Apa itu ovulasi? Bilakah ia datang dan apa bergantung?

Tubuh wanita berfungsi secara kitaran. Dan kitaran ditetapkan oleh proses ovulasi, yang memberi wanita kesempatan untuk mengalami kegembiraan sebagai ibu, kerana hanya dalam tempoh ini konsepsi dapat dilakukan. Proses ovulasi adalah kompleks dan pelbagai aspek, penyimpangan dari perjalanan normal penuh dengan kemandulan dan menopaus awal bagi seorang wanita.

Apa ini?

Ovulasi mendapat namanya dari kata Latin ovulla, yang bermaksud "testis". Makna biologi dari apa yang berlaku adalah keluarnya sel pembiakan (telur) matang dari folikel yang terletak di permukaan salah satu daripada dua ovari. Jalan keluar didahului oleh proses pematangan sel kuman.

Pada wanita, persenyawaan hanya mungkin berlaku semasa ovulasi. Pada hari-hari lain kitaran haid, tidak ada sel pembiakan yang tersedia, dan tanpanya, pembuahan tidak dapat berlaku. Berkat fenomena seperti ovulasi, seorang wanita dapat meneruskan kelahiran anak. Lelaki tidak mempunyai nuansa pembiakan seperti itu - sel sperma mereka selalu dihasilkan, komposisi sperma diperbaharui, spermatogenesis berlaku sejak anak lelaki mencapai usia baligh hingga usia yang sangat tua.

Masa subur seorang wanita dibatasi oleh bekalan sel seksnya. Dalam tempoh perkembangan intrauterin pada janin wanita pada 6 minggu, kelenjar seks terbentuk - ovari. Mereka mengandungi kira-kira 2 juta oosit peringkat pertama. Semasa kelahiran, bekalan folikel di ovari dengan sel kuman yang belum matang di dalamnya kira-kira setengah juta.

Menjelang awal akil baligh, gadis itu mempunyai kira-kira 250 ribu sel, dan kira-kira 450-500 oosit diperuntukkan untuk keseluruhan usia subur. Cadangan, yang disebut ovari, habis kerana kematian sebahagian sel kuman akibat kesan negatif - ekologi, penyakit, dan juga kerana pemberian kesuburan bulanan - ovulasi. Apabila cadangan habis, klimaks akan masuk.

Sebelum baligh, folikel tidak aktif, tidak berfungsi, tetapi dengan kedatangan haid pertama pada seorang gadis, lobus anterior kelenjar pituitari mula menghasilkan hormon perangsang folikel (FSH). Di bawah pengaruhnya, folikulogenesis berlaku - setiap bulan dengan permulaan kitaran baru, seorang wanita mula matang beberapa folikel dari cadangan ovari. Mereka dipanggil antral kerana mereka mempunyai rongga yang dipenuhi dengan cecair.

Menjelang hari ke-7 kitaran haid, satu (jarang sekali) folikel mula menonjol dari folikel-vesikel antral, berbeza dari yang lain dalam ukuran dan kadar pertumbuhan. Ia dipanggil dominan. Selebihnya mundur - ini adalah cara untuk menyelamatkan simpanan ovari.

Menjelang pertengahan kitaran, pengeluaran estrogen meningkat, dengan latar belakang ini, tahap hormon luteinizing - LH, yang dikenali sebagai hormon ovulasi, meningkat. Pada masa ini, folikel dominan telah berjalan jauh - meningkat dari 2 mm hingga 22-24 mm, mencapai ukuran maksimum. Di dalam gelembung ada rongga besar dengan cairan, di mana telur yang sudah matang mengambang bebas.

LH menipis membran folikel dan menyebabkannya pecah. Ovum memasuki rongga perut, dan dari sana ia dengan cepat ditarik ke dalam tiub fallopio kerana pergerakan koordinat yang terakhir. Ini adalah ovulasi.

Secara sederhana, proses pecah folikel inilah yang memberi peluang kepada seorang wanita untuk menjadi seorang ibu. Pecahnya berlaku dalam satu jam, dan setelah itu 24-36 jam lagi sel pembiakan wanita tetap berdaya maju dan dapat disenyawakan. Sekiranya ini tidak berlaku, dia akan mati dan meninggalkan badan wanita itu semasa haid berikutnya.

Di tempat folikel yang pecah pada masa ovulasi, korpus luteum terbentuk dari selebihnya membran folikel - kelenjar endokrin, yang tidak pernah terjadi pada lelaki. Ia menghasilkan hormon lain yang terlibat dalam mengekalkan kitaran haid, progesteron. Di bawah tindakannya, lapisan dalam rahim mula meningkat - endometrium, otot rahim mengendur. Ini penting untuk memastikan keadaan optimum untuk kemungkinan kehamilan yang akan datang - ovum akan mudah ditanam ke dalam endometrium yang tumbuh.

Kira-kira seminggu selepas ovulasi, dengan syarat bahawa persenyawaan telah terjadi, embrio melekat di rongga rahim, dan vili korionik mulai menghasilkan hormon kehamilan - hCG. Ia menyokong korpus luteum, tidak membiarkannya binasa. Sekiranya tidak ada kehamilan, maka 7 hari selepas ovulasi, zat besi mula memudar secara beransur-ansur, dan 10-12 hari ia berhenti berfungsi. Kepekatan progesteron dikurangkan minimum, dan selepas 1-2 hari haid berikutnya bermula.

