Kesuburan: Semua Tentang Kesuburan pada Wanita dan Lelaki

Isu prokreasi dianggap sangat penting bagi wanita dan lelaki. Cepat atau lambat, semua orang mengetahui bahawa mereka ingin menjaga anak-anak, membesarkan keturunan, meletakkan sepenuh jiwa mereka kepada mereka yang akan tinggal setelah anda. Dan di sini banyak yang pertama kali menemui istilah seperti "kesuburan".

Apa ini?

Kesuburan merujuk kepada kemampuan lelaki dan wanita untuk membiak. Nama istilah ini berasal dari bahasa Latin fertilis - subur, subur. Secara sederhana, kesuburan bermaksud kemampuan seorang lelaki untuk menjadi ayah, dan seorang wanita - seorang ibu. Sekiranya tidak ada kemampuan seperti itu, maka mereka bercakap mengenai kemandulan atau kemandulan, dengan kata mudah - mengenai kemandulan.

Kesuburan pada lelaki dan wanita terdiri daripada tiga jenis: tinggi, sederhana dan rendah.

Tinggi - selalunya fenomena ini dikategorikan sebagai fenomena semula jadi, kerana pasangan dengan tahap kesuburan yang tinggi dapat mengandung anak walaupun kaedah kontraseptif yang digunakan. Wanita yang sangat subur boleh hamil, mengandung dan berjaya melahirkan bayi dengan selang kelahiran yang pendek. Lelaki dengan kadar kesuburan yang tinggi dicirikan oleh peningkatan daya hidup dan mobiliti sperma, yang meningkatkan kemungkinan pembuahan.
Biasa - Ini adalah kesuburan, yang dihapus dalam kerangka standard perubatan. Pasangan berjaya melindungi diri dari kehamilan yang tidak diingini dengan bantuan alat kontraseptif, tetapi ketika merancang pembuahan, mereka berjaya mencapai tujuan tersebut dalam masa 6-12 bulan.
Rendah - ini adalah kemampuan pembiakan yang rendah, yang menjadikannya sukar untuk mengandung, melahirkan dan melahirkan bayi pada wanita, dan konsepsi pada lelaki.

Kadang kala, dalam kes ini, seseorang tidak dapat melakukan tanpa bantuan perubatan dan teknologi pembiakan moden.

Kesuburan adalah istilah penting bukan hanya untuk doktor, tetapi untuk seluruh masyarakat secara keseluruhan, ia sering digunakan oleh ahli sosiologi, pakar dalam bidang ekonomi, demografi, statistik, dan politik. Kadar kelahiran sebagai petunjuk makroekonomi berkait rapat dengan kadar kesuburan penduduk. Berdasarkan asasnya, jumlah kesuburan di negara tertentu dikira.

Menurut statistik yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sehingga 5% wanita di seluruh dunia tidak subur, dan 15% pasangan yang sudah berkahwin tidak dapat mengandung anak sendiri. Dalam 40% kes, penyebab kemandulan terletak pada penurunan atau pelanggaran kesuburan lelaki, dan oleh itu adalah kesalahan besar untuk mengatakan bahawa hanya seorang wanita yang harus disalahkan kerana ketiadaan anak-anak. Di Rusia, 40 juta wanita hari ini merangkumi 6 juta wanita dengan kesuburan dan kemandulan yang rendah. Di kalangan lelaki, peratusan kemandulan adalah hingga 4-5% dari jumlah populasi lelaki.

Pakar dalam bidang kesihatan reproduksi meramalkan penurunan kesuburan lelaki dan wanita usia reproduktif pada tahun-tahun mendatang, dan ini disebabkan oleh petunjuk persekitaran yang merosot, pemakanan, tekanan, dan penempatan semula orang ke bandar-bandar besar.

Wanita

Tidak seperti lelaki, wanita kurang subur. Dan jika perwakilan seks yang lebih kuat mampu membaja (jika mereka sihat) pada suatu hari, maka pada wanita konsep kesuburan berkait rapat dengan ovulasi. Kanak-kanak perempuan yang baru lahir mempunyai bekalan telur yang belum matang di ovari mereka - inilah cadangan ovari. Sebahagian daripadanya akan mati akibat kesan faktor buruk, penyakit, ekologi. Selebihnya telur akan memberikan kesuburan wanita.

