Kadang-kadang, semua kanak-kanak mengalami sakit tekak, dan kadang-kadang amandel di mulut mereka boleh dijangkiti. Walau bagaimanapun, amandel bukan satu-satunya kelenjar yang terdedah. Pada nasofaring, adenoid juga boleh dijangkiti. Keradangan adenoid, yang disebut adenoiditis, dapat membuat pernafasan sukar dan menyebabkan jangkitan pernafasan berulang. Kami akan membantu anda mengetahui apakah adenoiditis kronik pada kanak-kanak dan bagaimana mengatasinya.
Sedikit mengenai adenoid
Adenoid adalah kawasan tisu yang terletak tinggi di kerongkong, tepat di belakang hidung. Mereka, bersama dengan amandel lain, adalah sebahagian daripada sistem limfa. Sistem limfa membersihkan tubuh dari jangkitan dan menjaga keseimbangan cairan tubuh. Adenoid dan amandel berfungsi dengan memerangkap bakteria yang masuk ke hidung dan mulut.
Adenoid mula tumbuh semasa lahir dan mencapai ukuran puncaknya pada usia 3 hingga 5 tahun. Selepas 7 tahun, mereka menurun. Pada remaja, mereka hampir tidak dapat dilihat.
Bayi dan kanak-kanak sangat kekurangan sistem ketahanan badan. Pada usia ini, adenoid adalah simpanan berguna dalam memerangi jangkitan. Adenoid menyimpan sel darah putih dan antibodi yang membantu membunuh kemungkinan jangkitan yang mengancam kesihatan bayi. Kemudian, apabila sistem kekebalan tubuh berkembang dengan lebih baik dan mengatasi jangkitan dengan lebih berkesan, mereka tidak diperlukan.
Berbeza dengan amandel, yang dapat dilihat ketika mulut dibuka di dekat cermin, doktor dapat melihat adenoid menggunakan cermin khas.
Walaupun adenoid membantu menyaring kuman, kadang-kadang mereka boleh menjadi berlebihan dengan bakteria dan dijangkiti. Apabila ini berlaku, kelenjar menjadi meradang dan membengkak. Keadaan ini dipanggil adenoiditis. Sekiranya adenoid meradang, mereka mungkin tidak berfungsi dengan baik.
Penyebab adenoiditis
Adenoiditis boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria seperti Streptococcus. Keadaan ini juga dapat disebabkan oleh sejumlah virus, termasuk virus Epstein-Barr, adenovirus, dan rhinovirus.
Faktor-faktor risiko
Untuk berlakunya adenoiditis, pengaruh sejumlah faktor mencukupi:
- makanan buatan;
- makanan monoton dan terutamanya karbohidrat;
- riket (dengan kekurangan vitamin D);
- diatesis;
- alahan;
- hipotermia;
- kesan persekitaran (tinggal di kawasan dengan udara kering dan tercemar);
- jangkitan tekak berulang;
- jangkitan tonsil;
- bersentuhan dengan virus, kuman dan bakteria udara.
Gejala adenoiditis
Manifestasi adenoiditis mungkin berbeza bergantung pada etiologi, tetapi terutamanya adalah:
- hidung tersumbat;
- sakit tekak;
- kelenjar getah bening serviks yang diperbesar;
- sakit telinga.
Sekiranya hidung tersumbat, pernafasan akan menjadi sukar.
Tanda-tanda adenoiditis lain yang berkaitan dengan hidung tersumbat termasuk:
- bernafas melalui mulut;
- ucapan hidung (suara hidung), seolah-olah seorang kanak-kanak bercakap dengan hidung yang mencubit;
- gangguan tidur;
- apnea atau berdengkur.
Bentuk adenoiditis
Seperti kebanyakan penyakit yang ada, bentuk adenoiditis yang biasa adalah akut dan kronik.
Gejala adenoiditis akut
Jangkitan pernafasan akut dan streptokokus dibezakan sebagai faktor etiologi penyakit ini.
