Enteritis bukanlah penyakit yang jarang berlaku pada kanak-kanak dan dicirikan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan, dan boleh menyebabkan banyak komplikasi. Di sini kita akan membincangkan enteritis pada kanak-kanak, sebab, gejala dan pilihan rawatannya.
Usus kecil meluas dari perut ke usus besar. Ia adalah bahagian terpanjang saluran pencernaan manusia, kira-kira 6 meter. Usus kecil adalah organ penting untuk pencernaan. Ia terdiri daripada 3 bahagian: - duodenum, yang mengarah ke perut, jejunum dan ileum, yang terus ke usus besar. Seperti bahagian saluran gastrousus, usus kecil terdedah kepada keradangan kerana pelbagai sebab.
Enteritis adalah keradangan usus kecil. Duodenitis, jejunitis dan ileitis adalah subtipe enteritis yang hanya dilokalisasikan di bahagian tertentu usus kecil - masing-masing duodenum, jejunum dan ileum.
Istilah enteritis sering tidak digunakan dengan sendirinya, kerana penyakit ini biasanya dikaitkan dengan keradangan pada bahagian saluran pencernaan yang berdekatan. Dalam beberapa kes, bersama dengan usus kecil, keradangan boleh mempengaruhi perut (gastroenteritis) dan usus besar (enterocolitis). Walau bagaimanapun, ini tidak boleh mengurangkan kenyataan bahawa radang usus kecil yang diasingkan adalah mungkin, dan enteritis sama seriusnya dengan gastritis (hanya radang perut) dan kolitis (hanya keradangan usus besar).
Peranan usus kecil dalam pencernaan
Usus kecil mengikat beberapa struktur penting dalam sistem pencernaan selain usus besar dan perut. Pankreas dan pundi hempedu melepaskan kandungannya ke dalam usus kecil, khususnya ke dalam duodenum. Walaupun pencernaan dan penyerapan bermula di mulut dan menumpuk di perut, sebahagian besar proses ini berlaku di usus kecil.
Bersama dengan enzim pencernaan perut, pankreas, dan hempedu dari pundi hempedu, usus kecil juga mempunyai enzim tersendiri yang membantu pencernaan. Mereka dihasilkan oleh enterosit (sel-sel di epitel mukosa usus). Enzim ini termasuk: isomaltase, maltase, sukrase, laktase untuk pemecahan karbohidrat; peptidase untuk pencernaan protein dan lipase untuk lemak. Usus kecil mengeluarkan sekitar 2 liter enzim, air dan lendir setiap hari.
Namun, fungsinya sangat penting untuk menyerap sebahagian besar nutrien. Apabila usus kecil meradang, fungsi penyerapannya terganggu teruk, dan ini sangat menentukan manifestasi klinikal.
Kerana keradangan, pembengkakan dinding usus berlaku, ini menyebabkan pelanggaran penyerapan nutrien dari lumen. Pertukaran elektrolit air antara ruang tisu dan lumen usus tidak diatur, dan banyak air dan elektrolit dilepaskan ke usus kecil. Di samping itu, sel epitelium dapat dimusnahkan dan ulser kadang-kadang terbentuk. Sebagai tambahan kepada perubahan patologi di dinding, persekitaran mikro di usus kecil juga terganggu, yang mendorong pembiakan mikroorganisma patogen.
Sebab-sebab perkembangan penyakit pada kanak-kanak
Enteritis mempunyai banyak sebab. Yang paling biasa adalah virus dan bakteria.
Enteritis virus
Rotavirus Kumpulan A adalah penyebab 25 - 65% kes enteritis teruk pada bayi. Jangkitan akut dengan rotavirus kumpulan C juga sering berlaku di seluruh dunia.
Selepas rotavirus, norovirus adalah penyebab enteritis akut yang paling ketara pada kanak-kanak.
Jangkitan Astrovirus dikaitkan dengan 2-9% kes enteritis bayi di dunia, menjadikannya penyebab ketiga penyakit ini, setelah rotavirus dan calicivirus.
Penyelidik telah lama menyedari bahawa adenovirus usus tertentu adalah penyebab penting enteritis bayi. Penyelidikan mengesahkan bahawa mereka menyebabkan 2-6% kes.
Enteritis bakteria
Bakteria boleh menyebabkan gastroenteritis secara langsung dengan menjangkiti lapisan usus. Bakteria tertentu, seperti Staphylococcus aureus, menghasilkan toksin yang menyebabkan gejala.
Salmonellosis, disentri dan campylobateriasis adalah tiga penyebab utama enteritis bakteria di seluruh dunia.
Penyakit disentri lebih tinggi pada musim panas dan musim gugur, sementara campylobacteriosis biasanya berlaku pada bulan-bulan musim panas. Yersiniosis berlaku paling kerap pada musim sejuk dan di iklim yang lebih sejuk.
Jangkitan salmonella berlaku melalui pengambilan makanan dan air yang terkontaminasi bakteria, serta melalui kontak dengan unggas atau penyu.
Campylobacteriosis berkembang akibat penggunaan daging mentah atau kurang matang dari unggas dan haiwan lain. Bayi yang tidak memakan makanan ini boleh dijangkiti melalui kontak dengan unggas. Campylobacteriosis juga dikaitkan dengan minum susu yang tidak dipasteurisasi atau air yang tercemar. Jangkitan boleh merebak ke manusia melalui kontak dengan najis haiwan pendamping yang dijangkiti (seperti kucing atau anjing). Campylobacteriosis biasanya tidak disebarkan dari orang ke orang.
Bakteria Shigella biasanya merebak dari orang yang dijangkiti ke orang lain. Shigella terdapat di dalam tinja kanak-kanak yang dijangkiti semasa anak sakit dan sehingga 1 hingga 2 minggu setelah jangkitan. Disentri dapat dijangkiti dengan memakan makanan yang manja, air minum yang tercemar, atau berenang di badan air yang tercemar.
Organisma seperti E coli dan Clostridium tergolong dalam flora usus normal, tetapi strain patogennya boleh menyebabkan enteritis.
Penyebab enteritis lain
Parasit: lamblia dan cryptosporidia
Mikroorganisma kecil ini cenderung menyebabkan enteritis. Seorang kanak-kanak dijangkiti salah satunya dengan minum air yang tercemar. Kolam adalah tempat bersentuhan dengan parasit ini.
Penyakit autoimun
Dalam penyakit autoimun, sel-sel imun menyerang tisu yang sihat di usus, yang menyebabkan enteritis kronik pada anak-anak. Penyakit ini biasanya tidak diketahui sebabnya dan disebabkan oleh faktor persekitaran dan genetik. Salah satu kes tersebut adalah penyakit radang usus yang dikenali sebagai penyakit Crohn.
Pendedahan kepada sinaran
Enteritis berkembang apabila radiasi merosakkan sel yang sihat di dalam usus dan menjadi radang. Keadaan ini biasanya bertambah baik beberapa minggu selepas terapi berakhir. Tetapi kadang-kadang simptomnya kronik dan berterusan selama lebih dari satu bulan.
Kecederaan
Kerosakan pada usus kecil dapat membuatnya mudah terserang jangkitan, menyebabkan keradangan. Ia biasanya dikaitkan dengan prosedur invasif dan pembedahan.
Ubat-ubatan
Terdapat beberapa ubat yang boleh menyebabkan enteritis. Ini termasuk natrium Ibuprofen dan Naproxen.
Pertumbuhan bakteria yang berlebihan
Ini adalah satu lagi penyebab enteritis. Penumpukan bakteria dalam usus kecil kadang-kadang terlihat dengan diabetes, pankreatitis kronik, kerosakan usus, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Gejala
Gejala enteritis berkisar dari ringan hingga teruk. Mereka mungkin berkembang beberapa jam setelah bakteria atau virus memasuki usus kecil, atau mereka mungkin tidak muncul selama beberapa hari.
Tanda dan gejala enteritis yang biasa:
- sedikit peningkatan suhu badan, biasanya kurang dari 37.7 ° C;
- loya dengan atau tanpa muntah;
- kekejangan perut. Ketidakselesaan bertambah buruk sebaik sahaja makan;
- cirit-birit ringan hingga sederhana.
Untuk enteritis virus, najis berair lebih kerap berlaku, dan najis dengan darah atau lendir menunjukkan patogen bakteria. Begitu juga, cirit-birit yang berpanjangan (> 14 hari) sesuai dengan penyebab penyakit parasit atau tidak berjangkit.
