Dengan diagnosis seperti tetes testis pada kanak-kanak atau hidrokel, ibu bapa harus kerap menangani. Selalunya, diagnosis ini dibuat di hospital atau sejurus selepas keluar dari situ. Tetapi apa maksudnya? Bagaimana ia menampakkan? Gejala apa yang khas untuknya? Adakah perlu "melawan" dengannya, atau adakah penyakit ini tidak dapat diubati? Tidak semua ibu bapa tahu jawapannya.
Mengapakah testis berbentuk testis pada kanak-kanak lelaki?
Secara harfiah dari bahasa Yunani, istilah ini diterjemahkan sebagai "pembengkakan cecair (air)" atau "hernia dari air."
Dropsy testis (hidrokel atau tetes membran testis) terbentuk kerana pengumpulan cecair serous di antara membran testis, ini menyumbang kepada pertumbuhan ukuran skrotum, dan kadang-kadang kesukaran membuang air kecil. Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti.
Dropsy testis pada bayi lelaki yang baru lahir agak biasa. Kekerapan kejadiannya dalam tempoh ini adalah 9-10%, dan pada lelaki dewasa, hidrokel yang diperoleh berlaku dalam 1% kes. Isipadu cecair serous dalam penyakit ini dapat bervariasi dari 15 ml hingga 250 ml, dan kadang-kadang hingga dua hingga tiga liter.
Penyebab utama pembentukan titis testis
Menurut beberapa ibu bapa, faktor yang menyumbang kepada perkembangan testis pada anak mereka adalah lampin. Oleh itu, penting untuk diperhatikan bahawa mereka tidak mempengaruhi perkembangannya dengan cara apa pun.
Kelahiran bayi dengan hidrokel kongenital dipromosikan, pertama sekali, oleh gangguan embrio. Menjelang minggu kehamilan kedua puluh delapan - dua puluh sembilan, testis turun ke skrotum dan proses peritoneum vagina bergerak ke dalamnya.
Sekiranya proses ini berjalan secara fisiologi, maka bahagian anterior proses ditutup, dan dari bahagian posterior, selubung testis terbentuk. Tetapi jika proses ini terganggu, dan proses peritoneum vagina tidak ditumbuhi, maka skrotum dan rongga perut berkomunikasi, akibatnya cairan peritoneal masuk dan terkumpul di membran testis.
Doktor mana yang harus anda temui sekiranya anda melihat pembengkakan skrotum pada salah satu atau kedua-dua belah bayi anda? Hanya ada satu jawapan - pertama sekali, anda perlu pergi ke pakar pediatrik, dan dia, jika perlu, akan menghantar anda ke pakar yang tepat.
Keanehan membran dalaman proses peritoneal adalah keupayaan untuk menghasilkan cecair serous secara bebas (perlu untuk melincirkan dan menggerakkan testis di skrotum). Sekiranya pengeluaran dan penyerapannya terganggu, penurunan fisiologi berlaku.
Hidrokel kongenital dapat terbentuk apabila:
- keguguran terancam semasa kehamilan;
- pramatang;
- keturunan yang membebankan (pada garis lelaki);
- kecederaan kelahiran;
- kehadiran wanita hamil dengan tabiat buruk (merokok, alkoholisme, dll.);
- cryptorchidism;
- penyalahgunaan semasa mengandung ubat-ubatan yang mempunyai kesan teratogenik;
- hypospadias.
Hidrokel yang diperoleh berlaku apabila:
- keradangan akut dan kronik pada satu atau dua buah zakar, serta lampirannya (contohnya: orchitis, epididymitis, orchiepididymitis, dll.);
Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair di skrotum bayi, bukan sahaja keadaan amnya terganggu, tetapi juga aktiviti fizikalnya menurun.
- kecederaan dan tumor skrotum;
- pembentukan seperti tumor di skrotum;
- kilasan testis;
- kegagalan jantung yang teruk;
- askites;
- gonorea;
- batuk kering;
- operasi yang rumit di kawasan skrotum (contohnya, dengan hernia inguinal, dll.).
Dengan hidrokel, seorang kanak-kanak mesti diperiksa oleh pakar bedah dan berada di bawah pengawasannya
Perubahan pada organ itu sendiri
Kemunculan hidrokel menyumbang kepada perubahan penampilan pangkal paha, baik pada lelaki dan lelaki. Skrotum bertambah besar (menjadi berbentuk pir, pangkalnya ditolak) kerana pengumpulan cecair di membran testis. Sekiranya tali spermatik juga mudah jatuh pada anak, maka pembengkakan juga berlaku di kawasan saluran inguinal (kelihatan seperti "jam pasir" atau tumor multikameral).
