Mengapa plasenta rendah previa berbahaya semasa kehamilan dan apa yang harus dilakukan?

Lokasi rendah plasenta menakutkan ibu hamil dan menyebabkan mereka banyak ketakutan mengenai hasil kehamilan dan kelahiran anak. Apa bahayanya dan apa yang harus dilakukan jika diagnosis "penempatan rendah" telah terdengar, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa ini

Plasenta adalah organ yang unik. Ia hanya muncul semasa kehamilan dan hilang setelah bayi dilahirkan. Tugas plasenta adalah memberi bayi nutrisi, penghantaran semua zat, vitamin, dan oksigen yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya yang normal. Pada masa yang sama, plasenta membantu mengeluarkan produk metabolik serpihan ke dalam badan ibu.

Placenta previa adalah konsep yang menentukan lokasi organ sementara dan sangat diperlukan ini di rongga rahim. Penyampaian selalu menjadi patologi, kerana istilah itu sendiri mempunyai makna mencari plasenta di jalan yang harus dilalui oleh anak semasa melahirkan.

Biasanya, tempat penempatan plasenta harus sedemikian rupa sehingga "tempat kebudak-budakan" bayi tidak mengganggu kelahirannya. Dalam pembentangan, ini bermaksud bahawa plasenta terletak rendah, sebahagian atau sepenuhnya menyekat jalan keluar ke pelvis kecil.

Peletakan rendah adalah perkara biasa pada awal kehamilan. Hingga 20 minggu kehamilan, penyampaian separa atau marginal dicatat pada sekitar 10% wanita hamil. Tetapi plasenta mempunyai kemampuan untuk naik di atas kawasan serviks, berikutan dinding rahim tumbuh dengan janin. Oleh itu, menjelang minggu ke-30 kehamilan, hanya 3% wanita hamil mempunyai persembahan, dan menjelang 40 minggu - hanya 0.5-1% ibu mengandung. Proses menaikkan plasenta di atas disebut migrasi.

Plasenta akhirnya terbentuk hanya pada 10-12 minggu kehamilan. Sebelum ini, tempat "pertumbuhan semula" ovum ke dalam endometrium disebut chorion. Pembentangan terdiri daripada tiga jenis.

Selesai - faring dalaman ditutup sepenuhnya oleh plasenta. Ini adalah keadaan mengancam yang sangat berbahaya di mana kelahiran anak secara spontan tidak mungkin berlaku dan terdapat kemungkinan besar kematian janin atau ibu akibat pendarahan besar-besaran spontan.
Tidak lengkap - plasenta sebahagiannya merangkumi os dalaman serviks. Kelahiran semula jadi yang bebas, dalam kebanyakan kes, juga mustahil, bahaya bagi bayi dan ibu adalah besar.
Rendah atau rendah - plasenta terletak di atas pintu masuk ke saluran serviks, tetapi jarak dari tempat itu ke "tempat duduk anak" tidak melebihi 7 sentimeter. Faring dalaman tidak ditutup oleh plasenta. Sekiranya "tempat bayi" terlalu rendah dan mempengaruhi pinggir faring, persembahan disebut marginal.

Melahirkan secara semula jadi dengan plasenta previa sangat mungkin, namun, mereka memerlukan perhatian khusus dari doktor, dan dari wanita hamil - sangat berhati-hati dalam proses melahirkan janin.

Doktor dapat menentukan jenis dan tahap persembahan melalui imbasan ultrasound. Pada setiap ultrasound plasenta yang dijadualkan, perhatian diberikan. Penyetempatannya di sepanjang dinding depan atau belakang rahim ditentukan, dan jarak dari faring dalaman (pintu masuk ke saluran serviks) ke tepi "tempat kanak-kanak" diukur.

Sekiranya sekurang-kurangnya 3 sentimeter, diagnosis "penempatan rendah" atau "tahap pertama plasenta previa" dibuat.

Perlu diingatkan bahawa persembahan yang lebih rendah adalah yang paling selamat daripada ketiga-tiga jenis persembahan. Ramalan doktor dengannya lebih baik, tetapi susunan "tempat kanak-kanak" seperti itu tentu saja bukan varian norma. Terdapat bahaya dan risiko tertentu.

Punca penempatan rendah

Pada umumnya, hampir mustahil untuk mempengaruhi tapak pembentukan plasenta. Ia akan muncul di mana mungkin untuk mendapatkan pijakan di ovum pada masa implantasi.