Hari pertama haid adalah permulaan kitaran wanita baru, yang bermaksud bahawa proses pematangan folikel baru sudah bermula, dan semuanya berulang lagi. Proses ovulasi diatur pada tingkat hormon, dan setiap perubahan dalam jumlah dan nisbah "kekuatan" hormon dapat menyebabkan kekurangan ovulasi, ketidakteraturan dalam siklus, hingga kemandulan.

Masa fasa ovulasi

Persoalan kapan mengharapkan ovulasi adalah salah satu soalan yang paling mendesak bagi wanita. Menurut sumber perubatan rasmi yang boleh dipercayai, ovulasi biasanya berlaku pada hari sebelum bermulanya haid seterusnya dengan 14 hari. Sebilangan orang percaya bahawa lebih mudah untuk mengira pertengahan kitaran, tetapi ini adalah kaedah yang salah, yang boleh mengakibatkan percubaan yang tidak berjaya untuk merancang kehamilan atau kehamilan yang tidak dijangka pada masa yang salah.

Untuk mengetahui kapan ovulasi akan berlaku, doktor mencadangkan agar menggunakan kaedah mengurangkan tempoh separuh kedua kitaran dari jumlah keseluruhannya. Mengapa begitu? Ya, kerana separuh pertama kitaran hanya dapat disebut separuh secara kondisional, dalam praktiknya selalunya lebih pendek atau lebih lama, kerana proses hormon semasa fasa folikular sangat kuat, pelbagai peringkat, dan mereka dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor - dari kesejahteraan wanita hingga ubat yang diambilnya. Walaupun untuk satu wanita dalam kitaran yang berbeza, fasa ini boleh berbeza mengikut waktunya.

Separuh kedua kitaran adalah luteal atau progesteron. Ia kurang bergantung pada keadaan dan faktor luaran dan dalaman; biasanya cukup stabil pada wanita yang berumur berbeza dengan masa kitaran yang berbeza. Dengan kitaran 28 hari dan kitaran 32 hari, fasa luteal biasanya 14 hari (tambah atau tolak sehari).

Dengan cara ini, anggaran hari ovulasi dikira menggunakan formula O = D-14, di mana O adalah ovulasi, dan D adalah tempoh kitaran. Dengan kitaran 30 hari, ovulasi diharapkan pada hari ke-16 kitaran, dengan kitaran 28 hari klasik - pada hari ke-14, dsb. Tetapi pada hakikatnya, hari yang penting kemungkinan akan beralih ke satu arah atau yang lain, dan kemudian ovulasi awal atau lewat direkodkan ...

Selepas pecah folikel, fasa ovulasi bermula, ia berlangsung sel sel telur hidup - dari 24 hingga 36 jam.

Awal dan lewat

Kedua-dua ovulasi pramatang dan tertunda dianggap sebagai jenis pelanggaran kitaran wanita. Yang awal berlaku lebih jarang daripada yang lewat. Sebab utama kedua-dua fenomena ini adalah pelanggaran latar belakang hormon, iringan endokrin yang tidak betul pada fasa folikel kitaran wanita.

Pembebasan telur pramatang

Mengenai ovulasi awal, mereka mengatakan bahawa fasa folikular berkurang dari 14-16 hari biasa menjadi 12 atau kurang. Bersamanya, telur tidak mempunyai masa untuk melalui semua tahap pematangan yang diperlukan, dan walaupun pecahnya folikel melewati tanpa masalah yang dapat dilihat, konsepsi tidak mungkin berlaku, kerana gamet betina yang belum matang sering kali tidak dapat bergabung dengan sel lelaki.

Sebelum jangka masa, ovulasi boleh berlaku kerana pelbagai sebab, yang selalu berubah menjadi satu akibat - latar belakang hormon terganggu:

seorang wanita mencapai usia pramenopause, di mana terdapat penurunan rembesan hormon seks;
penggunaan kafein yang kerap (ini adalah teh, kopi, coklat gelap);
tabiat buruk (terutamanya merokok);
penurunan berat badan yang ketara dalam jangka masa yang singkat atau kenaikan berat badan yang tajam;
pembatalan kontraseptif oral (2-4 kitaran selepas pembatalan);
perubahan morfologi pada ovari;
penyakit endokrin (kelenjar tiroid, korteks adrenal);
penyakit keradangan pada organ sistem pembiakan, serta tumor.

Pada ovulasi pramatang, kadar hormon FSH yang tinggi, serta kelebihan estradiol dan LH dalam darah, sering "disalahkan". Dengan usia, wanita pada separuh pertama kitaran menghasilkan lebih banyak FSH, kerana kekurangan ovari memerlukan rangsangan tambahan, dan oleh itu ovulasi awal lebih sering terjadi pada wanita selepas 35-40 tahun daripada pada gadis berusia 20 hingga 35 tahun.

Ovulasi awal tidak memerlukan rawatan kecuali jika ia kronik. Semasa mengulangi 3 atau lebih kitaran dengan ovulasi pramatang yang direkodkan oleh doktor, pembetulan gaya hidup ditetapkan untuk memastikan tidur malam yang normal, kekurangan kafein dan tabiat buruk, dan kemudian, jika perlu, rawatan dengan ubat hormon yang mengatur proses estrogenik. Sekiranya tidak ada kesan, IVF dilakukan menggunakan telur penderma.

Jalan keluar bertangguh

Ovulasi boleh ditangguhkan dengan memanjangkan fasa folikel. Sebabnya masih sama - pergeseran hormon. Ovulasi dianggap terlambat apabila pecahnya folikel dan pelepasan telur berlaku lebih lambat daripada jangkaan. Dengan kitaran 30-34 hari, ovulasi terlambat dikatakan jika berlaku selepas hari ke-25 kitaran, dengan tempoh kitaran 28 hari klasik, ovulasi dianggap lewat selepas hari ke-16 kitaran.

