Tahap akhir kehamilan sangat penting. Pada masa ini, perlu untuk mengenal pasti patologi berbahaya bagi janin. Artikel ini akan membantu ibu hamil untuk memahami mengapa kajian ini diperlukan.
Apa ini?
Pemeriksaan trimester kehamilan ke-3 semestinya merangkumi ultrasound, kardiotokografi dan ultrasound Doppler. Hanya diagnostik yang komprehensif yang membantu doktor memahami bagaimana kehamilannya berjalan. Juga, pemeriksaan ini diperlukan untuk menentukan taktik obstetrik.
Dengan bantuan ultrasound, doktor dapat menilai anatomi janin dan semua membran. Juga, kajian ini menentukan fungsi dan perkembangan plasenta. Dengan bantuan ultrasound, anda dapat menentukan pembentangan janin di rahim.
Denyutan jantung diperiksa menggunakan kardiotokografi. Ujian ini juga mengukur kerja otot jantung. Untuk menjalankan kajian ini, beberapa wayar dilekatkan pada perut ibu mengandung. Mereka dapat menentukan bukan sahaja jumlah degupan jantung bayi, tetapi juga menentukan amplitud pergerakan kontraktil rahim.
Untuk menjalankan tafsiran hasil yang diperoleh pada masa akan datang, sangat penting untuk menjalankan penyelidikan dengan betul. Untuk ini, penunjuk dinilai, yang ditentukan pada waktu rehat dan selepas aktiviti. Prosedur biasanya berlangsung 30-40 minit.
Dengan bantuan ujian Doppler, anda dapat menilai fungsi plasenta. Kaedah ini juga dapat mengesan tanda-tanda kekurangan plasenta dengan sempurna. Doppler sama seperti ultrasound konvensional. Ujian ini mengesan sebarang kelainan dalam aliran darah uteroplacental.
Untuk penilaian komprehensif tahap akhir kehamilan, kajian biokimia tambahan mungkin diperlukan. Ini termasuk hCG, alpha-fetoprotein, penanda khusus untuk mengesan sindrom Down, dan laktogen plasenta.
Tarikh
Doktor mengesyorkan menjalankan diagnostik kompleks untuk wanita hamil pada 30-34 minggu kehamilan. Dalam beberapa kes, sedikit perubahan dalam syarat ini dibenarkan. Biasanya, situasi seperti ini berlaku apabila ibu mengandung mempunyai beberapa jenis penyakit organ-organ dalaman yang teruk atau terdapat gangguan hormon yang ketara.
Sebilangan ibu menyatakan bahawa doktor menghantar mereka ke pemeriksaan ketiga lebih awal. Keadaan ini mungkin berlaku sekiranya pakar obstetrik-ginekologi yang memerhatikan wanita hamil telah menunjukkan tanda-tanda kemerosotan kesihatannya.
Dalam kes ini, senarai analisis sedikit sebanyak dapat dikembangkan.
Siapa yang mesti melawat?
Pemeriksaan ketiga tidak dilakukan untuk semua wanita hamil. Terdapat sebilangan petunjuk perubatan yang diperlukan untuk kompleks diagnostik:
- Doktor mengesyorkan agar semua ibu mengandung yang hamil selepas 35 tahun mesti menjalani pemeriksaan untuk trimester kehamilan ke-3.
- Wanita hamil dengan sejarah keluarga yang membebani patologi kromosom dan genetik juga tidak boleh ketinggalan kompleks diagnostik ini.
- Pemeriksaan trimester ketiga juga diperlukan bagi ibu hamil yang mengalami toksikosis teruk pada minggu-minggu sebelumnya.
- Sekiranya seorang wanita yang mengandung bayi sering mengalami keguguran atau kesukaran untuk hamil sebelum bermulanya kehamilan, maka dalam kes ini, diagnosis tidak boleh dilewatkan. Selalunya, pelbagai patologi kromosom atau genetik yang menampakkan diri dengan cara yang serupa menyebabkan pengguguran spontan.
Apa yang ditunjukkannya?
Pada trimester kehamilan ketiga, beberapa petunjuk yang berbeza sudah dapat dikenal pasti. Dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk menentukan bukan sahaja ukuran kepala janin, tetapi juga gangguan ortopedik utama. Dengan bantuan kajian ini, anda dapat menentukan berat badannya dengan tepat. Pakar ultrasound yang berpengalaman dapat memberitahu berapa berat bayi dengan ketepatan beberapa puluh gram.
