Semasa mengandung, bayi mengubah kedudukannya di rahim berkali-kali. Selagi janin mempunyai ruang yang cukup untuk bergerak, ia boleh berguling kerana ia paling sesuai. Tetapi dari saat-saat tertentu, persembahan dan postur kanak-kanak itu penting bagi doktor, kerana prognosis untuk kelahiran yang akan datang bergantung padanya. Dalam bahan ini, kita akan membincangkan mengenai kedudukan melintang janin dan apa yang harus dilakukan sekiranya bayi memutuskan untuk duduk di rahim ibu dengan cara ini.
Apa ini?
Mereka mengatakan mengenai kedudukan lateral ketika bayi berada di rahim di seberang. Sekiranya anda secara mental melukis garis sepanjang tulang belakang anak, maka dalam persembahan serong ia akan bersilang dengan paksi rahim pada sudut yang betul. Dengan cara ini, pinggul dan siku bayi dapat dipusingkan ke pintu keluar dari rahim. Kepala akan terletak di satu sisi, dan punggung di sebaliknya.
Terdapat beberapa pilihan untuk kedudukan lateral. Sekiranya bayi menghadap ke dinding abdomen depan ibu, maka kita bercakap mengenai pembentangan wajah melintang, jika bayi dipusing ke depan dengan belakang, maka kedudukan melintang janin dengan persembahan punggung didiagnosis. Dalam semua kes, persembahan melintang melintang atau serong (jika paksi bayi tidak membentuk garis lurus, tetapi sudut akut ketika melintasi paksi pusat rahim) dianggap sebagai patologi kehamilan.
Patologi ini jarang berlaku. Kurang daripada 1% wanita hamil berhadapan dengan kedudukan melintang bayi dalam kandungan. Pada 97% wanita hamil, bayi berada dalam persembahan cephalic, dalam 2 - 2.5% - pada persembahan pelvis. Dan hanya dalam 0,5-0,6% kes, kanak-kanak menerima persembahan melintang, tidak biasa dari sudut undang-undang alam.
Selalunya, susunan janin ini khas untuk wanita yang telah banyak melahirkan dan kerap. Pada kehamilan pertama, persembahan melintang - kes terpencil. Sehingga 34-35 minggu kehamilan, tidak ada perbincangan mengenai patologi, kerana bayi mempunyai peluang praktikal dan teoritis untuk pergantian bebas di rahim untuk melahirkan anak, tetapi setelah 35 minggu, pergantian menjadi hampir mustahil, kerana tidak ada ruang bebas untuk pergerakan yang luas di rahim
Bahaya dan risiko
Keadaan ini tidak banyak mempengaruhi perjalanan kehamilan itu sendiri. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa sebarang kedudukan bayi yang tidak normal di rahim adalah faktor risiko yang signifikan untuk kelahiran pramatang. Sekiranya kedudukan melintang, ini berlaku pada 40% kes. Seorang anak yang akan dilahirkan lebih awal daripada istilah obstetrik yang dimaksudkan tidak selalu dapat menyesuaikan diri dengan persekitaran baru untuk dirinya sendiri. Oleh itu, dengan jaringan paru-paru yang tidak matang, masalah dengan pernafasan spontan mungkin timbul, kegagalan pernafasan akut mungkin timbul, dan dengan berat badan anak yang dilahirkan sebelum waktunya, sukar bagi bayi untuk tetap hangat.
Sekiranya timbulnya kelahiran secara spontan, bahagian kecil badan dan gelung tali pusat mungkin jatuh seiring dengan pencurahan air. Ini dipenuhi dengan kematian kanak-kanak, kecederaan, kecacatan, kecacatan, perkembangan komplikasi teruk dari hipoksia akut. Bagi seorang wanita, kelahiran seperti itu berbahaya dengan kecederaan pada tulang pelvis, pecahnya perineum, serviks dan badan rahim, vagina, dan pendarahan berat. Dalam kes yang teruk, semuanya boleh berakhir dengan kematian kedua-dua kanak-kanak dan wanita yang bersalin.
Dengan kelahiran spontan yang cepat, bahu anak sering "dipalu" ke pelvis kecil, begini bagaimana kedudukan lateral janin yang terbengkalai berkembang, di mana kelahiran anak secara bebas tidak mungkin dilakukan. Ketika kedudukan lateral diabaikan barulah kerapuhan pecah rahim.
Sekiranya kedudukan kanak-kanak itu serong, maka ia dianggap peralihan. Secara teorinya, walaupun semasa melahirkan anak, ia boleh berubah sama ada membujur atau melintang. Secara semula jadi, tidak ada yang akan menunggu sehingga bayi berubah, risikonya terlalu tinggi.