"Lonceng" pertama testis adalah skrotum yang membesar dengan tajam di satu sisi, lebih jarang pada kedua-duanya.
Sekiranya bayi mempunyai hidrokel kongenital, maka dalam kebanyakan kes muncul kegelisahan, sakit tajam (lebih kerap semasa batuk), pembentukan seperti sosis yang tegang di skrotum, serta muntah, perut kembung, dan pengekalan najis adalah ciri.
Pada palpasi formasi, permukaan halus dan berfluktuasi, dengan konsistensi elastik yang padat, paling sering tidak menyakitkan, dirasakan.
Penyakit ini boleh berlaku sebagai patologi bersamaan, misalnya, dengan hernia inguinal.
Bagaimanakah pengurangan testis?
Hidrokel diklasifikasikan bergantung kepada keparahan proses, sisi lesi dan genesis penyakit.
Menurut asal usulnya, ia boleh menjadi:
- kongenital, tetapi pada waktunya ia berkomunikasi dan tidak berkomunikasi;
- diperoleh, yang berlaku sebagai primer (idiopatik) atau sekunder (simptomatik).
Bergantung pada sifat penyakit ini, hidrokel adalah:
- tajam. Ia berkembang dalam beberapa jam kerana proses keradangan. Disifatkan oleh rasa sakit yang ketara di kawasan pangkal paha;
- kronik. Dropsy membran testis berlaku secara beransur-ansur (selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan). Kesakitan tidak timbul.
Semakin lama prosesnya, semakin besar kemungkinan komplikasi.
Bergantung pada bahagian lesi, penyakit ini adalah:
- sebelah kiri;
- tangan kanan;
- dua hala.
Dengan penyakit ini, pada lelaki dewasa, ereksi dapat terganggu dan ketidakselesaan mungkin muncul semasa hubungan seksual.
Gejala keadaan
Dengan hidrokel, skrotum meningkat dalam jumlah (ia boleh jatuh ke lutut, kerana jumlah cecair dapat beberapa liter). Ia mengubah ketumpatannya, serta bentuknya (formasi menjadi memanjang, sedikit runcing di satu tempat). Kulit pada formasi tetap bergerak. Pesakit mungkin mengadu rasa berat, sedikit peningkatan suhu badan.
Dropsy testis pada bayi baru lahir
Sekiranya bayi mempunyai bentuk hidrokel yang akut, ada kemungkinan hiperemia (kemerahan), peningkatan suhu badan, menggigil, kelemahan, sensasi yang tidak selesa dan menyakitkan di skrotum.
Dropsy testis pada bayi baru lahir boleh berlaku di satu sisi dan di kedua-dua belah pihak (bergantung kepada bentuk skrotum). Selalunya penyakit ini pada usia ini digabungkan dengan hernia inguinal.
Ia adalah kejadian yang agak biasa. Sensasi yang menyakitkan dan tidak selesa pada usia ini, dengan jenis hidrokel ini, kebanyakannya tidak berlaku.
Tidak perlu beroperasi pada hidrokel pada anak kecil lebih awal, kerana ia boleh hilang dengan sendirinya.
Dropsy testis pada kanak-kanak lelaki di bawah umur tiga tahun
Dropsy testis pada kanak-kanak lelaki di bawah usia tiga tahun paling kerap berlaku kerana ancaman keguguran semasa kehamilan, kecederaan kelahiran, pramatang, cryptorchidism, hypospadias, ascites, dll.
Prosedur diagnostik
Mereka memainkan peranan utama dalam pilihan diagnosis dan rawatan!
Untuk mendiagnosis tetes membran testis, perlu mengumpulkan anamnesis penyakit, aduan, anamnesis hidup dengan betul (untuk mengetahui penyakit masa lalu, serta kehadiran kecederaan, operasi, proses keradangan di kawasan selangkangan), sejarah obstetrik-ginekologi, untuk mengetahui kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini.
Kaedah diagnostik hidrokel merangkumi diaphanoscopy. Dengan menggunakan lampu suluh di bilik yang gelap, dinilai bagaimana cahaya melewati skrotum. Dengan tetes membran testis, pangkal paha pada kanak-kanak lelaki menjadi merah jambu. Tetapi jika ada nanah atau hernia, tidak ada "cahaya merah jambu".
Membuat diagnosis untuk pakar pediatrik, pakar bedah, ahli urologi, dan ahli andrologi tidak sukar.
