Semua Tentang Bahagian Caesarean

Kembali pada tahun 80-an abad yang lalu, bahagian caesar adalah ukuran keputusasaan perubatan, dan operasi ini digunakan dalam bidang kebidanan hanya ketika tidak ada jalan keluar lain. Bahagian penghantaran operasi adalah sekitar 2% daripada jumlah penghantaran. Hari ini, pembedahan caesar dilakukan oleh sekitar 15-20% wanita yang bersalin, iaitu hampir setiap bayi kelima dilahirkan berkat usaha pakar bedah.

Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apakah pembedahan ini, kapan dan kepada siapa ia dilakukan, bagaimana proses pemulihannya, dan kami akan menjawab soalan yang paling biasa bagi ibu hamil dan mereka yang baru-baru ini menjalani pembedahan caesar sendiri.

Apa ini?

Melahirkan secara fisiologi adalah proses melahirkan anak melalui saluran kemaluan di bawah tindakan daya penekan rahim. Dengan bahagian caesar, bayi muncul melalui sayatan di rahim. Dengan cara yang sama, jalur atas yang disebut, plasenta diekstrak.

Sejarah operasi ini sangat menarik dan panjang, yang mudah ditebak dengan menganalisis namanya: caesarea - "royal" dan فرقio - "cut" (dari bahasa Latin). Potongan diraja, bahagian Caesar, bahagian kekaisaran - semua ini adalah nama satu operasi yang tidak asing lagi bagi orang-orang sejak zaman dahulu lagi.

Nama manipulasi ini diberikan oleh Guy Julius Caesar. Dia mengeluarkan keputusan yang memerintahkannya untuk membedah rahim semua orang Rom yang hamil yang mati atau mati untuk menyelamatkan bayi-bayi yang masih hidup. Semua orang menghitung - dalam keadaan penaklukan berterusan Empayar Rom Besar, lelaki dan perempuan diperlukan. Yang pertama boleh menjadi pahlawan, dan yang kedua - melahirkan pahlawan.

Sekiranya anda mempercayai mitos Yunani kuno, maka inilah cara kelahiran penyembuh terkenal Aesculapius. Ayahnya Apollo mengeluarkannya dari rahim ibunya yang telah meninggal dunia dengan pembedahan. Terdapat legenda Jepun dan Cina kuno, serta mitos bangsa Afrika, di mana terdapat penerangan tentang selibat untuk pengekstrakan anak.

Sehingga abad ke-16, operasi itu dilakukan hanya pada wanita yang mati dan mati yang tidak dapat diselamatkan. Pakar bedah Perancis Ambroise Paré di istana raja berusaha menolong wanita yang hidup di Kaisarea, tetapi tidak berhasil. Tidak ada jahitan yang digunakan pada rahim, dengan keliru percaya bahawa ia dapat tumbuh bersama, seperti jari yang dipotong, dengan sendirinya. Semua pesakitnya mati. Hanya pada abad ke-19, Edouard Perrault dari Itali menyarankan agar memberi wanita peluang untuk bertahan hidup, dan untuk ini dia mulai membuang rahim.

Pada awal abad ke-20, doktor mula menjahit rahim, dan ini secara signifikan mengurangkan kadar kematian wanita. Dan dengan adanya antibiotik, operasi menjadi sangat biasa.

Dalam obstetrik moden, dua jenis pembedahan dibezakan:

bahagian caesar yang dirancang;
bahagian caesar kecemasan.

Yang pertama dilakukan mengikut petunjuk yang dikenal pasti semasa kehamilan, dan yang kedua masih merupakan ukuran keputusasaan perubatan, ia digunakan apabila perlu untuk menyelamatkan nyawa anak dan wanita dengan kelahiran yang rumit.

Terdapat juga bahagian caesar kecil, yang dilakukan dari 18 hingga 22 minggu kehamilan dengan adanya petunjuk perubatan segera untuk penamatan kehamilan, tetapi persalinan tidak ditunjukkan untuk seorang wanita. Pada masa ini, membersihkan rahim dengan instrumen tidak mungkin dilakukan atau melakukan pengguguran vakum. Bersalin buatan adalah bahaya bagi kesihatan wanita itu sendiri.

Siapa yang ditunjukkan?

