Terdapat beberapa penyakit yang dianggap ditemui. Artinya, mereka hanya dapat dikesan secara kebetulan, ketika diperiksa untuk patologi lain. Penyakit "tersembunyi" ini termasuk pirelektasis buah pinggang. Penemuan patologi ini secara tidak sengaja menimbulkan banyak persoalan - apakah itu, dari mana asalnya dan bagaimana merawatnya. Anda akan mengetahui semua ini dari artikel ini.
Apa ini
Pyelectasis buah pinggang adalah keadaan di mana pelvis buah pinggang dan kadang-kadang kelopak mengembang. Dengan sendirinya, ini tidak berbahaya, tetapi pengembangannya menyebabkan perubahan tertentu dalam kerja sistem genitouriner, yang memprovokasi proses keradangan. Aliran keluar air kencing terganggu, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan pelbagai penyakit ginjal dan sistem kencing.
Anda tidak dapat merasakan pembesaran patologi pelvis, penyakit ini benar-benar tidak simptomatik, itulah sebabnya ia dianggap sebagai "penemuan tidak sengaja."
Fakta pengesanan memungkinkan untuk menjelaskan mengapa anak itu mempunyai masalah lain dengan sistem genitouriner. Dengan kata lain, pyelectasis dianggap sebagai punca.
Pengetahuan sekolah dalam bidang fizik cukup untuk memahami bagaimana tepatnya pengembangan pelvis berlaku. Sekiranya aliran keluar air kencing di beberapa bahagian saluran kencing terganggu, jalannya menyempit, ada halangan, maka pelvis meluap dan, seperti dulu, meregang. Dari sini menjadi jelas mengapa pada kanak-kanak lelaki, patologi lebih biasa daripada pada kanak-kanak perempuan sekitar 4 kali... Sistem genitouriner gadis itu dirancang sedemikian rupa sehingga stenosis hanya mungkin berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, sementara pada anak lelaki, penyempitan mana-mana bahagian saluran kencing sama sekali tidak biasa, dan sering kali adalah normal, iaitu ditentukan secara fisiologi.
Pyeloectasia boleh dijumpai pada janin untuk ultrasound di klinik antenatal. Lebih jarang, patologi dapat dijumpai pada bayi baru lahir, kerana diagnostik ultrasound tidak termasuk dalam pemeriksaan perubatan pada bulan pertama kehidupan bayi. Tetapi pada bayi, cukup mudah untuk mengesan pembesaran pelvis ginjal, jika pada usia 3 bulan atau 1 tahun, semasa pemeriksaan perubatan rutin wajib di poliklinik, anak itu diberi ultrasound ginjal.
Tetapi kajian jenis ini tidak selalu dilakukan, dan oleh itu selalunya pembesaran patologi dapat dijumpai kemudian, ketika bayi mula mengganggu sesuatu dan diperlukan ultrasound buah pinggang. Ramai orang mengetahui tentang diagnosis ini hanya pada masa dewasa.
Punca
Pada kira-kira satu daripada sepuluh kanak-kanak dengan pielektasis, penyebabnya adalah kongenital. Mereka terbentuk di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak baik walaupun anak itu dalam kandungan:
- penyempitan lumen uretra;
- lesi sistem saraf pusat, yang tercermin dalam disfungsi kencing;
- anomali dalam perkembangan buah pinggang, ureter, uretra kerana "kesilapan" ketika meletakkan organ;
- stenosis uretra;
- gangguan dalam kerja sistem peredaran darah.
Kita juga harus mengatakan mengenai phimosis. Bagi kanak-kanak lelaki yang baru lahir, penyempitan kulup adalah norma bawaan fisiologi.
Bagi kebanyakan mereka, phimosis seperti itu hilang dengan sendirinya. Sebilangan kecil kanak-kanak dengan phimosis berterusan berisiko terkena pielektasis.
Lebih kerap, pyelectasis diperoleh secara semula jadi. Pelvis dan rongga ginjal mampu mengembang di bawah pengaruh proses dalaman tertentu:
- pelanggaran tahap hormon;
- penyakit keradangan pada sistem genitouriner (sistitis, pielonefritis dan lain-lain);
- penyakit berjangkit akut, keracunan dengan bahan kimia dan toksin yang meningkatkan beban pada buah pinggang;
- trauma pada organ pelvis;
- ketumbuhan;
- diabetes;
- urolithiasis dan pemendapan garam.
Stenosis (penyempitan) boleh berlaku di salah satu daripada lima kawasan:
- uretra dan pundi kencing;
- tekanan luaran pada ureter;
- keretakan ureter;
- penyempitan atau halangan lain pada lumen ureter;
- perubahan struktur dinding ureter dan bahagian atas.
