Penyakit virus pada kanak-kanak agak biasa. Salah satu patologi ini adalah jangkitan sitomegalovirus. Seberapa berbahaya penyakit ini, artikel ini akan memberitahu.
Apa ini?
Ejen penyebab jangkitan sitomegalovirus (CMVI) adalah sitomegalovirus. Mikroorganisma ini tergolong dalam kumpulan virus DNA. Mikroba ini, berdasarkan gabungan nosologinya, tergolong dalam virus herpes. Struktur morfologi ini menentukan keanehan tindakan yang dilakukan oleh mikrob.
Cytomegalovirus boleh didapati dalam pelbagai cecair dan rahsia biologi. Kepekatan maksimum diperhatikan pada air liur dan kelenjar air liur. Pembawa virus agak kerap diperhatikan. Dalam kes ini, virus terdapat di dalam badan kanak-kanak, tetapi gejala buruk tidak berkembang. Risiko maksimum diperhatikan pada kanak-kanak dengan keadaan imunodefisiensi yang teruk.
Beberapa saintis mengatakan bahawa membawa jangkitan sitomegalovirus jangka panjang boleh menyebabkan kepada perkembangan neoplasma malignan pada masa akan datang. Data ini sangat bertentangan dan tidak dikenali oleh semua profesional perubatan. Cytomegalovirus dijumpai di seluruh dunia. Walaupun di negara maju dan makmur, terdapat kelaziman mikroorganisma yang cukup tinggi.
Menurut statistik, hampir 3% kanak-kanak mempunyai virus dalam darah mereka. Sering kali, bayi-bayi ini adalah pembawa penyakit, tetapi mereka sendiri tidak jatuh sakit. Terdapat juga bentuk CMVI kongenital. Dalam kes ini, bayi masa depan dijangkiti semasa perkembangan intrauterinnya. Tanda-tanda penyakit yang tidak diingini pertama boleh berlaku pada bayi yang baru lahir.
Walau bagaimanapun, para saintis menyatakan bahawa prevalensi jangkitan ini paling besar dicatat di negara-negara membangun secara ekonomi. Ramai doktor percaya bahawa kejadian jangkitan sitomegalovirus yang tinggi menyebabkan peningkatan kematian secara keseluruhan. Kesan mikroorganisma ini pada sistem imun bayi membawa kepada perkembangan keadaan imunodefisiensi yang diperoleh, yang menyumbang kepada pemerolehan penyakit kronik organ dalaman.
Terdapat beberapa bentuk jangkitan ini. Pada kanak-kanak, yang paling biasa varian umum mengenai penyakit ini. Menurut statistik, ia berlaku pada 85% bayi dengan sitomegalovirus dalam darah mereka.
Terdapat juga bentuk penyakit tanpa gejala. Dalam kes ini, gejala buruk hanya dapat dilihat bertahun-tahun setelah jangkitan.
Keanehan virus adalah mereka sempurna meresap ke dalam sel. Ini membawa kepada fakta bahawa mikroorganisma ini dapat dijumpai pada masa akan datang dalam pelbagai organ dalaman. Setelah berada di dalam badan anak dan menetap di dalam sel, mereka mula aktif membiak dan berkembang di dalamnya. Akibatnya, jumlah zarah virus di dalam badan anak meningkat berkali-kali.
Pada akhirnya, sel-sel yang rosak memperoleh penampilan khasnya. Mereka menyerupai "mata burung hantu" dalam penampilan. Saiz nukleus dan protoplasma yang besar ditolak ke pinggir sel menentukan ciri khas sel yang rosak. Juga semasa penyakit ini diperhatikan penyusupan limfosit... Keadaan klinikal ini menunjukkan bahawa sistem imun sudah terlibat dalam proses keradangan.
Pada awal penyakit ini, kadar penyebaran pembentukan zarah virus baru tidak signifikan. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri sistem kekebalan tubuh, yang secara aktif mengatasi virus. Setelah beberapa lama, imuniti bayi yang dijangkiti mula lemah. Ini membawa kepada fakta bahawa sitomegalovirus mula membiak secara aktif, dan penyakit ini menjadi aktif.