Permulaan penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu (dari 39 ºС dan lebih banyak). Semasa menelan, kanak-kanak merasakan sedikit kesakitan di bahagian dalam hidung. Sebagai peraturan, hidung tersumbat, anak itu mempunyai hidung berair, dan batuk paroxysmal muncul pada waktu malam. Semasa memeriksa tekak, pada hari kedua atau ketiga, terdapat kemerahan pada dinding faring posterior, dengan intensiti sederhana. Lendir dengan konsistensi tebal dirembeskan dari nasofaring.
Adenoiditis akut yang teruk berlaku pada bayi dan sering sukar didiagnosis kerana gejala tidak konsisten.
Mereka terutamanya dinyatakan dalam manifestasi ciri keracunan: kesukaran menghisap, gangguan pencernaan (rasa kenyang di perut, kenyang pramatang, pengekalan makanan yang terlalu lama di dalam perut), perasaan kenyang di kawasan epigastrik, mual dan sindrom dysphagia (gangguan menelan).
Kelenjar getah bening serviks dan submandibular posterior membesar dan menjadi sakit.
Biasanya, bentuk penyakit ini berlangsung sehingga lima hari. Kecenderungan untuk kambuh adalah tipikal, terdapat komplikasi - keradangan akut telinga tengah dan sinusitis, kerosakan pada saluran pernafasan bawah. Laryngotracheitis, bronkopneumonia boleh berkembang.
Gejala adenoiditis subakut
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh jangka masa yang lebih lama dan khas untuk kanak-kanak dengan hipertrofi adenoid yang teruk.
Permulaan penyakit ini dicirikan oleh keparahan, selalunya selepas tonsilitis purulen. Tempohnya adalah sekitar 15 - 20 hari. Pemulihan selepas sakit tekak berlaku dengan demam kelas rendah, dengan turun naik tidak teratur, dengan kenaikan suhu pada waktu malam. Kelenjar getah bening serviks dan submandibular tetap dalam keadaan bengkak, dicirikan oleh kepekaan terhadap palpasi.
Adenoiditis subakut berkembang terutamanya dengan latar belakang adenoiditis akut dengan demam subfebril. Rinitis purulen jangka panjang, otitis media akut dan batuk juga membimbangkan. Penyakit dalam bentuk ini kadang-kadang berlanjutan beberapa bulan dengan perubahan yang berubah-ubah di negeri ini.
Adenoiditis kronik
Bentuk kronik adalah akibat daripada bentuk penyakit akut yang dikembangkan sebelumnya dan sering digabungkan dengan peningkatan tonsil faring (hipertrofi adenoid).
Dalam literatur perubatan, 3 darjah hipertrofi adenoid biasanya dibezakan. Tetapi ada sumber yang memperluas klasifikasi ini ke 4 tahap.
1 darjah pembesaran adenoid:
- kesukaran bernafas hidung. Kerana itu, anak itu bernafas melalui mulutnya semasa tidur, walaupun pernafasannya ketika terjaga tetap normal. Ibu bapa harus selalu memperhatikan mulut bayi yang sedikit terbuka semasa tidur;
- walaupun mulut ditutup, pernafasan menjadi bising dan anak membuka mulutnya kadang-kadang untuk menghembus nafas dan menghirup;
- di rongga hidung, peningkatan rembesan mukosa berlaku, lendir akibat pembengkakan tisu mengalir keluar atau mengalir ke nasofaring dan anak menelannya;
- menghidu yang tidak biasa dalam mimpi, tidak diperhatikan sebelumnya.
Semua manifestasi di atas disebabkan oleh fakta bahawa adenoid meningkat sedikit dan menutup sekitar seperempat lumen saluran hidung. Adenoid mengambil lebih banyak ruang pada kedudukan terlentang, dan ini sangat menyusahkan pernafasan semasa tidur.
Kesukaran bernafas melalui hidung semasa tidur memperburuk waktu rehat pada waktu malam, akibatnya anak itu bangun letih dan terbeban, proses kognitifnya menjadi perlahan, dan kejayaannya menurun.