Oosit boleh menjadi normal atau terlalu masak, kebarangkalian pembuahan dengan pelepasan lambat telur ada, tetapi berkurang. Tetapi kemungkinan pengguguran spontan pada peringkat awal meningkat.

Sebab-sebab mengapa pelepasan oosit terlambat juga sangat berbeza:

keadaan tekanan kronik yang berpanjangan (hormon tekanan mengurangkan pengeluaran hormon seks);
pelanggaran irama biologi badan wanita - penerbangan, perubahan zon waktu, keadaan iklim baru, sangat berbeza dengan habitat biasa;
pengguguran dilakukan dalam 1-4 bulan sebelum kitaran ini;
penghapusan kontraseptif oral;
tempoh selepas melahirkan anak, sehingga kitaran penuh ditetapkan;
influenza, SARS dan penyakit lain yang berkaitan dengan peningkatan suhu badan pada separuh pertama kitaran;
permulaan perubahan berkaitan dengan usia dalam tempoh pramenopause;
patologi hipotalamus dan kelenjar pituitari;
sebarang penyakit di mana kepekatan estradiol dalam darah meningkat: endometriosis, hiperpasia endometrium, barah payudara dan sejumlah tumor lain yang boleh menghasilkan hormon.

Sekiranya kehamilan berlaku, beberapa kesulitan timbul dengan diagnosisnya. Ujian selepas kelewatan haid biasanya tidak menunjukkan hasil positif kerana implantasi lewat dan sejumlah kecil hCG. Tetapi setelah seminggu, mereka menjadi positif.

Ovulasi lewat memerlukan rawatan sekiranya berulang berulang selama tiga atau lebih kitaran wanita berturut-turut. Sebagai tambahan kepada nasihat untuk menormalkan gaya hidupnya, seorang wanita menerima rujukan kepada ahli onkologi, ahli endokrinologi untuk pemeriksaan, setelah itu keputusan dibuat mengenai jenis dan dos agen hormon untuk rawatan gangguan hormon.

Anovulasi

Istilah ini merujuk kepada ketiadaan ovulasi. Fenomena ini boleh berlaku pada setiap wanita, bahkan yang sihat. Siklus di mana ovulasi belum berlaku disebut kitaran anovulasi. Kebiasaannya, mungkin terdapat beberapa daripadanya setiap tahun. Sekiranya seorang wanita muda dan sihat, maka 1-2 kitaran setahun tidak dianggap sebagai keadaan patologi.

Dari usia 35 tahun, jumlah kitaran tanpa ovulasi dapat meningkat menjadi 5-6 per tahun, dan ini juga akan menjadi norma fisiologi untuk kategori usia ini. Keanehan ovulasi pada wanita berusia 38-40 tahun dan lebih tua adalah hakikat bahawa ovulasi itu sendiri mungkin tidak berlaku, walaupun haid akan tetap.

Sekiranya norma usia dilebihi, keadaan ini memenuhi syarat sebagai patologi, ini menunjukkan bahawa fungsi ovari terganggu. Untuk tempoh anovulasi hingga penghapusannya, wanita itu steril. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan kekurangan ovulasi dalam kitaran adalah:

disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (selepas kecederaan kepala, gegar otak, TBI, penyakit keradangan, seperti meningitis atau ensefalitis, neoplasma di otak, tahap prolaktin tinggi);
ketahanan ovari, di mana mereka tidak bertindak balas dengan cara yang betul terhadap tahap hormon normal;
penebalan kapsul ovari, yang berkaitan dengan mana pecahnya folikel secara teknikal tidak mungkin;
tumor yang secara bebas menghasilkan hormon steroid seks, dan juga kegemukan (tisu adiposa mampu menghasilkan semula hormon itu sendiri dalam jumlah tertentu);
patologi kelenjar tiroid, korteks adrenal;
penipisan rizab ovari;
penyakit autoimun;
peningkatan aktiviti fizikal (sukan profesional, buruh fizikal keras, dll.);
turun naik yang ketara dalam berat badan, anoreksia.

Ovulasi mungkin tidak ada selama beberapa kitaran setelah penghapusan kontraseptif oral, dengan tahap prolaktin yang tinggi semasa penyusuan. Ovulasi biasanya tidak berlaku pada wanita dengan hiperandrogenisme (tahap hormon seks lelaki yang tinggi), ovari polikistik. Selalunya, anovulasi seperti itu juga disertai dengan amenorea - ketiadaan haid.

Wanita dengan anovulasi kronik biasanya mempunyai tanda-tanda rambut badan yang berlebihan, suaranya berkurang dan kasar, kitaran haid terganggu, pendarahan antara haid mungkin, daub di tengah kitaran, jerawat muncul, kulit menjadi lebih berminyak, dan libido menurun.

Patologi tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat: baik sage, atau rahim dataran tinggi, atau rebusan chamomile membantu menyelesaikan masalah. Rawatan hormon yang agak panjang dan susah payah diperlukan, yang harus dihubungkan dengan doktor pakar dalam profil penyakit yang mendasari (pakar bedah saraf, ahli endokrinologi, psikiatri, dan lain-lain). Rawatan konservatif membantu sekitar 80% wanita dengan anovulasi kronik.

