Kesihatan pembiakan bayi perlu dijaga walaupun dia berbaring di buaian dan meniup buih. Jika tidak, anda tidak akan dapat menjadi nenek di kemudian hari. Salah satu ancaman kesihatan yang paling serius bagi kanak-kanak lelaki adalah cryptorchidism. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apa itu, bagaimana mengenali patologi seperti itu pada kanak-kanak dan bagaimana merawatnya.
Apa ini
Cryptorchidism adalah testis yang tidak turun ke dalam skrotum. Dalam kes ini, testis boleh terletak di suatu tempat berhampiran tempat yang seharusnya normal, misalnya, di zon peritoneum atau inguinal, terutama di kawasan kanal inguinal. Kadang kala kelenjar anak lelaki pada umumnya "menyimpang dari jalan" dan meninggalkan saluran inguinal, yang tersisa secara subkutan di paha, pubis, perineum.
Patologi kongenital seperti itu pada bayi yang sihat dan jangka panjang jarang dijumpai - hanya dalam 3-4% kes. Walau bagaimanapun, pada bayi baru lahir pramatang, kejadian cryptorchidism meningkat kepada 25-30%.
Sekiranya bayi tidak berumur panjang, dan berat kelahirannya kira-kira 1 kilogram, maka doktor akan menemui cryptorchidism pada dirinya dengan kebarangkalian hampir seratus dan seratus peratus. Dalam lebih daripada separuh fakta, testis "hilang" dapat dirasakan melalui kulit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini tidak dapat dilakukan, kerana terdapat anomali perkembangan kongenital - ketiadaan lengkap satu atau dua kelenjar seks pada seorang anak.
Punca dan mekanisme kejadian
Anda harus tahu bahawa embrio lelaki selalu mengalami cryptorchidism sementara. Dengan kata lain, pada kanak-kanak lelaki, testis tidak terbentuk di skrotum.
Mereka diletakkan dan tumbuh jauh lebih tinggi - di rongga perut di kawasan buah pinggang. Pada minggu ke-18 kehamilan, kelenjar seks, yang kemudian akan diberi banyak fungsi terpenting bagi seorang lelaki, berangkat menuju ke habitat semula jadi mereka.
Mereka mula turun, lancar dan secara beransur-ansur bergerak ke bawah, ke skrotum. Mereka biasanya turun dari pelvis ke skrotum pada usia kehamilan 28-30 minggu. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Prolaps dianggap normal, yang berlaku pada bila-bila masa sebelum melahirkan, dan juga pada 6 minggu pertama kehidupan bayi yang bebas.
Testis tidak meletus sendiri, ia digerakkan oleh tali khas yang terdiri daripada tisu penghubung. Ia menghubungkan kelenjar seks ke skrotum. Pada waktu yang tepat (pada pertengahan trimester kedua kehamilan), berat badan berkurang dengan ketara. Pergerakan testis difasilitasi oleh peningkatan tekanan intra-perut, pengecutan usus dan kerja epididimis. Sekiranya salah satu daripada pautan ini gagal, testis menuju ke tempat yang salah. Selalunya, ia berhenti bergerak dan tetap berada di rongga perut, tetapi kadang kala ia berpindah secara subkutan ke mana-mana bahagian kawasan selangkangan.
Perubatan melihat penyebab utama cryptorchidism dalam kelemahan peritoneum, yang menjelaskan mengapa patologi berlaku lebih kerap pada bayi yang baru lahir.
Namun, ada sebab lain yang boleh menyebabkan kelainan:
- Penyakit genetik. Cryptorchidism sering menyertai sindrom Down, sindrom Noonan, dan juga berlaku pada kanak-kanak dengan mutasi gen tertentu yang bertanggungjawab untuk pembentukan seks yang betul. Keabnormalan kromosom juga boleh disebabkan oleh kesan negatif bahan kimia toksik.
- Ketidakseimbangan hormon. Sekiranya tidak terdapat cukup hormon seks di dalam badan remah, yang memastikan kemajuan testis, atau lebih kuat dipengaruhi oleh estrogen ibu, maka kekebalan atau kekurangan testosteron berkembang. Kekurangan hormon ini melambatkan atau tidak memulakan proses penurunan gonad ke dalam skrotum.
- Penyakit ibu. Adalah dipercayai bahawa cryptorchidism dapat berkembang disebabkan oleh kesan negatif pada janin, yang terjadi jika seorang wanita hamil jatuh sakit dengan rubella, cacar air, campak, toxoplasmosis. Kadang-kadang diabetes dianggap sebagai penyebab testis yang tidak turun.
- Masalah fisiologi keturunan. Beberapa ciri anatomi struktur badan dapat disebarkan dari datuk atau ayah kepada bayi. Oleh itu, pemendekan tali spermatik, saluran inguinal yang sempit yang dilalui testis, boleh menjadi halangan mekanikal dalam cara kelenjar seks.