Sebab-sebab yang diperoleh boleh disebabkan oleh dan secara fisiologi - bayi pramatang mempunyai dinding perut yang lemah, otot saluran kencing tidak berkembang dengan baik, oleh itu, patologi sering dijumpai pada kanak-kanak yang dilahirkan lebih awal daripada istilah obstetrik yang ditetapkan. Organ pada bayi baru lahir tumbuh tidak sekata, dalam beberapa kes, beban pada buah pinggang, yang "tidak mengikuti" dengan kadar pertumbuhan organ lain, menjadi sangat hebat sehingga pelvis mula mengembang kerana pengumpulan cecair.
Umur yang paling "berbahaya" dari sudut perkembangan pyelectasia, ketika pertumbuhan anak paling cepat, adalah 5-6 bulan, 1 tahun, 3 tahun, 5-7 tahun.
Jenis penyakit dan gejala
Oleh kerana buah pinggang adalah organ berpasangan, penyakit ini boleh menjadi sepihak atau dua hala. Bentuk unilateral lebih sering ditunjukkan oleh pyeloectasia buah pinggang kiri. Pyelectasis buah pinggang kanan berlaku 45% lebih jarang. Pembesaran patologi pelvis kedua-dua buah pinggang (bentuk dua hala) adalah ciri khas kanak-kanak. Bentuk satu sisi juga tidak biasa pada masa kanak-kanak, tetapi lebih bersifat dewasa.
Terdapat tiga darjah penyakit, mereka ditentukan oleh tahap kerosakan: ringan, sederhana dan teruk. Sekiranya bukan sahaja pelvis ginjal, tetapi juga cawan organ-organ ini (rongga) diperluas, maka penyakit itu disebut calicopyelectasis.
Dengan penyakit satu sisi, mungkin tidak ada gejala sama sekali, kerana dengan pyeloectasia ginjal kanan, ginjal kiri mengambil alih fungsinya dan sebaliknya.
Keupayaan pampasan badan anak sangat tinggi. Beberapa tanda yang seharusnya menjadi "panggilan bangun" dapat diperhatikan (tetapi tidak semestinya!) Hanya dalam patologi dua hala. Dalam kes ini, kemungkinan komplikasi meningkat. Dan sebaik sahaja mereka bermula, kanak-kanak itu dibawa berjumpa doktor yang menetapkan ultrasound buah pinggang dan fakta bahawa pyelectasis menjadi jelas.
Selalunya, pengembangan pelvis menyebabkan:
- pielonefritis;
- uretrocele;
- prolaps ureter.
Untuk mengelakkan diagnosis yang sama dan lain-lain yang serius, pada kecurigaan pertama kerosakan buah pinggang, anda harus segera membawa anak ke doktor... Ibu bapa harus diberi amaran mengenai tanda-tanda seperti pembengkakan lengan dan kaki, muka, terutama pada waktu petang, air kencing mendung, darah dalam air kencing, kencing yang kerap atau tidak kerap, sakit ketika mengosongkan pundi kencing, kemerosotan kesejahteraan umum anak, sakit kepala yang kerap, sakit yang menarik kawasan lumbar.
Diagnostik
Anda dapat melihat pengembangan patologi pelvis ginjal pada kanak-kanak pada pemeriksaan ultrasound, dari 18-20 minggu kehamilan... Seorang pakar diagnostik yang prihatin dapat mengetahui pyeloectasia pada bayi lelaki dari minggu ke-17 kehamilan... Ibu hamil tidak perlu panik jika kesimpulan seperti itu disuarakan. Kenyataannya adalah bahawa dalam banyak kes pengembangan pelvis ginjal boleh menjadi fisiologi dan akan hilang dengan sendirinya.
Kadang-kadang masalah pertama kali ditemui pada janin sebelum kelahiran - pada kehamilan 34-36 minggu... Dalam kes ini, anda juga tidak perlu gementar.
Bagi wanita hamil, setelah membuktikan fakta kemungkinan terjadinya pyelectasis pada anak, pemantauan yang lebih baik dilakukan.
Selepas kelahiran anak, ahli neonatologi mesti diperiksa dengan penglibatan pakar urologi dan nefrologi. Selalunya pemerhatian dikekalkan sehingga kanak-kanak berumur satu setengah tahun. Pada usia ini, banyak bayi dapat menyelesaikan masalah dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, persoalan rawatan diputuskan.
Kawalan diagnostik perubatan untuk kanak-kanak dengan tahap penyakit ringan dilakukan setiap enam bulan - mereka melakukan imbasan ultrasound, menilai petunjuk dinamik ujian air kencing. Tahap patologi purata perlu didiagnosis setiap tiga bulan. Dan hanya bentuk penyakit yang teruk yang memerlukan tindakan dan tindakan perubatan segera.