Semasa bersalin, risiko komplikasi bagi ibu meningkat 12-14 kali ganda berbanding kelahiran secara fisiologi. Oleh itu, Kementerian Kesihatan Rusia telah mengembangkan ketentuan yang termasuk dalam garis panduan klinikal untuk melakukan operasi caesar, mengenai indikasi pembedahan. Keperluan untuk ini sudah matang, kerana jumlah kelahiran sedemikian meningkat.

Pakar percaya bahawa terdapat banyak sebab untuk penggunaan obstetrik pembedahan secara meluas: ini adalah peningkatan usia wanita yang bersalin (ada lebih banyak daripada mereka yang datang untuk anak pertama mereka hanya selepas 37-40 tahun), banyak IVF dilakukan, beberapa pasangan bahkan datang untuk anak IVF kedua atau ketiga. Wanita yang pernah menjalani pembedahan caesar semakin kerap ingin menjadi ibu lagi, tidak mahu berpuas hati hanya dengan seorang pewaris dalam keluarga. Wanita telah menjadi hipodinamik, jadi senarai sebab untuk melahirkan di bilik operasi telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir.

Hari ini, penghantaran pembedahan yang dirancang dilakukan dalam keadaan berikut.

Lokasi plasenta yang rendah, persembahannya.
Parut yang nipis dan tidak konsisten pada organ genital dari operasi sebelumnya, dan bukan hanya obstetrik, tetapi yang lain, jika ia melibatkan menjahit dinding rahim.
Tanda-tanda gangguan plasenta pramatang.
Lebih daripada dua parut di dinding rahim dalam sejarah perubatan peribadi wanita yang bersalin.
Kehadiran halangan untuk pergerakan anak di sepanjang saluran kelahiran fisiologi (kesempitan pelvis dari 2 darjah, tulang pelvis yang cacat, tumor rahim, serviks, vagina).
Simfisitis yang teruk dan teruk.
Tidak sesuai untuk kelahiran semula jadi, kedudukan bayi di dalam rahim (melintang, pelvis, serong, kaki punggung). Dalam beberapa kes, kelahiran juga mungkin dilakukan secara fisiologi, tetapi hanya jika berat badan bayi tidak melebihi 3600 g.

Kehamilan dengan anak kembar, jika satu janin berada di posisi yang salah atau salah satu bayi berada dalam posisi sungsang, yang lebih dekat dengan pintu keluar dari rahim.
Kelahiran pertama yang sukar, selepas itu terdapat pecah dari darjah ketiga dan ke atas.
Ciri-ciri anatomi - faraj sempit, bicornuate atau pelana rahim.
Kembar bersambung, serta kembar identik yang berada dalam pundi kencing janin yang sama.
Kehamilan selepas IVF (mengikut budi bicara doktor).
Tertunda perkembangan janin dari darjah ketiga. Bayi seperti itu sangat lemah untuk melahirkan anak.
Berat badan berlebihan - tempoh kehamilan 42 minggu atau lebih. Pembedahan dilakukan sekiranya induksi buruh tidak berkesan.

Gestosis teruk (tekanan darah tinggi, edema, tanda-tanda preeklamsia).
Ketidakupayaan untuk mendorong tanpa risiko kepada kesihatan - tindakan ini dikontraindikasikan pada wanita dengan ginjal yang ditransplantasikan, dengan sejarah penyakit jantung, penyakit vaskular dan detasmen retina.
Kelaparan oksigen pada anak (menurut ultrasound, CTG).
Herpes genital primer.
HIV pada ibu sekiranya dia belum menerima terapi antiretrograde.
Pelanggaran hemostasis pada ibu dan janin.
Kecacatan perkembangan kanak-kanak.

Untuk penghantaran pembedahan kecemasan, petunjuk lain diberikan:

pembuangan air lebih awal dan jangka masa yang tidak lama kerana ketiadaan hasil daripada rangsangan buruh;
pendarahan yang berkembang;
gangguan plasenta sebelum bayi dilahirkan;
mengancam pecah rahim atau pecah awal;
kelemahan kelahiran primer atau sekunder;
embolisme cecair amniotik;
perkembangan kelaparan oksigen janin secara tiba-tiba semasa bersalin;
kematian seorang wanita dalam keadaan bersalin atau menderita untuk menyelamatkan seorang kanak-kanak.

Sekiranya terdapat tanda-tanda dalam proses membawa anak, pengangkatan operasi yang dirancang dianggap wajar, kerana dengan keadaan darurat kemungkinan komplikasi selalu lebih tinggi.

Bolehkah saya melakukannya sesuka hati?

