Ramai orang terkejut apabila mengetahui bahawa hernia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Bayi (terutamanya bayi pramatang) bahkan mungkin dilahirkan dengan hernia. Hernia inguinal pada bayi dirawat, kerana ini adalah operasi biasa yang dilakukan untuk kanak-kanak. Tetapi penting untuk melihat simptomnya tepat pada masanya agar anda dapat memberi rawatan perubatan yang sesuai kepada anak anda.
Apa itu hernia?
Hernia terbentuk apabila bahagian organ atau tisu di dalam badan (contohnya, gelung usus) menonjol melalui lubang atau kawasan yang lemah di dinding otot, mula menonjol ke ruang yang tidak sepatutnya. Penonjolan ini adalah hernia, yang kelihatan seperti helai atau benjolan.
Beberapa struktur anatomi yang berfungsi di rahim dan tumbuh berlebihan selepas kelahiran tidak mempunyai masa untuk ditutup. Dan bayi dilahirkan dengan pelbagai lubang kecil di dalam badan. Tisu berdekatan boleh menyerang struktur seperti itu, membentuk hernia.
Tidak seperti hernia yang terdapat pada orang dewasa, kawasan ini tidak selalu dianggap sebagai kawasan lemah di dinding otot. Ini adalah bahagian tubuh yang normal dan sihat yang masih belum dapat melalui semua peringkat perkembangan luarnya.
Kadang-kadang tisu boleh diperas di bukaan anatomi dinding otot, yang hanya bertujuan untuk laluan arteri atau batang saraf di sana. Dalam kes lain, tekanan atau kecederaan melemahkan atau menipis kawasan tertentu di dinding otot. Dan jika ada organ atau bahagiannya di tempat ini, maka tekanan yang dibuat olehnya juga dapat membentuk penonjolan hernial.
Hernia inguinal
Hernia inguinal adalah tonjolan tidak normal yang dapat dilihat dan dirasakan di kawasan pangkal paha - kawasan antara perut dan paha. Hernia inguinal pada kanak-kanak muncul ketika bahagian usus, bersama dengan isinya, meluncur melalui ketebalan otot dinding perut.
Punca
Antara 12-14 minggu perkembangan janin, testis terbentuk di perut berhampiran buah pinggang. Semasa bayi berkembang di rahim, mereka secara beransur-ansur bergerak ke perut bawah. Sebelum kelahiran, testis didorong melalui lubang di tisu antara perut dan pangkal paha dan turun ke dalam skrotum.
Proses serupa berlaku pada kanak-kanak perempuan - ovari turun ke pelvis. Selepas ini, bukaan di dinding perut ditutup. Ini menghilangkan sebarang hubungan antara perut dan skrotum atau pangkal paha.
Sekiranya saluran ini tidak ditutup sepenuhnya, dan otot-otot di dinding perut tidak menutup bukaan dengan cukup baik, hernia boleh berkembang.
Hernia inguinal pada kanak-kanak berlaku pada usia berapa pun, tetapi kejadian maksimum diperhatikan pada bayi dan hingga 5 tahun, dari 80 - 90% pada kanak-kanak lelaki.
Kira-kira 3 - 5% bayi yang sihat dan penuh dapat dilahirkan dengan hernia inguinal, dan sepertiga hernia bayi dan anak muncul dalam enam bulan pertama. Pada bayi pramatang, kejadian hernia inguinal meningkat dengan ketara, sehingga 30%. Dalam lebih daripada 10% kes, ahli keluarga yang lain juga mengalami hernia semasa kelahiran atau semasa bayi.
Hernia lateral kanan lebih biasa daripada hernia kiri.
Hernia inguinal-skrotum hanya berlaku pada kanak-kanak lelaki, sementara testisnya dimampatkan, yang menyebabkan kemandulan pada lelaki itu pada masa akan datang. Hernia inguinal-skrotum pada kanak-kanak dibahagikan kepada testis dan tali pusat.