Selebihnya dapat memanfaatkan kemungkinan persenyawaan in vitro dengan penderma telur. Dengan kapsul kelenjar seks yang tebal secara patologi, rawatan pembedahan dilakukan - kapsul tersebut diikat untuk memudahkan pecahnya. Tetapi anda perlu merancang kehamilan segera setelah laparoskopi, jika tidak, kesannya akan hilang.

Kaedah penentuan

Akan sukar untuk meninjau waktu ovulasi sekiranya kemampuan seorang wanita hanya dibatasi oleh kaedah kalendar. Kalkulator ovulasi dalam talian sangat mudah, mudah dan mudah digunakan, mereka membolehkan anda mengira bukan sahaja hari ovulasi, tetapi juga semua hari yang sesuai untuk konsepsi. Walau bagaimanapun, mereka tidak tepat, kerana tidak mengambil kira ciri individu. Dengan kitaran yang tidak teratur, jika seorang wanita merasa sukar untuk menentukan tempoh kitarannya yang tepat kerana ketidakstabilannya, kaedah pengiraan kalendar pada umumnya tidak dianggap boleh dipercayai.

Mengukur ovulasi adalah tugas yang sukar walaupun bagi doktor yang mempunyai peralatan berketepatan tinggi. Tetapi ada beberapa kaedah yang dapat membantu seorang wanita belajar mengenali tempoh penting kitaran haidnya.

Ujian

Ujian ovulasi - ciptaan manusia yang mudah digunakan dan berpatutan untuk kegunaan rumah, dengan bantuan yang mana mungkin untuk mengetahui, jika bukan hari ovulasi itu sendiri, maka jangka masa fasa ovulasi, Ujian ini telah membantu berjuta-juta wanita hamil. Ujian boleh guna dan boleh digunakan semula, elektronik. Menurut beberapa laporan, penggunaan semula lebih tepat daripada sekali pakai.

Prinsip pengoperasian semua ujian jalur (jalur), kaset, inkjet dan ujian elektronik untuk ovulasi adalah reaksi jalur atau sisipan reagen yang boleh diganti yang digunakan di kawasan ujian, yang diwarnai ketika tahap hormon luteinisasi (LH) dalam air kencing wanita meningkat. Ujian seperti itu dilakukan kira-kira 5 hari sebelum ovulasi yang diharapkan setiap hari, hasilnya dianggap positif, di mana peranti menghasilkan dua jalur terang yang jelas. Sangat penting untuk mengikuti arahan arahan dengan tepat, kerana terdapat kemungkinan besar mendapat hasil yang salah.

Tidak digalakkan minum banyak sebelum ujian (3-4 jam sebelum itu, anda harus menolak cecair), anda tidak boleh menguji air kencing pagi, kerana lebih pekat, dan hasilnya mungkin positif positif. Setiap ujian berikutnya paling baik dilakukan pada masa yang sama dengan ujian sebelumnya.

Setelah munculnya dua jalur, ovulasi diharapkan selama kira-kira 12-24 jam, tetapi turun naik individu dalam jangka masa ini mungkin.

Terdapat kategori khas ujian yang boleh digunakan semula - mikroskop mini... Peranti ini, seperti lipstik atau bedak biasa, berfungsi dengan cara yang berbeza. Bahan untuk penyelidikan dengan bantuan mereka tidak akan menjadi air kencing, tetapi air liur atau keputihan (lendir hanya boleh digunakan dalam beberapa model sistem ujian - baca arahan dengan teliti!).

Sebelum ovulasi, dengan peningkatan estrogen di dalam badan, pengekalan sebahagian kalium dan natrium berlaku, dan air liur yang digunakan pada kaca diagnostik, mengering, mengingatkan pada corak daun pakis atau corak sejuk di tingkap. Pada fasa kitaran yang tinggal, kecuali pada hari-hari sebelum ovulasi, corak seperti itu tidak diperhatikan.

Suhu basal

Kaedah mengukur suhu basal membantu memahami ciri kitaran dengan lebih baik. Ini adalah nama suhu terendah (asas, benar) di dalam badan, yang merupakan ciri seseorang hanya dalam tempoh rehatnya. Semasa ovulasi, selalunya meningkat 0.3-0.8 darjah. Peningkatan BT disebabkan oleh perubahan hormon yang dinyatakan di atas.

Suhu basal harus diukur di bahagian badan yang berkomunikasi dengan rongga - di dubur, mulut atau vagina. Data pengukuran harus dimasukkan dalam jadual khas. Pengukuran tidak berhenti walaupun semasa haid berikutnya. Adalah mungkin untuk membuat kesimpulan yang jelas tentang bagaimana sistem pembiakan wanita berfungsi, sama ada ovulasi berlaku, dari hasil pengukuran tiga bulan pertama.

Semasa tempoh pematangan folikel, estrogen mendominasi di dalam badan, ia tidak membiarkan suhu meningkat tinggi. Corpus luteum, pembentukannya bermula sejurus selepas pecahnya folikel, menghasilkan progesteron, yang keduanya meningkatkan tahap BT dan mencegahnya menurun. Pada grafik, kitaran ovulasi kelihatan seperti paruh burung dengan kenaikan di atas 37 darjah.... Sekiranya tidak ada konsepsi, maka sebelum haid berikutnya, suhu basal menurun lagi dan tetap sama sepanjang haid dan fasa folikular seterusnya dalam kitaran baru.

Pengukuran disarankan pada waktu pagi, segera setelah bangun tidur, berusaha untuk tidak bangun dan tidak bergerak, kerana apa-apa aktiviti meningkatkan tahap suhu badan dasar, dan ini dapat menyebabkan hasil yang tidak tepat. Satu tempat khusus digunakan untuk pengukuran (sama ada faraj atau dubur, anda tidak boleh bergantian). Termometer diletakkan 2-3 sentimeter di rektum atau vagina selama lima minit. Kemudian hasil termometri dimasukkan dalam jadual dan grafik.

Adalah penting bahawa sebelum pengukuran, wanita itu tidur terus menerus, tanpa pergi ke tandas atau minum, sekurang-kurangnya enam jam. Dengan tekanan, minum alkohol, selepas hubungan seks, suhu mungkin terlalu tinggi, ingatlah ini.

Carta dua fasa, di mana perbezaan antara fasa pertama dan kedua dapat dilihat dengan jelas, dianggap sebagai norma. Sekiranya anda mendapat jadual huru-hara, tanpa membahagikan kepada fasa, dengan peningkatan BT pada separuh pertama kitaran, anda mesti berjumpa doktor - biasanya ini adalah tanda-tanda kegagalan hormon, anovulasi, kegagalan fasa pertama atau kedua kitaran, kemandulan.

Kaedah pengukuran suhu basal digabungkan dengan kalendar, ujian ovulasi dan kaedah lain. Ini membolehkan anda menjelaskan data yang diperoleh dengan kaedah lain, serta memperhatikan kemungkinan perubahan patologi dalam masa.

Pelepasan dan serviks

Kaedah serviks diagnostik (kaedah Billings) didasarkan pada penilaian keputihan, yang berubah secara mendadak pada masa sebelum ovulasi. Perubahan berlaku disebabkan peningkatan rembesan serviks yang ketara. Lendir serviks, yang biasanya "bertanggungjawab" untuk mencegah jangkitan pada serviks, pada masa kesuburan wanita yang tinggi memikul tanggungjawab tambahan - pembiakan dan pembantu.

Rembesan serviks bersifat alkali dan komposisi ini memungkinkan untuk mengurangkan sebahagian keasidan persekitaran vagina, sehingga meningkatkan kemungkinan sebahagian besar sperma untuk bertahan hidup. Ini memudahkan mereka meluncur dan melewati saluran serviks, sehingga sel-sel pembiakan lelaki dapat dengan cepat melewati jalan keluar dari vagina, di mana mereka mendapat selepas ejakulasi, ke tiub fallopi, di mana sel pembiakan wanita muncul semasa ovulasi.

Sebelum ovulasi, dalam 3-4 hari, sifat rembesan serviks mula berubah. Kuantiti meningkat, ketumpatannya berubah. Fakta bahawa ovulasi akan berlaku dari hari ke hari ditunjukkan oleh munculnya lendir, telus, tidak berbau, meregangkan antara jari selama beberapa sentimeter. Untuk harta tanah ini, wanita sering dibandingkan dengan pembuangan ovulasi dengan putih telur ayam mentah.

Selepas ovulasi, di bawah pengaruh progesteron, jumlah rembesan serviks menurun, ketelusan hilang. Keesokan harinya selepas ovulasi, pembuangan menjadi putih, susu, putih kekuningan, legap.

Kaedah perancangan kehamilan dan kontrasepsi yang popular dan cukup dipercayai berdasarkan ini, sebagai contoh, kaedah simptotermal untuk mengenali kesuburan. Kaedah Billings tidak boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik yang terpisah, sejak peningkatan rembesan serviks adalah mungkin bukan hanya kerana pendekatan ovulasi, tetapi juga disebabkan oleh proses keradangan (untuk sebarang keradangan pada organ sistem pembiakan, rembesan serviks meningkat sebanyak 2-3 kali).

Terdapat juga wanita yang tidak memperhatikan penampilan ovulasi yang banyak dalam kitaran mereka. Ini biasanya disebabkan oleh tahap estrogen yang tidak mencukupi, tetapi mungkin merupakan ciri individu kitaran pada wanita tertentu, yang sama sekali tidak mengurangi kemampuannya untuk hamil dan mengandung janin.

Lebih bermaklumat adalah kaedah simptotermal, di mana rembesan serviks juga dinilai, tetapi maklumatnya dilengkapi dengan pengukuran suhu basal dan diagnosis diri mengenai kedudukan serviks (pada masa ovulasi, ia melembutkan, sedikit meningkat berbanding dengan tahap biasa, dan setelah ovulasi menjadi lebih kaku dan ditutup rapat).

Ujian ultrabunyi dan darah

Kaedah diagnostik perubatan adalah yang paling tepat. Ini termasuk ujian makmal darah vena dan folikulometri (sejenis diagnosis ultrasound).

Kepekatan hormon tertentu diperhatikan dalam darah seorang wanita yang mendekati ovulasi, yang dapat memberi banyak maklumat kepada pakar. Hormon FSH, sebagai peserta langsung dalam proses pematangan folikel, meningkat dari awal kitaran, dan jumlahnya yang kecil pada 3-5 hari kitaran mungkin menunjukkan bahawa folikel tidak matang, ovulasi mungkin tidak berada dalam kitaran ini. Norma dianggap nilai dari 2,8 hingga 11,3 mU / l, selama tempoh ovulasi, kepekatan FSH ditentukan pada tahap 5,8-21,0 mU / l.

Tahap progesteron biasanya penting pada separuh kedua kitaran, tetapi diukur pada hari-hari lain untuk menilai keseluruhan nisbah hormon. Semasa ovulasi, biasanya berkisar antara 2.4 hingga 9.5 nmol / l. Tahap estradiol adalah penting. Sehari sebelum ovulasi, kandungannya meningkat kira-kira tiga kali ganda - hingga 127-476 pg / ml. Sehari selepas ovulasi, terdapat penurunan mendadak.