- Ubat-ubatan. Terbukti secara ilmiah bahawa jika seorang ibu mengambil serentak "Ibuprofen" dengan "Aspirin" atau "Paracetamol", maka risiko mengembangkan cryptorchidism adalah 16 kali lebih tinggi daripada janin wanita yang tidak mengambil dana tersebut.
Saintis moden telah mengemukakan hipotesis lain untuk berlakunya cryptorchidism. Mereka cuba menjelaskan kekurangan testosteron dan tidak sensitif terhadapnya dengan serangan imuniti ibu pada sel pembiakan janin lelaki. Menurut versi ini, sel-sel pelindung mula mengambil kelenjar seks lelaki untuk mikroorganisma asing, dan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menekan aktiviti penting mereka. Walau bagaimanapun, versi ini belum mendapat pengesahan saintifik yang meyakinkan.
Jenis patologi
Terdapat dua jenis cryptorchidism - benar dan salah... Dalam kes pertama, testis tetap berada di rongga perut, saluran inguinal, atau dikerahkan pada cincin pangkal paha. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat biasa, ia dicirikan oleh kemampuan menurunkan gonad ke dalam skrotum secara manual, tetapi dalam praktiknya ini tidak selalu mungkin dilakukan.
Cryptorchidism palsu juga sangat biasa. Tetapi dengan penyakit seperti itu, kelenjar seks dapat dikembalikan ke tempatnya secara manual. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan nada otot, yang bertanggungjawab untuk mengangkat testis. Keadaan ini juga dipanggil "cryptorchidism migratory" oleh doktor.
Selalunya pada kanak-kanak, testis boleh keluar dari skrotum dan kembali sehingga 8 tahun. Ini biasanya berlaku ketika nada otot meningkat, jika, misalnya, bayi sejuk atau sangat ketakutan.
Ektopia adalah jenis cryptorchidism lain, di mana kelenjar seks terletak di bawah kulit paha, di pangkal zakar, di mana-mana titik di zon pangkal paha. Walaupun testis dapat diraba, tidak mungkin mengembalikannya ke skrotum secara manual. Bentuk patologi ini dianggap paling parah, betul disebut sebagai salah satu penyebab kemandulan lelaki yang paling tidak dapat dipertikaikan.
Cryptorchidism boleh bersifat dua hala dan sepihak. Dan di sisi bukan keturunan - tangan kanan, kiri dan penuh.
Tanda-tanda
Seorang kanak-kanak dengan cryptorchidism tidak mengalami kesakitan atau ketidakselesaan. Walau apa pun, sehingga kanak-kanak itu mencapai usia remaja.
Semasa akil baligh, bekalan darah ke kelenjar seks menjadi lebih sengit, yang menyebabkan meremas testis dan menyebabkan kesakitan yang tidak menyenangkan semasa ketegangan peritoneum.
Biasanya, sensasi seperti itu berlaku semasa batuk, semasa buang air besar, senaman fizikal, terutamanya jika kawasan pers aktif terlibat di dalamnya, dan juga semasa rangsangan seksual.
Perubahan pada skrotum dapat dilihat hampir sejak lahir. Semakin tua kanak-kanak itu, semakin ketara perubahan visual pada kantung skrotum. Skrotum kelihatan tidak simetri, kurang berkembang.
Diagnostik
Pakar bedah pediatrik akan dapat membuktikan fakta bahawa testis tidak turun. Dia, setelah menjelaskan seluruh sejarah keluarga, akan membuat kesimpulan tentang jenis dan sifat tidak ketinggalan, dan, dengan demikian, tentang kemungkinan rawatan. Pemeriksaan manual kantung skrotum, saluran pangkal paha tidak cukup dipercayai dan bermaklumat. Testis bayi kecil, mudah terlewat di kanal inguinal, dan mustahil untuk merapatkannya di rongga perut pada prinsipnya.
Oleh itu, kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan tepat adalah ultrasound.
Doktor diagnostik menemui testis, mengukurnya dan menilai keadaannya (sama ada ia masih hidup atau atropik), sama ada terdapat perubahan patologi di dalamnya, dan sama ada terdapat cara di mana kelenjar seks dapat diturunkan ke dalam skrotum. Sebagai tambahan kepada ujian darah dan air kencing umum yang diperlukan semasa menghubungi doktor, anda harus menderma darah untuk hormon untuk menentukan kandungan testosteron dan memahami sama ada testis berfungsi.
Rawatan
Cryptorchidism palsu, di mana kelenjar genital "berjalan" dari skrotum ke skrotum, tidak memerlukan rawatan khas. Biasanya hilang selepas 7-8 tahun, apabila cincin pangkal paha dimampatkan. Tetapi bentuk patologi ini memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar bedah. Anda mesti lebih kerap mengunjungi pakar ini.