Gejala
Hernia pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua akan kelihatan seperti bonjolan atau bengkak di kawasan selangkangan. Kadang-kadang, hernia inguinal pada anak lelaki yang baru lahir boleh muncul sebagai pembengkakan pada skrotum.
Dalam banyak kes, bengkak hanya dapat dilihat ketika menangis atau batuk. Oleh kerana itu, ibu bapa sering menganggap bahawa menangis disebabkan oleh hernia, sementara selalunya penyakit ini di bahagian remah berlaku kerana menangis kerana alasan yang sama sekali berbeza.
Pada kanak-kanak perempuan, jarang berlaku untuk mengembangkan hernia inguinal, tetapi kadang-kadang ia berlaku. Dalam kes ini, ovari atau gelung usus mendorong dinding perut ke kawasan selangkangan, dan kadang-kadang turun ke labia majora.
Penonjolan akan terasa seperti helai memanjang yang padat.
Pembengkakan secara umum di labia sejurus selepas kelahiran kemungkinan disebabkan oleh lebihan cecair pada bayi baru lahir atau dos hormon tambahan yang diterima dari ibu sejurus sebelum kelahiran. Bengkak ini tidak berbahaya dan hilang selepas beberapa hari.
Apa yang boleh dikelirukan dengan hernia?
Keadaan lain yang mungkin kelihatan seperti hernia inguinal tetapi tidak.
- Hidrokel berkomunikasi serupa dengan hernia, kecuali bahawa cecair membentuk tonjolan di skrotum dan bukannya tisu yang menonjol. Dalam beberapa kes, ukuran skrotum berubah bergantung pada berapa banyak cecair yang masuk dan keluar.
- Kadang-kadang testis yang dapat ditarik (yang kadang-kadang naik dari skrotum ke atas kanal) menyebabkan lonjakan di kawasan selangkangan. Mungkin tidak memerlukan rawatan, tetapi keadaannya harus dinilai oleh pakar.
- Hernia femoral jarang terjadi pada kanak-kanak dan boleh dikelirukan dengan hernia inguinal. Hernia muncul sebagai tonjolan di paha atas, tepat di bawah pangkal paha.
Komplikasi hernia yang tidak dirawat
Hernia inguinal pada kanak-kanak cenderung tersekat, yang bermaksud benjolan tidak hilang ketika anak bersantai. Ini disebut pelanggaran.
Pelanggaran berlaku dengan kerap.
Gejala mungkin termasuk yang berikut:
- kanak-kanak itu kelihatan sakit;
- sakit pangkal paha;
- pening dan muntah;
- perut yang membesar;
- demam;
- edema yang kelihatan merah dan terasa lembut pada sentuhan;
- bengkak yang tidak berubah saiznya semasa anda menangis.
Sekiranya tisu tersekat, akhirnya bekalan darah penuh tidak akan terjamin. Tanpa bekalan darah yang baik, organ itu boleh mati. Ia boleh mengancam nyawa.
Diagnostik
Sekiranya anda fikir bayi anda mempunyai hernia inguinal, berjumpa dengan doktor anda. Diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan menyeluruh mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang dekat. Sekiranya hernia tidak dapat dilihat semasa lawatan, doktor akan cuba mengenalinya dengan menekan perlahan perut bayi.
Tidak ada ujian tambahan yang biasanya diperlukan untuk mendiagnosis hernia.
Rawatan
Hernia inguinal memerlukan pembedahan, dan pembedahan dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan risiko mencubit organ perut.
Sekiranya terdapat hernia inguinal, rawatan tanpa pembedahan tidak akan berkesan. Pembedahan hernia adalah satu-satunya kaedah yang berkesan.
Kadang kala doktor mengesyorkan agar kanak-kanak memakai pembalut. Prosedur perubatan ini ditetapkan semasa pembedahan dikontraindikasikan.
Kontraindikasi untuk memperbaiki hernia:
- badan habis teruk;
- terdapat keadaan yang teruk.
Ukuran dan jenis pembalut dipilih secara ketat secara individu, bergantung pada lokasi hernia. Pembalut tidak dapat menghilangkan hernia. Ia hanya mencegah pelanggaran hernia dan melindungi dari kehilangan organ sepenuhnya ke dalam beg yang dihasilkan.
