Teknologi dan kaedah pembiakan moden tidak berhenti, jadi terdapat banyak kaedah. Doktor memutuskan pilihan mana yang harus dipilih untuk pasangan subur tertentu, kerana setiap kaedah mempunyai indikasi dan kontraindikasi tersendiri. Semakin lama, wanita yang menjalani IVF berminat dengan inseminasi buatan, hampir dengan konsepsi semula jadi - IVF dalam kitaran semula jadi. Anda akan mengetahui kaedahnya, serta bagaimana kaedah itu dijalankan dan adakah kaedah tersebut berjaya dilakukan dengan membaca artikel ini.
Apa ini?
Persenyawaan in vitro dalam kitaran semula jadi adalah prosedur yang dilakukan tanpa rangsangan hormon.
Dalam skema standard protokol terangsang IVF, wanita itu mendapat sokongan ubat sebelum ovulasi - dia mengambil hormon yang mendorong pematangan folikel. Kemudian telur diambil dengan kaedah tusukan. Oosit disenyawakan dengan sperma suami atau penderma, maka hanya embrio yang paling berjaya dipilih dan diangkut ke rahim. Setelah menanam semula, wanita itu sekali lagi menerima rawatan hormon, yang tugasnya adalah meningkatkan peluang bertahan hidup embrio.
Dengan IVF dalam kitaran semula jadi, tidak ada rangsangan ubat. Kaedah ini sedekat mungkin dengan konsepsi semula jadi, dengan satu-satunya perbezaan bahawa persenyawaan telur oleh sperma berlaku bukan di bahagian ampullar tiub fallopio, seperti yang disediakan oleh alam semula jadi, tetapi di luar badan ibu.
Program IVF yang tidak dirangsang melibatkan penggunaan telur beku, jika ada di cryobank wanita, embrio beku, jika ada, dan penggunaan oosit asli (diperoleh segera sebelum persenyawaan).
IVF semacam itu lebih lembut, kurang trauma, kerana tidak ada "pukulan" hormon pada tubuh wanita. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini juga berkurang. Sekiranya kita menumpukan pada statistik, dapat diperhatikan bahawa kejayaan protokol IVF dengan rangsangan awal dan seterusnya berada pada tahap 30% pada percubaan pertama. Pasangan yang sihat mempunyai peluang 7% untuk hamil secara semula jadi pada kali pertama. Keberkesanan IVF dalam kitaran semula jadi tanpa rangsangan hormon juga sekitar 7% pada peringkat awal, sekitar 16% - setelah penanaman semula embrio.
Dengan mempertimbangkan statistik, mudah untuk meneka bahawa protokol untuk kitaran semula jadi mungkin memerlukan lebih banyak daripada IVF dengan rangsangan, oleh itu harganya cukup besar dan kadang-kadang tempoh perancangan yang agak panjang. IVF yang tidak dirangsang berbeza bukan sahaja dalam skema protokol dan keberkesanannya, tetapi juga kemungkinan adanya "komplikasi": kebarangkalian kehamilan berganda dengan kaedah ini lebih rendah daripada IVF dengan sokongan hormon.
Petunjuk
IVF tanpa rangsangan hormon tidak sesuai untuk semua wanita yang, kerana beberapa sebab, tidak dapat hamil sendiri. Prasyarat untuk mengesyorkan bentuk inseminasi buatan ini adalah bahawa seorang wanita mempunyai kitaran haid biasa dengan ovulasi.
Sekiranya ketidaksuburan wanita disebabkan oleh kitaran anovulasi, jika dia mempunyai masalah serius dengan fungsi ovari, maka IVF dalam kitaran semula jadi tidak akan berfungsi untuknya. Tetapi kaedah ini boleh disyorkan untuk wanita dengan ovari normal, tetapi penyumbatan saluran.
