Selalunya ada kemungkinan untuk mendengar bahawa semua bayi yang baru lahir serupa antara satu sama lain, namun, mana-mana wanita yang bersalin akan dengan jelas mengenali dirinya sekiranya dia ditunjukkan selepas kelahiran. Tetapi perbezaan luaran penting bagi ibu, dan doktor menilai dan membezakan bayi pada skala Apgar.
Baru Lahir
Definisi skala Apgar
Skala ini dinamai pengasasnya, Virginia Apgar, yang mencadangkan kriteria untuk menilai bayi baru lahir. Menurut mereka, pakar harus menentukan dalam waktu yang singkat apakah bayi itu memerlukan pemulihan, atau dia dapat menyesuaikan diri secara bebas dengan lingkungan baru.
Sejarah teknik
Skala Apgar untuk bayi baru lahir telah wujud sejak tahun 1952. Ia adalah sistem bilangan bulat tiga titik (tanpa pecahan dan nilai perpuluhan) untuk menilai lima kriteria keadaan bayi yang baru lahir. Ahli anestesiologi Virginia Apgar (bukan Abgar melalui "b" dan bukan Akbar, seperti yang banyak orang katakan) memberikan penerangan mengenai tiga keadaan, yang dalam waktu singkat dapat ditentukan oleh pakar kandungan, dengan memperhatikan 5 perkara utama tingkah laku dan fisiologi bayi baru lahir:
- degupan jantung (nadi);
- warna kulit;
- kegembiraan refleks;
- nafas;
- nada otot.
Nilai untuk setiap indikator dapat dari 0 hingga 2, inklusif.
Menarik. Setelah versi cadangan kajian bayi baru lahir diluluskan, ia diterima sebagai kajian utama di seluruh dunia dan masih digunakan hingga kini.
Algoritma untuk memeriksa bayi yang baru lahir
Penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada skala Apgar dilakukan oleh pakar neonatologi, yang selalu hadir di bilik bersalin. Sekiranya tidak mungkin untuk menjemput pakar neonatologi, misalnya, kerana banyaknya wanita yang bersalin, maka keadaan anak dinilai oleh perawat atau bidan.
Perkara pertama yang berlaku pada bayi yang baru lahir adalah dia terlebih dahulu disapu dengan lampin lembap, yang kemudian diubah menjadi yang kering dan hangat. Setelah menyapu dengan lampin yang kering dan dipanaskan, seorang profesional yang berkelayakan harus menjawab soalan berikut mengenai penampilan dan keadaan bayi:
- Sama ada bayi itu mengandung sepenuhnya.
- Cecair amniotik apa, adakah ia bersih? Ini penting kerana cecair hijau legap menunjukkan bahawa mekonium terdapat di perairan - tinja asli, yang kemungkinan besar memasuki saluran pernafasan bayi yang baru lahir, iaitu paru-paru. Pewarnaan kuning atau hijau muda menunjukkan jangkitan.
- Sama ada pernafasan dan jeritan ada.
- Adakah nada otot anak baik?
Sekiranya doktor menjawab soalan-soalan ini dengan positif, maka bayi boleh ditutup dengan lampin yang hangat dan bersih dan meletakkan pada payudara ibu. Walaupun bayi dilahirkan selepas pembedahan caesar, ia diberikan kepada ibu, kerana anestesia tulang belakang membolehkan wanita itu tetap sedar.
Di dada ibu selepas kelahiran
Petunjuk untuk rawatan resusitasi pada bayi adalah kelainan yang dinyatakan pada 30 saat pertama hidupnya:
- pernafasan tidak sekata, mengelirukan, degupan jantung spontan;
- pucat warna kulit;
- mengenal pasti tanda-tanda penyakit kongenital.
Perhatian! Dengan pengesanan tepat pada masanya sedikit penyimpangan pada minit pertama kehidupan anak, doktor berpeluang memberikan rawatan yang mencukupi dan berkesan.