Itulah sebabnya, dengan persembahan melintang, disyorkan untuk melahirkan dengan campur tangan pembedahan - bahagian caesar membolehkan anda mengeluarkan anak dari rahim mereka tanpa risiko trauma kelahiran yang teruk, hipoksia. Bagi ibu mengandung, operasi juga akan memastikan bahawa pelvis dan perineum kecilnya tidak akan mengalami pecah dan patah tulang.
Punca
Selalunya, bayi mendapati diri mereka berada dalam kedudukan melintang, yang mudah dan bebas bergerak di rahim, walaupun untuk jangka masa yang panjang. Aktiviti fizikal ini dipromosikan oleh polyhydramnios. Sekiranya jumlah cecair amniotik lebih tinggi daripada biasa, maka bayi mungkin mengambil kedudukan ini dan "tersekat" di dalamnya. Pergerakan aktif untuk jangka masa panjang difasilitasi oleh dinding rahim yang lemah dan melebar. Kelemahan dan kelemahan otot licin adalah ciri wanita yang sering dan sering melahirkan.
Tidak kira betapa anehnya kedengarannya, kedudukan lateral juga dipromosikan oleh aktiviti fizikal yang rendah, atau lebih tepatnya, ketidakupayaan anak untuk bergerak. Keadaan ini adalah ciri kekurangan air. Juga, kanak-kanak hipertrofi yang besar mengalami kesukaran dengan pergerakan dan kudeta.
Risiko penyebaran melintang salah satu kanak-kanak atau kedua-duanya sekali pada seorang wanita dengan kehamilan berganda, itulah sebabnya kedudukan dan keadaan setiap janin dipantau secara rapi sepanjang keseluruhan kehamilan berganda.
Bayi boleh mengambil posisi lateral sebagai satu-satunya yang selesa jika seorang wanita hampir selalu mempunyai nada rahim yang meningkat semasa kehamilan, dan juga mempunyai tumor atau neoplasma lain di segmen rahim bawah. Pembentukan persembahan kepala yang normal, kerana ini, menjadi tidak dapat diterima oleh anak. Di samping itu, persembahan melintang atau serong sering diperhatikan semasa kehamilan pada wanita dengan kelainan kongenital organ pembiakan utama - pelana atau rahim bertanduk dua.
Selalunya, plasenta mengganggu bayi, jika terletak rendah, mereka mempunyai persembahan penuh atau separa. Apabila pintu masuk ke pelvis kecil terhalang oleh sesuatu, bayi tidak dapat berdiri dengan cara yang betul - postur kepala. Seorang kanak-kanak pada wanita dengan pelvis yang sempit secara klinikal juga boleh duduk di rahim.
Kadang kala alasan untuk kedudukan anak yang salah bukan terletak pada faktor ibu, tetapi pada anak itu sendiri. Oleh itu, dengan hidrosefalus (otak yang jatuh) atau anencephaly (ketiadaan otak), bayi tidak mengambil posisi kepala, tetapi tetap duduk dalam posisi breech atau berbaring di rongga rahim.
Diagnostik
Persembahan melintang dapat ditentukan oleh pakar kandungan-ginekologi semasa pemeriksaan luaran wanita hamil, dan juga semasa pemeriksaan vagina. Biasanya, ketinggian kedudukan fundus rahim, yang diukur pada setiap temu janji yang dirancang secara berkonsultasi, dengan kedudukan melintang di bawah normal, dan perut wanita hamil bahkan secara visual kelihatan seperti tembikai torpedo. Pada palpasi, kedudukan janin ditentukan oleh lokasi kepala - ini adalah bahagian paling sukar dan paling mudah bergerak dari tubuh anak. Dengan persembahan cephalic, ia dirasakan di perut bawah, di atas pubis, dengan persembahan pelvis - berhampiran bahagian bawah rahim (di bahagian atas perut), dengan persembahan melintang, kepala berada di sebelah kanan atau di sebelah kiri ibu hamil.
Denyutan jantung bayi ditentukan berhampiran butang perut ibu mengandung. Pemeriksaan faraj memungkinkan untuk mengecualikan penyampaian kepala atau imam. Kemudian ibu mengandung disyorkan menjalani pemeriksaan ultrasound. Hanya dengan imbasan ultrasound yang membolehkan anda mendapatkan data yang paling tepat mengenai kedudukan di mana anak itu berada, apakah ciri-ciri kedudukannya, bahagian badan mana yang terletak di arah pintu keluar ke pelvis kecil, dan juga untuk menanggung berat bayi. Semua data ini diperlukan agar doktor dapat menilai risiko dengan lebih teliti dan memilih taktik kelahiran yang tepat, di mana ibu dan anak tidak akan menderita.