Dengan bantuan kardiotokografi, pengisian oksigen darah juga dapat ditentukan. Aliran darah plasenta menurun adalah tanda yang jelas dari gangguan tersebut. Kaedah ini juga mendedahkan tanda-tanda hipoksia janin yang tersembunyi. Dalam beberapa kes, gejala ini boleh menjadi manifestasi dari tali pusat tali leher anak.
Ultrasonografi Doppler adalah teknik yang memberi doktor maklumat mengenai bagaimana sistem kardiovaskular janin berfungsi. Juga, dengan bantuan kajian ini, doktor dapat mengenal pasti pelbagai gangguan neurologi. Kaedah ini juga dapat mendiagnosis keadaan hipoksia.
Sekiranya keputusan yang diperoleh sangat tidak baik, maka dalam hal ini doktor mungkin mencadangkan agar wanita hamil segera pergi ke hospital. Langkah paksa seperti ini akan membantu mencegah akibat buruk yang tidak dapat dipulihkan bagi ibu dan bayinya yang belum lahir.
Pemeriksaan biokimia melengkapkan penemuan ultrasound dengan ketara. Peningkatan alpha-fetoprotein dalam serum darah boleh menjadi tanda kemungkinan penyakit Down yang terbentuk, sindrom Edwards dan beberapa gangguan genetik yang lain. Peningkatan hCG dalam darah juga boleh menjadi tanda kelainan genetik.
Penurunan kepekatan gonadotropin dalam darah adalah keadaan fisiologi yang berkembang pada akhir kehamilan. Alam menciptanya sehingga proses pengembangan intrauterin berakhir secara bebas dan selembut mungkin. Peningkatan indikator ini pada minggu-minggu terakhir kehamilan adalah sebab yang signifikan untuk kemasukan awal di hospital.
Menjumpai lebihan cecair amniotik selalunya merupakan akibat dari kenyataan bahawa ibu mengandung menderita diabetes. Juga, pelbagai penyakit berjangkit yang dialami oleh wanita hamil pada dua trimester pertama kehamilannya boleh menyebabkan munculnya tanda klinikal ini.
Peningkatan perut pada janin yang ketara boleh menjadi manifestasi penyakit hemolitik atau pelbagai patologi hati. Kemunculan gejala ini disebabkan oleh pengumpulan lebihan cecair di rongga perut janin. Penurunan ukuran tulang tubular sering kali merupakan tanda kerdil. Juga, patologi ini disebut penyakit kerdil. Penyakit ini agak sukar untuk diubati.
Apa persediaan yang diperlukan?
Ia perlu dipersiapkan untuk penyelidikan. Persiapan yang betul akan membantu anda memperoleh hasil yang lebih dipercayai:
- Untuk mengecualikan hasil yang tidak tepat, sangat penting untuk mengikuti diet tertentu seminggu sebelum kardiotokografi dan ultrasound. Makan dengan sangat ringan pada malam sebelum kajian.
- Pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran dan kekacang 2-3 hari sebelum tinjauan harus dikecualikan. Produk ini boleh menyebabkan peningkatan gas. Gelung usus membengkak dengan gas sering menyebabkan kemunculan echo negativity. Dalam kes ini, tidak mustahil untuk menafsirkan hasilnya.
- Juga, 1-2 hari sebelum kajian, wanita hamil harus mengecualikan sebarang aktiviti fizikal. Anda juga tidak perlu gugup sebelum imbasan ultrasound. Ibu-ibu harus tetap tenang dan dalam suasana hati yang baik. Berjalan di udara segar pada malam kajian mempunyai kesan terapeutik yang baik.
- Ramai doktor mengesyorkan imbasan ultrasound pada perut kosong. Walau bagaimanapun, ini tidak diperlukan sama sekali. Lebih baik makan sedikit sebelum menjalankan pemeriksaan ini. Anda juga boleh minum air. Pengisian pundi kencing mungkin diperlukan pada peringkat kehamilan seterusnya.