IVF dalam kitaran semula jadi dibenarkan untuk wanita yang tidak mengalami gangguan endokrin, tahap semua hormon (mengikut hasil analisis untuk profil hormon) adalah normal. Memandangkan ketidaksuburan endokrin adalah salah satu yang paling biasa, IVF semula jadi tanpa rangsangan tidak akan berfungsi untuk sebilangan besar wanita.
Seorang wanita berusia 40-an dan lebih tua tidak akan dapat menggunakan kaedah ini walaupun dia mempunyai kitaran haid yang normal dan keseimbangan hormon. Kaedah ini mempunyai had umur yang ketat - dari 18 hingga 35 tahun. Sekiranya pesakit berada pada usia yang tepat, semuanya sesuai dengan ovulasi dan hormon, maka IVF dalam kitaran semula jadi disyorkan untuk:
- penyumbatan tiub fallopio, yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan;
- kemandulan lelaki;
- ketiadaan anatomi satu ovari;
- tindak balas ovari yang tidak berjaya terhadap rangsangan hormon;
- jika seorang wanita mempunyai masalah dengan pembekuan darah;
- kehadiran wanita pada masa lalu atau penyakit onkologi semasa;
- kehadiran injap buatan yang dipasang di jantung;
- kehadiran penyakit kronik hati dan pankreas.
Sudah tentu, seorang wanita juga boleh memilih IVF dalam kitaran semula jadi mengikut kehendaknya sendiri. Sekiranya doktor mengenal pasti kontraindikasi atau tidak menemui petunjuk perubatan langsung untuk kaedah hamil ini, maka mereka tidak akan mengesyorkan kaedah tersebut.
Bagaimana prosedurnya berjalan?
Untuk menjalankan prosedur dalam kitaran semula jadi tanpa rangsangan hormon, seorang wanita memerlukan pemantauan ultrasound yang berterusan. Ultrasound pertama sebagai sebahagian daripada persiapan dilantik segera setelah akhir haid: biasanya pada hari ke-6-7 kitaran haid (satu atau dua hari selepas akhir haid). Sebagai tambahan, seorang wanita perlu menderma darah beberapa kali ke tahap LH (hormon luteinizing).
Doktor menentukan pendekatan ovulasi dengan hasil ultrasound ovari dan tahap LH. Apabila kepekatan hormon dalam tubuh mencapai puncaknya, prosedur ditetapkan untuk mengeluarkan telur dari folikel. Ia dijalankan di bawah anestesia, di rumah sakit.
Dengan IVF dalam kitaran semula jadi, penting untuk tidak terlambat dan tidak terburu-buru ke tusukan, kerana telur yang belum matang tidak dapat menghasilkan embrio normal, dan terlambat dapat menyebabkan fakta bahawa tusukan tidak akan memberi apa-apa. Tidak akan ada oosit dalam cecair yang diambil dari folikel. Itulah sebabnya kaedah ini memerlukan doktor yang berkelayakan, pengalamannya yang luas.
Setelah menerima telur (biasanya satu sel, jarang dua), ia disenyawakan dengan sperma. Kadang-kadang (memandangkan sejumlah kecil oosit), doktor cuba melakukan ICSI - untuk menyuntikkan sel sperma rujukan terpilih di bawah membran oosit menggunakan jarum ultra tipis.
Mereka berusaha melakukan pemindahan embrio seawal mungkin. Sekiranya doktor memilih tetingkap implantasi dalam protokol terangsang (6-8 hari selepas ovulasi), maka dengan IVF yang tidak dirangsang, pemindahan biasanya berlaku 2-3 hari setelah persenyawaan. Tidak ada rangsangan bantuan ubat selepas pemindahan. Embrio harus berakar secara semula jadi.
Sekiranya IVF dilakukan dalam cryoprotocol, maka prosedurnya sama persis (dengan satu pengecualian - tidak akan ada tusukan dan tidak ada koleksi telur). Cryotransfer dilakukan semasa tetingkap implantasi atau sedikit lebih awal. Dengan cryoscheme, seorang wanita boleh ditanamkan dengan 2 atau 3 embrio untuk meningkatkan peluang kejayaan. Ini bermakna cryo meningkatkan kemungkinan bayi kembar dilahirkan.