Tanda visual
Semasa pemeriksaan skrotum, ia boleh membesar (bengkak) pada satu atau dua sisi, dipadatkan, hiperemik (dengan adanya proses keradangan akut). Kulit di atas formasi mudah alih. Bentuk meterai boleh berbentuk pir (memanjang dan sedikit runcing), juga dalam bentuk "jam pasir" (ketika cairan memasuki kanal inguinal). Bayi mungkin mengalami salah satu atau kedua-dua buah zakar.
Keluhan seperti rasa tidak selesa, sakit dan demam boleh menjadi gejala yang mengagumkan yang menunjukkan penambahan jangkitan sekiranya terdapat testis lanjut pada testis.
Diagnosis harus dibuat secara eksklusif oleh doktor!
Kaedah diagnostik instrumental
Di dunia moden, diafanoskopi menjadi sangat jarang, berkat munculnya alat ultrasound dan mesin pencitraan resonans magnetik. Yang paling dipercayai adalah hasil yang diperoleh dari kajian diagnostik ini.
Pemeriksaan diagnostik ultrasonografi skrotum menilai penyetempatan penyakit, jumlah cecair, keadaan testis dan pelengkap mereka.
Pencitraan resonans magnetik memeriksa organ dan tisu skrotum dalam lapisan.
Penyakit apa yang tidak boleh dikelirukan?
Diagnosis pembezaan patologi ini mesti dilakukan dengan:
- neoplasma (ganas dan jinak) testis, tali spermatik;
- varikokel;
- orkitis;
- piocele;
- pengumpulan cecair di tali spermatik;
- epididymo-orchitis;
- hernia inguinal dan inguinal-scrotal;
- pembentukan sista testis, serta tali spermatik;
- hematosel.
Mengenal pasti hidrokel pada masa remaja cukup bermasalah, kerana banyak remaja malu untuk memberitahu "perkara-perkara ini" kepada ibu bapa mereka. Oleh itu, selalunya ia dikesan semasa pemeriksaan pencegahan rutin, tetapi sebahagian daripadanya sudah dalam keadaan terabai.
Kemungkinan berlakunya komplikasi pada testis
Dengan rawatan tepat pada masanya, jarang berlaku.
Hidrokel boleh menjadi rumit dengan:
- atrofi testis atau testis (ukurannya berkurang, akibatnya pengeluaran hormon seks lelaki dan spermatogenesis terganggu);
- kemandulan;
- Kesukaran membuang air kecil mungkin berlaku (ini berlaku sekiranya sejumlah besar cecair terkumpul di skrotum);
- piokel (ini berlaku apabila cecair berair dijangkiti dan menjadi bernanah).
Pendekatan rawatan
Terapi untuk membran testis dibezakan bergantung kepada asal usul dan sifat penyakitnya.
Umur pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan memainkan peranan penting dalam pilihan rawatan.
Menjalankan intervensi pembedahan. Sebagai peraturan, bayi di bawah satu tahun tidak boleh dilahirkan (sehingga usia ini, anak mesti berada di bawah pengawasan pakar bedah), kerana ia dapat diteruskan dengan sendirinya. Tetapi jika cecair terkumpul di skrotum dan ketegangan muncul di membran testis, maka perlu menusuk dan mengeluarkan isinya (dalam beberapa kes, ia harus dilakukan berulang kali, kerana humor berair dapat mengumpul berulang kali).
Sekiranya kanak-kanak tersebut mengalami masalah penurunan dengan proses peritoneal yang sempit, maka perlu berada di bawah pengawasan pakar bedah sehingga usia dua tahun.
Dibolehkan melakukan pembedahan sekiranya bayi mempunyai:
- berkomunikasi hidrokel dan kanak-kanak itu berumur dua tahun;
- berkomunikasi membran testis, tetapi bayinya berumur antara satu hingga dua tahun (dalam kes kombinasi hernia dropsy dan inguinal, apabila volume skrotum berubah disebabkan oleh perubahan postur (kenaikan dropy dan ketidakselesaan meningkat), penyambungan proses menular);
- hidrokel pasca trauma dan selepas tiga hingga enam bulan tidak ada peningkatan.
Tidak ada terapi ubat untuk membran tetes testis. Kaedah rawatan radikal utama adalah pembedahan.
Sekiranya bayi mengalami hidrokel traumatik dan integriti testis tidak dilanggar, maka dia harus diperhatikan oleh pakar tidak lebih dari tiga hingga enam bulan dan, jika terjadi dinamika negatif, dia perlu menjalani rawatan pembedahan.