Hormon LH sangat penting untuk menentukan ovulasi. 24 jam sebelum ovulasi, terjadi lonjakan hingga 14-96 mIU / ml, keesokan harinya setelah pembebasan telur, kandungan LH menurun dengan mendadak.

Biasanya penyelidikan makmal dilakukan selari dengan folikulometri, jadi mungkin untuk mendapatkan lebih banyak maklumat untuk pemikiran. Ultrasound ovari jenis ini dilakukan secara dinamik, beberapa kali semasa fasa folikular, untuk pertama kalinya - sejurus selepas akhir haid berikutnya, dan kemudian - dengan kekerapan yang akan dilantik oleh doktor berdasarkan keadaan. Sebagai sebahagian daripada tinjauan seperti itu, jumlah folikel antral dinilai, ini memberi gambaran mengenai cadangan ovari umum seorang wanita, mengenai kemampuannya untuk hamil secara semula jadi.

Selanjutnya, pertumbuhan folikel dominan dinilai. Apabila mencapai ukuran yang besar, stigma ditentukan di permukaan gelembung - tempat di mana pecahnya berlaku. Sekiranya pada masa yang sama ujian darah makmal menunjukkan lonjakan LH, adalah selamat untuk mengatakan bahawa ovulasi akan berlaku pada keesokan harinya.

Pada hari ovulasi, folikel tidak lagi kelihatan pada ultrasound. Tetapi 3-4 hari selepas ovulasi, menurut kehadiran korpus luteum di ovari di lokasi folikel, dibuat kesimpulan mengenai apakah ovulasi sebenarnya berlaku. Sekiranya tidak ada corpus luteum, tidak akan berlaku ovulasi. Sekiranya corpus luteum ada, maka oosit dibebaskan.

Tarikh ovulasi sangat penting bagi wanita yang merancang untuk hamil. Memantau fasa dan permulaan ovulasi ditunjukkan kepada semua wanita, tetapi terutama perhatian harus diberikan kepada ini jika rangsangan ovulasi dirancang, ada masalah dengan pembuahan, kitaran haid tidak teratur, "mengambang". Selepas pembuahan berlaku, tarikh ovulasi kehilangan maknanya: tarikh lahir, usia kehamilan dan semua perkara yang menarik minat ibu mengandung, adalah kebiasaan untuk menghitung bukan dari tarikh ovulasi, tetapi dari hari pertama haid terakhir.

Jenis dan penyebab gangguan ovulasi

Terdapat senarai jenis gangguan ovulasi yang cukup besar, semuanya disatukan oleh satu perkara - dengan hampir semua pelanggaran, permulaan kehamilan adalah mustahil, seorang wanita tidak dapat mengandung bayi, walaupun terdapat semua usaha, usaha untuk mengesan ovulasi, mengekalkan gaya hidup sihat dengan pengambilan ramuan, decoctions dan vitamin. Berikut adalah beberapa daripadanya.

Ketekunan folikel. Di bawah konsep ini terletak tidak adanya pecahnya folikel pada waktu yang ditentukan. Folikel dominan tumbuh secara normal, ia mengandungi sel telur yang sihat sepenuhnya, tetapi gelembung tidak pecah, oosit mati di dalam, dan folikel itu sendiri diperhatikan di permukaan ovari untuk waktu yang agak lama, dan kemudian larut sendiri atau menjadi kista folikel yang berfungsi.

Ini ditunjukkan oleh ketidakfungsian kitaran haid, penundaan 20-40 hari, dengan ketekunan kronik yang berkaitan dengan usia, haid mungkin tidak ada selama beberapa bulan, dan kemudian amenore digantikan oleh pendarahan haid yang banyak.

Luteinisasi. Ini adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan kedatangan awal fasa luteal. Maksudnya, corpus luteum mula terbentuk sebelum ovulasi di dalam folikel. Akibatnya, ovulasi tidak berlaku, telur mati. Kitaran dapat dipendekkan, atau tidak dapat berubah, dan satu-satunya keluhan wanita adalah ketiadaan kehamilan yang diinginkan.

Atresia. Dengan fenomena ini, kemerosotan dan penglibatan folikel secara tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan berlaku sehingga masa tertentu berlaku. Ia hanya dapat berhenti berkembang dan berubah menjadi kista, atau boleh mundur sepenuhnya, hilang tanpa jejak. Ia menampakkan diri dalam tempoh kronik dalam jangka masa yang lama ketiadaan haid, rembesan smear yang sedikit, yang tidak boleh dianggap sebagai haid penuh.

Sindrom folikel kosong. Patologi yang sangat misterius yang tidak dapat dikesan pada imbasan ultrasound, dan satu-satunya cara untuk mengetahui bahawa tidak ada sel telur di dalam folikel sama sekali adalah melakukan tusukan folikel dengan aspirasi cecair. Ia jarang berlaku dan terutama pada wanita yang berada dalam kitaran rawatan IVF. Adalah dipercayai bahawa inilah cara perangsang hormon sendiri dapat bertindak.

Sindrom folikel kosong benar sangat jarang berlaku dan merupakan sifat genetik wanita. Dalam kes ini, ubat tidak dapat membantu, keibuan hanya mungkin dilakukan dengan IVF menggunakan oosit penderma.

