Pada kanak-kanak, gangguan alergi sering timbul akibat diatesis eksudatif-catarrhal (alergi). Hari ini, jenis diatesis didiagnosis pada kira-kira 70% bayi. Mengapa keadaan ini berkembang pada begitu banyak kanak-kanak di dunia moden?
Perlembagaan manusia adalah sekumpulan ciri-ciri fungsi dan morfologi yang relatif tetap yang ditentukan oleh usia, keturunan, dan pendedahan jangka panjang yang kuat terhadap faktor persekitaran. Kualiti ini menentukan potensi fungsi dan kereaktifan organisma.
Diatesis adalah ciri tubuh apabila terdapat kecenderungan terjadinya kumpulan penyakit tertentu. Kecenderungan ini dalam beberapa keadaan boleh menjadi penyakit.
Diatesis eksudatif-catarrhal pada kanak-kanak (ECD) adalah anomali konstitusional, yang menunjukkan kecenderungan untuk keradangan yang berpanjangan, berlakunya reaksi alergi, perkembangan hiperplasia limfoid (percambahan sel yang berlebihan), gangguan metabolisme garam air, sejenis kerosakan pada membran mukus dan kulit.
Epidemiologi
Manifestasi ECD biasanya dikaitkan dengan tindak balas imun patologi terhadap pengambilan protein makanan asing. Biasanya, tindak balas yang tidak normal terhadap komponen makanan ini disebabkan oleh ketidakmatangan bayi, kekurangan enzim, dan fungsi hati yang buruk. Anomali konstitusional jenis ini berlaku pada 50 - 80% bayi. Khususnya, keadaan ini dinyatakan semasa pengenalan makanan pelengkap, akibatnya saluran gastrointestinal kanak-kanak mengalami peningkatan beban fungsional.
Punca
EKD berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Alergi terhadap makanan dianggap sebagai faktor predisposisi perkembangan patologi ini.
Pakar mengaitkan kemunculan ECD dengan sistem pertahanan yang belum matang atau lemah. Pada orang dewasa, diatesis berkembang mengikut mekanisme yang lebih kompleks, tetapi biasanya juga dikaitkan dengan penurunan imuniti. Kecenderungan keturunan tubuh terhadap penyakit kulit (dermatitis, eksim), asma bronkial, gastritis memprovokasi gangguan metabolik, yang berkaitan dengan berlakunya reaksi alergi.
Apabila banyak faktor digabungkan (jangkitan, diet tidak sihat, tekanan, gangguan gastrointestinal, keadaan persekitaran yang tidak baik), sebarang bahan yang menjengkelkan, ketika memasuki tubuh anak, dapat menyebabkan histamin melepaskan darah ke dalam. Kerana reaksi ini, ruam kulit muncul di pelbagai bahagian badan, yang disertai dengan keradangan.
Pemakanan ibu dan penggunaan ubat yang tidak betul semasa mengandung boleh menyebabkan patologi ini pada bayi. Toksikosis ibu hamil juga memberi kesan negatif.
Mekanisme perkembangan penyakit dan manifestasinya (patogenesis)
EKD adalah peringkat awal dalam perkembangan penyakit kulit (dermatitis seborrheic dan atopic, eksim, kadang-kadang psoriasis). Diatesis yang ditunjukkan pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh hipersensitiviti badan terhadap pelbagai alergen - debu rumah tangga, rambut haiwan, makanan tertentu, dll.
Etiologi dan patogenesis ECD tidak difahami sepenuhnya. Ia akan mengambil satu siri kajian perubatan untuk menentukan penyebabnya. Dalam literatur ilmiah, terdapat beberapa faktor utama yang mempengaruhi penampilan diatesis:
- kecenderungan genetik;
- toksemia (sejumlah besar toksin dalam badan) pada trimester 1 - 2 kehamilan;
- keadaan ekologi yang buruk;
- mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
- diet tidak menentu wanita hamil;
- beberapa makanan yang digunakan semasa penyusuan (susu, telur, buah-buahan, acar, madu, dll.);
- penyakit etiologi berjangkit.
Walaupun semasa perkembangan di dalam rahim, janin boleh mengalami hipersensitiviti terhadap pelbagai alergen yang beredar di dalam badan ibu. Fenomena ini disebut sebagai alergi kongenital Ratner. Selepas kelahiran, alergen memasuki badan dengan susu ibu dan makanan pelengkap. Alahan yang teruk boleh dicetuskan dengan memberi makan bayi anda secara berlebihan.