Tahap kedua pembesaran adenoid
Tahap ini pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh masalah dengan bernafas melalui hidung semasa tidur dan ketika terjaga. Dalam kes ini, lumen saluran hidung di pintu keluar dari nasofaring ditutup separuh.
Yang lain, yang lebih serius ditambahkan pada tanda ciri tahap 1 keadaan:
- biasanya di saluran hidung, udara yang masuk ke dalam badan disucikan dan dilembabkan, tetapi sekarang udara berkeliling. Oleh kerana kanak-kanak bernafas melalui mulutnya secara berterusan pada waktu malam dan siang hari, ini menimbulkan jangkitan pada saluran pernafasan bawah, yang tidak berlarutan di hidung, penyakit ini berlangsung lebih lama dan dalam bentuk yang lebih teruk;
- kanak-kanak itu dalam mimpi tidak hanya berdengkur, tetapi juga jelas berdengkur, kerana adenoid menyekat saluran udara;
- nada suara berubah, ia menjadi lebih pekak atau sedikit serak, hidung;
- Akibat kekurangan oksigen dan rehat malam yang kurang berkualiti kerana kesukaran bernafas, kesejahteraan keseluruhan kanak-kanak merosot, yang membuatnya mudah marah;
- terdapat masalah yang berterusan dengan telinga: telinga tersumbat, pendengaran merosot, gangguan otitis media berulang;
- masalah pemakanan mula muncul. Kerana kurang selera makan, anak itu sama sekali enggan makan, atau makan sedikit dan dengan berat hati.
Adenoid darjah ketiga hipertrofik
Hampir sepenuhnya menyekat saluran hidung, hanya menyisakan lumen yang sempit untuk pernafasan hidung. Keupayaan untuk bernafas melalui hidung hampir tidak ada. Oksigen masuk ke dalam badan sangat sedikit, kanak-kanak itu tercekik dan meninggalkan usaha yang menyakitkan tetapi tidak berjaya untuk memulihkan pernafasan normal.
Anak bernafas secara eksklusif melalui mulut dalam cuaca apa pun. Meresap masuk ke dalam nasofaring dan lebih mendalam lagi, virus dan bakteria menyebabkan jangkitan dan radang pernafasan yang berterusan. Oleh kerana penyakit yang kerap dan kehadiran bakteria dalam nasofaring, imuniti kanak-kanak berkurang dengan ketara.
Pertumbuhan tisu limfoid yang kuat pastinya disertai dengan reaksi keradangan pada tonsil.
Kerana kekurangan oksigen, kerana kesukaran bernafas, kemampuan pertuturan dan kognitif kanak-kanak terganggu. Sukar untuk anak menumpukan perhatian, sukar mengingat.
Kerana pernafasan yang tidak betul, dada cacat, kontur wajah berubah, segitiga nasolabial dilancarkan.
Tanda-tanda biasa
Sebagai peraturan, secara umum, adenoiditis kronik pada kanak-kanak mempunyai gejala berikut:
- kesukaran bernafas hidung;
- hidung berair (catarrhal berterusan, jarang bernanah);
- peningkatan penyakit biasa, yang ditunjukkan dengan peningkatan suhu hingga 38 ºС (rata-rata), serta peningkatan selsema dan hidung tersumbat.
Selalunya, otitis media sekunder dan sinusitis purulen berlaku dengan penyakit bersamaan, serta dengan keradangan pada saluran pernafasan bawah atau pada fasa akut penyakit kronik yang berkaitan dengan organ ENT.
Eksaserbasi adenoiditis kronik ditunjukkan oleh gejala bentuk akut penyakit ini. Selepas terapi, manifestasi akut hilang, tetapi penurunan keparahan gejala, bagaimanapun, tidak menghilangkan keadaan kronik itu sendiri. Oleh itu, ciri inilah yang khas untuk bentuk kronik. Dalam proses akut, selepas rawatan, struktur dan fungsi tonsil dipulihkan, yang terganggu satu sama lain.