Telur yang disenyawakan ditanam ke dalam rongga rahim sekitar 8-9 hari setelah persenyawaan, dari saat itu korion terbentuk, yang kemudian menjadi plasenta. Mustahil untuk menentukan dengan tepat di mana telur yang disenyawakan akan "terapung". Tetapi ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan bahawa blastosista akan berlabuh terlalu rendah.

Pertama sekali, faktor-faktor ini merangkumi patologi struktur rahim, penyakit sistem pembiakan wanita, akibat dari campur tangan pembedahan.

Oleh itu, pada wanita yang mengalami proses keradangan endometrium, mengalami pengguguran atau kuretase lain, dengan riwayat pembedahan caesar, kemungkinan penempatan rendah semasa kehamilan berikutnya lebih tinggi. Sebab-sebab seperti itu disebut rahim atau intrauterin. Ini termasuk:

endometriosis;
operasi yang dilakukan pada rahim - (pengguguran, penyingkiran fibroid, kuret diagnostik, bahagian caesar);
melahirkan anak yang rumit sebelumnya;
fibroid rahim;
kurang berkembang dan struktur kongenital badan rahim yang tidak normal;
ketidakcekapan serviks (kekurangan isthmic-serviks);
kehamilan dengan beberapa janin pada masa yang sama.

Sebab untuk penetapan ovum di bahagian bawah rahim mungkin kekurangan enzim membran itu sendiri. Sebab-sebab seperti perkembangan plasenta rendah disebut janin. Ini termasuk:

gangguan hormon pada seorang wanita;
penyakit keradangan pada pelengkap, tiub fallopi, ovari.

Pada kehamilan berulang, plasenta rendah lebih cenderung daripada kehamilan pertama. Semakin banyak wanita melahirkan, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penempatan yang lebih rendah pada setiap kehamilan berikutnya.

Dipercayai bahawa wanita dan wanita yang berlebihan berat badan yang belum dapat berhenti merokok dengan permulaan kehamilan berisiko. Sekiranya pada kehamilan sebelumnya plasenta terletak rendah, dengan kebarangkalian yang tinggi, menurut para pakar, "tempat anak" akan berada di bawah dan pada kehamilan berikutnya. Di samping itu, terdapat ketergantungan genetik tertentu - seorang wanita dapat mewarisi kecenderungan untuk menurunkan penempatan dari ibunya sendiri.

Diagnosis dan gejala

Prevensi plasenta rendah dapat ditunjukkan dengan melihat pada tahap kehamilan apa pun. Doktor mungkin bingung dengan peningkatan nilai ketinggian fundus rahim, yang menjelang tempoh kehamilan yang sebenarnya, serta lokasi janin yang tidak betul di rongga rahim - persembahan pelvis atau melintang bayi sering disertai dengan penempatan rendah.

Pelepasan berdarah dari saluran kemaluan dengan plasenta previa yang lebih rendah biasanya pertama kali muncul selepas 12-13 minggu kehamilan. Mereka boleh banyak atau banyak. Mereka sering bertahan sehingga kelahirannya.

Tetapi pendarahan yang paling biasa adalah pada trimester terakhir kehamilan, apabila dinding rahim diregangkan sehingga terdapat sedikit detasmen mikro dari "tempat anak" dari endometrium rahim.

Pada sepertiga wanita hamil dengan penempatan rendah, pendarahan seperti itu diperhatikan setelah 35 minggu kehamilan. Enam daripada sepuluh wanita mengalami pendarahan yang cukup berat semasa bersalin. Malah batuk, ketawa, seks, sembelit, senaman dan tekanan yang kuat yang cuai dapat menimbulkan pendarahan pada wanita hamil dengan posisi plasenta rendah. Segala ketegangan otot-otot rahim berbahaya dengan sedikit detasmen dan pendedahan saluran darah.

Pada wanita yang mempunyai penempatan rendah yang ditunjukkan oleh pendarahan episodik atau berterusan, tahap hemoglobin rendah, anemia berkembang, tekanan darah rendah, pening, dan serangan kelemahan mendadak sering diperhatikan.

Sekiranya disyaki plasenta previa, doktor tidak akan melakukan pemeriksaan intravagina manual, kerana ini boleh memprovokasi persalinan pramatang atau pendarahan, yang boleh membawa maut kepada janin dan wanita hamil.