Cryptorchidism yang betul dapat dirawat secara perubatan dan pembedahan. Rawatan dengan ubat masuk akal apabila testis belum sampai ke tempat tujuannya dan terletak di sebelah skrotum. Sebarang terapi konservatif membantu kelenjar seks bergerak ke skrotum hanya 30-50%. Itulah sebabnya doktor dapat menjamin kebarangkalian rawatan yang berjaya di wilayah 60-90% hanya apabila testis mempunyai perjalanan singkat.
Sekiranya kelenjar seks berhenti di rongga perut, maka dianggap tidak sesuai membuang masa mengambil ubat, anda memerlukan rawatan pembedahan.
Hasil terbaik dicapai sekiranya terapi dimulakan pada usia 6 bulan dan 1 tahun... Namun, tidak masuk akal jika anak itu sudah bergabung dengan peringkat remaja, ketika kadar testosteron meningkat secara semula jadi.
Untuk rawatan, gunakan "Choriogonin" atau "Pregnil" (persediaan hCG), suntikan diberikan dalam kursus dalam dos umur yang ditetapkan oleh doktor. Statistik menunjukkan bahawa setiap bayi kelima yang disembuhkan dengan penggunaan ubat-ubatan, cryptorchidism kembali setelah beberapa ketika. Ulasan ibu bapa yang memutuskan rawatan ubat untuk anak menunjukkan bahawa statistik ini lebih tinggi, dan penyakit ini berulang lebih kerap daripada sumber rasmi.
Pembedahan dianggap sebagai rawatan yang lebih dipercayai. Ini boleh dilakukan untuk kanak-kanak dari usia 9-10 bulan, namun, pakar bedah sering tidak terburu-buru dan menunggu hingga 2 tahun. Selepas 7-8 tahun, tidak masuk akal untuk melakukan operasi, kerana akil baligh bermula di dalam badan... Semakin muda kanak-kanak pada masa operasi, semakin besar kemungkinan testis, yang dikembalikan ke tempatnya, akan berfungsi dengan normal, menghasilkan sperma dengan kualiti yang tepat dan memberikan hormon seks lelaki pada tubuh lelaki itu.
Sekiranya penyakit itu pertama kali ditemui setelah anak berusia 8-10 tahun, maka testis "hilang" mesti dikeluarkan. Walaupun ia tidak mengalami atrofi, maka dalam keadaan apa pun ia tidak akan menjalankan fungsinya, dan risiko terkena pembentukan ganas di dalamnya meningkat dengan ketara. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, yang sangat memudahkan dan memendekkan proses pemulihan. Malangnya, kemampuan untuk menyelamatkan kelenjar seks dan mewujudkan kerjanya hanya wujud dengan beberapa bentuk cryptorchidism yang benar. Sekiranya ektopia, testis mesti dikeluarkan segera.
Kenyataannya adalah bahawa semakin lama kelenjar seks berada di rongga perut atau di bawah kulit (seperti pada ektopia), semakin menderita dan berubah.
Perubahan pertama bermula dalam tempoh perkembangan intrauterin. Fungsi mani terganggu, komposisi tisu berubah, kerana suhu di skrotum lebih rendah daripada di kawasan perut atau subkutan.
Semasa tempoh pemulihan, anak diberi antibiotik, pembalut, dan setelah membuang jahitan, urut khas.
Akibat dan ramalan
Ibu bapa cenderung memandang rendah terhadap cryptorchidism, dan akibatnya boleh menjadi lebih serius:
- gangguan kemandulan dan kesuburan (mati pucuk, dll.);
- degenerasi testis, yang terletak di luar rongga skrotum, menjadi tumor malignan;
- masalah dengan bidang hormon - kegemukan, kekurangan ciri seksual sekunder, pelanggaran "pecahnya" suara, kekurangan pertumbuhan rambut di ketiak, pubis, jenis badan wanita (pinggul lebar, bahu sempit);
- kilasan testis, trauma dan keadaan akut lain yang memerlukan pembedahan segera.
Ramalan doktor untuk cryptorchidism benar bergantung pada seberapa awal penyakit ini dikesan dan rawatan yang sesuai diberikan.
Sekiranya operasi dilakukan secepat mungkin pada anak di bawah 2 tahun, maka kemungkinan menjaga kesuburan adalah cukup tinggi.
Ia lebih kurang 50-70%. Malangnya, tidak ada yang dapat menjamin kebarangkalian seratus peratus.
Kelewatan dalam rawatan, percubaan untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, untuk membawa anak ke penyembuh, paling sering menyebabkan fakta bahawa masa yang paling sesuai untuk rawatan telah hilang, dan selama operasi selepas 3-4 tahun, doktor sudah memberikan peluang yang lebih sedikit untuk mengekalkan fungsi pembiakan - secara keseluruhan tiga puluh%. Apabila mereka bertambah tua, mereka juga menurun. Dengan ektopik, tidak ada peluang untuk menyelamatkan kelenjar.
Untuk apa yang harus diketahui oleh ibu bapa dengan cryptorchidism pada anak-anak, lihat video seterusnya.