Bahagian caesar kehendak bebas anda sendiri, jika tidak ada alasan yang kuat untuk operasi, disebut elektif. Dalam praktik dunia, fenomena ini semakin mendapat tempat, dan hari ini doktor dari banyak negara bersetuju untuk operasi tersebut dengan bayaran tertentu. Tetapi di Rusia, ini lebih rumit.

Di hospital bersalin negeri, klinik, dan di mana-mana pusat perinatal yang memberikan bantuan secara percuma di bawah polisi insurans kesihatan wajib, pembedahan caesar elektif tidak akan dilakukan agar tidak mendedahkan wanita yang sihat, yang mungkin melahirkan dirinya sendiri, dengan risiko yang tidak masuk akal dan tidak berasas hanya kerana dia takut sakit buruh.

Tetapi, menurut ulasan wanita, pilihannya masih ada, namun harganya mahal. Sesiapa yang melakukan amalan perubatan swasta tidak kehilangannya sama sekali - ia menguntungkan dan menguntungkan. Oleh itu, seorang wanita yang tidak setuju untuk menahan kesakitan dan ketakutan dengan harga apa pun, dan untuk melahirkan sendiri, boleh beralih ke klinik swasta. Oleh itu, rangkaian klinik "Ibu dan Anak", misalnya, pada bulan Ogos 2018 meminta pembedahan caesar elektif dari 340 hingga 560 ribu rubel (bergantung kepada doktor tertentu yang akan melakukan operasi).

Sebelum melahirkan seperti itu, seorang wanita ditawarkan satu paket dokumen yang mengagumkan untuk ditandatangani, menandatangani tanda tangan di mana, pada hakikatnya, dia menolak sebarang tuntutan yang berkaitan dengan kemungkinan risiko, komplikasi, akibat, adanya parut selepas pembedahan dan kesulitan yang berkaitan dengan membawa bayi berikutnya.

Kebaikan dan keburukan

Kelahiran secara operasi mempunyai kebaikan dan keburukan, yang mana seorang wanita harus mengetahui tentang apakah dia mempunyai operasi yang dirancang, dan juga jika dia memutuskan untuk memiliki CO elektif.

Kelebihannya adalah:

tidak ada kesakitan yang teruk, operasi dilakukan dengan penggunaan anestesia umum atau tulang belakang (kadang-kadang epidural);
kemungkinan bayi mendapat kecederaan kelahiran berkurang puluhan kali;
melahirkan anak cepat (25-45 minit berbanding dengan kelahiran anak selama beberapa jam semasa melahirkan anak secara fisiologi);
ada peluang untuk mengatur kelahiran anak pasangan dan pada masa yang sama tidak menimbulkan kejutan dari apa yang dilihatnya, dan penolakan semua sifat wanita dari ayah yang baru dibuat;
operasi itu memungkinkan untuk melahirkan anak yang tidak mungkin dilahirkan hidup dan sihat.

Sekarang pertimbangkan keburukan sesar berbanding kelahiran anak secara fisiologi.

Tempoh pemulihan selepas operasi yang lebih lama dan lebih menyakitkan. Kehidupan selepas cesarean akan mempunyai banyak batasan.
Penamatan kehamilan secara pembedahan tidak wajar, dan oleh itu merupakan tekanan yang besar bagi bayi dan ibu.
Anak tidak melalui saluran kemaluan, tidak menerima bakteria yang diperlukan dan bermanfaat dari ibu, yang memudahkan proses penyesuaiannya dengan persekitaran baru.
Penghilang rasa sakit yang digunakan oleh pakar anestesi juga mempengaruhi kanak-kanak.
Kehadiran parut pada rahim, yang boleh merumitkan kehamilan berikutnya.
Kemungkinan tinggi jangkitan, kecederaan mekanikal semasa operasi, kesilapan perubatan, komplikasi pada awal dan akhir selepas pembedahan.

Latihan

Masa operasi kecemasan sukar dikira dan diramalkan. Di mana-mana hospital bersalin ada peluang untuk melakukan pembedahan dengan alasan kesihatan sebaik sahaja petunjuk ini muncul. Penyediaan bilik operasi tidak lebih dari 10-15 minit. Keputusan akhir mengenai pembedahan elektif biasanya dibuat pada kehamilan 34-36 minggu. Pada masa ini, parameter bayi, nisbah ukurannya dengan ukuran pelvis, kedudukannya di rahim, dan beberapa ciri kehamilan yang lain menjadi jelas.