Alergen yang berpotensi biasanya adalah makanan yang tidak dirawat dengan panas (buah-buahan dan sayur-sayuran bermusim mentah, susu lembu, dll.), Ikan, makanan laut, kacang-kacangan dan makanan lain yang mengekalkan sifat alergenya walaupun dengan rawatan haba berkualiti tinggi. Tubuh dipengaruhi oleh pengambilan makanan pedas, gula-gula, diet yang sibuk, dan pengenalan produk eksotik ke dalam menu.
Gejala
Biasanya, gejala EKD pada kanak-kanak adalah bintik merah di pipi, yang kemudian ditutup dengan kerak kelabu-kuning. Di kawasan kulit yang rosak, rasa sakit dan gatal-gatal terdapat, yang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk.
Kekurangan enzim pencernaan boleh menyebabkan ECD pada kanak-kanak. Kudis di kepala bayi adalah salah satu tanda awal EKD. Kerak ini memerah terlebih dahulu, kemudian berubah menjadi bintik basah. Di tempat di mana bengkokkan lengan dan kaki boleh menjadi lesi kulit gatal. Nodul ini kadang-kadang tersebar di seluruh batang, membentuk lesi. Konjungtivitis boleh timbul, sensasi terbakar di bawah kelopak mata dan pembengkakan pada kawasan yang terjejas. Warna kulit boleh berbeza-beza dari merah jambu pucat hingga merah gelap.
Gejala, iaitu ruam kulit, hilang apabila reaksi alergi pertama muncul. Walau bagaimanapun, EKD sering menjadi berlarutan (kronik) dengan kerap terkena anak dengan alergen. Sensasi gatal dan terbakar meningkat, menyakitkan, kawasan kulit yang rosak kurang pulih dan kering teruk.
Apabila ECD dipicu oleh alergen makanan, ruam kulit primer muncul 20 hingga 30 minit selepas pengambilan. Akibat gatal yang berterusan, anak menjadi jengkel dan tidak dapat tidur nyenyak, dan ini akan memburukkan lagi keadaan dan meningkatkan gejala.
Terhadap latar belakang EKD, tanda-tanda kerosakan pada saluran gastrointestinal kadang-kadang diperhatikan, bronkitis, faringitis, rhinitis juga mungkin berlaku.
Jenis EPC
Terdapat tiga jenis EKD:
- atopik,
- autoimun,
- berjangkit dan alahan.
Diatesis atopik dicirikan oleh kelebihan IgE (penunjuk utama profil alergi) dan kekurangan IgA (antibodi tindak balas imun utama). Juga dengan fagosit jenis ini (sel-sel sistem pertahanan). Kehadiran penyakit alergi genetik pada ibu dan ayah diperhatikan.
Diatesis autoimun dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- kerentanan kulit yang tinggi terhadap sinaran ultraviolet;
- dalam darah tahap tinggi globulin gamma (protein dengan fungsi pelindung);
- Tahap IgM yang tinggi (antibodi memberikan tindak balas imun awal).
Diatesis alergi berjangkit mempunyai perbezaan berikut:
- untuk jangka masa yang panjang, terdapat peningkatan suhu selepas jangkitan dengan jangkitan;
- perjalanan penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit pada sendi dan jantung;
- risiko mengembangkan vaskulitis (penyakit yang mempengaruhi saluran darah) meningkat.
Ciri ECD bayi
Pada bayi baru lahir, EKD sering berlaku kerana pemberian makanan dan pemakanan wanita yang buta huruf semasa mengandung. Keadaan persekitaran yang buruk juga menjadi sebabnya.
Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan ECD pada bayi. Ini boleh menjadi gigitan serangga, produk makanan, asap rokok, rambut haiwan, kosmetik, bahan kimia rumah tangga. Gejala diatesis luaran adalah pipi merah. Manifestasi dalaman - masalah dengan limfa dan kelenjar, gangguan saraf.
Diatesis pada bayi sangat berbahaya. Ia boleh menjadi provokator untuk perkembangan penyakit kronik - neurodermatitis, dermatitis atopik, psoriasis, eksim.