Apa nak buat?
Sekiranya seorang wanita mempunyai gambaran melintang pada kehamilan 24-25 minggu, juga lebih awal atau lebih lewat dari tempoh ini, tidak perlu panik. Hingga 35 minggu, bayi mempunyai masa untuk melakukan rampasan kuasa. Ibu mengandung perlu berusaha sekuat tenaga untuk membantu anaknya mengambil kedudukan yang betul di rongga rahim.
Untuk ini, gimnastik khas dianjurkan, di mana setiap latihan difikirkan sedemikian rupa untuk merehatkan otot rahim secara maksimum, untuk memberi bayi peluang untuk berpusing. Kumpulan latihan merangkumi kompleks latihan Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Terdapat kompleks lain yang dikembangkan oleh pakar sakit puan khusus untuk wanita yang memerlukan pertolongan untuk menghidupkan bayinya. Harus diingat bahawa dengan sikap positif dan latihan harian, keberkesanan gimnastik mencapai sekitar 70-75%. Walau bagaimanapun, peratusan bayi ini beralih dari susunan melintang atau serong yang tidak stabil ke kepala bayi.
Latihan membalikkan janin tidak digalakkan untuk semua orang. Oleh itu, dilarang melakukan latihan untuk wanita yang menderita penyakit jantung dan saluran darah, ginjal, dan hati. Parut atau beberapa parut pada rahim dari pembedahan caesar sebelumnya atau operasi pembedahan lain juga merupakan kontraindikasi.
Sekiranya seorang wanita hamil mengalami edema, tanda-tanda preeklamsia, ancaman penamatan kehamilan, bercak, persembahan atau lokasi rendah plasenta, gimnastik tidak dapat dilakukan.
Sebaiknya lakukan gimnastik bagi mereka yang tidak dikontraindikasikan dari kehamilan 30 hingga 36 minggu. Sekiranya bayi berdegil tidak mahu menerima kedudukan yang berbeza, doktor boleh menawarkan rampasan obstetrik menurut Arkhangelsk. Ia dilakukan di hospital di bawah kawalan ultrasound. Kanak-kanak itu digunakan secara manual. Tetapi campur tangan seperti itu cukup berbahaya, boleh menyebabkan pecahnya membran, pencairan cairan ketuban, permulaan kelahiran pramatang, dan juga kecederaan pada janin. Itulah sebabnya doktor sendiri jarang memutuskan giliran obstetrik.
Secara berasingan, saya ingin menekankan pentingnya sikap positif wanita hamil. Ramai pakar mendakwa bahawa kaedah memujuk bayi, pujukan sayang, digabungkan dengan gimnastik pembetulan, memberikan hasil yang luar biasa.
Sekiranya ibu yang hamil sendiri berada dalam mood yang terbaik, akan tetap tenang, suasana harmoni, maka kemungkinan bayinya akan melakukan rampasan kuasa yang lebih dekat dengan kelahiran anak akan meningkat dengan ketara.
Dengan persembahan melintang, penting untuk mencegah kelahiran pramatang. Itulah sebabnya seorang wanita harus sangat berhati-hati - jangan angkat berat, jangan melompat, jangan membuat selekoh badan yang tajam.
Anda harus melakukan hubungan seks dengan berhati-hati, kerana orgasme dan juga gairah seksual biasa pada seorang wanita menyebabkan kekejangan jangka pendek otot licin rahim. Sekiranya, secara serentak dengan persembahan melintang, kedudukan rendah atau previa plasenta didiagnosis, maka disarankan untuk menolak seks sama sekali, dan juga dari melancap. Tekanan harus dielakkan.
Selain itu, seorang wanita hanya boleh berharap di sisinya, mengulangi sepenuhnya bayinya. Cara melakukan ini dengan betul, doktor akan memberitahu anda selepas imbasan ultrasound, kerana dia akan melihat lokasi tepat bahagian tubuh dan badan anak.
Anda tidak boleh terlepas lawatan berjadual ke doktor di klinik antenatal. Kemungkinan besar, doktor yang hadir akan mencadangkan kemasukan ke hospital lebih awal - pada kehamilan 36-37 minggu, dan ini akan menjadi satu-satunya jalan keluar yang munasabah untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini. Sekiranya anda tidak menolaknya.
Sekiranya, di sebalik semua langkah berjaga-jaga, wanita itu mula melahirkan sebelum waktunya, muncul kontraksi yang menyakitkan secara berkala, air surut, penting untuk mengambil kedudukan mendatar untuk mengelakkan pegangan bayi jatuh dari bukaan alat kelamin, yang sedang dalam pembentangan. Selepas itu, anda perlu segera menghubungi ambulans.