Bilakah pemeriksaan dijalankan
Dalam keadaan penjagaan kesihatan, staf masa depan diajar bahawa skor Apgar pada bayi baru lahir harus dilakukan segera setelah tali pusat dipotong. Setelah analisis operasi mengenai keadaan anak dan membuat keputusan untuk menilai perkembangannya, pakar obstetrik memindahkannya ke meja resusitasi, di mana dia meneruskan pemeriksaan. Pemotongan tali pusat itu sendiri tidak dapat dilakukan dengan segera, tetapi hanya setelah denyutan salurannya berhenti diperhatikan. Untuk pembedahan, dua penjepit Kocher digunakan: satu sedekat mungkin dengan alat kelamin luar wanita yang melahirkan, yang lain pada jarak 10 cm dari cincin pusat bayi.
Selama 5-10 minit berikutnya, kajian yang lebih terperinci mengenai ciri struktur badan dan tandas pertama dilakukan:
- menggunakan pita kertas mengukur panjang badan, lilitan kepala dan dada;
- ditimbang pada skala khas;
- ikat gelang di pergelangan tangan yang mengandungi maklumat mengenai ibu, selalunya ini adalah nama keluarga dan inisialnya;
- untuk mengelakkan jangkitan mata, jumlah salap tetrasiklin yang boleh diterima diletakkan di bawah kelopak mata bawah;
- jika anak ditutup dengan pelincir asli, dia membersihkannya dengan berhati-hati menggunakan lampin suam yang lembap.
Perhatian! Berat bayi, diukur sejurus selepas kelahiran, akan dicatat dalam dokumen yang akan mengandungi kedua-dua skor Apgar semasa kelahiran bayi, ketinggiannya, dan banyak maklumat lain, walaupun pada hakikatnya setelah beberapa jam berat badan bayi akan turun sekurang-kurangnya 500 g.
Bayi di timbangan
Jadual skor Apgar
Petunjuk bahawa pakar obstetrik memberi perhatian ketika menganalisis status kesihatan bayi baru lahir
| Keadaan anggaran | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Nadi (degupan jantung) | Tiada suara hati | Kurang daripada 100 denyutan seminit | Lebih daripada 100 denyutan seminit |
| Nafas | Tidak hadir | Spontan, tidak teratur, dangkal, atau tertangguh | Lancar, berbeza, dengan tangisan yang kuat |
| Warna kulit | Pucat / sianosis | Tubuh berwarna merah jambu, anggota badan dengan tanda-tanda sianosis | Merah jambu pada badan dan anggota badan |
| Nada otot | Tidak dikesan, anggota badan tergantung | Lenturan anggota badan yang kerap, nada lemah | Pergerakan aktif di siku, lutut bahu, sendi pinggul |
| Kegembiraan refleks | Tidak hadir | Reaksi itu ada, tetapi dinyatakan dengan lemah, memanifestasikan dirinya dalam bentuk geram atau gerakan | Bersin, batuk, menjerit sebagai tindak balas terhadap rangsangan |
Menarik. Refleks anak yang baru dilahirkan adalah mencari puting ibu sambil memasangkannya ke payudara. Anda boleh memeriksa refleks ini dengan menyentuh pipi anak - sebagai tindak balas kepada gerak isyarat ini, dia akan membuka mulutnya dan memusingkan badannya ke arah rangsangan.
Bayi di meja pemulihan
Nafas
Bukan hanya tangisan pertama yang diperhitungkan, walaupun dengan sendirinya ia merupakan petunjuk yang baik untuk kerja badan, tetapi juga bernafas. Berapa kerap, sedutan yang mendalam dan baru lahir menghirup bergantung kepada berapa banyak oksigen yang diterima oleh tisu dan organ. Dengan kekurangan oksigen, pendarahan berganda, gangguan fungsi sistem saraf pusat dapat berkembang, yang boleh mengakibatkan gangguan peredaran darah di otak, gangguan somatik dan psikomotor yang serius, dan bahkan kematian pada masa neonatal (dalam 28 hari pertama kehidupan). Bilangan nafas mestilah hampir 40-45 seminit.