Gejala
Tempoh inkubasi untuk jangkitan sitomegalovirus mungkin berbeza. Ini sangat bergantung pada keadaan awal imuniti tubuh anak. Bayi pramatang atau bayi dengan kecacatan perkembangan anatomi berterusan berisiko meningkat. Kanak-kanak yang lebih tua dengan penyakit kronik organ dalaman juga terdedah kepada jangkitan ringan. Dalam kebanyakan kes tempoh inkubasi untuk CMVI adalah dari 2 minggu hingga 3 bulan.
Gejala buruk penyakit ini boleh sangat berbeza. Yang paling biasa adalah:
Ruam kulit. Simptom yang paling biasa. Ruam kulit ini muncul sebagai ruam petechial. Dalam penampilan, mereka menyerupai pendarahan kecil yang sering terjadi pada kulit. Gejala ini berlaku pada 75-80% kes.
Letusan petekial. Dimanifestasikan oleh purpura trombositopenik. Keadaan klinikal ini berlaku pada 75% kes. Ia dicirikan oleh kemunculan pelbagai lebam yang terdapat di bahagian tubuh yang berlainan. Gejala ini sangat tidak baik dan biasa terjadi pada bayi berusia 2-3 tahun.
Menguning kulit. Kemunculan gejala ini dikaitkan dengan kerosakan pada tisu hati. Tanda klinikal ini berlaku pada 60-70% kes.
Pembesaran hati dan limpa. Keadaan ini dikaitkan dengan penglibatan sistem imun dalam proses keradangan, serta organ penting.
Hipotrofi. Simptom klinikal ini menunjukkan dirinya dengan baik pada bayi yang berumur sehingga satu tahun.
Pramatang. Jangkitan intrauterin pada janin menyumbang kepada pelanggaran aliran darah plasenta dan pelbagai patologi organ dalaman. Pada akhirnya, ini menyumbang kepada kelahiran bayi lebih awal daripada tarikh akhir.
Kerosakan otak. Tanda klinikal ini ditunjukkan, sebagai peraturan, oleh perkembangan ensefalitis. Ia berlaku pada 15-20% kes.
Keradangan retina dan struktur dalaman mata. Sebagai peraturan, ini ditunjukkan oleh chorioretinitis.
Jangkitan boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Selalunya, bayi dijangkiti orang dewasa. Anak-anak juga dijangkiti antara satu sama lain dalam kumpulan yang teratur. Anda juga boleh dijangkiti melalui darah. Selalunya ini berlaku semasa pelbagai intervensi perubatan - semasa pemindahan darah atau semasa penyuntikan dan penitis.
Bentuk penyakit ini yang agak biasa adalah luka terpencil dari kelenjar air liur. Hanya dalam beberapa situasi klinikal virus boleh merebak ke organ dalaman. Bentuk penyakit yang umum disertai dengan peningkatan suhu badan. Selalunya, nilainya tidak melebihi nilai subfebril.
Bayi yang sakit mengalami sakit tekak, yang mempunyai intensiti yang sangat berbeza. Kanak-kanak itu mempunyai kelenjar getah bening periferal meningkat. Selalunya, sekumpulan kelenjar getah bening serviks terlibat dalam proses keradangan. Lama kelamaan, hati dan limpa anak membesar. Dalam beberapa kes, ini ditunjukkan dengan menguningnya kulit.
Gejala keracunan yang tidak spesifik termasuk sakit kepala, pening, peningkatan kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan selera makan dan gangguan tidur. Jangkitan jangkitan sitomegalovirus yang panjang menyumbang kepada kelewatan perkembangan kanak-kanak dari rakan sebaya mereka. Banyak kanak-kanak berkembang dengan cukup teruk dan mengatasi beban harian dengan lebih teruk.
