Gejala dan rawatan tonsilitis pada kanak-kanak

Sakit tekak sangat biasa pada masa kanak-kanak. Terdapat banyak sebab yang berkaitan dengan fisiologi dan usia untuk ini. Namun, penyakit, penyakit - perselisihan, dan mereka memerlukan rawatan yang berbeza. Setelah membaca artikel ini, anda akan belajar bagaimana mengenali radang amandel pada kanak-kanak, apa simptomnya, bagaimana membezakannya dari sakit tekak, faringitis dan penyakit tekak lain, bagaimana rawatan dijalankan.

Apa ini?

Tonsillitis adalah proses keradangan yang berlaku pada tonsil. Amandel ini dipasangkan, ia terletak pada kemurungan kecil antara lelangit lembut dan lidah anak. Dalam perubatan, mereka dipanggil nombor siri - yang pertama dan kedua.

Mereka terdiri daripada tisu limfoid, seperti limpa, dan mempunyai fungsi imun. Amandel pertama dan kedua membentuk penghalang pelindung, tugasnya adalah untuk menghentikan virus dan bakteria yang memasuki tubuh melalui hidung (ketika bernafas), melalui mulut (dengan makanan dan air).

Amandel tidak hanya memberi perlindungan, tetapi juga secara aktif mengambil bahagian dalam proses hematopoiesis yang kompleks. Sekiranya seorang kanak-kanak jatuh sakit, virus atau bakteria memasuki kerongkong, maka amandel bertindak balas terhadapnya dengan keradangan, sehingga mewujudkan keadaan yang paling tidak baik untuk perkembangan dan pembiakan "tetamu" yang tidak diundang.

Sekiranya kanak-kanak itu sering sakit, amandel tidak mempunyai masa untuk mengatasi peningkatan beban dan mula tumbuh, hipertrofi. Peningkatan ukuran buat sementara waktu membantu mereka berfungsi sesuai dengan program yang ditetapkan oleh alam, tetapi dengan cepatnya amandel seperti itu sendiri berubah menjadi sumber jangkitan dan bahaya.

Dengan tonsilitis, bukan sahaja tonsil palatine pertama dan kedua menderita, kadang-kadang keradangan akan merebak ke amandel faring yang tidak berpasangan. Itulah sebabnya di kalangan orang penyakit tersebut secara keliru disebut angina.

Angina dalam pemahaman doktor adalah pemburukan tonsilitis kronik atau tonsilitis akut. Tetapi tonsilitis kronik dalam pengampunan terus menjadi penyakit dan angina tidak dipertimbangkan.

Tiada kanak-kanak yang kebal dari radang amandel - penyakit ini boleh berkembang pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Benar, pada usia 1 hingga 3 tahun, penyakit ini kurang biasa - pada 3% kanak-kanak. Pada usia 3 tahun ke atas, kejadian itu berlipat ganda - kira-kira 6% kanak-kanak di bawah usia 7 tahun mempunyai diagnosis sedemikian dalam sejarah perubatan peribadi mereka. Kejadian tertinggi adalah pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun (kira-kira 15%).

Pengelasan

Tonsillitis boleh menjadi akut atau kronik. Akut (angina), pada gilirannya, adalah catarrhal, folikel, lacunar, fibrinous dan herpetic. Seperti yang ditunjukkan oleh nama setiap subspesies, perbezaannya terletak pada penyebab dan perkembangan penyakit ini.

Tonsillitis akut selalunya bersifat bakteria, ia boleh menjadi streptokokus, staphylococcal, pneumococcal - bergantung pada mikroba yang menyerang anak. Keradangan tonsil yang disebabkan oleh mikroba selalu disertai dengan fenomena purulen - abses, plak pada amandel.

Di tempat kedua adalah radang amandel akut, ia disebabkan oleh virus yang menyerang tisu limfoid. Sifat kulat penyakit ini tidak dikecualikan - tonsilitis candidal adalah penyakit yang agak berbahaya.

Walau bagaimanapun, apabila tonsilitis dipindahkan bukanlah alasan untuk mendiagnosis kanak-kanak dengan radang amandel. Bentuk kronik penyakit ini biasanya muncul pada anak-anak yang mengalami sakit tekak sekurang-kurangnya 4 kali setahun, dan juga pada bayi di mana bentuk akut penyakit ini belum dirawat dengan baik.

