saya boleh duduk? Penjagaan jahitan
Perkara pertama yang biasanya menarik minat wanita selepas perineotomi adalah sama ada boleh duduk. Anda tidak boleh duduk. Sekiranya, setelah sayatan pertengahan sisi, adalah mungkin untuk duduk dengan sokongan pada satu paha untuk menghilangkan ketegangan pada perineum, tidak disarankan untuk duduk sama sekali setelah sayatan pertengahan menegak. Anda harus berjalan dengan berhati-hati, tanpa melakukan pergerakan tiba-tiba. Beri makan bayi yang baru lahir ketika berdiri atau berbaring, dan makan dan minum teh sambil berdiri.
Sekiranya jahitan sembuh tanpa masalah dan komplikasi yang ketara, wanita itu akan dapat duduk dalam masa kira-kira tiga minggu. Sekiranya terdapat komplikasi, maka tempoh larangan berpose seperti itu dapat ditingkatkan secara beransur-ansur.
Semasa keluar dari rumah, seorang wanita perlu duduk di tempat duduk belakang sebuah kereta yang terletak di sisinya agar tidak merosakkan jahitan di selangkangan dalam perjalanan secara tidak sengaja.
Cadangan berikut akan membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan mempercepat penyembuhan:
tukar gasket sekerap mungkin;
selepas melawat tandas, anda perlu mencuci diri;
mengelap selangkangan tidak berbaloi, anda hanya perlu membersihkannya dengan lembut dan lembut dengan serbet lembut atau lampin yang berasingan;
sekali sehari, perineum harus dibiarkan terbuka selama setengah jam untuk pengudaraan dan pengeringan;
mandi sebelum luka sembuh selepas perineotomi, anda hanya boleh mencuci di bilik mandi;
sekiranya terdapat masalah, anda perlu menghubungi pakar sakit puan.
Setelah sembuh, iaitu, pada bulan kedua setelah melahirkan, seorang wanita boleh mula menggunakan ubat yang meningkatkan keanjalan parut dengan meningkatkan jumlah kolagen - "Contractubex".
Kehidupan seksual dianjurkan tidak lebih awal daripada selesai pembuangan nifas. Dalam enam bulan pertama selepas melahirkan, kerana adanya parut, seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan semasa melakukan hubungan intim. Secara beransur-ansur, mereka akan berlalu, fenomena ini tidak memerlukan rawatan.