Apabila oropharynx dijangkiti, anak mengalami gejala yang menyerupai faringitis. Selaput lendir mulut dan tekak menjadi merah. Selalunya, amandel palatina bertambah besar dan mula menggantung di pintu masuk faring.
Bentuk penyakit yang umum, disertai dengan kerosakan hati, juga dapat terjadi dengan perkembangan manifestasi penyakit lain. Pelbagai gangguan saluran gastrointestinal adalah biasa pada bayi yang sakit.
Sebagai peraturan, gangguan ini dimanifestasikan oleh pergerakan usus yang kerap atau, sebaliknya, kecenderungan sembelit.
Bentuk penyakit yang teruk disertai dengan peningkatan suhu badan yang ketara. Dalam beberapa kes, ia boleh mencapai nilai 39-40 darjah. Dalam tempoh keadaan demam, anak itu, biasanya, demam dan menggigil. Terhadap latar belakang suhu tinggi, bayi yang sakit mungkin muntah. Pada sesetengah bayi, keadaan demam dapat bertahan lama - selama beberapa minggu.
Diagnostik
Pemeriksaan klinikal untuk jangkitan sitomegalovirus terutamanya bersifat tambahan. Hanya pakar pediatrik yang berpengalaman yang dapat mengesyaki penyakit. Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menjalankan diagnostik pembezaan hanya dengan bantuan ujian makmal.
Ujian sedemikian dapat mengesan jangkitan yang bahkan dalam "mod tidur".
Penentuan antibodi spesifik terhadap sitomegalovirus adalah elemen utama diagnosis. Maklum balas daripada ibu bapa yang menjalankan data penyelidikan untuk bayi mereka adalah yang paling positif. Mereka menyatakan bahawa hanya dengan bantuan ujian yang dilakukan, dapat membuat diagnosis yang tepat. Kajian ini praktikal tidak menyakitkan dan dapat dilakukan pada anak-anak yang sangat muda.
Peningkatan sitomegalovirus dalam darah kanak-kanak selalu menjadi penyebab utama perhatian ibu bapa. Kemunculan Ig M menunjukkan pertemuan pertama virus dengan badan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, ini mungkin menunjukkan bahawa terdapat jangkitan semula varian kronik penyakit ini. Biasanya, keadaan ini berlaku pada bayi yang telah mengalami tekanan yang teruk atau peningkatan penyakit kronik sehari sebelumnya.
Sekiranya, semasa kehamilan, tahap tinggi imunoglobulin M hingga sitomegalovirus dijumpai dalam darah wanita, ini mungkin menunjukkan bahawa varian intrauterin jangkitan pada anaknya yang belum lahir juga mungkin. Adalah mungkin untuk mengesan peningkatan Ig M dalam 1-1,5 bulan selepas kemasukan virus pertama ke dalam tubuh anak. Kandungan molekul protein ini cukup tinggi selama 15-20 minggu lagi.
Dengan perkembangan penyakit ini, komponen kekebalan tubuh lain muncul - imunoglobulin G. Titer mereka pada bayi yang berbeza boleh berbeza dengan ketara. Sebagai peraturan, dengan sedikit penurunan dalam aktiviti replikasi virus, jumlah molekul protein ini mulai meningkat. Ujian igG positif menunjukkan bahawa tubuh kanak-kanak sudah biasa dengan jenis virus ini.
Sayangnya, mustahil untuk menentukan tahap perkembangan penyakit ini, hanya bergantung pada ujian makmal. Sepanjang penyakit ini, analisis sentiasa berubah. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, adalah mustahak untuk menjalankan kawalan makmal.
Adalah mungkin untuk mengesan mikroorganisma di dalam sel menggunakan kaedah diagnostik moden lain - ujian PCR.
Bahan biologi untuk penyelidikan boleh sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, darah vena atau air liur digunakan untuk ini. Dalam beberapa keadaan klinikal, virus dapat dikesan dalam air kencing. Pengukuran virus menggunakan ujian ini membantu menentukan aktiviti proses hidup mikroorganisma.