Sekiranya indikasi itu mutlak sejak awal kehamilan (lebih daripada dua bekas luka pada rahim, ciri anatomi struktur rahim, parut yang tidak konsisten, dan lain-lain), maka keputusan yang terpisah untuk merancang operasi tidak dibuat. Ini tersirat sejak awal lagi.

Kementerian Kesihatan Rusia dalam garis panduan klinikalnya menasihatkan untuk menjalankan operasi kelahiran yang dirancang setelah 39 minggu kehamilan. Anak itu layak, menurut statistik, dari 36-37 minggu, tetapi kemungkinan mengalami kegagalan pernafasan pada bayi baru lahir tetap dan berlangsung hampir hingga 39-40 minggu.

Cesarean ketiga, keempat dan berikutnya dapat dilakukan seminggu lebih awal, kerana keadaan parut dengan setiap anak berikutnya bertambah buruk, dan oleh itu ada kemungkinan perbezaan tisu rahim di sepanjang garis parut.

Awal 39-40 minggu caesar boleh diresepkan sekiranya sangat diperlukan oleh kepentingan janin - dia berada dalam keadaan hipoksia, mengalami masalah lain. Juga, syarat-syarat operasi yang ditentukan sebelumnya dapat diubah kerana permulaan prekursor kelahiran pada seorang wanita, ketika keadaannya bertambah buruk.

Pada 38 minggu, seorang wanita menerima rujukan, biasanya dimasukkan ke hospital 3-5 hari sebelum pembedahan. Persiapan bermula:

menentukan keadaan janin, ukurannya dengan ultrasound, berat badan, ciri lokasi di rahim, lokasi plasenta;
melakukan analisis mengenai wanita masa depan yang bekerja;
perbualan diadakan dengan pakar bius, yang mesti mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi terhadap jenis anestesia tertentu, sebagai hasil perbualan tersebut, wanita tersebut menandatangani persetujuan untuk jenis anestesia satu atau lain.

Pada hari operasi, wanita itu diberi enema pembersih, kawasan kemaluan dicukur. Anda disyorkan memakai stoking mampatan atau membalut kaki anda dengan pembalut elastik sebelum pembedahan. Ini akan membantu mengelakkan urat varikos dan tromboemboli selepasnya.

Teknik

Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pembedahan caesar. Pakar bedah bebas memilih yang difikirkannya yang paling boleh diterima dan selamat dalam situasi tertentu.

Operasi dimulakan dengan anestesia. Wanita itu berakhir di bilik operasi, di mana semuanya sudah siap. Pakar anestesiologi memberi ubat secara intravena, diikuti dengan pengenalan tiub trakea (di bawah anestesia umum), atau suntikan ubat penahan sakit ke ruang epidural atau subarachnoid tulang belakang lumbar. Dalam kes pertama, wanita itu tertidur seketika. Pada detik, dia tetap sedar sepanjang operasi, hanya bahagian bawah badan kehilangan kepekaan.

Setelah pakar anestesi berpuas hati bahawa pesakit tidak merasa sakit, dia membenarkan pakar bedah memulakan kerja. Terdapat dua jenis potongan - mendatar dan menegak. Cesarean yang dirancang biasanya dilakukan dengan pemotongan mendatar dinding perut anterior di segmen rahim bawah, tepat di atas garis kemaluan. Bahagian ini dipanggil bahagian Pfannenstiel.

Bahagian menegak dari pusar ke pusat garis kemaluan dipanggil koperal dan jarang digunakan, terutamanya semasa operasi kecemasan, ketika ada keperluan mendesak untuk membuang bayi secepat mungkin.

Tahap operasi pada umumnya kelihatan seperti ini:

anestesia;
pemotongan dinding perut anterior dan pengembangan atau pemotongan tisu otot dan tisu subkutan (bergantung kepada kaedah yang disukai oleh pakar bedah);
sayatan pada tisu rahim;
membuang anak;
memotong tali pusat;
penarikan "kerusi kanak-kanak";
menjahit semua sayatan.

Rata-rata, operasi mengambil masa 25 hingga 45 minit. Cesarean kedua atau seterusnya mungkin memakan masa lebih lama, kerana doktor perlu memotong bekas luka lama dan membentuk yang baru.