Ovulasi berganda. Ini adalah satu lagi fenomena yang sangat misteri, kewujudan saintis dan doktor yang masih dibahaskan. Komuniti profesional terbahagi kepada mereka yang berpendapat bahawa dua ovulasi dalam satu kitaran tidak dapat berlaku, dan ada yang yakin sebaliknya. Telah diketahui bahawa ovulasi serentak berganda, di mana dua folikel dominan matang dan pelepasan oosit berlaku pada masa yang sama atau dengan perbezaan beberapa minit atau beberapa jam, sangat nyata, dan ini, walaupun jarang berlaku.

Dalam kes ini, kedua-dua telur dapat disenyawakan, dan bayi kembar akan dilahirkan, tidak seperti bayi heteroseksual. Selalunya, pematangan dua folikel dominan dikaitkan dengan rangsangan ovulasi atau penghapusan kontraseptif oral.

Tidak semuanya begitu sederhana dengan ovulasi berganda, di mana pembebasan telur tidak konsisten dan serentak, tetapi dibatasi dalam masa beberapa hari (tidak lebih dari 7 hari). Dalam kes ini, satu dan sel yang lain dapat disenyawakan. Tetapi jika konsepsi sudah berlaku dari yang pertama, maka hampir tidak ada kemungkinan konsepsi dan penanaman yang kedua. Sekiranya oosit pertama tidak disenyawakan, kehamilan mungkin berlaku dengan ovulasi yang lewat.

Sindrom ovulasi

Ovulasi biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas, kerana prosesnya bersifat mikroskopik. Itulah sebabnya sejak lama diyakini bahawa seorang wanita tidak dapat merasakan pembebasan oosit. Tetapi perubatan moden telah mempertimbangkan semula sikapnya terhadap masalah ini, dan hari ini bahkan ada istilah khas - sindrom ovulasi, yang merangkumi senarai gejala yang dikeluhkan oleh individu wanita pada pertengahan kitaran.

Sensasi yang tidak menyenangkan, sakit ovulasi di ovari kanan atau kiri, berat, sakit kepala, aduan bahawa terdapat sensasi kesemutan di kawasan ovari, sakit belakang bawah, menarik di bahagian bawah perut, terdapat tanda-tanda pening, biasanya ciri wanita dengan tahap kegembiraan yang tinggi dari sistem saraf, mereka ambang kesakitan rendah adalah ciri.

Sifat sensasi ini adalah fisiologi semata-mata.Ovulasi yang menyakitkan sebagai fenomena disebabkan oleh proses ovulasi sendiri: apa sahaja yang dapat dikatakan, dan pecahnya folikel, walaupun kecil, tetapi masih mengalami kecederaan. Kesakitan dikaitkan dengan kerengsaan reseptor saraf, dengan kerengsaan peritoneum dengan cairan bebas yang dikeluarkan dari folikel pecah dan sejumlah kecil darah dari saluran darah yang rosak pada membran folikel.

Selalunya ia adalah pendarahan kecil yang menjelaskan kemunculan pendarahan kecil (pendarahan ovulasi yang disebut, yang tentu saja tidak berdarah dalam pengertian sepenuhnya). Kesakitan boleh meningkat semasa melakukan aktiviti fizikal, semasa melakukan hubungan intim.

Sindrom ovulasi berbeza dengan gejala lain dalam hubungan yang kaku dengan proses ovulasi. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul pada hari ovulasi dan hilang dalam 1-2 hari selepasnya. Sekiranya kesakitan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, disertai dengan keputihan, gatal-gatal, demam, maka ini bukan sindrom ovulasi, tetapi tanda jangkitan, keradangan atau masalah lain. Doktor akan memberitahu anda dengan lebih terperinci, kerana dia yang perlu dihubungi dalam kes ini.

Biasanya, sama ada gadis muda dara dengan kitaran yang tidak tenteram, atau wanita setelah menjalani pengguguran dan kelahiran yang banyak, menderita sindrom ovulasi yang menyakitkan. Gejala hilang sepenuhnya dengan permulaan menopaus. Menurut statistik, kira-kira separuh wanita mengalami sindrom ovulasi sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Tetapi tidak lebih dari 5% seks yang adil mengeluh ovulasi yang sangat menyakitkan, yang diulang secara berterusan dari kitaran ke kitaran.

Antara gejala ovulasi yang dijelaskan, mungkin terdapat tanda-tanda individu seperti peningkatan suhu badan hingga nilai subfebril pada masa ovulasi, kembung, sakit pada kelenjar susu, perubahan mood. Sejurus selepas ovulasi, di bawah tindakan progesteron, banyak orang memperhatikan bahawa selera makan meningkat, terdapat usus, sedikit edema dan kerap kencing.

Sindrom ovulasi tidak memerlukan rawatan. Sekiranya seorang wanita mengalami kesakitan yang teruk, dia disyorkan untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit konvensional, antispasmodik, atau, dalam kes yang melampau, kontraseptif, yang dapat sepenuhnya menahan ovulasi dan menghilangkan rasa tidak selesa yang berkaitan dengannya.

Kemungkinan kehamilan

Salah satu masalah yang paling membimbangkan berkaitan dengan ovulasi adalah mengenai kemungkinan dan kemungkinan pembuahan. Tempoh subur dalam kitaran wanita tidak terhad hanya pada hari ovulasi dan beberapa hari selepasnya, sementara sel telur hidup. Persepsi itu sendiri hanya mungkin berlaku dalam tempoh ini. Tetapi hubungan seksual, yang boleh menyebabkan kehamilan, boleh berlaku sebelum ovulasi. Ini disebabkan jangka hayat sperma yang lebih lama.