Pada adenoiditis kronik, keadaan umum kanak-kanak adalah memuaskan, suhu di luar eksaserbasi adalah normal. Gejala bentuk ini muncul terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada masa yang sama, bentuk kronik disertai oleh kelewatan perkembangan kognitif dan fizikal anak, yang mempengaruhi prestasi akademik.
Selalunya, seiring dengan perkembangan adenoiditis kronik, keradangan membran mukus tiub Eustachian berlaku. Yang terakhir ini disertai dengan gangguan pendengaran dalam bentuk progresif.
Diagnostik adenoiditis kronik
Pakar otorhinolaryngolog akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan di mana jangkitannya. Dia juga akan bertanya mengenai sejarah keluarga anda untuk menentukan apakah keadaan itu turun-temurun.
Ujian lain mungkin termasuk:
- mengambil sapu tekak untuk mendapatkan sampel untuk penyelidikan makmal (untuk mengenal pasti bakteria dan organisma lain);
- ujian darah untuk memeriksa keradangan;
- X-ray kepala dan leher untuk menentukan ukuran adenoid dan sejauh mana jangkitan.
Rawatan adenoiditis kronik pada kanak-kanak
Untuk adenoiditis kronik dengan hipertrofi gred 1, rawatan adalah konservatif. Ini menunjukkan perlunya penggunaan ubat vasokonstriktor dan anti-radang topikal. Anda perlu menggunakan titisan dua kali sehari.
Juga, dalam kes ini, boleh dilakukan pembilasan rongga hidung dengan penggunaan larutan antiseptik, mengepam lendir, terapi ozon dan terapi laser. Penyedutan ditetapkan sebagai kesan tambahan.
Penggunaan antibiotik sering berjaya dalam merawat keradangan kronik pada adenoid.
Dengan adenoiditis, latihan pernafasan ditunjukkan. Dalam bentuk kronik, senaman pernafasan harus dilakukan dalam selang antara pemburukan penyakit.
Rawatan adenoiditis kronik pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat juga boleh dilakukan.
- Masukkan secubit serbuk kunyit dan lada hitam ke segelas susu suam. Minum sebelum tidur. Ia membantu melegakan kesesakan, sakit dan pembengkakan membran mukus.
- Tambahkan beberapa tetes jus lemon dan secubit lada ke satu sudu teh madu. Tawarkan formula kepada anak anda dua kali sehari. Madu mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria yang kuat, yang mengurangkan ukuran adenoid yang membesar.
- Campurkan satu sudu teh jus halia segar dengan satu sudu teh madu dan dua sudu teh air suam. Minta anak anda berkumur dengan campuran ini untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak seketika.
- Satukan buah ara segar dengan madu. Minta anak makan ini sekali sehari untuk mempercepat proses penyembuhan.
- Kisar 2 - 3 ulas bawang putih menjadi gruel yang homogen dan perah jusnya. Masukkan sedikit madu ke dalam jus bawang putih. Minum jus ini dengan perlahan, sekali sehari.
Dalam kes adenoiditis dengan hipertrofi kelas 2 dan 3, apabila rawatan terapeutik menjadi tidak berdaya, operasi pembedahan yang disebut adenoidektomi dilakukan. Dalam proses tersebut, adenoid dikeluarkan. Apabila adenoidektomi dilakukan, tidak ada sayatan tambahan yang dibuat dan tisu hipertrofi dikeluarkan melalui mulut bayi. Seluruh proses ini dilakukan di bawah anestesia.
Adenoidektomi, risiko dan komplikasinya
Operasi dijalankan dengan selamat dan berhati-hati untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Anda berhak diberitahu bahawa terdapat risiko hasil, komplikasi atau kecederaan yang tidak berjaya semasa operasi, baik untuk alasan yang diketahui maupun yang tidak dijangka.