Pengimbasan ultrabunyi dianggap kaedah diagnostik terbaik. Ultrasound membolehkan anda menentukan kedudukan "tempat duduk anak" dengan ketepatan milimeter.

Kadang-kadang kedudukan plasenta yang rendah tidak mempunyai gejala. Wanita itu tidak mengadu apa-apa, dan hanya doktor ultrasound pada pemeriksaan berikutnya yang menarik perhatian bahawa "tempat anak" lebih rendah daripada yang dia mahukan. Dalam kes ini, pemantauan keadaan plasenta lebih berhati-hati diperlukan: ultrasound kawalan yang dirancang untuk mengesan proses migrasi ditetapkan dan dilakukan pada 12, 20 (atau 21-22) minggu dan pada 30 minggu. Imbasan yang lebih kerap mungkin disyorkan jika perlu.

Bahaya dan risiko

Apa yang mengancam lokasi plasenta yang rendah tidak sukar ditebak. Pada peringkat awal, ia berbahaya dengan ancaman keguguran spontan, dan pada usia kehamilan yang lebih kukuh - dengan ancaman kelahiran pramatang. Pada wanita dengan masalah seperti itu pada akhir trimester kedua dan ketiga, gestosis sering terjadi, yang hanya meningkatkan risiko hasil yang tidak baik. Separuh daripada wanita hamil mengalami anemia kekurangan zat besi.

Sekiranya plasenta terbentuk pada peringkat awal dan melekat rendah, maka kebarangkalian anak tersebut akan mengambil posisi yang tidak betul di rongga rahim meningkat sebanyak 50%. Anak secara naluriah akan memilih kedudukan di mana kepalanya tidak akan bersentuhan dengan apa-apa, termasuk plasenta.

Bayi dengan tahap kebarangkalian yang tinggi tidak akan mengambil persembahan cephalic, tetapi persembahan breech, yang akan sangat menyukarkan proses kelahiran anak atau bahkan menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar.

Bagi bayi, plasenta yang rendah adalah faktor risiko kemungkinan terjadinya hipoksia. Kelaparan oksigen kronik yang berpanjangan boleh menyebabkan kematian bayi, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur otaknya.

Juga, kekurangan plasenta, yang berkembang jika "tempat duduk bayi" dihilangkan, dapat menyebabkan kelewatan perkembangan janin. Bahagian bawah rahim kurang dibekalkan dengan darah daripada badan dan fundus rahim, sebab itulah bayi akan mendapat lebih sedikit nutrien yang diperlukannya.

Lokasi organ yang tidak normal memberi makan bayi adalah berbahaya. Sekiranya plasenta terpasang rendah, seorang wanita pada bila-bila masa mungkin mengalami pendarahan, yang boleh membawa akibat yang sangat menyedihkan.

Rawatan

Walaupun tahap perubatan moden, tidak ada rawatan universal untuk penempatan rendah. Tidak ada pil dan suntikan seperti itu untuk menaikkan "tempat anak" lebih tinggi. Kita hanya boleh berharap bahawa penghijrahan akan berlaku sendiri, dan dalam kebanyakan kes inilah yang berlaku.

Tugas doktor adalah dengan cepat mengatasi pendarahan berkala dan mengekalkan kehamilan selama mungkin: sehingga bayi dapat dilaksanakan sepenuhnya. Mematuhi cadangan perubatan adalah keutamaan bagi setiap wanita hamil dengan plasenta rendah.

Untuk mengurangkan nada rahim, ubat antispasmodik diresepkan: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Untuk mengatasi kekurangan zat besi wanita hamil, disarankan untuk mengikuti kursus penyediaan zat besi "Ferrum Lek", "Sorbifer". Untuk aliran darah rahim yang lebih baik, untuk menghilangkan gejala perkembangan bayi yang tertunda, kekurangan fetoplacental, "Curantin", "Trental" disyorkan, serta asid folik, vitamin B, "Ascorutin" dan vitamin E dalam dos terapeutik yang besar.

Sering kali, seorang wanita disyorkan untuk menggunakan larutan magnesium setiap hari secara intramuskular (masing-masing 10 ml) dan tablet Magne B 6 dua kali sehari. Sekiranya terdapat kekurangan hormon, tetapkan "Utrozhestan" atau "Duphaston" dalam dos individu. Dengan kursus tanpa gejala, anda boleh dirawat di rumah, dengan episod pendarahan yang kerap, disarankan untuk menjalani rawatan di hospital sehari di klinik khusus ginekologi.