Ibu bapa harus segera bertindak balas terhadap gejala patologi dan mengambil langkah-langkah yang sesuai. Tugas utama ibu adalah mengikuti diet khas untuk penyusuan. Anda perlu mengecualikan dari menu sayur-sayuran dan buah-buahan merah, perapan dan daging asap, telur, rempah, madu, coklat. Dengan pemberian makanan buatan, pilihan formula yang betul adalah penting. Ia mesti bersifat hypoallergenic.
Oleh kerana EKD boleh mempengaruhi membran mukus, langkah pencegahan harus digunakan - penghapusan dysbiosis dengan prebiotik dan probiotik yang mengandung unsur-unsur yang berguna untuk flora saluran gastrointestinal. Mereka merangsang dan memulihkan aktiviti pentingnya. Anda perlu memerhatikan kebersihan bayi dengan teliti, pembersihan basah setiap hari di bilik kanak-kanak, dan memilih serbuk pencuci yang betul.
Jangan melayan diri sendiri. Semasa mengesan tanda-tanda pertama menunjukkan pakar pediatrik kanak-kanak ECD. Dia akan memilih ubat dengan cekap.
Akibat dan komplikasi
EKD mempunyai kesan yang sangat negatif pada tubuh anak. Ia membawa kepada penyakit pernafasan yang kerap, penurunan berat badan, perkembangan dysbiosis, hipersensitiviti terhadap pelbagai perengsa, yang seterusnya menimbulkan alergi yang teruk.
Komplikasi EKD lebih sering dikaitkan dengan jangkitan kulit kerana penembusan organisma berbahaya ke dalam luka. Lesi ini terbentuk di kawasan sisir kerana gatal yang tidak tertahankan. Ulser muncul di kulit, berkerak dari masa ke masa. Apabila bakteria menembusi luka, supurasi mereka berkembang.
Kadang-kadang EKD menjadi penyebab perkembangan penyakit etiologi alahan:
- demam hay (reaksi terhadap debunga tumbuhan),
- psoriasis,
- asma bronkial,
- bronkitis alahan,
- dermatitis atopik,
- rhinitis alahan.
Sekiranya EKD tidak dirawat pada masa kanak-kanak, kemungkinan meningkat bahawa selama bertahun-tahun patologi akan berubah menjadi neurodermatitis.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis ECD, pemeriksaan menyeluruh kanak-kanak diperlukan. Faktor utama untuk diagnosis yang betul adalah: gejala patologi, maklumat yang diterima dari pesakit, mengenai penyakit sebelumnya. Yang penting adalah kehadiran ahli keluarga dengan alahan.
Kriteria utama untuk diagnosis adalah:
- kecenderungan genetik;
- pengenalpastian alergen antara ubat-ubatan, bahan kimia, makanan, dan lain-lain;
- penentuan tahap perkembangan alahan;
- peningkatan tahap IgE;
- peningkatan bilangan eosinofil dalam darah, dahak, air liur, lendir nasofaring;
- kekurangan T-limfosit dan IgA;
- kehadiran bronkitis akut sekunder dengan penyumbatan.
Sebelum memulakan rawatan, perlu dilakukan diagnosis pembezaan. Adalah perlu untuk membezakan manifestasi ECD daripada penyakit lain.
Patologi berikut diambil kira:
- neurodermatitis;
- ekzema;
- dermatitis;
- psoriasis;
- mabuk.
Sekiranya diagnosis tidak betul, maka tindakan terapi tidak akan membawa hasil yang positif.
Rawatan
Sekiranya anda mengatur rawatan EKD dengan betul, ia cukup cepat.
Kanak-kanak mesti diberi kehidupan dan makanan hypoallergenic, penjagaan kulit.