Semasa hayat, dengan permulaan haid pertama, 1 (jarang sekali) telur akan matang setiap bulan. Dan dengan setiap haid biasa, simpanan ovari secara beransur-ansur akan habis, dan kesuburan oleh itu menurun dengan bertambahnya usia. Apabila bekalan telur habis, menopaus akan datang.

Ovulasi berlaku pada pertengahan kitaran. Folikel yang telah matang di bawah pengaruh hormon meletup, oosit dilepaskan, yang siap bertemu dengan sel pembiakan lelaki. Sekiranya ini berlaku, konsepsi akan berlaku dan kehamilan berlaku. Proses ovulasi memakan masa kira-kira satu jam, dan sel telur tetap dapat digunakan selama kira-kira satu hari. Ini adalah tempoh kesuburan wanita puncak dalam satu kitaran. Selepas kematian telur, konsepsi dan kehamilan tidak mungkin dilakukan.

Wanita yang sihat mempunyai kitaran anovulasi ketika ovulasi tidak berlaku. Anda tidak boleh hamil semasa kitaran ini. Ujian ovulasi khas, yang bertindak balas terhadap kepekatan hormon luteinizing dalam air kencing, yang menyebabkan pecahnya folikel, membantu menentukan ovulasi.

Kebarangkalian kehamilan pada wanita yang sihat dengan kadar kesuburan normal selama satu kitaran adalah 30% secara purata. Dengan usia, ia menurun (pada usia 20 tahun - 33%, dan pada usia 40 tahun - kira-kira 3%). Ini disebabkan oleh peningkatan siklus anovulasi (1-2 tahun adalah normal pada usia 20-35 tahun, sekitar 6 per tahun - setelah 35 tahun), dan dengan kemerosotan kualiti oosit dengan usia.

Bagi setiap wanita tertentu, tahap kesuburan ditentukan oleh ujian khas, yang disebut "prognosis kesuburan". Ujian ini merangkumi dua peringkat: Diagnostik ultrabunyi dan ujian darah makmal untuk kandungan hormon tertentu.

Ultrasound ovari dilakukan pada hari ke-5-6 kitaran haid - sejurus selepas berakhirnya haid. Saiz folikel dan aktiviti mereka ditentukan. Cadangan ovari telah dibuat.
Di makmal, tahap hormon perangsang folikel (FSH) ditentukan dalam darah wanita, dan juga tahap LH beberapa hari sebelum ovulasi yang diharapkan (pertengahan kitaran).

Hasil ramalan kesuburan dijelaskan dalam sebutan berangka:

«-2» - kesuburan rendah, rizab ovari habis, pembuahan semula jadi hampir mustahil;
«0» - rata-rata, simpanan oosit normal, kesuburan normal, seorang wanita dianggap dapat mengandung, melahirkan dan melahirkan anak tanpa tindakan tambahan dari pihak doktor;
«+2» - ini bermaksud bahawa seorang wanita mempunyai kesuburan yang meningkat atau tinggi, simpanan oosit yang besar, kebarangkalian kehamilan yang tinggi dalam 1-2 kitaran, kebarangkalian fenomena yang tinggi (kehamilan berlaku semasa mengambil pil perancang atau dengan alat intrauterin dipasang).

Sekiranya ujian darah untuk hormon menunjukkan tahap FSH yang meningkat dan penurunan LH, doktor mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa kesuburan rendah. Suhu subur (jika seorang wanita mengukur suhu basal) juga penting dan boleh menjadi petunjuk tambahan bagi seorang wanita yang merancang kehamilan, tetapi ia tidak menggantikan prognosis kesuburan, kerana ia jauh lebih rendah dari segi maklumat.

Perlu difahami bahawa kesuburan wanita yang rendah yang ditetapkan oleh doktor sama sekali tidak menjatuhkan hukuman terhadap wanita yang tidak mempunyai anak. Ini hanya menunjukkan bahawa wanita itu memerlukan rawatan, dan kadang-kadang dibantu teknologi pembiakan - telur penderma, IVF, rangsangan ovulasi dengan hormon. Keperluan untuk teknologi sedemikian, menurut statistik, berlaku pada sekitar 6% wanita dengan kesuburan yang rendah.

Selebihnya 94% berjaya mengatasi masalah dengan terapi konservatif dan pematuhan dengan cadangan doktor untuk meningkatkan kesuburan.

Umur pembiakan wanita, ketika kemampuan untuk hamil dan melahirkan bayi adalah tinggi, adalah usia 20 hingga 49 tahun.

Lelaki

Terdapat banyak mitos mengenai kesuburan lelaki, tetapi tidak semuanya sesuai dengan kenyataan. Dan yang pertama berkaitan dengan kelaziman - seseorang muncul dengan idea bahawa wanita tidak subur lebih kerap daripada lelaki. Ini tidak benar. Tetapi keyakinan bahawa "perkara itu ada pada isteri" sering menjadi penyebab kes-kes ketidaksuburan lelaki yang diabaikan, kerana lelaki itu tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor, dengan harapan bahawa pasangan "entah bagaimana akan menyelesaikan masalah mengandung anak."

Sekiranya pada wanita, kesuburan terutama disebabkan oleh ovulasi, maka pada lelaki - kualiti sperma dan akses normal ke destinasi. Ini bermaksud bahawa bukan hanya sperma yang berkualiti tinggi, tetapi kesihatan sistem pembiakan lelaki tidak boleh mengganggu ejakulasi normal.

Sejak sekian lama dipercayai bahawa penyebab utama kemandulan lelaki adalah mati pucuk. Hari ini, ubat sedia untuk membantu lelaki dengan penurunan ereksi yang berterusan, dengan syarat sperma sihat dan normal. Mereka boleh digunakan untuk IVF.

Dan lelaki dengan kesuburan rendah dapat menjalani kehidupan seks penuh dengan ereksi normal, ejakulasi, hanya konsepsi tidak mungkin atau tidak mungkin.

Satu-satunya cara untuk memeriksa kesuburan lelaki adalah dengan melakukan analisis air mani kualitatif dan kuantitatif yang disebut analisis air mani. Ini adalah analisis yang dapat diakses, murah, ia dilakukan di banyak klinik di berbagai daerah di negara ini, dan seorang lelaki yang ingin memeriksa kesuburannya tidak menghadapi masalah dengan pemeriksaan.

Analisis menggunakan air mani yang diperoleh dengan melancap ke dalam bekas steril. Penyelidikan dilakukan dalam beberapa peringkat:

secara mikroskopik, sifat utama sperma ditetapkan - jumlah ejakulasi, jumlah sel hidup dan bergerak di dalamnya, ciri morfologi mereka (struktur, kecacatan);
indeks kesuburan lelaki dikira.

Terdapat dua kaedah untuk ini - kaedah Kruger dan kaedah Farris. Menurut Farris, jumlah sel sperma dengan pergerakan yang berbeza dalam cairan mani dikira. Terdapat empat jenis spermatozoa secara keseluruhan: A - elit, aktif dan bergerak, bergerak lurus dan pantas (aktif-mudah alih), B - aktif, mudah alih, tetapi bergerak sedikit lebih perlahan daripada jenis elit A, C - mudah alih, tetapi tidak bergerak secara langsung, dan di tempatnya, dalam bulatan, dalam zigzag (tanpa progresif-mudah alih), D - tidak bergerak dan tidak progresif.

Kesuburan yang tinggi pada seorang lelaki ditunjukkan oleh pengesanan sekurang-kurangnya 25% sel jenis A, atau 50% - kehadiran campuran sperma A dan B. Hasil lain menunjukkan penurunan kesuburan.

Indeks Kruger menyiratkan penilaian sifat morfologi sel seks lelaki. Dalam kerangka kajian semacam itu, ditentukan pelbagai petunjuk - lebar kepala, panjang dan bentuk ekor, selekohnya. Seorang lelaki yang subur tanpa masalah pembiakan dalam sperma mempunyai 25-30% sperma rujukan yang benar-benar sihat.

Pengesanan sekurang-kurangnya 15% sel tersebut menunjukkan kesuburan rata-rata, dan kurang daripada 15% keupayaan pembiakan yang rendah. Kriteria Kruger sangat ketat. Mereka tidak dilalui oleh sel seks, yang mempunyai kecacatan kecil di kepala, leher, ekor. Dalam kes ini, indeks ditentukan dalam bentuk berangka dan berkadar dengan kebarangkalian persenyawaan.

Sekiranya menurut Kruger ternyata 10%, maka kemungkinan membuahi sel pembiakan wanita yang matang dalam sperma lelaki tertentu adalah hampir sama.

Secara umum, petunjuk spermogram pada lelaki yang sihat adalah seperti berikut:

isi padu - tidak kurang daripada 2 ml;
kelikatan - tidak lebih daripada 2 sentimeter;
kekeruhan - positif atau "+";
eritrosit - tidak hadir;
leukosit - tidak hadir atau tidak lebih daripada 0.3;
lendir - tidak hadir;
masa pencairan - dari 10 hingga 40 minit;
keasidan – 7,1 -8;
kiraan sperma - lebih daripada 40 juta;
sperma aktif - tidak kurang daripada 25%;
sperma tidak bergerak - tidak lebih daripada 50%;
dengan morfologi normal - lebih daripada 30%;
pengagregatan - tidak hadir;
antibodi antisperma - tidak hadir.

Sebarang kelainan dalam analisis air mani harus dinilai oleh doktor.

Selain daripada analisis ini, seorang lelaki memerlukan pemeriksaan oleh pakar urologi, dan kadang-kadang perundingan ahli endokrinologi, jika, sebagai contoh, terdapat masalah dengan pengeluaran testosteron.

Kesuburan lelaki lebih stabil dan tahan lama daripada kesuburan wanita. Anak lelaki secara teorinya mampu menyuburkan dari baligh hingga usia tua yang matang, kerana sel seks baru dihasilkan secara berterusan sepanjang hidup mereka. Sudah tentu, kualiti sperma merosot seiring bertambahnya usia, tetapi faktor usia bagi lelaki tidak wujud dengan sendirinya - dia boleh menjadi bapa pada usia 50 atau 70 tahun.

Kesamaan antara kesuburan wanita dan lelaki terletak pada sokongan hormon sistem pembiakan. Selama bertahun-tahun, hormon yang diperlukan untuk pembiakan pada seks yang lebih kuat dan pada wanita dihasilkan kurang, yang semestinya mempengaruhi fungsi gonad. Bagi lelaki, penurunan libido, penurunan jisim otot, kes disfungsi ereksi yang lebih kerap, pemendapan lemak, dan kebotakan menunjukkan kepupusan kesuburan atas sebab hormon.

Menurut statistik, usia pembiakan lelaki dianggap antara 12 hingga 65 tahun. Lebih-lebih lagi, setelah 55 tahun, kemungkinan persenyawaan menurun seiring dengan penurunan ciri sperma. Tetapi kekurangan ereksi, yang banyak dianggap sebagai halangan utama untuk konsepsi, tidak ada kaitan dengan itu. Seorang lelaki berusia 65 tahun boleh menjadi penderma sperma yang cukup baik, walaupun sudah lama dia tidak mempunyai libido dan ereksi dan tidak dapat melakukan hubungan seks sepenuhnya.

Perubatan juga tersedia untuk menawarkan kepada wakil seks yang lebih keras pelbagai kaedah untuk meningkatkan kesuburan, dan dalam kebanyakan kes, kemampuan untuk membaja dipulihkan dengan kaedah konservatif, hanya sebilangan kecil lelaki yang memerlukan kaedah seperti IVF, ICSI untuk menjadi bapa. Walaupun seorang lelaki tidak mempunyai sperma tunggal, doktor mempunyai kemampuan untuk mengekstrak DNA dari yang tidak bergerak untuk menyuntikkannya ke dalam telur.

Kaedah moden teknologi bantu pembiakan membantu menyelesaikan masalah dalam sebilangan besar kes kemandulan lelaki yang teruk.

Sebab penurunan dan pelanggaran

Pada orang, kemampuan pembiakan yang rendah secara automatik disebut penurunan atau penurunan, tanpa memasuki nuansa terminologi. Sebenarnya, penurunan kesuburan sementara dan yang boleh dibalikkan pada lelaki dan wanita adalah penurunan kesuburan, tetapi ketidakupayaan untuk mengandung, melahirkan dan melahirkan, tidak dapat dipulihkan dan tidak boleh diperbaiki, adalah pelanggaran kesuburan. Dan taktik doktor dalam kedua-dua kes itu akan berbeza.

Harus diingat bahawa kesuburan adalah fenomena yang agak rapuh, dan pelbagai faktor buruk dapat mempengaruhinya pada seks yang lebih kuat dan pada wanita. Mari senaraikan yang utama.

Umur - faktor yang penting terutama bagi wanita separuh manusia. Seperti yang telah kita ketahui, kesuburan wanita semakin hampir seiring dengan kekurangan cadangan ovari. Lelaki kurang terdedah kepada faktor ini dan mengekalkan kesuburan lebih lama. Namun, seiring bertambahnya usia, pasangan kedua-dua jantina cenderung mengubah maklumat genetik yang terdapat dalam sel kuman. Oleh itu, ibu bapa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai anak dengan kelainan kromosom - sindrom Down, sindrom Turner, kecacatan tiub saraf, dll.
Berat - faktor yang sama mempengaruhi kedua-dua jantina. Pound tambahan menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan gangguan metabolik. Pada wanita dengan obesiti atau berat badan berlebihan, proses ovulasi terganggu, pada lelaki dengan masalah yang sama, pengeluaran testosteron menurun, yang menjadi ketara pada kelenjar susu yang tumbuh, penurunan dorongan seks.Telah terbukti bahawa walaupun penurunan berat badan sebanyak 5% oleh pasangan dari jumlah berat badan menyumbang kepada konsepsi keturunan yang lebih cepat berjaya.
Tekanan, tekanan psikologi dan emosi - faktor saraf atau psikogenik mempengaruhi proses spermatogenesis pada lelaki dan proses ovulasi pada wanita. Hormon stres sebahagiannya menyekat pengeluaran hormon seks, dan oleh itu, dengan latar belakang tekanan kronik yang berpanjangan, bentuk yang paling sukar untuk kerap berkembang - kemandulan psikogenik. Sebab-sebabnya mungkin terletak walaupun pada hakikat bahawa pasangan tidak menginginkan anak, mereka takut akan tanggungjawab, dan di sini ubat, seperti yang mereka katakan, tidak berdaya.
Mengambil ubat - Bagi wanita, dianggap tidak diingini mengambil ubat hormon, serta ubat penahan sakit semasa ovulasi. Adalah dipercayai bahawa ubat-ubatan ini dapat mengganggu proses semula jadi proses ovulasi dan mengurangkan kualiti oosit. Bagi lelaki, antibiotik dan hormon steroid sangat berbahaya, yang banyak ketagihan untuk mencapai prestasi atletik atau mengawal berat badan. Mereka mengganggu morfologi sel kuman lelaki.
Penyakit yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon - Ini termasuk diabetes mellitus, penyakit ovarium polikistik pada wanita, masalah dengan fungsi kelenjar tiroid pada lelaki dan wanita.
Penyakit berjangkit - ini mesti merangkumi jangkitan genital, herpes genital. Selsema biasa dan ARVI berbahaya bagi lelaki, kerana ia berkaitan dengan demam tinggi, yang memberi kesan buruk kepada keadaan spermatogenesis. Benar, penurunan yang subur seperti ini adalah sementara, dan dalam 3 bulan spermogram biasanya kembali normal.
Penyakit radang pada organ kemaluan. Pada lelaki, ini bermaksud prostatitis, uretritis, pada wanita - penyakit radang rahim, lampiran, vagina, tiub.
Penyakit bukan keradangan pada organ pembiakan. Pada wanita - fibroid, sista, polip, endometriosis, pada lelaki - varicocele, adenoma prostat dan gangguan lain yang tidak berkaitan dengan keradangan.
Tabiat buruk - Merokok, alkohol, ubat mengurangkan ciri sperma pada lelaki, oosit pada wanita. Penggunaan jangka panjang nikotin atau alkohol menyebabkan mutasi DNA, yang meningkatkan kemungkinan mempunyai bayi dengan kelainan. Spermatogenesis pada lelaki sangat dipengaruhi oleh kanabiod, dan oleh itu merokok ganja menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan pembiakan.
Keadaan kerja, bahaya pekerjaan - pendedahan kepada getaran, radiasi, kontak dengan pernis, cat, bahan kimia, nitrat dan nitrit secara signifikan meningkatkan risiko bukan sahaja menurunkan kesuburan, tetapi juga kepupusan awal. Untuk fungsi normal sistem pembiakan, lelaki dan wanita perlu tidur pada waktu malam, dan oleh itu bekerja shift malam juga dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan kemandulan.
Gangguan makan - kebiasaan makan makanan segera, minum sejumlah besar soda, banyak makanan dengan bahan pengawet dan pewarna tidak hanya membawa kepada gangguan metabolisme dan berat badan berlebihan, tetapi juga mempunyai kesan buruk terhadap morfologi sperma, dan juga pada latar belakang hormon wanita.
Faktor persekitaran Adalah faktor yang sangat penting, sering dipandang rendah. Semakin besar dan lebih tercemar bandar tempat pasangan hidup, semakin tinggi kemungkinan kesukaran untuk mengandung anak. Kadang-kadang cukup untuk pasangan hanya bercuti selama beberapa minggu dan meninggalkan negara ini, dan masalahnya diselesaikan dengan sendirinya.
Gangguan imunologi - ini adalah senarai besar gangguan imuniti di mana antibodi antisperma dihasilkan dalam tubuh wanita dan lelaki, yang menganggap sperma sebagai benda asing dan memusnahkannya.

Ini mungkin berlaku jika seorang wanita telah melakukan seks dubur dengan ejakulasi ke dalam rektum, semasa seks oral dengan sperma memasuki saluran pencernaan.

Penurunan kesuburan dikatakan jika pasangan yang pada usia optimum tidak dapat hamil secara semula jadi dalam setahun, dengan syarat bahawa wanita itu tidak lebih dari 35 tahun. Sekiranya seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun, maka penurunan kesuburan disebut percubaan tanpa hasil untuk mengandung bayi dalam masa enam bulan. Dalam kedua kes tersebut, selepas tempoh ini, anda perlu berjumpa doktor.

Kedua-dua rakan mesti melakukan ini. Ini akan membantu mengenal pasti prognosis subur untuk masing-masing, mengesan masalah, sebab, dan menghapusnya.

Cara untuk meningkatkan kesuburan

Sebilangan besar lelaki dan wanita mencapai kesuburan yang optimum sekiranya mereka mengikuti nasihat perubatan asas. Tinjauan diperlukan. Adalah perlu untuk menyembuhkan semua jangkitan, keradangan, jika tidak, semua percubaan untuk mengandung anak mungkin tidak berkesan.

Wanita dan lelaki yang umumnya sihat dan bersedia untuk merancang kehamilan disarankan untuk:

melakukan hubungan seks secara berkala, sekurang-kurangnya dua kali seminggu, jangan menggunakan alat kontraseptif, pelincir penolak, pelincir, menukar pasangan tidak dialu-alukan;
menolak diet yang bertujuan untuk menurunkan berat badan (kita membincangkan diet yang melibatkan penggunaan kalori rendah, diet mono), pastikan makan daging, ikan, susu, sayur-sayuran dan buah-buahan;
berhenti dari kebiasaan buruk beberapa bulan sebelum merancang kehamilan - berhenti merokok, misalnya, meningkatkan peluang untuk hamil sebanyak 15%;
mula mengambil vitamin (asid folik, vitamin B, asid askorbik, magnesium penting, zink, selenium sangat penting bagi lelaki);
melepaskan tenaga fizikal yang melelahkan, tetapi mengisi kehidupan dengan beban harian yang mencukupi, misalnya, berjalan lebih banyak, berjalan di udara segar, menunggang basikal;
tidak termasuk penggunaan kopi, teh pekat dan produk lain dengan kandungan kafein yang tinggi;
dengan izin doktor, anda boleh mengambil makanan tambahan untuk meningkatkan kesuburan - "Ovariamin", "Pregnoton" untuk wanita, "SpermaActive", "Viardo" untuk lelaki, herba yang meningkatkan kualiti sperma dan oosit;
dilarang mengambil sebarang ubat hormon, antibakteria dan analgesik tanpa kebenaran doktor dan pelantikannya;
lelaki harus mengelakkan memakai seluar dalam yang ketat, memanaskan skrotum.

Memandangkan telur baru matang setiap bulan, dan spermatogenesis berlangsung hingga 90 hari, perlu dipatuhi pematuhan terhadap langkah-langkah tersebut 3-4 bulan sebelum pembuahan yang diharapkan.

Lihat video seterusnya untuk mengetahui kesuburan pasangan.