Kerana orang berbeza dalam tindak balas mereka terhadap pembedahan, terhadap anestesia, dan kerana setiap orang mempunyai proses pemulihan yang berbeza, akhirnya tidak ada jaminan hasil atau komplikasi yang berpotensi.
Terdapat senarai komplikasi dalam literatur perubatan. Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan komplikasi. Mereka disenaraikan di sini untuk tujuan maklumat sahaja, dan bukan untuk menakut-nakutkan ibu bapa untuk menjadi lebih peka dengan prosedur pembedahan ini.
Berikut adalah beberapa daripadanya:
- berdarah. Sangat jarang terdapat keperluan untuk pemindahan darah;
- keperluan untuk pembedahan lebih lanjut dan lebih agresif, seperti memperbaiki septum hidung atau membuang tonsil;
- jangkitan;
- ketidakupayaan untuk memperbaiki keadaan saluran udara hidung atau menghilangkan berdengkur, apnea tidur, atau bernafas melalui mulut;
- keperluan untuk rawatan alahan. Pembedahan bukanlah penawar atau pengganti kawalan atau rawatan alergi yang baik.
Persiapan sebelum adenoidektomi
Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan secara rawat jalan di hospital atau pusat pembedahan.
Seorang kanak-kanak tidak boleh mengambil Aspirin atau produk yang mengandungi aspirin selama 10 hari sebelum tarikh pembedahan. Ubat anti-radang bukan steroid (seperti Ibuprofen) tidak boleh diambil dalam masa 7 hari dari tarikh pembedahan. Paracetamol adalah penghilang rasa sakit yang boleh diterima. Doktor akan mencadangkan beberapa resipi sakit pasca operasi ketika melawat sebelum pembedahan. Sebaiknya dibeli sebelum tarikh pembedahan.
Sebaiknya anda bersikap jujur dengan anak anda ketika menjelaskan kepadanya mengenai pembedahan yang akan datang. Galakkan anak berfikir bahawa pembedahan perlu dilakukan untuk menjaga kesihatan.Biarkan dia tahu bahawa dia selamat dan bahawa anda akan berada di sana. Sikap menenangkan dan penuh kasih sayang akan meredakan kegelisahan anak. Yakinkan dia bahawa kebanyakan kanak-kanak mengalami kesakitan selepas adenoidektomi, tetapi mereka minimum. Maklumkan bahawa jika ada rasa sakit, ia hanya akan berlaku dalam waktu yang singkat dan dia mungkin akan mengambil ubat yang akan mengurangkannya dengan ketara.
Anak tidak boleh makan atau minum apa-apa 6 jam sebelum pembedahan. Ini termasuk air, gula-gula, atau permen karet. Apa-apa yang terdapat di dalam perut meningkatkan kemungkinan merumitkan anestesia.
Sekiranya kanak-kanak itu sakit atau demam sehari sebelum pembedahan, beritahu doktor. Sekiranya kanak-kanak itu bangun sakit pada hari operasi, tetap datang ke operasi seperti yang dirancang. Doktor akan menentukan sama ada pembedahan itu selamat. Tetapi jika anak anda menghidap cacar air, jangan bawa anak anda ke pusat kesihatan.
Pada hari pembedahan
Penting untuk anda mengetahui dengan tepat masa anda mesti mendaftar dengan pembedahan dan anda memberi masa yang mencukupi untuk bersiap. Bawa semua dokumen dan borang bersama anda, termasuk janji temu sebelum operasi dan helaian sejarah perubatan. Anak harus memakai pakaian yang selesa dan longgar (baju tidur akan dikenakan).
Semasa operasi
Di ruang operasi, pakar bius biasanya akan menggunakan campuran gas dan ubat intravena untuk anestesia umum. Semasa prosedur, anak akan terus dipantau oleh pulse oximeter (mesin yang memantau ketepuan oksigen darah) dan elektrokardiograf. Pasukan pembedahan bersedia untuk sebarang kecemasan. Selain pakar bedah dan pakar bius, akan ada jururawat di bilik tersebut.
