Istilah "stridor" tidak asing bagi semua orang. Di bawah konsep ini dalam literatur perubatan adalah kebiasaan untuk memahami pernafasan yang bising, kasar, berdehit. Pernafasan stridor adalah manifestasi utama patologi laring.
Stridor bukan penyakit bebas, tetapi dianggap sebagai gejala penyakit yang ditunjukkan oleh stenosis saluran udara.
Apa yang menyebabkan stridor?
Soalan ini sering timbul di hadapan ibu bapa. Sesungguhnya, sebelum rawatan, selalu penting untuk mengenal pasti penyebab utama perkembangan gejala patologi.
Predisposisi ciri saluran udara pada kanak-kanak
Sudah tentu, pernafasan stridor lebih cenderung berlaku pada anak kecil. Kerana anatomi saluran pernafasan atas tidak sempurna dan terdapat beberapa keanehan. Laring pada kanak-kanak mempunyai jurang kecil. Tetapi mekanisme utama untuk pengembangan pernafasan stridor adalah penampilan aliran udara bergelora setelah melewati lumen sempit laring.
Tetapi penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua kanak-kanak mempunyai tahap patologi. Keadaan bertambah buruk dengan kelainan pada perkembangan saluran pernafasan atas. Sekiranya terdapat kelemahan unsur-unsur tulang rawan laring, maka kendur rawan seperti itu boleh menyebabkan penyumbatan mekanikal dan penampilan pernafasan stridor. Patologi ini dikesan pada bayi pramatang dengan riket.
Faktor etiologi
Seperti yang disebutkan di atas, stridor adalah manifestasi penyakit tertentu. Penyebab kemunculan kebisingan patologi semasa bernafas boleh menjadi malformasi kongenital sistem pernafasan, saluran gastrointestinal, dan juga sistem kardiovaskular.
Selalunya, stridor berkembang pada penyakit berjangkit akut dan hilang setelah pulih sepenuhnya. Reaksi alergi, disertai dengan edema laring, juga dapat nyata sebagai pernafasan yang kuat.
Neoplasma jinak dan malignan laring bertindak lebih kerap pada orang dewasa sebagai faktor penyebab stridor. Gejala patologi mungkin muncul kerana kecederaan traumatik pada laring atau aspirasi badan asing. Kemungkinan mampatan laring dari luar, iaitu, tumor esofagus atau keradangan pada tisu tiroid.
Stridor kongenital
Stridor kongenital berlaku sejurus selepas kelahiran anak. Manifestasi utama adalah pernafasan yang bising dan kasar. Patologi kongenital mungkin muncul kemudian, tetapi ini jarang berlaku. Mekanisme kejadian bunyi patologi adalah sama dan menunjukkan kemunculan pergolakan dalam aliran udara yang melalui lumen sempit laring.
Punca stridor kongenital
Penyebab utama stridor kongenital adalah keabnormalan dalam perkembangan laring. Kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya mempunyai pelembutan rawan laring, trakea, bronkus. Kerosakan sistem pernafasan seperti itu membentuk halangan mekanikal untuk laluan udara.
Dinding sistem pernafasan tidak dapat berfungsi sepenuhnya dan membongkok ke dalam. Kerangka otot sistem pernafasan yang tidak mencukupi juga dapat menyumbang kepada penampilan stridor. Kurang biasa, patologi kongenital dapat diperhatikan dengan pelbagai tumor. Kecacatan sistem pernafasan meliputi atresia choanal, paresis dan kelumpuhan pita suara.
Pernafasan stridor adalah salah satu gejala gangguan genetik. Patologi ini dikesan sebaik sahaja dilahirkan oleh pelbagai malformasi, ciri fenotipik, serta hasil ujian genetik.
Manifestasi stridor kongenital
Tahap kongenital pada bayi yang baru lahir menampakkan diri pada hari pertama selepas kelahiran dan kemudian dapat meningkat. Kebisingan yang dialami oleh anak ketika bernafas boleh berbeza dari segi watak dan timbre. Kebisingan kebisingan bergantung pada punca asal stridor. Penting untuk diperhatikan bahawa tahap bunyi patologi boleh berbeza-beza bergantung pada persekitarannya.
Semasa tidur di bilik yang panas dan lembap, pernafasan mungkin hampir sunyi. Gambar sebaliknya diperhatikan dengan tangisan, batuk, menghisap dan menelan. Tempoh neonatal sering berjalan tanpa ciri. Kanak-kanak di bawah satu tahun dapat menurunkan berat badan dengan buruk dan, oleh itu, ketinggalan dalam perkembangan fizikal, mungkin juga terdapat pelanggaran menelan dan perubahan suara. Tetapi perlu diperhatikan bahawa lebih kerap langkah pada kanak-kanak ringan dan tidak mempengaruhi perkembangan, pengambilan makanan dan tidur anak.