Rata-rata, sel pembiakan lelaki dapat wujud di saluran kemaluan wanita selepas ejakulasi tanpa kehilangan sifat dan kemampuan untuk membaja dari 3 hingga 5 hari. Mengetahui hal ini, menjadi jelas bahawa hubungan seksual yang dilakukan dalam tempoh ini dapat menyebabkan kehamilan, kerana sperma akan bergabung segera setelah oosit meninggalkan folikel.

Kemungkinan kehamilan bergantung pada hari kitaran, jaraknya dengan ovulasi, pada usia pasangan - selama bertahun-tahun, kualiti sel kuman terus menurun. Ini juga berperanan dalam jenis hubungan seksual - dengan ejakulasi penuh atau terganggu, di mana spermatozoa hidup dan bergerak juga dapat memasuki saluran kemaluan dengan pelumas yang dihasilkan pada lelaki ketika teruja.

Tempoh subur bermula 4-5 hari sebelum ovulasi dan berakhir dua hari selepasnya. Peluang mengandung anak pertama kali untuk pasangan muda dan sihat adalah seperti berikut:

pada hari ovulasi - 33%;
5 hari sebelum ovulasi - 3%;
4 hari sebelum ovulasi - 10%;
3 hari sebelum ovulasi - 16%;
2 hari sebelum ovulasi - 28%;
sehari sebelum ovulasi - 30-31%.

Selepas ovulasi dalam sehari, kemungkinan pembuahan dianggarkan tinggi - 31%, 2 hari selepas ovulasi - 20%, setelah 3 hari - 1%, setelah 4 hari - 0.1%. Seminggu selepas ovulasi, konsepsi adalah mustahil, kecuali jika berlaku ovulasi dua kali atau lewat.

Rangsangan

Rangsangan ovulasi adalah langkah terapeutik yang dilakukan untuk merawat kemandulan dengan alasan perubatan yang ketat menggunakan agen hormon. Anda tidak dapat mempercepat atau merangsang ovulasi dengan ubat-ubatan rakyat (ramuan herba dan decoctions), dengan bantuan banyak makanan tambahan - pengeluarnya, secara halus, licik, mendakwa bahawa ada pil tanpa hormon yang dapat meningkatkan ovulasi. Tidak ada produk yang bersifat ovulasi dan pembuahan, dan asid folik tidak membantu dalam tugas ini.

Dalam kitaran di mana ovulasi disebabkan, ubat diresepkan yang mengaktifkan ovari, pematangan folikel berlangsung di bawah kawalan ultrasound dan ketika folikel dominan mencapai ukuran 18 mm, buat sudut hCG, yang menyebabkan pematangan oosit yang dipercepat. 12-36 jam selepas suntikan, folikel pecah, ovulasi berlaku.

Selepas itu, dalam fasa luteal, wanita itu menerima persediaan progesteron untuk menyokong fasa kedua dan kemungkinan kehamilan yang akan datang, mereka membolehkan anda dengan cepat membina endometrium.

Kitaran rawatan hanya dirancang oleh doktor, ubat-ubatan sendiri secara kontraindikasi. Keputusan mengenai kemungkinan rawatan tersebut dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh, setelah imbasan ultrasound, ujian hormon, dan kadang-kadang setelah histeroskopi. Lebih daripada 4 kitaran rangsangan berturut-turut tidak dijalankan, ini boleh menyebabkan kekurangan ovari dan permulaan menopaus awal. Rangsangan tidak dilakukan untuk wanita dengan penyumbatan tiub fallopi, dengan patologi kelenjar tiroid dan korteks adrenal; rangsangan dianggap tidak diinginkan setelah 40 tahun.

Kesan penyegerakan

Pada abad yang lalu, para saintis menemui fakta luar biasa mengenai ovulasi - proses ini diatur secara sosial. Fenomena, yang disebut kesan McClintock, adalah bahawa wanita yang sering berhubungan satu sama lain, bekerjasama di bilik yang sama, tinggal bersama, mengalami penyegerakan kitaran. Mereka mengalami haid pada masa yang sama, pada masa yang sama (dengan sedikit kesalahan) fasa ovulasi berlaku. Penyegerakan diperhatikan pada rakan karib, tetapi selalunya ia dapat dilihat pada anak perempuan dan ibu.

Sebelum ini, fenomena itu dikenal pasti pada haiwan betina, tetapi kemudian ia tidak diberi kepentingan khusus. Kesan itu dinamakan sempena Martha McClintock, yang bekerja di Universiti Harvard. Dialah yang pertama kali menarik perhatian kepada penyelarasan kitaran wanita di kalangan wanita yang tinggal di asrama yang sama.

Adalah dipercayai bahawa feromon khas yang dilepaskan oleh wanita dalam fasa ovulasi adalah salahnya. Suku-suku lain menangkap mereka, dan kelenjar pituitari mereka mulai menyesuaikan diri dengan perubahan latar belakang hormon. Secara beransur-ansur, kitaran, pada mulanya berbeza, menjadi serupa, haid pada wanita bermula kira-kira secara serentak. Ini sahaja dapat menjelaskan mengapa dalam beberapa pasukan di mana wanita menghabiskan banyak masa bersama (hospital, sekolah), beberapa pekerja sering hamil pada masa yang sama dan pergi cuti bersalin.

Dari sudut pandang evolusi, penyegerakan seperti itu menjamin perlindungan keturunan yang berkesan daripada ancaman dan pemangsa, yang meningkatkan peluang hidup penduduk.

Untuk apa ovulasi, lihat video seterusnya.