Adalah mungkin untuk mengenal pasti gangguan fungsi dalam kerja penggunaan organ dalaman ujian darah biokimia. Apabila hati terlibat dalam keradangan pada darah periferal, jumlah transaminase hepatik - ALT dan AST - meningkat. Lebih jarang bayi yang sakit mengalami peningkatan jumlah bilirubin. Penurunan platelet dalam jumlah darah yang lengkap mungkin merupakan tanda makmal trombositopenik purpura pertama.
Sebagai saringan semasa kehamilan, khas pp65-sampel. Kajian ini membantu mengenal pasti mikroorganisma walaupun pada wanita hamil pada peringkat kehamilan yang berbeza. Juga, pemeriksaan ini digunakan secara aktif untuk mengawal rawatan khusus yang ditetapkan untuk jangkitan sitomegalovirus. Ujian sedemikian membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab penyakit ini walaupun seminggu sebelum gejala buruk pertama muncul. Kelemahan kajian ini adalah kos yang agak tinggi.
Dalam beberapa kes klinikal, pengambilan sampel bahan diperlukan beberapa kali. Dalam kes ini, patogen dapat dikesan dengan tepat dalam sera. Biasanya bahan biologi dikumpulkan dengan perbezaan beberapa minggu.
Sekiranya kanak-kanak itu mengalami gejala buruk yang teruk, maka pengambilan sampel darah dapat dilakukan hampir pada bila-bila masa.
Untuk mengenal pasti kerosakan pada organ dalaman, perundingan tambahan dilakukan oleh pelbagai doktor. Dalam kes ini, pakar pediatrik boleh merujuk bayi yang sakit untuk berunding dengan pakar urologi, pakar sakit puan, ahli gastroenterologi atau pakar oftalmologi. Selalunya, dengan bentuk aktif proses keradangan, pemeriksaan ultrasound pada organ perut dilakukan.
Kesan
Perkembangan penyakit ini sangat berbeza. Penglibatan organ dalaman dalam proses keradangan sangat tidak baik. Prognosis untuk perkembangan penyakit dalam kes ini jelas memburuk. Jangkitan penyakit ini, terutamanya dalam bentuk umum, disertai dengan perubahan metabolisme. Ini akhirnya menyumbang kepada kelewatan bayi yang sakit dalam perkembangan fizikal.
Ramai kanak-kanak yang telah lama mengalami jangkitan sitomegalovirus mungkin berbeza dengan penampilan dari rakan sebaya mereka. Mereka biasanya lebih kecil dari berat dan tinggi badan, dan tisu otot mereka tidak berkembang dengan cukup. Malah aktiviti fizikal yang kecil boleh menyebabkan keletihan cepat pada bayi. Pada usia sekolah, kanak-kanak seperti itu belajar lebih teruk dan cepat letih walaupun selepas 2-3 pelajaran.
Akibat dari ensefalitis yang dipindahkan yang disebabkan oleh sitomegalovirus, kanak-kanak itu mungkin mengalami beberapa gangguan ingatan dan perhatian. Selalunya, ini ditunjukkan oleh kesukaran untuk mengingati nombor atau peristiwa tertentu. Kegagalan mengalihkan perhatian juga dijumpai pada bayi yang menderita ensefalitis sitomegalovirus.
Choreoretinitis, yang berlaku pada 10-12% bayi dengan jangkitan sitomegalovirus, dapat menyebabkan perkembangan anak masalah penglihatan berterusan. Dalam beberapa kes, penurunan dalam kerja penganalisis visual berkembang secara beransur-ansur. Segala gangguan penglihatan yang dialami oleh seorang kanak-kanak setelah menderita koreoretinitis sitomegalovirus mesti dikenal pasti dan dirawat tanpa gagal.
Ahli neurologi pediatrik juga memperhatikan bahawa beberapa bayi mungkin akan berkembang kecacatan mental, yang juga ditunjukkan oleh pelbagai penyimpangan dalam perkembangan mental. Selalunya, manifestasi ini berlaku bersamaan dengan kelainan kardiovaskular. Sebilangan bayi mempunyai dan gangguan pertuturan... Komplikasi berbahaya ini boleh berlaku pada kanak-kanak yang mengalami jangkitan sitomegalovirus tanpa gejala.
