Doktor membuat diagnosis sedemikian sebagai contoh 4% kanak-kanak. Spasmophilia - kecenderungan untuk kejang bukanlah ciri semua bayi, tetapi hanya mereka yang mempunyai tanda-tanda riket yang jelas. Mengapa bayi menderita tetany dan bagaimana merawatnya, kita akan memberitahu dalam bahan ini.
Apa ini
Spasmophilia menyerang kanak-kanak dari 5-6 bulan hingga 2 tahun. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini tidak dapat dikesan. Oleh kerana usia ini sesuai dengan ciri usia penyakit kanak-kanak khas - riket, spasmophilia dianggap sebagai "pendamping". Nama yang lebih rasmi untuk penyakit ini adalah "rickytogenic tetany".
Intipati penyakit ini berpunca dari fakta bahawa kegembiraan neuromuskular meningkat, terdapat kecenderungan untuk sindrom kejang dan kekejangan. Kadang-kadang konsep "spasmophilia" merangkum semua keadaan kejang kanak-kanak, tetapi ini salah.
Spasmofilia sejati adalah proses kompleks yang berlaku terhadap latar belakang metabolisme mineral yang tidak betul di dalam badan anak.
Beberapa dekad yang lalu, ketika orang tiruan diberi susu lembu, jumlah anak yang menderita riket adalah sepuluh kali lebih tinggi. Dengan penyebaran formula susu yang disesuaikan, di mana, berbeza dengan susu lembu dan kambing, jumlah kalsium dan fosforus, serta vitamin D, seimbang, riket benar telah menjadi jarang, yang bermaksud bahawa bilangan anak dengan spasmofilia telah menurun dengan ketara.
Walau bagaimanapun, pakar pediatrik di poliklinik terus menemui tanda-tanda riket pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, ini adalah masalah overdiagnosis - kanak-kanak itu tidak mengalami riket, selain itu, diagnosis ini tidak dibuat berdasarkan tompokan botak di bahagian belakang kepala dan peluh kaki.
Ramai ibu bapa moden memahami hal ini, tetapi kata "riket" menakutkan mereka dan membuat mereka ragu - dan bagaimana jika doktor betul dan jika ada tanda-tanda riket, maka mungkin ada akibat negatif lain, termasuk tetany.
Ini menjadikan ibu dan ayah melihat bayi mereka dengan teliti untuk mencari penyimpangan tertentu. Spasmophilia muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku dan sebahagian besarnya, kegelisahan ibu bapa benar-benar sia-sia. Tetapi sekiranya penyakit seperti itu dijumpai pada bayi, maka ibu dan ayah perlu bersenjata sepenuhnya agar dapat membantu bayi dengan betul semasa serangan spastik.
Di samping itu, spasmofilia, jika berlarutan untuk waktu yang cukup lama, menimbulkan bahaya bagi perkembangan anak, kerana sistem sarafnya menderita, mungkin kelewatan dalam perkembangan mental, dalam pembentukan intelektual. Dalam kes yang teruk, serangan menyebabkan berhenti bernafas dan kematian anak.
Bayi pramatang, begitu juga dengan anak-anak dengan tanda-tanda riket, lebih cenderung kepada perkembangan riket rahim pada masa kanak-kanak. Sebilangan besar serangan spastik berlaku pada awal musim bunga, apabila aktiviti solar meningkat. Peningkatan suhu, gangguan pencernaan, dan bahkan tangisan yang berpanjangan dapat memicu serangan pada anak dengan kecenderungan tetany.
Punca
Dengan kekurangan vitamin D, kekurangannya menyebabkan riket, metabolisme kalsium dan fosforus anak terganggu. Kerana kekurangan kalsium dan kehilangan fosfor yang berlebihan dalam darah bayi, tahap kalsium terionisasi menurun.
Kandungan kalsium juga menurun dalam cecair serebrospinal, tetapi kandungan kalium meningkat di dalam badan. Fosfor terkumpul di buah pinggang, tetapi mereka tidak dapat mengeluarkannya secara penuh.