14 hari selepas pemindahan, wanita mesti menderma darah untuk hCG (human chorionic gonadotropin). Dengan berjaya menanam telur yang disenyawakan ke dinding rahim, sel-sel korionik mula menghasilkan hormon ini dengan segera, kepekatannya meningkat setiap dua hari. Dengan bermulanya kehamilan, tahap hCG meningkat dua kali lipat, dan jika ketiga-tiga embrio yang ditanamkan dalam cryoprotocol telah berakar, maka tahap hormon dalam darah akan tiga kali lebih tinggi daripada biasanya.
Sekiranya kehamilan belum berlaku, dan ini sangat mungkin berlaku dalam kitaran semula jadi, maka seorang wanita dapat melakukan percubaan berikutnya yang sudah ada pada permulaan kitaran, setelah berjumpa doktor segera setelah berakhirnya haid berikutnya.
Apa yang perlu dilakukan selepas menanam semula?
Setiap wanita yang ingin menjalani protokol IVF dalam kitaran semula jadi atau sudah melewati tahap pemindahan embrio bertanya apakah dia dapat mempengaruhi kemungkinan implantasi, meningkatkannya. Proses-proses yang bermula di dalam tubuh wanita setelah penanaman telur yang disenyawakan ke dalam rongga rahim sangat rumit dan berjalan pada tahap yang halus sehingga tidak ada kemajuan perubatan moden yang ada, dan wanita itu sendiri tidak dapat memberi kesan besar pada mereka.
Pada masa yang sama, seorang wanita mungkin mengganggu proses seperti itu jika dia tidak mengambil kira semua cadangan doktor. Selepas pemindahan embrio, disarankan untuk berbaring secara mendatar dan tidak bergerak selama kira-kira 2 jam. Kemudian wanita itu disyorkan untuk tidur atau berehat separuh katil di rumah.
Setiap hari dia mesti memantau tahap suhu basal. Untuk melakukan ini, termometer dimasukkan ke dalam rektum pada waktu pagi, setelah bangun, tanpa bangun dari tidur. Selepas 5-6 minit, anda dapat menilai hasilnya dan menuliskan bacaan termometer dalam buku nota atau buku nota yang berasingan.
Seorang wanita harus makan dengan baik, multivitamin boleh diambil, tetapi hanya yang disetujui dan disyorkan oleh doktor yang merawat. Alkohol (walaupun dalam dos yang tidak dapat dielakkan) dan nikotin dikecualikan sepenuhnya.
Anda tidak boleh mengambil ubat tanpa kebenaran doktor, terutamanya antibiotik, ubat penghilang rasa sakit, antikonvulsan dan ubat hormon.
Seorang wanita perlu cukup tidur, untuk melindungi dirinya dari tekanan dan kegelisahan. Hormon stres mengganggu pengeluaran hormon seks, sering kali kebimbangan dan ketakutan adalah alasan bahawa implantasi sama sekali tidak berlaku, atau berlaku, tetapi ovum akan mula ditolak dan mati.
Seks dan mandian air panas dikontraindikasikan. Ia juga tidak wajar dilakukan pekerjaan rumah tangga selama dua minggu setelah penanaman semula - salah seorang ahli keluarga dapat mencuci lantai dan mengupas kentang untuk makan malam.
Kita tidak boleh lupa bahawa IVF dalam kitaran semula jadi pada asalnya adalah satu-satunya kaedah inseminasi buatan, semua protokol begitu sahaja. Doktor mula merangsang ovari dengan hormon kemudian, ketika timbul pertanyaan mengenai peningkatan keberkesanan persenyawaan in vitro. Atas sebab ini, anda tidak harus meletakkan harapan yang terlalu tinggi pada usaha tersebut agar tidak mengalami tekanan yang berterusan.