Klasik

Bahagian caesar klasik dilakukan dengan salah satu daripada dua kaedah pembedahan. Sebagian besar, ini melibatkan melakukan sayatan menurut Pfannenstiel, sayatan semilunar menurut Derfler, atau pembedahan luar dan penculikan manual tisu otot, diikuti dengan pemotongan dinding peritoneum dan rahim menurut Gusakov. Sebagai tambahan kepada kaedah yang disenaraikan, atas pilihan doktor sendiri, perkara berikut dapat dilakukan:

rendah koperal;
Potongan berbentuk T atau J;
melintang bawah.

Setelah mendapat akses ke rongga rahim, doktor melubangi pundi kencing janin, mengalirkan cairan ketuban, memasukkan 4 jari tangan kanan ke dalam rahim melalui sayatan dan meletakkannya di belakang kepala bayi. Secara beransur-ansur, ia membantu kepala melewati sayatan. Kemudian bahu depan dan belakang dibawa keluar dengan lancar, bayi dibawa keluar sepenuhnya, merebutnya di bawah ketiak.

Tali pusat dipotong dan bayi diserahkan kepada pakar pediatrik, neonatologi atau jururawat di wad pediatrik.Plasenta dikeluarkan secara manual setelah pemberian oksitosin secara intravena. Rahim dijahit sama ada di rongga perut atau di luarnya. Soalan ini sepenuhnya mengikut budi bicara doktor.

Jahitan dua baris atau satu baris digunakan pada rahim menggunakan bahan yang dapat diserap sendiri, semua sayatan dijahit secara berasingan dan operasi diselesaikan dengan pengenaan jahitan luaran atau staples logam yang diperbuat daripada aloi perubatan khas.

Menurut Stark

Lebih dari 20 tahun yang lalu, pakar bedah Israel Michael Stark menyampaikan metodenya, yang kelihatan kurang trauma daripada operasi caesar klasik. Di sebilangan negara, termasuk Rusia, bahagian Stark mempunyai penyokong dan penentangnya. Semasa operasi, pakar bedah hanya perlu membuat dua sayatan - kulit perut dan rahim. Semua yang lain tidak dikenakan pembedahan, otot dan lapisan subkutan dipindahkan oleh doktor ke sisi semasa mereka mencapai anak. Maka tidak perlu menjahit lapisan ini, dan pemulihannya kurang sukar.

Kaedah yang lebih lembut mempunyai kontraindikasi tersendiri, antaranya: kehadiran fibroid, urat darah besar, urat. Walaupun pakar bedah memulakan prosedur Stark, dia dapat menyelesaikannya secara tradisional, jika sekurang-kurangnya salah satu dari kontraindikasi tersebut dinyatakan.

Polis lambat

Cesarean lambat adalah kaedah pembedahan kelahiran yang baru. Ini adalah sejenis kompromi antara pembedahan dan melahirkan anak secara semula jadi. Doktor membuat sayatan yang sangat kecil di rahim dan menyuntikkan oksitosin, menyebabkan kontraksi. Anak mendapat peluang dilahirkan hampir secara semula jadi, tetapi bukan melalui saluran kemaluan, tetapi melalui sayatan di perut.

Kaedah ini sudah dipraktikkan oleh doktor Rusia, tetapi setakat ini tidak banyak doktor yang melakukan operasi sedemikian di setiap pusat peranakan dan hospital bersalin.

Ciri pemulihan

Seorang wanita yang telah berpindah dari kategori wanita hamil ke kategori wanita yang bersalin menghabiskan masa pertama di unit rawatan rapi atau dalam rawatan intensif sekiranya timbul komplikasi. Dia dipantau dengan teliti, tekanan darah dan suhu diukur, ubat penahan sakit dan agen pengurangan diberikan, dan, jika perlu, antibiotik. Selepas 5 jam, wanita itu, jika tidak ada akibat negatif, dipindahkan ke wad biasa.

Di sana, setelah beberapa jam, ia harus mula berpusing di sebelahnya, maka anda boleh duduk. Penting untuk bersikap tenang, tanpa pergerakan secara tiba-tiba, agar tidak mencederakan jahitan. Sakit kepala selepas anestesia cukup semula jadi, terutamanya selepas epidural. Kesakitan di perut lega dengan ubat penahan sakit, yang diberikan dalam 2-3 hari pertama.

Tempoh selepas operasi sangat penting untuk pemulihan selanjutnya. Tidak ada yang berlebihan di dalamnya. Semua cadangan penting dan bertujuan untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi.