Sekiranya bayi sakit demam, jika dia menangis lama (dan proses ini mengudarakan paru-paru), maka ketidakseimbangan berlaku di dalam badan, komposisi asid-asas darah berubah, dan inilah yang menyebabkan serangan kejang. Pada musim bunga, ketika sinar matahari, yang, ketika bersentuhan dengan kulit, menyumbang kepada penghasilan vitamin D, berlimpah, seorang anak dengan riket dengan cepat menjadi terlalu tepu dengan vitamin ini, keseimbangan mineral, alkali dan asid berubah lagi, dan ini menimbulkan serangan spastik.
Oleh itu, alasan utama dapat dirumuskan dengan lebih jelas dan ringkas:
- kekurangan vitamin D dan metabolisme mineral yang terganggu (kalsium dan fosforus, serta magnesium dan natrium);
- overdosis vitamin D2 dan D3;
- kanak-kanak itu mempunyai riket dalam bentuk teruk atau sederhana.
Gejala dan ciri
Spasmofilia pada bayi berlaku dalam dua varian - bentuk laten (pasif) dan nyata (eksplisit). Penyakit ini selalu bermula dengan bentuk pendam yang tidak dapat dilihat, yang dapat bertahan lama - beberapa bulan. Sekiranya terdapat faktor-faktor yang memprovokasi (demam, penyakit akut, dan lain-lain), tahap pendam kadang-kadang berubah menjadi nyata dan serangan kejang bermula.
Dengan bentuk tersembunyi
Agak sukar untuk mengenal pasti sebarang gejala pada tetany riket laten. Ini dapat dilakukan hanya dengan penggunaan ujian kulit-galvanik dan mekanikal khas. Secara umum, spasmofilia akan berlaku dengan gejala khas riket - kanak-kanak itu akan menunjukkan peluh berlebihan, kurang tidur, dia tidak perlu cemas dan takut. Dalam ujian darah, akan ada kekurangan kalsium, vitamin D.
Berikut adalah beberapa "ujian" khas yang menunjukkan kesediaan otot untuk kejang, yang menunjukkan adanya tetany kanak-kanak rickytogenic laten:
- Simptom Trousseau. Sekiranya anda menekan ganglion brachial, maka selepas beberapa minit tangan anggota atas akan mula menguncup seperti sawan. Fenomena ini disebut kekejangan karopedik, dan untuk susunan ciri jari dalam kekejangan, anggota badan itu sendiri disebut "telapak seorang pakar obstetrik."
- Simptom Khvostek. Sekiranya anda mengetuk ringan fossae caninae dengan hujung jari anda ("kaki angsa" - sendi antara lengkungan zigomatik dan sudut mulut), maka keseluruhan separuh wajah, termasuk otot mulut, kelopak mata dan hidung, akan mula menguncup secara kejang.
- Fenomena Maslov. Sekiranya kanak-kanak dengan spasmofilia tiba-tiba ditusuk, maka dia mengalami pernafasan berhenti jangka pendek. Kanak-kanak yang sihat tidak mempunyai ini - mereka akan menangis, marah, tetapi tidak akan berhenti bernafas.
Terdapat kaedah lain berdasarkan mengalirkan arus lemah melalui saraf median di selekoh siku, serta mengetuk saraf yang keluar dari dasar fibula.
Dengan bentuk yang nyata
Manifestasi bentuk yang paling biasa adalah laringospasme - pengecutan otot laring secara tiba-tiba. Kekejangan boleh menjadi ringan, atau dapat menutup glotis sepenuhnya, dalam kedua-dua kes ini berumur pendek. Dengan laringospasme, bayi sangat ketakutan, kulit menjadi sianotik dengan tajam, bayi menonjolkan matanya dan tiba-tiba ditutup dengan peluh. Selepas beberapa saat, anak itu menarik nafas yang bising, mirip dengan gagak ayam jantan. Serangan seperti ini dapat berlangsung hingga satu setengah hingga dua minit, dan juga dapat diulang beberapa kali selama satu hari.