Wanita itu akan mendapat rawatan kecemasan, dengan 99% kebarangkalian dia akan menjalani pembedahan caesar segera setelah dia dihantar ke hospital.
Bolehkah saya melahirkan sendiri?
Bersalin dengan persembahan melintang boleh membahayakan, kita membincangkan perkara di atas. Dengan kedudukan bayi ini, dalam 99% kes, pembedahan caesar dilakukan. Lebih baik jika dilakukan sebelum bermulanya persalinan spontan, itulah sebabnya mengapa rawatan awal di hospital disyorkan.
Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah kehamilan pasca jangka pada persembahan melintang atau serong, hipoksia janin, serta adanya parut pada rahim. Sekiranya wanita hamil dibawa ke hospital dengan menggunakan "ambulans" dengan membuang air, doktor akan memastikan bahawa bahagian tubuh anak tidak jatuh. Sekiranya terjadinya prolaps, dilarang meletakkan pemegang atau tali pusat ke belakang.
Sekiranya, pada waktu dimasukkan ke hospital, serviks wanita diungkapkan sepenuhnya, doktor boleh mencuba memusingkan bayi ke kakinya, sehingga kemudian dapat dikeluarkan dengan kakinya ke depan. Tetapi mereka tidak akan selalu melakukan ini, tetapi hanya jika bayi sangat pramatang, beratnya sedikit, dan juga semasa mengandung anak kembar, jika salah satu bayi berada di seberang.
Sekiranya tempoh anhidrat (masa berlalu sejak pembuangan air) ditangguhkan, maka kemungkinan jangkitan pada rongga rahim dan perkembangan hipoksia janin meningkat. Masa genting dianggap 12 jam.
Sekiranya seorang wanita dibawa ke ambulans setelah jangka masa yang tidak lama, pembedahan caesar akan dilakukan dalam apa jua keadaan, tanpa mengira tahap dilatasi serviks.
Rawatan lewat adalah mengancam nyawa bagi wanita dengan sepsis. Selalunya dalam situasi seperti itu, selepas pembedahan caesar, anda harus melakukan operasi lain - histerektomi (penyingkiran rahim sepenuhnya). Seorang wanita tidak akan dapat menjadi ibu.
Memandangkan risiko tinggi, pembedahan caesar yang dirancang pada kehamilan 37-38 atau 38-39 minggu kelihatan seperti jalan keluar yang lebih munasabah. Operasi mengambil masa kira-kira 40 minit, selepas 10-12 jam wanita itu akan dapat bangun. Kaedah anestesia moden membolehkan ibu hamil sedar ketika membuang remah-remah dan tidak merasa sakit pada masa yang sama, dan oleh itu, seperti ketika melahirkan anak, dia akan dapat melihat anaknya atau anak perempuannya dengan segera, bayi akan segera dilekatkan pada payudara.
Ulasan
Ibu berpantang yang telah meninggalkan komen mereka di forum tematik mendakwa bahawa kaedah orang membelai perut sangat berkesan untuk mengubah bayi dari pembentangan melintang. Mereka mengesyorkan beberapa kali sehari, dan lebih baik mengurut perut dengan tangan kanan mengikut arah jarum jam setiap minit percuma. Bagi beberapa orang, menurut ulasan, manipulasi sederhana ini membantu dan bayi dapat berubah menjadi kedudukan semula jadi yang normal, kelahiran berlaku tanpa komplikasi.
Kes juga dijelaskan ketika bayi membuat giliran yang ditunggu-tunggu hampir beberapa hari sebelum pembedahan caesar yang dirancang, dan para doktor mengubah taktik melahirkan yang memihak kepada kelahiran semula jadi.
Benar, dalam kes persembahan melintang, agak sukar untuk meramalkan arah mana bayi akan masuk. Oleh itu, sebilangan wanita menggambarkan pengalaman mereka - bayi beralih ke kedudukan pelvis. Operasi dalam kes ini juga dilakukan seperti yang dirancang.
Menurut ulasan wanita hamil yang berjaya "menghidupkan" bayi mereka dari posisi lateral di rahim, berenang dan aerobik air membantu dalam hal ini, terutama latihan di mana ibu mengambil posisi terbalik. Walau bagaimanapun, teknik tersebut hanya boleh digunakan di bawah pengawasan pelatih atau doktor yang berpengalaman.
Kes kelahiran semula jadi dengan penyampaian melintang atau serong yang dipelihara di forum ibu hamil belum dijelaskan, kerana ia sangat jarang berlaku dan tidak selalu berjaya.
Untuk kedudukan dan persembahan janin, lihat video berikut.