Kebaikan dan keburukan
Keuntungan yang tidak diragukan dari kaedah IVF ini boleh dianggap tidak adanya kesan ubat berbahaya pada tubuh wanita. Dengan IVF seperti itu, tidak ada kemungkinan hiperstimulasi ovari atau peningkatan penyakit kronik, yang sering menyertai IVF yang dirangsang. Kaedah ini lebih cenderung untuk menjamin kehamilan tunggal.
Kelahiran pramatang, yang sering terjadi pada wanita setelah rangsangan dengan hasil positif pada salah satu protokol, berlaku lebih jarang dengan IVF semula jadi. Tanpa pengaruh hormon, kemungkinan membentuk plasenta penuh (tanpa kelainan) juga lebih tinggi.
Keadaan fizikal dan mental wanita yang melalui protokol semula jadi jauh lebih baik. Kaedahnya memerlukan persiapan yang hampir tidak lama dan menyakitkan, dan juga boleh diulang hampir setiap bulan (tanpa membahayakan kesihatan ibu hamil) - sehingga hasil yang diinginkan tercapai.
Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan. Sekiranya tidak ada cryorezerv oosit, maka tusukan perlu dilakukan setiap bulan, kerana dalam satu prosedur, anda dapat memperoleh 1-2 oosit.
Sebilangan kecil biomaterial mengurangkan kemungkinan persenyawaan berjaya dalam keadaan makmal, dan juga praktikal tidak memberi pilihan kepada doktor - embrio mana yang lebih baik dan kuat. Mereka akan menanam apa yang mereka ada. Dalam kitaran semula jadi, terdapat risiko yang cukup tinggi untuk tidak "menangkap" ovulasi jika ia berlaku cepat atau lambat. Memandangkan semua kekurangan ini, doktor kesuburan tidak begitu menyukai IVF tersebut. Akibatnya, sukar bagi seorang wanita untuk mencari pakar yang akan menggunakan kaedah dengan keberkesanan yang rendah.
Kos IVF tersebut sedikit lebih rendah daripada kos persenyawaan yang dirangsang, tetapi ini dapat menghasilkan sejumlah besar, kerana ada banyak usaha. Sekiranya IVF semula jadi tanpa rangsangan beberapa kali lebih murah, mungkin lebih banyak wanita akan menyetujuinya. Sementara itu, anda sering dapat mendengar penolakan inseminasi tiruan dalam kitaran semula jadi, berdasarkan tepat pada aspek kewangan isu ini. Wanita merasa kasihan kerana membelanjakan wang dengan kaedah yang jarang memberikan hasil positif.
Ulasan
Ramai wanita yang merancang kehamilan melalui IVF tanpa rangsangan menyatakan bahawa kelebihan utama adalah dari aspek etika dalam isu ini. Wanita itu benar-benar tenang - tidak ada pelupusan embrio yang tidak dapat digunakan, tetapi hidup. Faktor ini penting bagi banyak pihak.
Tidak semua orang menganggap kaedah persenyawaan ini wajar. Kos hari ini adalah kira-kira 60 ribu rubel. Walau bagaimanapun, ketakutan akan dos hormon yang ketara menjadikan wanita yang menginginkan pengisian semula dalam keluarga untuk mencari kompromi. Ramai yang tidak berani pergi ke IVF dalam kitaran semula jadi, tetapi IVF dengan rangsangan minimum cukup popular.
Mereka yang berjaya hamil tanpa rangsangan mendakwa bahawa kehamilan berjalan secara praktikal tanpa komplikasi dan keanehan. Selalunya, kelahiran dilakukan secara pembedahan caesar, agar tidak membahayakan kesihatan ibu dan janin.
Untuk maklumat mengenai cara meningkatkan peluang IVF berjaya, lihat video seterusnya.