Tonsillitis kronik juga tidak semudah yang disangka. Dia mempunyai banyak manifestasi dan samaran. Jadi, penyakit ini dikompensasi dan dikompensasi. Dalam kes pertama, tubuh anak, yang memiliki kemampuan tinggi untuk mengimbangi, "melembutkan" penyakit, mencegahnya berkembang, dan tidak ada yang mengganggu bayi. Jangkitan "tidur" dengan tenang buat masa ini. Dengan tahap dekompensasi, keradangan menjadi kerap, mereka rumit oleh penyakit organ-organ jiran - telinga, hidung.

Yang paling sederhana dianggap sebagai tonsilitis kronik lacunar, dengan itu, keradangan hanya berlaku pada lacunae. Dalam kes yang lebih serius, proses keradangan juga merangkumi tisu seluruh amigdala, dan ini sudah menjadi tonsilitis lacunar-parenchymal.

Phlegmonous disebut penyakit seperti di mana terutamanya amandel palatine terjejas. Bentuk yang paling sukar adalah radang amandel, dengan tidak hanya amandel yang terkena, tetapi juga kawasan yang berdekatan, dan terdapat juga percambahan kuat tisu penghubung.

Punca

Tidak begitu sukar untuk membuktikan asal usul tonsilitis, penyakit ini dapat dikaji dengan baik, dan penyebab kejadiannya yang paling umum diketahui oleh doktor secara harfiah "secara penglihatan":

Bakteria... Ini adalah staphylococci, streptococci, haemophilus influenzae, moraxella, pneumococci, yang meluas di persekitaran.
Virus... Ini adalah seluruh keluarga adenovirus yang sangat umum di kalangan manusia, beberapa virus herpes - misalnya, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, virus influenza.
Kulat, klamidia dan mikoplasma.
Alergen.

Mikroorganisma patogen, masuk ke dalam badan anak, tidak selalu bertindak merosakkan. Pada sesetengah kanak-kanak, mereka menyebabkan radang amandel, sementara yang lain tidak.

Adalah dipercayai bahawa perkembangan penyakit ini kemungkinan besar terjadi pada anak-anak dengan imuniti yang lemah yang baru-baru ini menderita penyakit berjangkit atau sedang menderita penyakit ini.

Faktor risiko lain:

Punca jangkitan pada mulut atau tekak. Ini adalah gigi dan stomatitis yang tidak disembuhkan.
Rinitis dan penyakit nasofaring yang berpanjangan. Sekiranya pernafasan hidung anak sukar, tetapi dia mula bernafas secara refleks melalui mulutnya, akibatnya dia menghirup udara yang tidak dirawat dan tidak dipanaskan, sering terlalu kering. Selaput lendir orofaring kering dan berhenti melakukan fungsi imun, yang menyumbang kepada pembiakan mikroflora bakteria.

Selalunya perkembangan tonsilitis dengan segala cara "dibantu" oleh adenoid yang dihidapi oleh anak, rhinitis kronik, sinusitis.

Iklim yang tidak baik... Sekiranya kanak-kanak bernafas di udara yang terlalu kering atau terlalu basah, terlalu gas, udara tercemar, risiko mengembangkan tonsilitis meningkat dengan ketara.
Hipotermia atau terlalu panas.
Pemakanan yang tidak betul, yang menyebabkan gangguan metabolik.
Tekanan berterusan... Sekiranya seorang kanak-kanak berada dalam suasana skandal yang berterusan atau dalam situasi perceraian ibu bapa, jika dia mengalami kesukaran untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya dalam pasukan anak-anak, kemungkinan terkena radang amandel meningkat. Ini adalah pendapat perubatan yang berasas, yang berdasarkan pengalaman memerhatikan dan merawat ratusan ribu kanak-kanak dengan radang amandel.

Gejala dan Tanda

Tonsillitis akut (angina) dan serangan tonsilitis kronik selalu berlaku dengan kenaikan suhu. Lebih-lebih lagi, demamnya sangat ketara, suhu boleh meningkat hingga 39.0-40.0 darjah - dengan beberapa bentuk angina. Suhu biasanya berlangsung 3-5 hari - bergantung pada seberapa cepat dan seberapa betul kerongkong dirawat.

Sakit tekak terasa sengit, kanak-kanak kadang-kadang tidak dapat makan, minum atau bahkan menelan air liurnya sendiri. Dengan sakit tekak katarrhal, selalunya amandel berubah menjadi merah dan kelihatan bengkak. Dengan folikel, titik purulen kekuningan muncul di amandel, yang bertambah besar, bergabung dan berubah menjadi formasi purulen yang agak besar.

Dengan sakit tekak lacunar dengan mata kasar, anda dapat melihat pengumpulan kandungan purulen cair di lacunae, serta penampilan palam bernanah pada amandel.

Bau yang sangat tidak menyenangkan berasal dari mulut anak dengan sakit tekak. Semakin kuat manifestasi purulen, semakin kuat. Kelenjar getah bening daerah (di bawah rahang, di kawasan oksipital, di belakang telinga) menjadi radang dan bertambah besar.

Sekiranya kanak-kanak itu alah, dalam tempoh ini dia mungkin mengalami alergi yang lebih teruk, jika ada masalah dengan sendi, maka terdapat peningkatan sakit sendi.

Tonsilitis kronik pada tahap remisi tidak memberikan gejala khas, anak menjalani kehidupan normal, tidak mengadu apa-apa, dia tidak menular. Walau bagaimanapun, pada peringkat eksaserbasi, gejala menjadi sangat serupa dengan sakit tekak klasik, kecuali bahawa penyakit ini agak kurang akut.

Ibu bapa boleh mengesyaki radang amandel kronik pada anak kerana beberapa tanda:

Ketidakselesaan sementara di tekak setelah makan makanan atau minuman sejukdikaitkan dengan sensasi peluh, kesukaran menelan, sakit kecil.
Suhu badan meningkat kepada 37.0-37.9 dan bertahan lama... Selalunya, dia bangun pada waktu malam, sebelum tidur.
Nafas berbau muncul, yang sangat terasa pada waktu pagi - selepas tidur malam.
Tidur anak terganggu, dia tidur dengan gelisah, sering bangun.
Keletihan meningkat, kanak-kanak menjadi terganggu dan tidak peduli.
Eksaserbasi boleh sampai 10-12 kali setahun - hampir setiap bulan.

Bahaya penyakit

Tonsillitis tidak boleh dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, kerana jika tidak ada rawatan atau rawatan yang tidak mencukupi, ia dapat menyebabkan komplikasi yang teruk:

Abses Paratonsillar. Ia menampakkan diri sebagai sakit tekak satu sisi ketika menelan, apabila dilihat dari anak, asimetri yang ketara dapat dilihat - satu amigdala jauh lebih besar daripada yang lain.
Miokarditis. Ini adalah lesi otot jantung, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, edema, sakit di jantung, degupan jantung yang tidak teratur. Memerlukan rawatan jangka panjang dan serius.
Rheumatisme. Dengan komplikasi seperti itu, kerosakan sistemik pada tisu penghubung berlaku, paling kerap di kawasan jantung.
Glomerulonefritis. Ini adalah komplikasi yang berkaitan dengan pemusnahan sel ginjal - glomeruli. Memerlukan rawatan yang panjang dan sukar.

Dalam bentuk yang teruk, ia boleh menyebabkan mabuk teruk dan kematian anak. Sekiranya berlaku kerosakan teruk, memerlukan transplantasi ginjal penderma, serta terapi sokongan seumur hidup pada alat ginjal buatan.

Penyakit kulit. Telah terbukti bahawa tonsilitis kronik jangka panjang adalah salah satu sebab utama perkembangan neurodermatitis dan dermatosis pelbagai etiologi pada seorang kanak-kanak.
Penyakit lain. Pada tonsilitis kronik, fokus jangkitan adalah kekal; ini boleh menyebabkan beberapa penyakit paru-paru, metabolisme, dan sendi.

Diagnostik

Seorang pakar otolaryngologi pediatrik terlibat dalam mengenal pasti penyakit ini. Pakar lain juga boleh menyertai rawatan - ahli nefrologi (jika timbul komplikasi dari buah pinggang), pakar kardiologi (jika terdapat komplikasi di jantung), ahli alergi (jika penyakit itu berlanjutan dengan peningkatan alergi atau disebabkan oleh alergen), seorang pakar bedah (jika diperlukan rawatan pembedahan tonsil).

Doktor memulakan diagnosis dengan pemeriksaan luaran mengenai keadaan tonsil. Gambaran klinikal tonsilitis dicirikan oleh pelbagai tanda khusus dengan amandel yang membesar. Ini adalah ruam pada amandel pertama dan kedua, lesi bernanah atau tidak bernanah dari amandel faring, serta folikel yang meradang yang kelihatan seperti abses bersaiz kecil atau sederhana.

Penyapu selalu diambil dari permukaan amandel. Ia diperiksa di makmal - untuk kandungan bakteria, kulat. Sekiranya mereka dikesan, maka pembantu makmal memberi jawapan kepada soalan lain - mikroba tertentu yang menyebabkan penyakit ini.

Ini penting untuk menjalankan rawatan yang betul. Bagaimanapun, sebilangan antibiotik aktif melawan staphylococcus, sementara yang lain sangat sesuai untuk melawan pneumokokus. Lesi kulat dirawat dengan ubat antijamur, ini adalah kisah lain sama sekali.

Ujian darah umum, yang dilakukan kepada semua kanak-kanak dengan radang amandel, menunjukkan betapa kuatnya proses keradangan di dalam badan, sama ada sistemik. Dan analisis virologi membolehkan anda menentukan sama ada penyakit ini disebabkan oleh jenis virus tertentu. Memang, dengan asal usul ini, tonsilitis akan dirawat tanpa menggunakan antibiotik.

Sekiranya kanak-kanak mengalami radang amandel yang teruk dan teruk, doktor ENT boleh memberi rujukan kepada ahli nefrologi dan pakar kardiologi. Yang pertama mesti dilakukan dengan hasil urin siap pakai untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi pada buah pinggang. Pakar kardiologi akan melakukan ECG dan ultrasound jantung (jika perlu) untuk melihat sama ada amandel yang meradang rumit oleh penyakit jantung.

Rawatan

Tonsillitis akut (dan kronik) dirawat menggunakan teknik dan skema yang berbeza.

Bentuk akut

Rawatan tonsilitis akut (bergantung kepada patogen yang menyebabkannya) dijalankan dengan ubat-ubatan yang aktif melawan mikroorganisma tertentu.

Itulah sebabnya sakit tekak tidak boleh dirawat sendiri di rumah. "Rawatan" sedemikian dalam 90% kes membawa kepada fakta bahawa tonsilitis menjadi bentuk kronik yang berterusan.

Untuk sakit tekak bakteria, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik. Lebih baik jika ubat tersebut paling berkesan terhadap mikrob tertentu. Tetapi di bandar-bandar kecil dan kampung-kampung, di mana hospital-hospital sering tidak mempunyai makmal bakteriologi sama sekali, kadang-kadang sangat sukar untuk menentukan sama ada staphylococcus atau streptococcus adalah penyebab penyakit ini. Doktor menentukan jangkitan bakteria secara harfiah "dengan mata" - dan dalam kes ini dia menetapkan antibiotik spektrum luas.

Sebagai peraturan, rawatan dimulakan dengan kumpulan ubat antibakteria kumpulan penisilin. "Amoxicillin" dan "Amosin" telah membuktikan diri mereka dengan baik. Bagi kanak-kanak kecil, dibenarkan mengambil ubat dalam bentuk sirap.

Selari dengan ini, kanak-kanak itu diberi terapi tempatan - mencuci amandel dengan alat khas "Tonsilor", dibilas dengan larutan furatsilin, rawatan dengan antiseptik.

Untuk ini, semburan yang paling kerap diresepkan "Miramistin", antiseptik herba "Tonsilgon".

Dengan jangkitan virus amandel, antibiotik dikontraindikasikan sepenuhnya dan dikategorikan. Mengambilnya dalam kes ini tidak dapat mengurangkan risiko komplikasi. Lebih-lebih lagi, risiko ini meningkat 6-8 kali.

Kadang kala doktor mengesyorkan mengambil ubat antivirus. Terserah kepada ibu bapa untuk memutuskan sama ada membelinya atau tidak, kerana keberkesanan klinikal sebahagian besar dana ini belum terbukti secara rasmi. "Anaferon" atau "Ergoferon" sama sekali tidak mempengaruhi kelajuan pemulihan anak.

Lebih banyak harapan untuk rawatan tempatan. Amandel yang terkena dirawat dengan balsem Vinilin, bilas tekak dengan larutan furatsilin, dan rawat dengan antiseptik.

Sakit tekak kulat dianggap salah satu yang paling sukar untuk dirawat. Dengan mereka, kursus terapi antikulat ditetapkan, yang merangkumi pengambilan ubat yang sesuai di dalam dan rawatan tempatan dengan semburan dan salap antijamur. Kursus ini cukup panjang - dari 14 hari, setelah berehat sebentar diulang.

Untuk mengurangkan demam pada tonsilitis akut, ubat antipiretik dibenarkan - "Paracetamol", "Tsefekon" (suppositori untuk kanak-kanak), ubat nonsteroid anti-radang "Ibuprofen". Mereka membiarkan bukan sahaja melegakan demam, tetapi juga meringankan rasa sakit.

Jangan merawat kerongkong dengan larutan sakit tekak "Lugol". Penyediaan ini mengandungi sejumlah besar yodium, yang sempurna diserap dan diserap oleh tubuh anak. Semakin banyak tisu limfoid amandel terjejas, semakin cepat dan agresif yodium bertindak. Ini penuh dengan keracunan overdosis dan yodium yang serius.

Pada peringkat pemulihan, kanak-kanak itu diberi rawatan fisioterapeutik - pemanasan, prosedur untuk merawat tonsil dengan ultrasound, fototerapi.

Bentuk kronik

Rawatan tonsilitis kronik adalah pelbagai langkah yang bertujuan meneutralkan fokus keradangan dan meningkatkan imuniti, termasuk tempatan. Ibu bapa dinasihatkan untuk mengkaji rutin harian, diet dan aktiviti fizikal anak. Berjalan kaki panjang, jumlah vitamin yang mencukupi dalam makanan, sukan adalah pertolongan yang sangat baik untuk bentuk penyakit yang sederhana, tempoh pengampunan menjadi panjang dan berterusan.

Sekiranya pada kanak-kanak penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi serius dan menampakkan diri hanya dengan episod radang amandel yang kerap, maka rawatan konservatif ditunjukkan untuknya. Ia merangkumi rawatan tempatan - mencuci amandel, rawatan dengan antiseptik (kecuali larutan iodin dan alkohol). Pada peringkat akut, antibiotik diresepkan (untuk penyakit bakteria) atau agen antijamur (untuk penyakit kulat).

Kursus sedemikian biasanya diresepkan dua kali setahun (pada musim bunga dan musim luruh, ketika imuniti kanak-kanak melemah) Secara individu, doktor dapat meningkatkan jumlah kursus menjadi 3-4 tahun, jika anak itu sering sakit, dia mengalami radang amandel.

Hari ini, rawatan tonsilitis dengan ultrasound frekuensi rendah dianggap kaedah yang agak berkesan. Selama prosedur, suara pertama kali digunakan pada amandel, kemudian nanah disedut dengan cara vakum, dan barulah amandel disiram dengan antiseptik, dan, jika perlu, dengan antibiotik. Prosedur sedemikian dijalankan oleh doktor ENT, rata-rata rawatan adalah 10-15 hari.

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, kekerapan eksaserbasi tidak berkurang atau beberapa komplikasi dikesan, kaedah pembedahan untuk mengubati radang amandel disyorkan untuk anak.

Operasi yang disebut "tonsillectomy" melibatkan penyingkiran amandel sepenuhnya - bersama dengan kapsul tisu penghubung. Operasi ini adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk mengatasi masalah ini, tidak ada alternatif, tetapi dialah yang paling sering dikritik oleh penentang kaedah pembedahan untuk mengubati radang amandel.

Inti kritikan adalah bahawa organ, yang penting untuk sistem kekebalan tubuh, dikeluarkan - amandel. Hasil daripada campur tangan tersebut, imuniti semakin lemah, terutama di kawasan tempatan, dan anak-anak setelah tonsilektomi cenderung menderita penyakit tekak, bronkus, paru-paru, dan nasofaring.

Walau bagaimanapun, ubat rasmi mempunyai banyak bukti bahawa manfaat pembedahan melebihi bahaya, kerana kadang-kadang hanya dapat menghentikan proses komplikasi berbahaya dari ginjal, jantung dan sendi.

Harus diingat bahawa operasi ini tidak ditunjukkan untuk semua kanak-kanak, ada penyakit dan keadaan di mana eksisi lengkap amandel tidak dapat diterima. Kemudian anak itu dapat ditugaskan untuk operasi lain - tonsilotomi. Ini terdiri daripada membuang bukan keseluruhan amandel, tetapi hanya sebahagian daripadanya, terutama jangkitan yang terlalu besar dan rosak. Selalunya, ini dilakukan untuk kanak-kanak berusia 5 hingga 10 tahun, kerana sebelumnya, tanpa keperluan khas, tidak ada gunanya sama sekali dalam rawatan pembedahan.

Kedua-dua operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Kedua-dua tonsilotomi dan tonsilektomi dapat dilakukan bukan dengan pisau bedah khas (tonsilotomi), tetapi dengan penggunaan teknologi laser moden.

Tempoh pemulihan tidak berlangsung lama, setelah 8 jam anak dapat makan dan minum, dan dalam sehari dia dihantar pulang dari hospital. Dalam waktu dekat, dia harus makan dengan makanan yang hemat, tidak termasuk pedas dan pedas, masin, masam dan goreng, dan setiap kali selepas makan, berkumurlah kerongkong dan mulutnya, terlebih dahulu dengan air rebus biasa, dan kemudian dengan penyelesaian antiseptik.

Cadangan umum untuk rawatan:

Rawatan tonsilitis akut (atau pemburukan penyakit kronik) selalu memerlukan minuman suam yang banyak. Ini penting untuk mengekalkan kelembapan pada selaput lendir dan mencegah dehidrasi pada suhu tinggi.
Decoctions herba boleh digunakan untuk berkumur. (chamomile atau sage), tetapi hanya jika tonsilitis tidak alah.
Berjalan di udara segar membantu menguatkan sistem imun. Ini dapat dilakukan sebaik sahaja suhu badan turun. Pengerasan berguna, serta permainan aktif di jalanan.
Jalan rawatan tidak boleh terganggu pada tanda pertama peningkatan. Jangkitan yang tidak dirawat menjadi kronik, dan akan menjadi lebih sukar untuk mengubatinya, kerana mikroba akan mengalami ketahanan terhadap jenis antibiotik yang digunakan sebelumnya.
Selepas sakit tekak atau semasa pengampunan tonsilitis kronik (apabila anak tidak bimbang tentang apa-apa) ibu bapa harus berusaha menguatkan imuniti tempatan - untuk mengeraskan kerongkong. Untuk melakukan ini, anak diberi ais krim, minuman sejuk, berkumur sejuk dipraktikkan dengan penurunan suhu berkumur secara beransur-ansur.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang dapat membantu menjaga keselamatan anak anda dari radang amandel adalah sangat mudah.

Mereka tidak memerlukan penggunaan ubat mahal atau memakan masa:

Semasa peningkatan besar kejadian ARVI, lebih baik tidak membawa anak ke tempat yang sesak, anda harus mengelakkan perjalanan dengan pengangkutan awam. Sebagai gantinya, lebih baik berjalan beberapa berhenti atau berjalan-jalan di taman.
Sekiranya anda mengalami sakit tekak, kemerahan, pembesaran tonsil, anda harus segera berjumpa doktor... Hanya rawatan penyakit tekak yang betul, mendesak dan lengkap (termasuk sakit tekak) yang dapat membantu mengelakkan berlakunya penyakit yang tidak menyenangkan seperti radang amandel kronik.
Anak perlu dikeraskan, membawanya ke bahagian sukan, jangan terlalu banyak makan dan tidak terlibat... Hanya dalam keadaan seperti itu, imuniti normal, kuat dan kuat terbentuk.
Penting untuk melakukan segala-galanya mengikut usia vaksinasi wajib.

Atas sebab-sebab perkembangan tonsilitis kronik, keadaan di mana penyingkiran amandel ditunjukkan, dan bagaimana merawat amandel palatina yang membesar, lihat video berikut.