Pada masa yang akan datang, seorang wanita lebih kerap daripada wanita hamil yang lain harus mengunjungi pakar sakit puan dan melakukan CTG janin untuk memastikan bahawa aktiviti jantung bayi adalah normal dan tidak ada kebuluran oksigen yang ketara. Terapi ubat kemungkinan akan berterusan sehingga kelahiran jika plasenta tidak meningkat.

Saranan untuk ibu mengandung

Seperti yang telah disebutkan, seorang wanita harus sangat berhati-hati. Dia diberi rejim yang tenang, situasi tertekan, aktiviti fizikal, mengangkat beban, membongkok ke hadapan adalah kontraindikasi untuknya. Dengan plasenta rendah, anda tidak boleh melompat, berjalan di jalan yang tidak rata dengan kereta atau bas untuk jangka masa tertentu, kerana gegaran dapat menyebabkan pendarahan yang teruk.

Seorang wanita tidak boleh melakukan hubungan seks kerana orgasme merangsang otot rahim, yang akan meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan plasenta. Tidak hanya hubungan seksual secara langsung dilarang, tetapi juga bentuk kepuasan seksual lain - seks oral, dubur, dan melancap. Sebarang tindakan yang boleh menyebabkan pengecutan otot-otot rahim adalah kontraindikasi.

Perjalanan melalui udara juga tidak diingini. Posisi optimum untuk berehat (dan anda perlu berehat dalam masa lapang) berbaring di punggung dengan kaki anda terbalik. Sekiranya anda tidak dapat berbaring (wanita itu bekerja), anda harus mengangkat kaki lebih tinggi semasa duduk.

Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan alas kaki kecil sementara.

Bagaimana cara melahirkan?

Dengan penempatan yang rendah, kelahiran boleh berlaku secara semula jadi dan dengan pembedahan - pembedahan caesar. Keputusan akhir mengenai taktik rawatan obstetrik ditentukan pada kira-kira 35-36 minggu kehamilan berdasarkan hasil ultrasound kawalan.

Sekiranya plasenta tidak meningkat, kemungkinan besar, doktor akan mengesyorkan kelahiran segera. Bahagian caesar dilakukan jika seorang wanita mempunyai plasenta rendah yang digabungkan dengan pembentangan janin pelvis atau melintang, jika dia mengandung kembar atau kembar tiga, jika rahim mempunyai bekas luka dari campur tangan pembedahan sebelumnya.

Mereka juga berusaha menghantar wanita hamil berusia lebih dari 30 tahun yang telah menjalani beberapa pengguguran dan mempunyai sejarah ginekologi yang membebankan untuk pembedahan. Sekiranya kehamilan disertai dengan pendarahan biasa, pembedahan caesar yang dirancang juga boleh dipertimbangkan.

Kadang-kadang keperluan untuk pembedahan kecemasan timbul ketika melahirkan, misalnya, jika pendarahan tidak berhenti setelah berlalunya air, jika ada kelemahan tenaga kerja.

Sekiranya tiada pelepasan berdarah, serviks yang sudah siap dan matang, ukuran pelvis yang normal, kanak-kanak bersaiz sederhana yang sedang bersalin, dibenarkan melahirkan secara bebas.

Rangsangan persalinan dengan ubat-ubatan dengan persembahan rendah tidak dilakukan dalam hal apa pun, tenaga kerja harus berkembang secara mandiri.

Ulasan

Menurut ulasan yang ditinggalkan oleh ibu di Internet, dalam kebanyakan kes, pada minggu ke-30, kedudukan plasenta telah ditetapkan dalam had normal. Ini bermaksud bahawa pelanggaran yang dinyatakan pada 20-21 minggu bukanlah hukuman, tetapi hanya kesulitan sementara. Melahirkan dengan plasenta rendah juga dalam banyak kes berlangsung dengan memuaskan, bayi yang sihat dilahirkan.

Semasa mengandung, menurut wanita, sangat sukar untuk selalu mengikuti semua cadangan, yang paling sukar adalah larangan hubungan intim. Bagi kebanyakan orang, ini merosakkan hubungan dengan pasangan, sementara kehamilan berlanjutan dengan latar belakang kebimbangan dan tekanan.