Tanda dan gejala enteritis yang lebih serius:
- darah dalam muntah atau najis (ini tidak normal dan anak yang terjejas mesti ditunjukkan kepada doktor dengan segera);
- muntah selama lebih dari 48 jam;
- demam di atas 40 0C;
- kembung;
- sakit perut yang lebih teruk;
- penyahhidratan.
Kekeliruan, kelemahan, kencing berkurang, mulut kering, kulit kering, dan kekurangan air mata dan peluh adalah ciri khas keadaan ini.
Diagnostik
Gejala, terutamanya cirit-birit dan muntah berair, yang berterusan selama tiga hari atau lebih adalah petunjuk enteritis yang jelas. Walau bagaimanapun, pakar boleh mengemukakan beberapa soalan mengenai makanan, persekitaran tempat kanak-kanak itu tinggal. Doktor anda juga mungkin mencadangkan beberapa ujian makmal darah dan najis asas jika diperlukan.
Rawatan
Rawatan enteritis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu.
Rehidrasi
Terapi rehidrasi oral adalah asas rawatan untuk cirit-birit berair yang teruk. Penyelidikan mengesahkan bahawa rehidrasi awal mempercepat pemulihan.
Terapi rehidrasi oral menggunakan larutan elektrolit seimbang kadang-kadang diperlukan untuk mengisi bekalan cecair anak. Air biasa tidak digalakkan kerana boleh mencairkan elektrolit dalam badan.
Ciri rehidrasi oral adalah dos yang kecil dan kerap. Hadkan jumlah cecair yang dimakan dalam satu masa. Terdapat pelbagai skema.
- Tawarkan 10 ml cecair pada satu masa. Tunggu 5-10 minit, kemudian ulangi.
- Sekiranya nilai ini ditoleransi tanpa muntah, tingkatkan jumlah cecair hingga 20 ml. Tunggu dan ulangi.
- Sekiranya berkenaan, tingkatkan jumlah cecair yang dicadangkan menjadi 30 ml pada satu masa.
- Sekiranya muntah berlaku, kembali ke 10 ml dan mulakan semula rejimen.
- Sebaik sahaja anak dapat mengambil sejumlah besar cecair melalui mulut, makanan pejal dapat ditawarkan.
Tujuannya adalah untuk membekalkan cecair kepada anak, bukan kalori. Dalam jangka pendek, rehidrasi lebih penting daripada pemakanan.
Rawatan ubat
Tujuan farmakoterapi adalah untuk melegakan penyakit, mencegah komplikasi, dan mencegah. Ubat antidiare dikontraindikasikan kerana kekurangan faedah dan risiko kesan buruk yang tinggi.
Antibiotik tidak ditetapkan kecuali parasit dan bakteria dikenal pasti sebagai penyebab jangkitan. Antibiotik ditawarkan untuk beberapa bakteria, yaitu Campylobacter, Shigella, dan Vibrio cholerae, ketika dikenal pasti dengan tepat melalui ujian makmal. Jika tidak, penggunaan antibiotik dapat memperburuk beberapa jangkitan.
Salmonella tidak dirawat dengan antibiotik. Tubuh dapat melawan dan menyingkirkan jangkitan tanpa ubat ini, berkat terapi penyelenggaraan yang merangkumi pengambilan dan rehat cecair.
Setelah rawatan antibakteria, disarankan untuk mengambil ubat yang menormalkan mikroflora usus. Pelbagai sorben juga mempunyai kesan yang baik.
Diet untuk enteritis pada kanak-kanak
Diet pisang, nasi, epal dan roti bakar disyorkan untuk enteritis. Makanan ini menjadi keutamaan semasa pemulihan.
Perhatikan dengan teliti tanda-tanda malabsorpsi (malabsorpsi) semasa memberi makan produk tenusu yang mengandungi laktosa.
Susu ibu mengandungi banyak zat yang mendorong pertumbuhan flora usus dan melawan bakteria; oleh itu, disarankan untuk terus menyusui sepanjang penyakit bagi bayi.
Kesimpulannya
Prognosis enteritis pada kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti virus dan bakteria adalah baik, dengan penghidratan yang berkualiti. Oleh kerana bayi cenderung mengalami dehidrasi lebih cepat dan kadangkala lebih sukar untuk menghidratkannya secara lisan, prognosisnya akan berbeza bergantung pada tahap dehidrasi dan keberkesanan percubaan rehidrasi.
