Kecacatan septum atrium pada kanak-kanak (ASD) - aneurisma jantung

Sekiranya doktor mendiagnosis kecacatan pada septum yang membahagi atria, ini menyebabkan ibu bapa risau akan kehidupan bayi. Tetapi bukannya panik, akan lebih membina untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan yang dikenal pasti pada bayi, untuk mendapatkan maklumat mengenai bagaimana menolong anak dan bagaimana patologi jantung seperti itu mengancamnya.

Apa itu kecacatan septum atrium

Ini adalah nama salah satu kecacatan jantung kongenital, iaitu lubang di septum di mana darah dilepaskan dari sebelah kiri jantung ke kanan. Ukurannya boleh berbeza - kecil dan sangat besar. Dalam kes yang sangat teruk, septum mungkin tidak ada sama sekali - jantung 3 bilik dikesan pada anak.

Juga, sebilangan kanak-kanak mungkin mengalami aneurisma jantung. Ia tidak boleh dikelirukan dengan masalah seperti aneurisma saluran jantung, kerana aneurisma seperti itu pada bayi baru lahir adalah penonjolan septum yang membahagi atrium dengan penipisannya yang kuat.

Kecacatan ini dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan bahaya tertentu dan, jika bersaiz kecil, dianggap sebagai anomali kecil.

Punca

Kemunculan ASD disebabkan keturunan, tetapi manifestasi kecacatan juga bergantung pada kesan pada janin faktor luaran negatif, termasuk:

Pengaruh persekitaran kimia atau fizikal.
Penyakit virus semasa kehamilan, terutamanya rubella.
Penggunaan ubat-ubatan atau bahan yang mengandungi alkohol oleh ibu mengandung.
Pendedahan sinaran.
Kerja seorang wanita hamil dalam keadaan berbahaya.
Mengambil ubat berbahaya bagi janin semasa kehamilan.
Kehadiran diabetes pada ibu.
Ibu mengandung lebih dari 35 tahun.
Toksikosis semasa kehamilan.

Di bawah pengaruh faktor genetik dan lain-lain, perkembangan jantung terganggu pada peringkat awalnya (pada trimester pertama), yang menyebabkan munculnya kecacatan pada septum. Kecacatan ini sering digabungkan dengan patologi lain pada janin, misalnya, celah bibir atau celah buah pinggang.

Hemodinamik dalam ASD

Di dalam rahim, kehadiran lubang di septum antara atria tidak mempengaruhi fungsi jantung, kerana darah dibuang ke dalam peredaran sistemik. Ini penting untuk fungsi penting bayi, kerana paru-parunya tidak berfungsi dan darah yang ditujukan untuk mereka masuk ke organ yang berfungsi lebih aktif pada janin.
Sekiranya kecacatan itu kekal setelah melahirkan anak, darah semasa pengecutan jantung mula mengalir ke bahagian kanan jantung, yang menyebabkan kelebihan ruang kanan dan hipertropi mereka. Juga, seorang kanak-kanak dengan ASD dari masa ke masa mengalami hipertrofi ventrikel kompensasi, dan dinding arteri menjadi lebih padat dan kurang elastik.
Dengan ukuran lubang yang sangat besar, perubahan hemodinamik diperhatikan pada minggu pertama kehidupan. Kerana masuknya darah ke atrium kanan dan pengisian saluran paru yang berlebihan, aliran darah paru meningkat, yang mengancam anak dengan hipertensi paru. Kesesakan paru juga mengakibatkan edema dan radang paru-paru.
Selanjutnya, anak mengalami tahap peralihan, di mana pembuluh darah di paru-paru kekejangan, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh peningkatan keadaan. Dalam tempoh ini, adalah optimum untuk melakukan operasi untuk mencegah pengerasan vaskular.

Jenis

Kecacatan pada septum yang membahagi atria adalah:

Utama. Ia dibezakan dengan ukuran dan lokasinya yang besar di bahagian bawah.
Menengah. Selalunya kecil, terletak di tengah atau berhampiran saluran keluar vena cava.
Gabungan.
Kecil. Selalunya tidak simptomatik.
Rata-rata. Biasanya dikesan pada masa remaja atau pada orang dewasa.
Besar. Ia dikesan cukup awal dan dicirikan oleh klinik yang jelas.
Bujang atau berganda.