Sekiranya simptom itu berterusan setelah anak itu mencapai usia dua setengah tahun, dia mesti menjalani pembedahan tanpa gagal, kerana ini penuh dengan perkembangan kemandulan!
Bersedia untuk pembedahan
Sebelum pembedahan, pesakit memerlukan langkah-langkah persediaan untuk itu.
Senarai analisis dan kajian instrumental yang diperlukan untuk operasi bergantung pada usia. Orang dewasa, misalnya, perlu menjalani analisis umum darah, air kencing, darah untuk pembekuan, untuk membuat x-ray dada, elektrokardiogram. Dan juga diuji untuk mengecualikan jangkitan HIV, sifilis, hepatitis.
Prasyarat untuk campur tangan pembedahan adalah keadaan bayi yang memuaskan (selepas jangkitan virus, sekurang-kurangnya satu bulan harus berlalu).
Sebelum operasi (jika lelaki dewasa atau remaja), dia harus mencukur rambut di kawasan selangkangan dan mencuci dengan baik. Sekiranya pesakit adalah anak, maka ibu bapa harus mencuci alat kelamin bayi. Pada hari pembedahan, dilarang memakan makanan.
Intipati operasi
Terdapat 3 jenis pembetulan pembedahan terhadap keadaan yang dijelaskan. Mereka dicadangkan:
- Winckelmann. Intipati kaedah ini terdiri daripada membedah kepingan cangkang testis, salah satunya dibalik ke dalam dan dijahit;
- Bergman (pemotongan kepingan shell dilakukan, diikuti dengan penjahitan sisa serpihan);
- Tuan (semua membran dibuka, eksudat terkumpul dikeluarkan dan tisu yang dibedah bergelombang dengan jahitan khas).
Tempoh selepas operasi
Tempoh hidrokel ini adalah beberapa minggu. Pada masa ini, luka harus bersih dan kering. Pakai seluar dalam yang ketat untuk mengurangkan risiko bengkak.
Sekiranya berlaku pendarahan, kesakitan, keradangan, anda mesti menghubungi ambulans atau memaklumkan kepada doktor anda.
Apakah sekatan yang diperlukan bayi selepas pembedahan?
Dalam tempoh selepas operasi, anak dilarang:
- sentuh luka dengan tangan anda supaya tidak dijangkiti;
- menerima sebarang aktiviti fizikal;
- lawati sauna, kolam renang (dibenarkan hanya selepas 5 - 6 minggu).
Komplikasi rawatan pembedahan
Selepas pembedahan, komplikasi berikut mungkin berlaku, misalnya:
- jahitan diverge;
- bengkak skrotum;
- dijangkiti dengan luka;
- mengumpul semula cecair;
- hematoma untuk terbentuk;
- atrofi testis.
Adakah rawatan dengan kaedah alternatif sesuai?
Terapi dengan kaedah rakyat tidak boleh dilakukan, kerana tidak memberi kesan khas, seperti rawatan ubat. Sekiranya hidrokel tidak hilang dengan sendirinya, ia perlu dijalankan pada pesakit.
Jangan membahayakan kesihatan anak anda dan perlakukan anak anda dengan betul! Diganggu oleh kaedah rakyat, anda bukan sahaja dapat membuang masa, tetapi juga membahayakannya.
Ramalan
Dengan hidrokel fisiologi, prognosis hampir 100% menguntungkan.
Sekiranya bayi telah menjalani pembedahan yang betul, dan dia mengikuti semua cadangan pakar, maka prognosisnya hampir selalu baik.
Pencegahan keadaan
Untuk mengelakkan hidrokel, anda memerlukan:
- merawat penyakit berjangkit sistem genitouriner tepat pada masanya;
- elakkan kecederaan hipotermia dan pangkal paha;
- berjumpa doktor mengikut pemeriksaan profesional, dan jika perlu - lebih kerap;
- apabila gejala pertama muncul, berjumpa pakar.
Kesimpulannya
Dropsy membran testis adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana ia boleh menjadi fisiologi dan juga dijangkiti. Dan untuk membezakannya, penting untuk berunding dengan pakar. Dan hanya setelah diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan pembedahan, anda dapat menyingkirkan penyakit ini.
Penting untuk diingat bahawa ibu bapa harus segera memberitahu pakar pediatrik atau pakar bedah mengenai perubahan sedikit pun dalam keadaan bayi dengan hidrokel. Jangan "berlengah" dan hubungi pakar tepat pada waktunya! Maka akan dapat mencapai kesan terbaik dan melindungi bayi anda dari akibat yang paling buruk. Jaga kesihatan anak-anak lelaki anda! Jangan sakit!