| Kaedah terapi | Penerangan |
| 1. Kehidupan hypoallergenic | Penyingkiran dari tapak semaian dari semua faktor yang berpotensi melanggar mikroekologi (bahan kimia rumah tangga, haiwan peliharaan, permaidani, tanaman berbunga, dll.). Harus dikecualikan:
Seluar dalam kanak-kanak hendaklah diperbuat daripada kapas, linen. Jangan berpakaian anak anda dengan pakaian kasar. Untuk mencuci barang dengan agen hypoallergenic khas. Berjalan setiap hari di bawah cahaya matahari yang meresap. Anak harus tidur di bilik yang berasingan dengan pakaian dalam kapas atau linen. |
| 2. Mandi dan penjagaan kulit | Mandi anak anda setiap hari. Airnya mestilah selesa (suhu 35 - 36 ° C) dan tidak diklorinasi. Waktu mandi yang optimum ialah 20 minit. Gunakan untuk mandi sabun dan syampu yang sedikit alkali atau acuh tak acuh dengan pH neutral yang tidak mengandungi wangian dan pewarna; memandikan anak anda dengan sabun 1 - 2 kali seminggu; jangan gunakan kain lap, gosok kulit, gunakan sabun dengan tindakan antimikroba. Selepas mandi tuala kulit basah (tidak lap); sapukan krim neutral emolien pada kulit; pelembap perlu disapu sedemikian rupa sehingga kulit tetap lembut sepanjang hari. |
| 3. Rawatan perubahan kulit tempatan | Gunakan kosmetik khas untuk melembutkan kerak di kepala dan membuangnya semasa mandi selama 3 - 4 sesi dengan span lembap, bergerak di sepanjang pertumbuhan rambut. Jangan mencederakan kulit kepala. Jangan gunakan lampin atau memakainya untuk jangka masa yang pendek. Potong kuku pendek dari minggu-minggu pertama kehidupan untuk mengelakkan calar dan mengelupas kerak. Pakai sarung tangan kapas pada waktu malam untuk mengurangkan sikat yang tidak terkawal. |
| 4. Makanan hypoallergenic | Pemeliharaan jangka panjang makanan semula jadi dan pematuhan yang teliti terhadap diet ibu yang menyusu. Semasa memberi makanan buatan, gunakan campuran hypoallergenic berdasarkan protein yang dihidrolisis sebahagian. Perkenalkan makanan pelengkap sesuai dengan skema umum, dengan memberi perhatian khusus kepada hidangan sayur bebas tenusu sebagai makanan pelengkap utama. Sekiranya gangguan pencernaan berfungsi, lakukan pembetulan diet yang sesuai. Elakkan makan makanan yang mengandungi alergen. Hidangan berdasarkan susu lembu dan daging lembu harus diperkenalkan tidak lebih awal dari 2 - 3 tahun. |
| 5. Penggunaan dadah | Antihistamin digunakan untuk menghilangkan reaksi alergi (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine, dll.). Untuk melegakan manifestasi pernafasan, ubat penyedutan (contohnya, Intal) digunakan. Untuk mengikat dan mengeluarkan alergen dari badan, enterosorben (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) digunakan. Rawat kulit yang terkena dengan salap zink. |
Pencegahan
Mencegah ECD lebih baik daripada merawat penyakit yang berkaitan. Untuk tujuan ini, perlu mematuhi diet seimbang dan rejimen harian yang betul.
Makanan alergen (coklat, kacang, buah sitrus, sayur-sayuran merah dan buah-buahan) harus dikecualikan daripada diet.
Pengambilan makanan tertentu secara berlebihan semasa mengandung akan menyebabkan pengumpulan alergen di dalam badan, yang akan mempengaruhi keadaan bayi.
Kaedah pencegahan lain:
- pemantauan berkala terhadap keadaan wanita semasa kehamilan (rundingan berjadual);
- pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya pada ibu hamil;
- pematuhan semasa kehamilan rasional dan diet hypoallergenic;
- makanan semula jadi harus selama mungkin;
- memperkenalkan makanan baru ke dalam diet anak secara beransur-ansur dan berhati-hati;
- lampin, pakaian, sprei hendaklah diperbuat daripada kapas atau linen;
- gunakan sabun bayi dan serbuk pencuci tanpa alergen;
- prosedur urut harian, pengerasan dan gimnastik;
- ikuti jadual vaksinasi pencegahan.
Langkah pencegahan EKD harus diambil semasa kehamilan dan dilanjutkan selepas melahirkan.
Kesimpulannya
Prognosis EKD adalah baik.Pada kebanyakan kanak-kanak, dengan penjagaan yang teratur dan pemberian makanan yang rasional, manifestasi diatesis jenis ini, gejala secara spontan hilang dalam enam bulan pertama kehidupan. Pada sesetengah kanak-kanak, gejala EKD, yang semakin meningkat, berubah menjadi patologi alahan klasik - dermatitis atopik, asma bronkus, dan lain-lain. Pesakit seperti itu harus dipantau dan dirawat oleh ahli alergi sesuai dengan prinsip terapi untuk penyakit alergi.