Bergantung pada lokasinya, patologi adalah pusat, atas, depan, bawah, belakang. Sekiranya, selain ASD, tidak ada patologi jantung lain yang dikenal pasti, kecacatan itu disebut terpencil.

Gejala

Kehadiran ASD pada kanak-kanak dapat menampakkan dirinya:

Aritmia jantung dengan permulaan takikardia.
Sesak nafas.
Kelemahan
Sianosis.
Kelewatan dalam perkembangan fizikal.
Sakit di hati.

Dengan kecacatan kecil pada kanak-kanak, gejala negatif mungkin tidak ada sepenuhnya, dan ASD itu sendiri adalah "penemuan" secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound yang dirancang. Sekiranya, dengan lubang kecil, gejala klinikal muncul, maka ini sering berlaku semasa menangis atau aktiviti fizikal.

Dengan kecacatan bersaiz besar dan sederhana, gejala mungkin kelihatan dalam keadaan rehat. Kerana sesak nafas, bayi menyusu dengan sukar, menambah berat badan dengan teruk, dan sering menderita bronkitis dan radang paru-paru. Lama kelamaan, kuku mereka (kelihatan seperti cermin mata) dan jari (kelihatan seperti tongkat drum) menjadi cacat.

Kemungkinan komplikasi

ASD boleh menjadi rumit oleh patologi seperti itu:

Hipertensi paru yang teruk.
Endokarditis berjangkit.
Pukulan.
Aritmia.
Rheumatisme.
Pneumonia bakteria.
Kegagalan jantung akut.

Sekiranya kecacatan tersebut tidak diubati, tidak lebih daripada separuh kanak-kanak yang dilahirkan dengan ASD akan bertahan hingga 40-50 tahun. Sekiranya terdapat aneurisma septum yang besar, terdapat risiko pecah yang tinggi, yang boleh membawa maut kepada anak.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, kanak-kanak dengan kecacatan seperti itu akan mempunyai berat badan yang tidak mencukupi, membengkak di dada ("bonggol jantung"), sianosis dengan lubang besar. Setelah mendengar jantung bayi, doktor akan menentukan kehadiran suara dan nada yang membelah, serta pernafasan yang lemah. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi akan dihantar ke:

ECG - gejala hipertropi jantung kanan dan aritmia akan ditentukan.
X-ray - membantu mengenal pasti perubahan pada jantung dan paru-paru.
Ultrasound - akan menunjukkan kecacatan itu sendiri dan menjelaskan masalah hemodinamik yang ditimbulkannya.
Kateterisasi jantung - diresepkan untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan saluran darah.

Kadang-kadang kanak-kanak juga diberi angio- dan phlebography, dan jika diagnosisnya sukar, MRI.

Adakah saya memerlukan operasi

Rawatan pembedahan tidak diperlukan untuk semua kanak-kanak dengan kecacatan pada septum yang membatasi atria. Dengan saiz kecacatan yang kecil (hingga 1 cm), pertumbuhannya yang bebas sering diperhatikan pada usia 4 tahun. Kanak-kanak dengan ASD ini diperiksa setiap tahun untuk memantau keadaan mereka. Taktik yang sama dipilih untuk aneurisma septum kecil.

Rawatan kanak-kanak yang didiagnosis dengan ASD sederhana atau besar dan aneurisma jantung besar adalah pembedahan. Ini menyediakan pelaksanaan pembedahan endovaskular atau terbuka. Dalam kes pertama, kecacatan ditutup kepada kanak-kanak dengan penyekat khas, yang dihantar terus ke jantung anak melalui kapal besar.

Pembedahan terbuka memerlukan anestesia umum, hipotermia, dan hubungan bayi dengan jantung tiruan. Sekiranya kecacatan itu sederhana, dijahit, dan untuk ukuran yang besar, lubang ditutup dengan penutup sintetik atau perikard. Untuk meningkatkan kerja jantung, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik dan agen simptomatik lain juga ditetapkan.

Video berikut akan memberi anda petua berguna untuk ibu bapa yang menangani keadaan ini.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya ASD pada kanak-kanak, penting untuk merancang kehamilan dengan berhati-hati, memperhatikan diagnosis pranatal dan cuba mengecualikan pengaruh faktor luaran negatif pada wanita hamil. Ibu mengandung harus: