Kolitis ulseratif pada kanak-kanak adalah penyakit radang usus kronik yang tidak diketahui etiologi, yang dicirikan oleh perubahan ulseratif yang merosakkan pada mukosa usus.
Secara harfiah, kolitis adalah keradangan usus besar. Oleh kerana penyakit ini kronik, ia akan berlanjutan dengan peningkatan dan tempoh pengampunan (pemulihan).
"Ulseratif" - mencirikan sifat keradangan, apabila bisul terbentuk pada membran mukus usus besar. Tidak spesifik - menekankan kesamaran penyebab penyakit dan tidak termasuk kolitis lain, etiologi yang diketahui.
Kolitis ulseratif (UC) dianggap sebagai penyakit biasa dan berlaku di hampir semua negara di dunia. Kekerapannya juga sangat tinggi di kalangan kanak-kanak, baru-baru ini terdapat "peremajaan" penyakit ini.
Agar tidak terlepas UC pada kanak-kanak, yang manifestasi serupa dengan jangkitan usus, adalah perlu untuk mengetahui penyakit ini dengan lebih terperinci.
Punca kolitis ulseratif
Walaupun terdapat banyak kajian, etiologi penyakit ini masih belum diketahui. Pada masa ini, kolitis ulseratif dipercayai penyakit multifaktorial.
Perkembangan keradangan mukosa nekrotik berdasarkan:
- kecenderungan genetik;
- pelanggaran fungsi imun usus;
- pengaruh faktor persekitaran, khususnya mikroflora usus.
Semua faktor ini bersama-sama menyebabkan gangguan fungsi pelindung epitel usus, yang mengakibatkan pembentukan keradangan kronik.
6 kemungkinan tanda kolitis ulseratif pada kanak-kanak
Kolitis ulseratif dicirikan oleh usus gejala dan manifestasi umum penyakit ini.
Gejala usus
- Cirit-birit - selalunya ia adalah penyakit sulung. Pada mulanya, terdapat banyak najis yang longgar, dorongan palsu yang kerap untuk membuang air besar. Kekerapan pergerakan usus boleh sampai 20 kali sehari. Kemudian, kotoran lendir dan darah mula muncul di dalam najis. Secara beransur-ansur, jumlah darah di dalam tinja meningkat, malah boleh mencapai 50-100 ml. Kadang-kadang terdapat pembuangan darah tanpa najis. Najis yang kerap diperhatikan terutamanya pada waktu malam dan pada awal pagi, ketika najis memasuki usus bawah, di mana bahagian usus yang meradang paling menggembirakan dan merangsang pengosongan. Keamatan cirit-birit bergantung kepada keparahan penyakit dan kelaziman proses keradangan.
- Sakit - gejala yang tidak diperhatikan pada semua kanak-kanak dan tidak mempunyai ciri khas dari sakit pada jangkitan usus. Selalunya, terdapat sakit perut akut yang dilokalisasi di bahagian kiri bawah.
- Rasa sakit tidak berterusan, bersifat spastik, meningkat sebelum buang air besar, dan selepas buang air besar - mereda. Sakit perut juga disertai dengan kegelisahan umum, perasaan murung pada anak.
- Sembelit - gejala yang sangat jarang berlaku, tetapi kadang-kadang masih berlaku Penyakit ini bermula dengan sembelit apabila bahagian usus yang paling rendah terjejas dan sakit pada mukosa yang meradang mencegah pembebasan tinja. Pada mulanya, najis akan dihiasi dengan campuran darah, kemudian akan menjadi lembek, dan setelah 3 - 6 bulan ia akan berubah menjadi cair.
- Gejala kolitis ulseratif yang biasa: penurunan selera makan, kelemahan umum, keletihan, penurunan berat badan yang progresif, mabuk (pucat pada kulit, membran mukus kering, mual, muntah). Kejadian simptom umum akan bergantung pada kelaziman kolitis dan aktiviti proses keradangan. Untuk menilai aktiviti kolitis ulseratif, doktor menggunakan indeks aktiviti kolitis ulseratif pediatrik khas.
Indeks ini dikira dalam titik, yang mengambil kira intensiti sakit perut, kekerapan dan konsistensi najis, keparahan darah dalam tinja, jumlah pergerakan usus pada waktu malam dan aktiviti umum anak. Bergantung pada skor yang diterima, keparahan kolitis ulseratif ditetapkan, di mana taktik rawatan dan kemungkinan komplikasi penyakit bergantung.
Manifestasi ekstraintestinal
Sebagai tambahan kepada gejala utama, kolitis ulseratif boleh dihidapi manifestasi ekstraintestinal... Manifestasi dari organ dan sistem lain boleh berlaku akibat disfungsi usus, dan mungkin juga tidak berkaitan dengan manifestasi penyakit yang mendasari.
Untuk manifestasi ekstraintestinal sertakan beberapa tanda:
- anemia... Ia boleh menjadi postthemorrhagic (akibat kehilangan darah dalam tinja) atau autoimun (akibat dari hematopoiesis sistemik);
- sindrom kulit... Pelbagai perubahan muncul pada kulit badan dan hujung kaki (ruam, vaskulitis, gangren nekrotik);
- sindrom artikular (sakit sendi, sinovitis);
- kerosakan pada hati dan saluran empedu (hepatitis, hepatosis, kolangitis);
- patologi pankreas (pankreatitis akut);
- kerosakan buah pinggang (nefropati);
- kerosakan mata (konjungtivitis);
- kelewatan perkembangan fizikal dan seksual, kecerdasan menurun;
- kerosakan pada kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun).
Selalunya, gabungan beberapa manifestasi ekstraintestinal dicatat sekaligus, dan kadang-kadang mereka sangat jelas sehingga muncul dan menyulitkan diagnosis penyakit yang mendasari.
Kemungkinan komplikasi UC pada kanak-kanak
Kolitis ulseratif dengan sendirinya adalah penyakit serius, apalagi, ia mempunyai komplikasi yang luar biasa. Anda perlu mengetahui kemungkinan komplikasi agar dapat mengenalinya tepat pada waktunya.
Ini termasuk:
- pendarahan yang meluasyang akan menyebabkan perkembangan anemia teruk;
- perforasi usus dengan perkembangan peritonitis (pelepasan kandungan usus ke rongga perut);
- sepsis - dengan latar belakang penurunan imuniti, penyebaran flora patogen ke seluruh badan adalah mungkin;
- perkembangan penyumbatan usus - terhadap latar belakang keradangan kronik dan gangguan mikroflora usus, walaupun keradangan itu reda, sembelit kronik mungkin timbul;
- kanser kolon - keradangan kronik pada mukosa usus adalah faktor predisposisi perkembangan proses onkologi.
8 kaedah untuk diagnosis kolitis ulseratif
Semasa membuat diagnosis, aduan, perkembangan penyakit dan data pemeriksaan pesakit diambil kira. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan, yang dilakukan untuk anak-anak setelah dimasukkan ke hospital klinik kanak-kanak Rusia.
Dalam diagnosis penyakit, bukan sahaja kaedah moden berteknologi tinggi penting, tetapi juga ujian makmal sederhana.
Kaedah pemeriksaan tambahan untuk kolitis ulseratif prosedur berikut dikenakan:
- Analisis darah umum - akan menunjukkan aktiviti proses keradangan di dalam badan (kiraan leukosit, formula leukosit, ESR) dan keparahan anemia (tahap hemoglobin dan eritrosit).
- Kimia darah - akan mencerminkan fungsi hati dan pankreas, yang akan membantu mengecualikan manifestasi ekstraintestinal. Protein C-reaktif akan menunjukkan aktiviti keradangan. Selain itu, pelanggaran komposisi elektrolit darah adalah mungkin.
- Coprogram - kehadiran sejumlah besar leukosit, eritrosit dan lendir dalam tinja akan mengesahkan proses keradangan di usus besar.
- Pemeriksaan bakteriologi tinja - akan mengecualikan sifat kolitis berjangkit.
- X-ray polos rongga perut - tidak termasuk perkembangan komplikasi usus yang hebat: pengembangan toksik usus besar dan perforasinya.
- Irrigografi - mengisi bahagian usus besar dengan bahan radiopaque melalui dubur. Terdapat tanda-tanda ciri NUC: pengisian yang dipercepat dengan kontras pada kawasan usus yang terkena, meratakan lipatan usus (haustrats), dinding usus yang menebal, gelung usus yang bengkak.
- Ultrasound perut - kaedah yang kurang spesifik yang akan menunjukkan penebalan dinding usus dan penyempitan atau pengembangan lumen usus. Tetapi kaedah ini baik untuk mengecualikan kerosakan bersamaan pada hati, saluran empedu, pankreas dan buah pinggang.
- Kolonofibroskopi - adalah "standard emas" untuk diagnosis kolitis ulseratif. Dalam kajian ini, dengan menggunakan kamera, selaput lendir seluruh usus besar diperiksa. Kaedah ini akan menentukan dengan tepat aktiviti proses keradangan, panjangnya dan kehadiran ulser pendarahan. Sebagai tambahan, kolonoskopi membolehkan anda melakukan biopsi membran mukus usus yang terjejas untuk pemeriksaan histologi, yang akan mengesahkan diagnosis dengan tepat.
Rawatan kolitis ulseratif pada kanak-kanak
NUC adalah penyakit yang sangat serius bagi kanak-kanak dan memerlukan pendekatan bersepadu. Terapi dipilih bergantung pada aktiviti keradangan dan kelaziman saluran usus yang terjejas.
Rawatan NUC merangkumi beberapa perkara:
- rejim perubatan dan perlindungan - dalam tempoh akut, penting untuk menghadkan aktiviti fizikal, meningkatkan tidur malam dan siang. Apabila keradangan reda dan keadaan umum bertambah baik, latihan fisioterapi, prosedur air, urutan dinding perut anterior ditetapkan;
- diet - tujuannya adalah penghindaran termal dan mekanikal usus yang terjejas. Pemakanan bergantung pada usia kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil, campuran khas digunakan berdasarkan protein split (hydralizate). Bagi kanak-kanak yang lebih tua, makanan yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran gas, meningkatkan peristalsis dan rembesan usus, dan peningkatan dan menebal massa tinja tidak termasuk dalam diet. Hadkan produk tenusu;
- terapi ubat - pilihan ubat bergantung pada usia pesakit dan keparahan kolitis. Ubat pilihan adalah 5-ASA (5-aminosalicylic acid) dan kortikosteroid. Oleh kerana komponennya, sediaan 5-ASA tidak terdegradasi di usus kecil dan mencapai usus besar, di mana ia secara langsung mempunyai kesan anti-radang pada usus besar. Glukokortikosteroid sistemik mempunyai kesan anti-radang umum dan diresepkan untuk pesakit dengan NUC yang teruk atau mereka yang tidak dibantu oleh ubat 5-ASA. Terapi barisan kedua adalah terapi imunosupresif - ini adalah ubat-ubatan yang menekan aktiviti imun sel-sel badan. Rawatan ini membantu dengan kolitis ulseratif pada mereka yang tahan terhadap terapi hormon, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan;
- kolektomi - jika rawatan ubat jangka panjang kanak-kanak tidak berkesan atau terdapat komplikasi usus yang serius (perforasi, pendarahan besar-besaran, megacolon toksik), mereka menggunakan rawatan pembedahan - kawasan usus besar yang terkena dikeluarkan dengan anastomosis.
Kolitis ulseratif, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah penyakit kronik dan bahkan jika ada pengampunan, diperlukan pengawasan perubatan jangka panjang. Anak harus berada di bawah pengawasan dinamik, kerana pemantauan analisis dan kolonoskopi berkala diperlukan. Sekiranya tidak ada pengampunan untuk masa yang lama, anak-anak dikeluarkan kecacatan.
Peringkat artikel:
