Fallo tetrad pada kanak-kanak

Sekiranya remah didiagnosis menghidap penyakit jantung, ini tidak boleh menyebabkan perasaan dan kegelisahan pada ibu bapa. Terutama jika diagnosis terdengar tidak dapat difahami dan mengancam, misalnya, tetrad Fallot. Patologi apa yang tersembunyi di sebalik nama ini dan adakah berbahaya bagi kanak-kanak?

Apa itu

Fallot's tetrad disebut sebagai salah satu patologi jantung kongenital, yang merupakan gabungan empat keabnormalan dalam perkembangan jantung sekaligus. Buat pertama kalinya kompleks kecacatan ini dijelaskan oleh doktor Perancis Fallot, dan oleh itu penyakit ini menanggung namanya. Tetrad merangkumi anomali berikut:

Penyempitan kawasan di mana darah meninggalkan ventrikel kanan. Ia dapat ditunjukkan oleh stenosis injap, penyempitan di bawah injap, serta penyempitan batang paru atau stenosis arteri pulmonari.
Kecacatan teruk septum yang memisahkan ventrikel. Sebagai peraturan, tinggi, yaitu, terletak dekat dengan aorta. Kerana kecacatan tersebut, bahagian kanan jantung bersambung dengan kiri dan darah bercampur.
Perpindahan aorta ke sebelah kanan, yang disebut dextraposition. Oleh kerana kedudukan ini berubah, kapal sebahagiannya dapat menjauh dari ventrikel kanan.
Penebalan ventrikel kanan yang disebut hipertrofi. Ia berkembang akibat kesukaran mengeluarkan darah dari ruang jantung ini.

Tetralogi Fallot didiagnosis pada setiap anak kesepuluh dengan kecacatan jantung kongenital. Patologi ini menempati sekitar 50% dari semua kecacatan dengan pembuangan darah ke kiri.

Punca

Tetralogi Fallot adalah malformasi kongenital, kerana kelainan yang diamati dengannya terbentuk di rahim. Kemunculan patologi seperti itu dikaitkan dengan pelanggaran peletakan jantung pada 8 minggu pertama perkembangan janin, yang dapat memprovokasi:

Jangkitan seperti rubella atau campak.
Keturunan.
Sinaran mengion.
Mengambil ubat, seperti pil tidur atau ubat hormon.
Pengambilan alkohol.
Keadaan kerja yang memudaratkan.
Penggunaan dadah.
Penyakit kromosom.

Gejala

Manifestasi klinikal utama tetrad Fallot adalah sianosis, kerana patologi ini disebut sebagai kecacatan jantung "biru". Masa berlakunya gejala seperti itu dan keparahannya dipengaruhi oleh tahap penyempitan arteri pulmonari. Sekiranya sianosis muncul pada hari-hari pertama kehidupan, kecacatan ini sangat sukar. Selalunya, sianosis berkembang perlahan pada usia tiga bulan hingga setahun, dan dalam kes ringan, penampilannya diperhatikan pada usia 6-10 tahun.

Nada kulit kanak-kanak dengan tetralogi Fallot boleh berbeza - biru muda dan biru tua atau biru-merah. Terdapat juga bentuk acianotik, di mana kulit tetap pucat. Perubahan warna biru pertama kali diperhatikan di bibir, kemudian pada membran mukus dan hujung jari. Selanjutnya, wajah anak menjadi biru, selepas itu sianosis merebak ke kulit semua anggota badan dan batang badan. Teduh bertambah dengan aktiviti bayi.

Simptom berterusan tetrad Fallot adalah sesak nafas. Kanak-kanak bernafas dalam-dalam dan berirama, sementara kadar pernafasan praktikal tidak meningkat. Sesak nafas dalam serpihan dengan patologi seperti itu diperhatikan pada waktu rehat, dan dengan beban apa pun, walaupun paling minimum, ia meningkat dengan sangat mendadak.

Kanak-kanak dengan kecacatan seperti ini secara beransur-ansur ketinggalan dalam perkembangan fizikal. Mereka dengan cepat mengembangkan perubahan pada jari, yang disebut "gelas jam tangan" (perubahan bentuk kuku) dan "tongkat drum" (perubahan bentuk phalanges).