Keadaan lebih sukar apabila jangkitan dilampirkan. Gejala catarrhal yang menampakkan diri dalam penyakit ini menimbulkan serangan stridor akut. Keadaan kanak-kanak bertambah buruk, sesak nafas diperhatikan, kulit berubah menjadi biru ketika bernafas, pada ketinggian inspirasi, penarikan bahagian dada yang lentur (ruang interkostal, fossa jugularis, kawasan epigastrik) dapat diperhatikan. Penyakit yang teruk boleh menyebabkan serangan mati lemas, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa, sering membawa kepada hasil yang terperinci dan memerlukan perhatian perubatan segera. Stridor kongenital dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang teruk: asma bronkial, radang paru-paru, tracheitis dan bronkitis.
Pendekatan rawatan
Sebelum memulakan rawatan, penting untuk mengenal pasti penyebab gejala patologi. Sekiranya berlaku sedikit langkah, anda boleh menggunakan taktik pemerhatian, tanpa melupakan pemantauan berterusan pakar otorhinolaryngolog. Bagaimanapun, setelah 6 bulan hidup, keadaan, sebagai peraturan, bertambah baik, dan dengan 3 tahun gejala ini hilang sepenuhnya.
Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai halangan mekanikal terhadap aliran udara dalam bentuk tumor jinak, maka pembuangan pembedahan ditunjukkan. Campur tangan pembedahan juga mungkin berlaku sekiranya patologi kerangka tulang rawan saluran pernafasan. Perhatian khusus diperlukan untuk situasi dengan lapisan infeksi, kemudian dengan serangan stridor, hospitalisasi segera diperlukan untuk mencegah keadaan yang mengancam nyawa.
Memperolehi langkah-langkah pada kanak-kanak. Punca
Stridor yang diperoleh mempunyai sebab lain. Pada kanak-kanak kecil, perkembangan gejala patologi selepas aspirasi badan asing adalah paling ciri. Hari ini, asma bronkial pada kanak-kanak agak biasa. Ini adalah edema alergi saluran udara yang menyebabkan kemunculan pernafasan stridor.
Komplikasi selepas tonsilitis akut - abses retropharyngeal, epiglottitis bertindak sebagai halangan mekanikal untuk laluan udara. Kelenjar tiroid yang membesar dan tumor esofagus, laring, bronkus atau trakea juga menjadi penyebab perkembangan stridor. Penyempitan cicatricial pada celah pernafasan di kawasan laring boleh berlaku selepas intubasi yang berpanjangan.
Memperolehi kejayaan pada orang dewasa
Penyebab stridor yang diperoleh pada orang dewasa hampir sama seperti pada kanak-kanak. Tetapi yang lebih penting adalah edema alergi dan tumor pelbagai organ yang terletak berhampiran laring.
Gejala klinikal biasa
Gejala klinikal utama adalah bunyi pernafasan yang kuat yang terdengar dari kejauhan. Dengan sifat kebisingan, anda dapat menentukan tahap kerosakan pada saluran pernafasan. Sebagai peraturan, jumlah stridor menunjukkan tahap penyempitan celah pernafasan. Semakin kuat bunyi, semakin kecil jurang. Tetapi gumaman yang tiba-tiba mereda sering menjadi petunjuk yang buruk dan menunjukkan penyumbatan saluran udara yang lengkap.
Penting juga untuk memperhatikan kebisingan. Sebagai contoh, frekuensi stridor yang tinggi menunjukkan lesi pada tahap pita suara. Timbre rendah menunjukkan lesi di atas ligamen, iaitu di kawasan bahagian atas laring. Rata-rata ketinggian murmur menunjukkan lesi di bawah pita suara.
Pakar mengenal pasti bentuk kebisingan yang juga penting dalam mencari penyebab perkembangan gejala ini. Bunyi inspirasi berlaku semasa inspirasi dan mempunyai nada rendah. Stridor ekspirasi, sebaliknya, diperhatikan semasa tamat tempoh dan dicirikan oleh frekuensi kebisingan rata-rata. Dan yang terakhir, biphasic, berkembang semasa menghirup dan menghembus nafas, mempunyai nada tinggi.
Pemeriksaan kanak-kanak dengan stridor
Diagnosis kanak-kanak dengan gejala ini sangat penting, kerana rawatan harus dilakukan ke arah penyakit yang mendasari. Sebelum pemeriksaan, pakar mesti mengumpulkan anamnesis dengan teliti, mengetahui permulaan penampilan bunyi patologi, dan menentukan bentuk stridor. Bagaimanapun, kebisingan kongenital dan yang diperoleh mempunyai sebab yang berbeza. Penting untuk menentukan tempoh dan keparahan gejala. Doktor menentukan apa gejala tambahan yang mungkin berlaku semasa bernafas. Pada kanak-kanak, selalu penting untuk menilai perkembangan fizikal dan neuropsik, serta belajar mengenai ciri-ciri sejarah perinatal.