Pemakanan

Pada hari pertama selepas operasi, anda tidak boleh makan, anda hanya boleh minum, tetapi tidak lebih dari satu setengah liter cecair setiap hari. Minum air bersih tanpa gas dengan tambahan sedikit jus lemon sangat baik. Pada hari kedua, seorang wanita boleh makan ayam sekunder atau kaldu daging lembu, keropok putih, dimasak di rumah tanpa gula, garam, perisa dan rempah. Anda boleh makan kentang tumbuk tanpa minyak, minum jus epal secara sederhana. Pada hari ketiga, seorang wanita dapat makan bubur (kecuali bubur barli dan nasi), minum kompot, kefir. Jadual biasa dibenarkan dari hari keempat selepas operasi.

Selanjutnya, diet tidak jauh berbeza dengan diet untuk ibu menyusu setelah melahirkan anak secara semula jadi. Penting untuk mengelakkan sembelit. Oleh itu, selama 3-4 hari, seorang wanita yang bersalin tanpa adanya pergerakan usus diberi enema atau supositoria gliserin atau microclysters yang ditetapkan.

Bolehkah saya berbaring di perut saya?

Bagi wanita selepas bersalin secara fisiologi, dan juga bagi wanita yang mengalami pembedahan caesar, doktor bukan sahaja melarang ini, tetapi juga menyambutnya, kerana kedudukan ini menyumbang kepada pemulihan keanjalan otot perut yang lebih cepat dan mempunyai kesan positif pada kontraksi rahim.

Sebaik sahaja seorang wanita berhenti mengalami kesakitan yang teruk, dia boleh berguling-guling dan dengan berani berbaring di perutnya. Postur ini membantu mencegah fistula dan lekatan, membolehkan anda cepat sembuh, menghilangkan perut yang kendur, dan dengan cepat mengatasi perbezaan otot-otot perut (diastasis). Antara lain, kedudukan ini meningkatkan fungsi perut dan usus, adalah pencegahan sembelit dan kembung.

Pembalut

Pembalut pasca operasi, menurut ibu dan doktor, mempercepat pemulihan dengan ketara, mendorong penyembuhan parut dengan lebih cepat, kerana melegakan sebahagian dari beban dari otot perut dan punggung bawah yang cedera semasa operasi.

Memakai pembalut tidak dianggap wajib, wanita boleh memutuskan sendiri sama ada akan menggunakannya atau tidak. Doktor akan membantu anda untuk memilih pembentuk, korset dan alat ortopedik lain.

Bilakah jahitan sembuh?

Parut luar sembuh kira-kira tiga minggu selepas pembedahan. Jahitan dikeluarkan selama 8-9 hari. Di rumah, seorang wanita harus terus memproses jahitan, mengeringkan luka pasca operasi dengan hidrogen peroksida, dan juga melincirkannya dengan hijau terang di sekitarnya untuk mengelakkan jangkitan bakteria.

Jahitan dalaman menyelesaikan pembentukan awalnya dua bulan selepas operasi, pembentukan akhir parut dalaman pada organ genital selesai 2 tahun selepas pembedahan.

Kemungkinan komplikasi

Caesarean tidak boleh dianggap semula jadi, ia tidak difahami oleh alam semula jadi sebagai kaedah kelahiran alternatif, dan oleh itu operasi seperti itu selalu menjadi tekanan besar bagi tubuh wanita dan anaknya yang baru lahir. Persalinan perut sebelum bermulanya kontraksi dianggap lebih baik, yang bermaksud bahawa bayi belum terlalu bersedia untuk dilahirkan, latar belakang hormon wanita belum dibina semula ke dalam sistem kelahiran.

Kaedah yang digunakan oleh pakar anestesi untuk mencapai kesan tindakan menghilangkan rasa sakit bukan sahaja pada ibu, tetapi juga pada bayi. Oleh itu, pada hari pertama, bayi boleh menyusui dengan perlahan, enggan menyusui, banyak tidur, dan menunjukkan kelesuan. Tetapi ini boleh dibalikkan.

Komplikasi baik semasa operasi dan pada masa awal selepasnya, dan bahkan beberapa waktu kemudian boleh menjadi lebih membimbangkan. Semasa operasi, doktor secara tidak sengaja dapat mencederakan bundle vaskular, merosakkan pundi kencing, ureter, kadang-kadang berlaku perforasi pada dinding usus. Kebarangkalian komplikasi tersebut tidak lebih tinggi daripada 0.01%.