Dengan kecacatan teruk pada bayi di bawah usia 2 tahun, serangan sesak nafas dan sianosis didiagnosis, kejadiannya yang menimbulkan hipoksia otak yang teruk. Semasa serangan ini, kanak-kanak kehilangan kesedaran dan risiko koma dan kematian meningkat. Tempoh serangan berkisar antara 10 saat hingga beberapa minit. Selepas serangan itu, bayi itu lesu dan lemah. Kadang-kadang iskemia serebrum atau hemiparesis berkembang.

Fasa

Dalam kursus klinikal tetrad Fallot, tahap berikut dibezakan:

Fasa 1 - berlangsung dari kelahiran hingga usia 6 bulan. Oleh kerana anak berasa sihat, fasa ini dipanggil keadaan kesejahteraan relatif. Kelewatan perkembangan tidak diperhatikan pada usia ini.
Fasa 2 - berlangsung dari usia 6 bulan hingga 2 tahun dan dicirikan oleh penampilan serangan sesak nafas dan sianosis. Semasa fasa ini, komplikasi dan kematian serebrum yang kerap berlaku
Fasa 3 - bermula pada usia 2 tahun. Kejang menjadi semakin jarang dan hilang kerana pengembangan cagaran.

Diagnostik

Pemeriksaan kanak-kanak yang disyaki mengalami tetrad Fallot dimulakan dengan pemeriksaan. Dada bayi seperti itu sering diratakan, dan tidak ada bonggol. Mendengarkan jantung remah, doktor mendiagnosis gumaman kasar di systole di sebelah kiri sternum. Kaedah tambahan untuk mengesan kecacatan adalah:

Ultrasound jantung. Kecacatan anatomi dikenal pasti, yang disebut sebagai tetrad.
X-Ray dada. Bayangan hati dalam gambar menyerupai kasut atau kasut but.
ECG. Paksi jantung menyimpang ke kanan, terdapat tanda-tanda peningkatan jantung kanan dan gangguan konduksi.
Bunyi hati. Peningkatan tekanan pada rongga ventrikel kanan terungkap, serta ketepuan oksigen rendah darah arteri.
Aortografi. Perpindahan kapal dan kehadiran pelindung dikesan.

Rawatan

Apabila tetrad Fallot dikesan, kanak-kanak itu hanya ditunjukkan rawatan pembedahan, iaitu:

Pembedahan paliatif. Ia dilakukan pada peringkat pertama untuk bayi di bawah tiga tahun untuk meringankan keadaan mereka dan meningkatkan aliran darah ke paru-paru. Untuk ini, anastomosis dapat dibuat atau risalah injap dapat dibedah.
Operasi radikal. Ia dilakukan 2-6 bulan selepas yang pertama, menghubungkan bayi ke aliran darah buatan dan menyejukkan badannya. Semasa campur tangan, stenosis pada ventrikel kanan dihilangkan dan tambalan dijahit ke septum interventrikular.

Dalam tempoh selepas operasi, perhatian diberikan untuk menguatkan miokardium dan mengurangkan beban pada jantung. Anak itu diberi gimnastik pemulihan dan diet yang membolehkannya cepat sembuh dari rawatan pembedahan.

Ramalan

Sekiranya tetrad Fallot yang teruk tidak diubati, 25% kanak-kanak dengan patologi ini mati sebelum usia satu tahun. Selebihnya bayi hidup rata-rata 12 tahun dan hanya sekitar 5% pesakit dengan kecacatan ini hidup hingga 40 tahun. Penyebab kematian yang paling biasa adalah kerosakan otak kerana pembentukan gumpalan darah atau abses.

Rawatan pembedahan pada usia dini sangat berkesan. Kanak-kanak selepas pembedahan aktif dan bertolak ansur dengan aktiviti fizikal dengan baik. Mereka harus dipantau oleh pakar kardiologi, dan untuk sebarang manipulasi pembedahan dan pergigian, kanak-kanak tersebut diberi antibiotik untuk mencegah munculnya endokarditis.