Rawatan
Keseluruhan terapi terapi sitomegalovirus dapat dibahagikan kepada dua bidang utama. Ini adalah rawatan antivirus khusus dan rawatan perubatan simtomatik.Ubat-ubatan yang mempunyai kesan merosakkan virus termasuk "Ganciclovir"... Ubat ini boleh diambil secara lisan dan parenteral. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang jelas, yang membolehkan anda mencapai hasil yang baik.
Ubat ini terkumpul dengan baik di dalam sel. Pembahagian dalam badan sangat sederhana. Ubat ini menembusi dengan baik ke pelbagai organ dalaman.
Penting untuk diperhatikan bahawa kandungan intraselular beberapa kali lebih tinggi daripada aliran darah periferal. Gambaran klinikal ini membantu bukan sahaja mencapai hasil yang baik, tetapi juga untuk mengurangkan risiko terkena kesan sampingan yang tidak diingini.
Pengumpulan ubat boleh terdapat dalam pelbagai bahan biologi, termasuk cecair serebrospinal. Sebilangan besar metabolit ubat dikeluarkan melalui buah pinggang. Purata separuh hayat penghapusan adalah 3.0-3.5 jam. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai penyakit buah pinggang atau saluran kencing yang kronik, ubat tersebut dapat terkumpul di dalam badan lebih lama.
"Foscarnet" Adakah ubat lain digunakan untuk merawat jangkitan ini. Ejen ini hanya diberikan secara parenteral. Metabolit ubat ini juga diekskresikan melalui buah pinggang. Mengambil ubat ini boleh menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan. Ini termasuk penurunan imuniti yang ketara, gangguan fungsi perkumuhan hati dan ginjal.
Semasa menggunakan ubat-ubatan ini, kawalan makmal ujian darah wajib dilakukan beberapa kali seminggu.
Sekiranya, dengan latar belakang pengambilan ubat, kandungan darah periferal anak telah menurun secara signifikan dalam kandungan platelet dan neutrofil, maka penggunaan bahan kimia ini dihentikan sepenuhnya. Pemilihan rawatan lanjut dalam kes ini tetap dilakukan oleh doktor yang merawat.
Menurut mekanisme tindakan asas mereka, ubat ini bersifat sitostatik. Dalam kes ini, perlantikan agen imunostimulasi diperlukan, yang akan memelihara dan menambah imuniti yang hilang. Rejimen terapi ubat agak kompleks dan memerlukan pengawasan wajib oleh doktor.
Jangan gunakan ubat ini sendiri! Risiko kesan sampingan adalah tinggi, yang boleh mempengaruhi kekerapan keabnormalan yang berkembang dalam kerja organ dalaman.
"Cytotect" Merupakan ubat yang digunakan dalam keadaan imunodefisiensi. Dalam komposisinya, agen ini mengandungi imunoglobulin kepada sitomegalovirus. Pelantikan ubat ini dilakukan oleh doktor yang hadir dengan penetapan dos yang diperlukan. Selalunya, pengambilan ubat disertai dengan pelbagai kesan sampingan. Yang paling biasa adalah sakit kepala, pening, mual dan sakit di perut, dan berpeluh berlebihan.
Dalam beberapa kes, ketahanan terhadap ubat berlaku. Sebagai peraturan, keadaan ini berlaku dengan jangka panjang penyakit ini.
Untuk menghilangkan ketahanan terhadap ubat memerlukan pemilihan terapi khusus yang betul. Perjalanan penyakit yang berlarut-larut memerlukan pelantikan mandatori rawatan imunostimulasi sokongan. Terapi khusus ini ditetapkan oleh pakar imunologi pediatrik.
Untuk maklumat mengenai cara mengalahkan sitomegalovirus, lihat video seterusnya.