Pendarahan pasca operasi boleh membahayakan, yang biasanya dikaitkan tidak hanya dengan kecederaan vaskular, tetapi juga dengan proses abnormal perkembangan rahim terbalik. Sekiranya kontraksi tidak ada atau kekuatan dan intensiti yang tidak mencukupi, ada kemungkinan sukar untuk melewati lochia (pembuangan nifas).

Komplikasi yang paling teruk merangkumi pelbagai proses keradangan berjangkit. Mereka boleh membawa maut kepada seorang wanita jika mereka tidak diperhatikan tepat pada waktunya. Mereka dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, sakit perut yang lebih teruk, kemunculan atipikal, dan penyembuhan luka pasca operasi. Kejadian komplikasi tersebut adalah sekitar 1%.

Sekiranya cadangan dipatuhi, tempoh selepas bersalin akan berjalan lebih mudah, dan kemungkinan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi lewat, yang meliputi: pembuangan parut, pembentukan parut yang tidak dapat dilarutkan, penampilan fistula dan hernia di kawasan parut.

Bengkak pada kaki setelah cesarean agak biasa, dan biasanya hilang sendiri beberapa minggu selepas pembedahan. Mandi kaki membantu, serta berbaring dengan kaki yang diangkat (roller diletakkan di bawah pergelangan kaki), urut kaki.

Selepas cesarean, penyakit kronik wanita sering diperburuk - gastritis, sistitis, pielonefritis, kerana kelahiran dalam 100% kes menyebabkan penurunan sementara imuniti ibu.

Penyusuan selepas CS

Selepas pembedahan caesar, penyusuan susu ibu sedikit melambatkan, kerana susu ibu datang lebih lewat daripada selepas melahirkan anak secara fisiologi. Sekiranya operasi dilakukan dengan anestesia epidural, bayi boleh segera melekatkan payudara tepat di ruang operasi, yang akan menyumbang kepada perkembangan awal penyusuan. Sekiranya operasi dilakukan dengan anestesia umum, anak itu dibawa ketika wanita itu belajar duduk, berjalan, iaitu setelah 8-10 jam.

Semakin dekat bahagian caesar dengan tarikh kelahiran yang dijangkakan, semakin cepat susu akan datang. Peranan ini juga dimainkan oleh makanan apa yang akan dilakukan oleh ibu menyusu, bagaimana tempoh selepas operasi awal akan berlanjutan.

Agar susu mula dihasilkan, tahap hormon khas, prolaktin, mesti meningkat di dalam badan. Ia meningkat secara beransur-ansur ketika tahap progesteron turun. Tetapi walaupun beberapa titisan kolostrum sangat penting bagi bayi, anda tidak boleh mengabaikannya. Kolostrum sangat berkhasiat, ia menyediakan semua keperluan remah selama 1-2 hari pertama. Seorang wanita hanya perlu tenang dan sabar menunggu di sayap. Biasanya, selepas susu cesarean datang dalam 3-4 hari.

Mengepam secara teratur, urut payudara, minuman hangat yang banyak, dan mengikat bayi ke payudara akan membantu. Aplikasi, selain faedah jelas bagi bayi, juga bermanfaat bagi wanita - di bawah pengaruh oksitosin yang dihasilkan pada masa rangsangan puting, rahim mula menguncup dengan lebih aktif dan dibebaskan dari lochia dengan lebih cepat.

Sekatan dan cadangan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, penting bagi seorang wanita untuk mematuhi nasihat perubatan. Inilah yang utama.

Aktiviti fizikal harus sederhana dan sebanding dengan keadaan kesihatan. Seorang wanita tidak boleh mengangkat berat lebih dari 4 kilogram, jongkok. Adalah mungkin untuk kembali ke sukan hanya setelah luka dalaman sembuh dengan baik. Anda boleh mengejar cesarean hanya selepas 7-8 bulan, mengangkat barbel dan bersenam dengan dumbbells - setelah setahun, mengayunkan akhbar - setelah enam bulan. Yoga dan Pilates, seperti berenang, boleh didapati seawal 3 bulan setelah pembedahan.
Diet mono keras dikontraindikasikan, kerana diet untuk wanita menyusui harus tinggi kalori dan seimbang.
Selepas keluar, seorang wanita harus mengawasi dengan teliti sifat, kelimpahan dan jangka masa pembuangan, serta keadaan parut perutnya. Pad selepas bersalin di hospital hanya digunakan steril, hospital, dan diganti setiap 3 jam, anda boleh menggunakan pembalut yang dibeli di rumah, menukarnya setiap 2-3 jam. Dilarang menggunakan tampon. Lochia harus berakhir 6-8 minggu selepas pembedahan.