Kekejangan karpopedalny dapat bertahan dengan spasmofilia yang jelas selama beberapa jam, dan dapat menyeksa anak selama beberapa hari. Dengan itu, kaki dan tangan dikurangkan secara tonik. Kekejangan muka kadang-kadang diperhatikan.
Kadang-kadang otot yang tidak disengajakan terkena kekejangan, yang boleh menyebabkan buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkawal. Yang paling berbahaya adalah bronkospasme, di mana kegagalan pernafasan berkembang.
Spasmofilia yang dimanifestasikan dalam bentuk yang teruk dapat dimanifestasikan oleh eklampsia - serangan umum sindrom kejang di mana anak itu kehilangan kesedaran. Lebih jarang, eklampsia berlaku dalam bentuk stupor jangka pendek, di mana anak kelihatan terhambat dan pucat. Lebih kerap, kontraksi otot muka bermula, kemudian otot lain, termasuk pernafasan, dimasukkan ke dalam proses. Serangan boleh berlangsung hingga setengah jam.
Walaupun terdapat manifestasi yang menakutkan, spasmofilia jarang membawa maut. Kematian kanak-kanak hanya mungkin berlaku dengan serangan kejang umum kerana perkembangan kegagalan pernafasan akut atau masalah dengan aktiviti jantung.
Diagnostik
Masalah dengan diagnosis bentuk spasmofilia eksplisit biasanya tidak timbul. Sekiranya riket disahkan oleh ujian darah dan sinar-X, aduan kejang atau kehilangan kesedaran jangka pendek akan menjadi alasan yang cukup untuk memberi diagnosis seperti itu kepada anak.
Untuk mengenal pasti bentuk pendam perlu menggunakan "ujian" simptomatik khas yang dijelaskan di atas.
Ia boleh dilakukan oleh pakar pediatrik atau pakar neurologi pediatrik. Kecurigaan dengan reaksi positif terhadap ini atau gejala itu mesti disahkan atau dibantah oleh ujian - ujian darah biokimia akan memungkinkan untuk menilai jumlah kalsium dan fosforus, dan analisis CBS akan memberi idea mengenai tahap keseimbangan asid-basa darah.
Anak itu akan diberikan sinar-x tulang panjang untuk mengesan riket, jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya. Penting bagi doktor untuk membezakan spasmofilia dari penyakit yang serupa dengan manifestasi mereka - sindrom kejang benar, epilepsi, batuk rejan dan kongenital.
Penjagaan segera
Sekiranya bayi mengalami laringospasme, anda perlu menaburkan air sejuk di wajahnya, membuka semua tingkap atau lubang udara, dan memberi udara segar. Dengan menepuk punggung dengan berkesan memulihkan pernafasan, anda juga boleh menggoncang bayi. Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, dan anak itu tidak dapat bernafas semula, dia harus diberi pernafasan buatan, tekanan dada (jika perlu).
Sekiranya terdapat penyakit pada tahap nyata, dengan eklampsia, anak harus segera memasukkan antikonvulsan yang diperlukan - senarai di antaranya akan diminta oleh doktor jika kecenderungan untuk kejang telah diketahui sebelumnya. Biasanya rawatan kecemasan merangkumi pengenalan "Diazepam" secara intramuskular, pengenalan supositoria rektum "Phenobarbital". Doktor ambulans yang tiba, yang harus segera dipanggil, pasti akan menyuntikkan larutan kalsium glukonat secara intravena, dan larutan natrium sulfat ke dalam keldai.
Algoritma tindakan untuk ibu bapa dalam serangan kejang harus sederhana dan jelas: anak harus dibaringkan sehingga badan atas dinaikkan, lebih baik di sisinya. Segera hubungi ambulans, pastikan aliran udara segar. Sekiranya serangan itu bukan yang pertama, maka antikonvulsan, sebagai peraturan, sudah siap di kabinet ubat rumah dan dosnya sudah diketahui oleh orang tua. Sekiranya semuanya berlaku buat pertama kalinya, anda tidak boleh bereksperimen dan memberi ubat sebelum ketibaan pasukan ambulans.