Selepas melakukan anestesia, doktor akan mengeluarkan adenoid melalui mulut. Tidak akan ada sayatan luaran. Asas adenoid akan dibakar dengan pembekal elektrik. Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa kurang dari 45 minit. Doktor akan pergi ke ruang menunggu untuk bercakap dengan anda sebaik sahaja anak selamat tiba di bilik pemulihan.
Selepas adenoidoektomi
Selepas operasi, kanak-kanak itu akan dibawa ke wad biasa, di mana seorang jururawat akan menjaganya. Kanak-kanak itu akan dapat pulang ke rumah pada hari yang sama ketika dia pulih sepenuhnya dari anestesia. Ini biasanya memakan masa beberapa jam.
Sebaiknya anak makan makanan ringan, lembut dan sejuk sebaik sahaja pulih sepenuhnya dari anestesia (ais krim). Elakkan cecair panas selama beberapa hari. Walaupun bayi lapar, lebih baik luangkan masa anda dengan makanan untuk mengelakkan loya dan muntah selepas operasi. Kadang-kadang kanak-kanak boleh muntah sekali atau dua kali sejurus selepas pembedahan.
Penting untuk diingat bahawa diet yang baik dengan banyak rehat akan membantu anda pulih.
Kanak-kanak itu diberi antibiotik selepas pembedahan dan perlu menyelesaikan kursus sepenuhnya. Paracetamol juga akan diresepkan dan harus diambil mengikut keperluan. Anda tidak boleh memberikan ubat lain daripada yang ditetapkan kecuali anda telah membincangkannya dengan doktor anda.
Pemulihan
Pemeriksaan harus dilakukan 10 hingga 14 hari selepas prosedur.
Jarang, selepas pembedahan, hidung anak bernafas dengan segera. Kesesakan hidung boleh berlangsung selama beberapa bulan sehingga bengkak reda. Titisan hidung masin boleh digunakan untuk melarutkan gumpalan dan mengurangkan bengkak. Anda mungkin melihat berdengkur berterusan atau kuat selama beberapa minggu. Perubahan suara sementara adalah perkara biasa selepas pembedahan dan biasanya kembali ke bunyi normal setelah beberapa bulan. Selepas operasi, ucapan kanak-kanak akan menjadi kurang "hidung".
Pendarahan selepas adenoidektomi jarang berlaku. Kanak-kanak itu mungkin mengalami epistaksis yang sangat ringan. Sekiranya ini tidak ketara, doktor anda mungkin menasihatkan anda untuk menggunakan titisan vasokonstriktor hidung bayi. Kadang-kadang anda dapat melihat darah di sudut mata.
Walau bagaimanapun, jika pendarahan berterusan dan berwarna merah terang, berjumpa dengan doktor anda.
Sebilangan besar pesakit memerlukan sekurang-kurangnya 7 hingga 10 hari untuk tinggal di rumah. Selepas 3 minggu, anda boleh meneruskan aktiviti fizikal.
Beritahu doktor anda jika anak anda mempunyai:
- peningkatan jumlah mimisan yang tidak dijangka, bukan disebabkan oleh kecederaan;
- demam lebih daripada 38 ° C, yang berterusan walaupun terdapat peningkatan jumlah cecair yang dimakan, mandi sejuk dan penggunaan Paracetamol;
- sakit tajam berterusan atau sakit kepala yang tidak dapat diturunkan oleh penghilang rasa sakit yang ditetapkan;
- pembengkakan atau kemerahan hidung atau mata yang berlebihan.
Pencegahan
Terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan untuk mencegah adenoiditis kronik pada pesakit muda.
- Adalah mustahak untuk merawat adenoiditis akut tepat pada masanya, memberi anak makanan sihat dan banyak cecair.
- Di samping itu, tidur yang cukup dan rehat yang betul sangat penting.
- Kebersihan yang baik dapat meminimumkan kemungkinan jangkitan.