Anda tidak boleh mandi selepas pembedahan selama 2-3 bulan. Larangan yang sama berlaku untuk mandi dan sauna. Prosedur kebersihan harus dilakukan di bilik mandi. Semasa mencuci, elakkan memasukkan air paip ke dalam faraj.
Elakkan sembelit dan kembung. Pemakanan mesti memenuhi matlamat ini sepenuhnya.
3-4 minggu selepas penyembuhan jahitan luar, anda boleh menggunakan "Kontraktubex" untuk mengurangkan jahitan dan menjadikannya lebih estetik. Sekiranya anda mendapati pelepasan dari jahitan atau meterai di beberapa kawasannya, bengkak, anda harus segera berjumpa doktor.
Seks dikontraindikasikan sekurang-kurangnya dua bulan selepas pembedahansehingga lochia berhenti dan rongga rahim dibersihkan sepenuhnya. Pelanggaran larangan boleh menyebabkan kecederaan pada lipit dalaman dan pengenalan jangkitan pada rahim melalui saluran kemaluan semasa hubungan seksual.

Mitos biasa

Anda sering dapat mendengar bahawa bayi yang dilahirkan oleh pembedahan caesar lebih lemah, mereka mempunyai imuniti yang kurang kuat. Ahli psikologi kanak-kanak mendakwa bahawa mereka mempunyai ketahanan yang lebih rendah terhadap tekanan berbanding dengan kanak-kanak yang mengatasi kesukaran pertama dalam hidup, berjalan sendiri di sepanjang jalan lahir yang sempit.

Pernyataan ini tergolong dalam kategori banyak mitos, di antaranya terdapat banyak mengenai Caesarean. Pediatrik, termasuk Dr. Komarovsky, secara tegas membantah maklumat bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh pembedahan adalah berbeza kerana kesihatan kerana kanak-kanak yang dilahirkan secara semula jadi.

Juga, seorang ibu muda takut dengan "kisah seram" bahawa bayi yang dilahirkan melalui pembedahan caesar ketinggalan dalam perkembangan fizikal, kemudian belajar duduk dan menginjak, bahawa mereka semua menderita sindrom hiperaktif, dan mempunyai banyak masalah neurologi.

Caesarean tidak dapat mempengaruhi jenis keperibadian anak, perangai, aktiviti dan wataknya. Oleh itu, tidak perlu takut bahawa bayi yang dilahirkan secara operasi akan membesar "tersendat" dan pasif. Ia adalah mitos.

Merancang kehamilan anda yang seterusnya

Menjalankan kehamilan seterusnya mungkin sukar kerana adanya parut pada rahim, dan terutama parut yang tidak larut. Oleh itu, adalah penting bagi wanita yang ingin mempunyai 2, 3, 4 atau lebih kanak-kanak untuk mengikuti cadangan pemulihan. Pada kehamilan kedua, seorang wanita boleh dibenarkan melahirkan secara semula jadi, tetapi hanya dengan syarat dia tidak hamil terlalu awal dan parutnya sihat.

Menstruasi selepas pembedahan caesar datang pada masa yang berlainan. Di hadapan penyusuan - selepas 6-9 bulan setelah melahirkan, pada wanita yang tidak menyusu - setelah 2-3 bulan. Sehingga saat ini, penting untuk melindungi diri anda dengan kondom, dan kemudian, apabila kitaran wanita kembali normal, berjumpa doktor untuk membincangkan kemungkinan mengambil pil, meletakkan pil atau memilih kaedah lain. Dianjurkan untuk hamil tidak lebih awal selepas 2 tahun, tetapi tidak lebih dari 7-8 tahun, bagaimanapun, dengan bertambahnya usia, parut tidak menjadi lebih anjal, ia kehilangan sifatnya untuk meregangkan.

Sekiranya kelahiran spontan tidak dibenarkan, pembedahan caesar kedua diresepkan. Hari ini, ubat mempunyai kemampuan yang mencukupi untuk membolehkan seorang wanita melahirkan 6 orang anak, jika perlu. Tetapi dengan bijak. Sebelum konsepsi, anda perlu diperiksa, periksa konsistensi parut.

Semua mengenai bahagian caesar, lihat video seterusnya.