Kaedah diagnostik asas
- Pemeriksaan fizikal. Perlu dilakukan pemeriksaan luaran pesakit dan catat penyimpangan yang ada. Pada palpasi, penting untuk mengenal pasti kemungkinan pembentukan di kawasan muka dan leher. Penting untuk menilai tanda-tanda penting yang lain: kadar pernafasan dan kedalaman, degupan jantung.
- Kaedah diagnostik instrumental. "Standard emas" dalam diagnosis stridor adalah fibrorinopharyngolaryngoscopy. Kaedah ini boleh digunakan tanpa menggunakan anestesia umum, yang tentunya merupakan kelebihan. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk menggunakan ubat anestesia tempatan dan vasokonstriktor. Instrumen dimasukkan ke dalam rongga hidung dan maju lebih jauh, menilai semua elemen struktur sistem pernafasan. Kaedah ini bahkan dapat dilakukan pada bayi pramatang, kerana fibrecope mempunyai beberapa ukuran. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat secara visual menentukan punca stridor bernafas. Sekiranya perlu, kaedah diagnostik lain mungkin ditetapkan, seperti sinar-X, ultrasound, tomografi yang dikira, pencitraan resonans magnetik laring. Setelah berunding dengan pakar lain, adalah mungkin untuk menetapkan kaedah tambahan.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan dilakukan, pertama sekali, dengan kumpulan yang benar dan salah. Juga dengan laringitis, limfogranulomatosis, abses tisu retro dan paratonsillar. Fibrorinopharyngolaryngoscopy membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dengan ketepatan yang tinggi.
Rawatan stridor
Rawatan untuk pernafasan stridor bergantung pada penyebab awal gejala patologi.
Stridor boleh berlalu tanpa jejak 2 - 3 tahun.
Kanak-kanak dengan stridor ringan harus dipantau secara berkala oleh pakar pediatrik, pakar otorhinolaryngolog dan ahli paru. Doktor menilai dinamika keadaan pesakit, dan ketika ia bertambah buruk, langkah-langkah pemulihan dapat diambil. Dalam kebanyakan kes, pada kanak-kanak dengan stridor, taktiknya adalah jangkaan.
Terapi ubat dan kemungkinannya
Ubat digunakan ketika stridor berlaku akibat edema alergi. Dalam keadaan ini, ubat hormon boleh diresepkan - glukokortikosteroid (Prednisolone, Pulmicort). Juga, ubat pengganti hormon diresepkan untuk penyakit kelenjar tiroid.
Pembedahan
Terapi pembedahan juga ditunjukkan untuk rawatan penyakit yang mendasari. Campur tangan pembedahan digunakan untuk aspirasi badan asing, melembutkan rawan laring, neoplasma pada laring. Dalam kes kecemasan, apabila terdapat risiko terkena kegagalan pernafasan akut, oksigen diresepkan kepada pesakit. Dengan penyumbatan saluran udara yang lengkap, trakeotomi (pemotongan tulang rawan trakea) ditunjukkan, diikuti dengan penempatan tiub endotrakeal dan pengudaraan buatan paru-paru.
Ramalan
Prognosis dalam kebanyakan kes, apabila penyebab stridor terletak pada ciri anatomi sistem pernafasan, adalah baik. Dan dalam situasi lain, prognosis secara langsung bergantung kepada penyakit yang mendasari. Situasi yang lebih serius, yang tidak termasuk hasil yang mematikan, diperhatikan dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut.
Pencegahan stridor
Seorang kanak-kanak dengan gejala patologi ini harus sentiasa dipantau oleh pakar. Ibu bapa harus mewujudkan persekitaran yang baik di rumah, agar tidak menimbulkan peningkatan bunyi patologi semasa bernafas. Penting untuk memantau keadaan psikologi kanak-kanak dan membetulkannya tepat pada waktunya. Sehingga 3 tahun, diperlukan untuk mencegah jangkitan virus dan bakteria akut yang boleh menyebabkan sesak pada anak.
Kesimpulannya
Stridor jauh dari keadaan tidak berbahaya yang memerlukan pemantauan yang teliti oleh profesional perubatan. Pemeriksaan anak secara berkala membolehkan anda mengenal pasti dan mencegah patologi kronik sistem pernafasan. Juga, pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit akan menyelamatkannya dari campur tangan pembedahan.