Petunjuk norma
Untuk menilai tahap akhir kehamilan, sejumlah petunjuk dipertimbangkan. Menyusun penilaian yang komprehensif memerlukan penafsiran beberapa kriteria sekaligus. Sebilangan besar parameter yang diperkirakan dimasukkan ke dalam jadual khas yang mengandungi nilai normalnya.
Kriteria utama:
- Ketebalan plasenta - ini adalah petunjuk utama yang menunjukkan perkembangan organ ini. Pada usia kehamilan 32 minggu, nilainya adalah 25.3-41.6 mm. Kematangan plasenta juga ditentukan. Nilai normal penunjuk ini pada peringkat kehamilan ini ditakrifkan sebagai kematangan tahap I atau II.
- Cecair ketuban (amniotik) air dalam tempoh melahirkan bayi adalah 80-278 mm. Serviks masih ditutup pada usia kehamilan 32 minggu. Saiznya 30 mm atau lebih.
- Dimensi anatomi janin sangat penting dalam tempoh ini. Ukuran kepala janin pada 32 minggu pertumbuhan intrauterin adalah 310-323 mm. Berat purata bayi dalam tempoh kehamilan ini ialah 1.8-2.4 kg. Lingkaran perut ialah 265-285 mm.
- Juga, untuk menilai perkembangan kerangka, ukuran beberapa tulang dipertimbangkan.... Panjang humerus pada 32 minggu perkembangan intrauterin pada janin adalah 55-60 mm. Tulang femoral agak panjang. Nilainya adalah 60-66 mm. Panjang keseluruhan buah biasanya 43-48 cm.
- Petunjuk kardiotokografi dinilai dalam mata. Dalam kehamilan yang normal, mereka adalah 8-12 mata. Penilaian mereka terdiri daripada gabungan beberapa petunjuk. Ini termasuk: degupan jantung dan amplitud, irama basal dan pelbagai penyimpangan darinya, serta kelajuan penyebaran gelombang nadi.
- Sekiranya petunjuk kardiotokografi ibu hamil jatuh dalam lingkungan 6 hingga 7 mata, maka dalam kes ini adalah wajib perundingan tambahan dengan pakar obstetrik-ginekologi... Sekiranya nilai ini turun di bawah 5, mungkin dimasukkan ke hospital.
- Petunjuk Doppler juga sangat penting. Aliran darah yang normal di saluran rahim biasanya 0.34-0.59. Penunjuk ini juga dipanggil indeks rintangan. Aliran darah di saluran darah tali pusat adalah 0.5-0.74.
- Bersama dengan kaedah diagnostik instrumental, doktor juga menilai dan petunjuk saringan biokimia... Nilai normal hCG pada 32 minggu perkembangan intrauterin janin adalah dari 2750 hingga 78000 mIU / ml. Norma alpha-fetoprotein dalam tempoh kehamilan ini adalah 100-150 unit. Kepekatan laktogen plasenta pada usia kehamilan 32 minggu adalah 3.2-10.1 mg / l.
Angka-angka ini agak rata-rata. Dalam beberapa kes, terdapat kemungkinan penyimpangan yang ketara. Hasilnya ditafsirkan oleh pakar obstetrik-ginekologi.
Dalam beberapa kes, terutamanya jika terdapat keraguan mengenai perkembangan patologi kromosom atau genetik, mungkin diperlukan perundingan dengan ahli genetik.
Bilakah keputusan positif palsu muncul?
Diagnostik yang dilakukan dengan tidak betul membawa kepada fakta bahawa hasil pemeriksaan dapat dianggap tidak dipercayai. Selalunya, kehamilan berganda menyebabkan penafsiran yang salah terhadap nilai yang diperoleh. Dalam keadaan ini, kepekatan hCG dalam darah meningkat dengan ketara.
Sekiranya pemeriksaan tidak dilakukan dalam tempoh kehamilan yang ditetapkan, maka hasilnya juga tidak dapat dipercayai. Dengan persenyawaan in vitro, diagnosis juga boleh menjadi keliru. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan gonadotropin darah atau hCG yang ketara.
Agar para doktor mempertimbangkan hasil pemeriksaan yang tepat, perlu mematuhi semua syarat yang diatur untuk melakukan kajian semacam itu.
Melambatkannya boleh menyebabkan diagnosis berlebihan. Dalam kes ini, pemantauan mandatori terhadap keadaan kehamilan diperlukan.
Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyaringan trimester ketiga dalam video berikut.