Tanda-tanda patologi ekologi - pengembangan saiz pelvis. Biasanya, ukuran pelvis pada janin hingga 31-32 minggu kehamilan tidak boleh melebihi 4 mm. Pada 36-37 minggu, pelvis ginjal biasanya meningkat menjadi 7 mm. Sekiranya ibu hamil diberitahu bahawa pelvis ginjal janin melebihi 10 mm, ini adalah isyarat yang membimbangkan yang menunjukkan kemungkinan perkembangan pielektasis.
Ukuran pelvis buah pinggang untuk kanak-kanak selepas kelahiran - 6-7 mm, sedikit kelebihan hingga 8-9 mm boleh dianggap sebagai ciri warisan individu. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, ukuran pelvis boleh berada dalam jarak 8 mm. Melebihi ambang batas 10 mm pada usia berapa pun adalah asas untuk mengunjungi ahli nefrologi dan ahli urologi.
Rawatan
Tahap mudah pembesaran patologi pelvis tidak memerlukan rawatan khas, pemantauan dinamik keadaan anak sudah mencukupi, dia boleh dirujuk untuk ujian air kencing sedikit lebih kerap daripada kanak-kanak lain. Tahap purata tidak selalu memerlukan rawatan. Sering kali, doktor memilih taktik pemerhatian, kerana masalah pada tubuh anak yang sedang tumbuh mungkin dapat diselesaikan dengan sendirinya.
Bentuk pyeloectasia yang teruk dan sederhana sering memerlukan pembedahan, walaupun pada bayi. Campur tangan pembedahan disyorkan sekiranya berlaku pengembangan pelvis dua hala yang sederhana atau dalam kes pyelectasis teruk pada buah pinggang kanan atau kiri.
Matlamat utama operasi adalah untuk mengembalikan patensi saluran kencing sehingga tidak ada lagi yang menghalang saluran kencing, sehingga cecair tidak terkumpul di pelvis dan tidak mengembang.
Operasi itu sendiri tidak dianggap trauma; ia dilakukan tanpa sayatan langsung. Untuk mencapai matlamat, kaedah endoskopik sudah mencukupi.
Instrumen miniatur dimasukkan terus melalui uretra, semua manipulasi dilakukan oleh pakar bedah, memeriksa gambar di monitor, yang “disiarkan” oleh kamera mikroskopik yang terletak di endoskopi. Jalan yang menyempit dilebarkan, rintangan (simpanan garam) dihilangkan. Sekiranya ureter melengkung, mereka kembali normal. Selepas operasi, yang dilakukan dengan anestesia umum, kanak-kanak itu menerima ubat anti-radang untuk mengelakkan jangkitan dan perkembangan keradangan pasca operasi.
Sekiranya operasi dilakukan pada usia dini, terdapat kemungkinan kambuh penyakit inidan. Dalam tempoh pertumbuhan pesat (pada usia 5-7 tahun), pyelectasis sering kembali, tetapi ini biasanya berlaku pada tahap yang kurang kompleks dan teruk. Oleh itu operasi semula tidak semestinya diperlukan.
Tidak ada ubat khusus untuk rawatan konservatif pyelectasis. Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan rawatan simptomatik - ubat untuk melegakan bengkak, diuretik, antibiotik. Tetapi biasanya mereka tidak memerlukannya dalam bentuk penyakit yang lebih ringan. Dan dalam kes-kes yang teruk, ubat-ubatan tidak berdaya, operasi yang diperlukan
Ubat-ubatan rakyat, ramuan herba dan ubat-ubatan homeopati tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Oleh itu, anda tidak boleh memberi kuah peterseli anak anda dan memberikan ubat homeopati yang diiklankan sebagai "ubat terbaik untuk semua masalah buah pinggang."
Cadangan untuk ibu bapa
Sekiranya kanak-kanak mengalami pyelectasis ringan atau sederhana, jangan panik. Doktor akan memberikan pemantauan yang cekap terhadap keadaan bayi. Dari diri mereka sendiri, ibu bapa hanya dapat memastikan bahawa beban pada buah pinggang dikurangkan sebanyak mungkin. Untuk ini:
- jumlah cecair yang dimakan harus terhad, jumlah mabuk tidak boleh melebihi norma usia;
- adalah mustahak untuk mengawasi berapa banyak bayi kencing - idealnya, jumlah yang diperuntukkan sedikit lebih sedikit daripada atau sama dengan jumlah yang diminum;
- kanak-kanak itu tidak boleh hipotermik, duduk di permukaan sejuk;
- semua penyakit berjangkit (ARVI, influenza dan lain-lain) harus dirawat di bawah pengawasan perubatan, kerana beban pada buah pinggang meningkat semasa tempoh penyakit, rawatan diri sepenuhnya dikecualikan;
- perhatian khusus harus diberikan kepada pengambilan ubat. Banyak tablet dan sirap untuk kanak-kanak yang mengalami masalah buah pinggang dikontraindikasikan atau diberikan secara ketat secara individu.
Untuk bagaimana buah pinggang berfungsi, lihat video seterusnya.