Rawatan
Seorang kanak-kanak dengan spasmofilia pasti memerlukan bantuan perubatan. Tidak semestinya berharap semuanya akan berlalu semasa anda berkembang. Sudah tentu, ia akan berlalu, tetapi dengan apa akibatnya, walaupun doktor yang berpengalaman tidak akan mengatakannya. Penyakit ini mesti dikawal.
Keadaan seperti laringospasme dan eklampsia sangat diperlukan. Sekiranya pertolongan gagal, dan penangkapan jantung atau pernafasan berlaku, resusitasi akan diperlukan.
Setelah kejang dihentikan, anak biasanya dibawa ke hospital, di mana dia dipantau selama sekurang-kurangnya 24 jam, kerana kejang itu mungkin berulang.
Terapi selanjutnya adalah pembetulan pemakanan. Susu lembu dan kambing benar-benar dikecualikan dari diet, anak dipindahkan untuk menyusu atau diberi susu formula susu buatan. Vitamin D diresepkan dalam dos terapeutik. Puasa disarankan selama 12 jam setelah serangan, anak hanya diberi air untuk diminum. Kemudian makan dapat dilanjutkan, dan setelah setahun, anak-anak diberi diet karbohidrat, yang mengandung puri buah, bijirin.
Sebagai rawatan wajib, disarankan untuk mengambil persediaan kalsium dalam dos yang ditetapkan oleh doktor berdasarkan ujian darah.
Anak pasti memerlukan berjalan-jalan di udara segar, urutan yang menguatkan. Dengan spasmofilia yang jelas, semua langkah yang sama disyorkan, dan pada masa yang sama penggunaan antikonvulsan.
Sebilangan besar dari mereka adalah ubat preskripsi, dan oleh itu, bersama dengan janji temu, ibu bapa akan menerima preskripsi untuk pembelian mereka. Penting untuk tidak melebihi dos yang ditetapkan. Selalunya, ubat diambil untuk waktu yang agak lama, misalnya, barbiturat diresepkan dalam kursus selama enam bulan.
Penting untuk memahami bahawa spasmofilia bukanlah ayat. Selepas 2.5-3 tahun, tidak ada jejak penyakit ini, semuanya berlaku bersama riket, keseimbangan kalsium dan fosforus dipulihkan. Kematian sebenarnya sangat jarang berlaku, tetapi kemungkinan ini tidak dapat diabaikan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan kanak-kanak melakukan diagnosis seperti spasmophilia, adalah mustahak untuk tidak membiarkan remah membuat prasyarat untuk perkembangan riket. Untuk melakukan ini, lebih baik memberi makan bayi dengan susu ibu, dan jika ini tidak mungkin, pilihlah formula pemakanan yang disesuaikan secara eksklusif, yang akan disarankan oleh pakar pediatrik.
Kanak-kanak yang dilahirkan pada akhir musim luruh dan musim sejuk mesti diberi vitamin D untuk tujuan pencegahan. Bagi anak-anak yang selebihnya, terutama mereka yang tinggal di kawasan yang jumlah hari cerah sedikit, larutan vitamin D berair atau berminyak juga diresepkan pada musim sejuk dan musim luruh.
Berjalan di udara segar, terutama di bawah sinar matahari, juga mendorong penghasilan vitamin ini. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan diberi urutan tegang dan, dengan bantuan prosedur pengerasan dan air, mereka menguatkan imuniti bayi. Penting untuk mengunjungi pakar pediatrik anda sebulan sekali agar tidak terlepas tanda-tanda awal riket jika ia muncul.
Sekiranya terdapat riket, maka penting untuk mengawasi bayi dengan teliti untuk mengenal pasti bentuk spasmofilia yang terpendam pada waktunya. Ini akan membantu doktor menyesuaikan diet dan gaya hidup bayi sehingga kemungkinan timbulnya bentuk manifestasi diminimumkan. Namun, sekiranya penyakit itu berlaku dan muncul dengan jelas, maka penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan. Ini akan menjadi pencegahan kejang berulang.
Anda akan belajar mengenai pencegahan riket pada kanak-kanak dari video berikut.