Pembedahan untuk membuang hernia inguinal pada kanak-kanak adalah perlu dalam semua keadaan, walaupun hernia belum dicubit. Seorang kanak-kanak tidak boleh makan selama 6 jam sebelum pembedahan untuk mengurangkan risiko muntah dan aspirasi (penyedutan cairan atau muntah) semasa anestesia.
Semasa operasi
- Pakar anestesiologi (doktor yang pakar dalam menghilangkan rasa sakit) memberi anak anestesia umum, yang melemaskan otot anak dan mendorong tidur. Anak tidak akan merasa sakit semasa operasi.
- Sayatan kecil (2 hingga 3 cm) dibuat di lipatan kulit pangkal paha.
- Kantung hernial yang mengandungi usus kecil ditentukan.
- Pakar bedah mendorong usus ke dalam kantung hernial kembali ke rongga perut, ke kedudukan yang betul di belakang dinding otot.
- Kantung hernial yang kosong dikeluarkan.
- Dinding otot diikat dengan jahitan untuk mencegah hernia lain.
- Sekiranya kanak-kanak berusia lebih muda dari 1 tahun, kemungkinan hernia berkembang di bahagian pangkal paha adalah sangat tinggi. Oleh itu, pembetulan pangkal paha disyorkan. Sekiranya pada masa ini tidak ada hernia di bahagian lain dari kawasan selangkangan, dinding otot diperkuat dengan jahitan.
Untuk hernia inguinal pada kanak-kanak, pembedahan biasanya sangat mudah. Walau bagaimanapun, bayi mungkin menghadapi kesukaran. Pada kanak-kanak lelaki, bukaan otot sangat dekat dengan saluran dan tali yang disambungkan ke testis.
Hernia boleh merosakkan saluran darah ini, terutama jika dicubit sebelum pembedahan, tetapi pakar bedah juga mesti berhati-hati untuk melindungi kapal.
- terdapat risiko trauma kecil pada saluran darah testis. Ini menyebabkan pertumbuhan yang lemah, atau bahkan kehilangan testis;
- jangkitan pada luka boleh berlaku, menyebabkan kemerahan dan pembuangan nanah beberapa hari selepas pembedahan. Dalam kes ini, antibiotik diperlukan;
- Lebam di tapak pembaikan hernia agak ketara, tetapi dengan sendirinya jarang menyebabkan pembengkakan. Bengkak biasanya hilang selepas beberapa hari;
- jarang, hernia kembali, dan kemudian ada keperluan untuk operasi semula. Ia bahkan boleh berlaku satu atau dua hari selepas pembedahan.
Sebilangan besar kanak-kanak akan dapat pulang beberapa jam selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, bayi dan kanak-kanak pramatang dengan keadaan perubatan tertentu harus bermalam di hospital untuk pemerhatian.
Penjagaan bayi selepas pembedahan
Biasanya, pada waktu petang selepas pembedahan dan keesokan harinya, anak berasa sihat. Tidak ada masa yang ditetapkan untuk bayi anda kembali ke aktiviti normal. Anak yang lebih tua harus menumpukan pada keselesaan dan kesakitan mereka. Namun, disarankan untuk tidak melakukan senaman selama beberapa minggu.
Anda boleh mengelap bayi anda dengan span yang direndam di dalam air selepas pembedahan pada keesokan harinya. Mandi mandi dibenarkan 2 hari selepas pembedahan.
Sekiranya terdapat kemerahan atau pelepasan dari luka, dapatkan rawatan perubatan. Anda boleh memberi Paracetamol kepada anak anda seperti yang diarahkan setiap enam jam selama 24 hingga 48 jam.
Ramalan
Ramalannya baik. Sekiranya hernia inguinal kanak-kanak dikeluarkan melalui pembedahan, tidak mungkin ia akan berulang. Kambuhan hernia berlaku lebih kerap sekiranya terdapat kerosakan pada usus.