Menganalisis pernafasan pada 1, 5, 10, dan 15 minit hidup mengikut skala penilaian bayi yang baru lahir, seseorang dapat menilai dinamika kepupusan kemungkinan asfiksia:
- pada 1 minit, hipoksia intrauterin dinilai;
- pada minit ke-5, keberkesanan tindakan resusitasi yang dilakukan ditentukan, keputusan dibuat mengenai perlunya terapi intensif;
- pada 10 minit, hasil rawatan intensif dinilai;
- pada minit ke-15, hasil rawatan kecemasan resusitasi dapat dilihat, dan ramalan keberadaan kanak-kanak lebih lanjut setelah hipoksia diberikan.
Kadar degupan jantung
Biasanya, jantung kanak-kanak membuat lebih daripada 100 denyutan seminit, nilai rata-rata mendekati 130 denyutan / minit. Sekiranya jantung tidak berdenyut dengan cukup, sehingga nadi di bawah 100 denyut seminit, pakar obstetrik meletakkan 1 mata di meja Apgar untuk bayi baru lahir. Sekiranya tidak ada degup jantung, skornya adalah 0.
Nada otot
Bayi jangka panjang yang sihat selepas kelahiran secara aktif menggunakan lengan dan kaki, menggerakkannya secara kacau. Anak seperti itu akan mendapat 2 mata. Sekiranya pergerakan tidak dinyatakan atau hanya ada kemampuan untuk menekan lengan ke dada dan membengkokkan kaki di sendi lutut, skornya adalah 1. Anggota gantung, seperti bulu mata, bermaksud ketiadaan nada otot, dan oleh itu mereka dinilai pada 0 titik. Kanak-kanak seperti ini ditunjukkan untuk terapi taktil dalam bentuk urutan kesihatan atau rawatan perubatan yang lebih serius.
Menarik. Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes ketika seorang anak dilahirkan dengan kekurangan otot yang mutlak, memperolehnya berkat urut, dan pada masa dewasa menjadi seorang profesional yang secara aktif menggunakan anggota badannya yang tidak berfungsi. Otot tidak mengetahui prinsip "semua atau apa-apa" terkenal pemenang Nobel dalam bidang perubatan Edgar Douglas.
Kegembiraan refleks
Kegembiraan refleks difahami sebagai reaksi sukarela badan terhadap rangsangan luaran. Kerana kenyataan bahawa banyak bayi yang baru lahir memerlukan sanitasi saluran pernafasan atas, tersumbat dengan lendir primordial, refleks dinilai semasa prosedur ini. Anak aktif yang sihat bersin dan batuk ketika tiub dimasukkan ke saluran hidung, dan setelah beberapa lama protes dengan tangisan yang kuat, yang mana dia diberi 2 poin. Sekiranya bayi yang baru lahir bertindak balas hanya dengan geram atau pergerakan tersirat, maka dia mendapat 1 mata. Seorang kanak-kanak yang tidak bertindak balas terhadap rangsangan diberi 0 mata.
Warna kulit
Kriteria ini paling jelas menunjukkan gangguan peredaran darah. Kepala atau anggota badan berwarna biru adalah tanda jelas masalah, apatah lagi sianosis keseluruhan badan. Sepenuhnya merah jambu atau, seperti yang mereka katakan, berwarna daging, bayi mendapat 2 mata. Pucat kulit yang jelas juga menunjukkan pelanggaran dan merupakan petunjuk untuk perhatian khusus dari kakitangan perubatan.
Menentukan pekali keadaan anak
Selalunya, anda dapat memperoleh skor 7-8 dalam dokumen, yang menunjukkan bahawa anak itu sihat dan dapat dipindahkan ke jabatan selepas bersalin dengan ibu dalam dua jam, jika tidak ada kontraindikasi lain untuk itu. Markah 10 tidak sering diterima.
Jadual 1 hingga 10
Setelah pakar neonatologi yang berpengalaman menganalisis keadaan anak, indikator untuk kelima-lima parameter ditambahkan, dan jumlahnya adalah penilaian akhir kesihatan bayi.
Petunjuk yang mungkin dengan penerangan
| Jumlah mata | Kesimpulan mengenai keadaan anak |
|---|---|
| 0-2 | Keadaan kanak-kanak itu kritikal dan memerlukan pemulihan semula. |
| 3, 4 | Penilaian bayi pramatang yang kerap, menunjukkan bahawa kanak-kanak memerlukan perhatian kakitangan perubatan dan bantuan yang sewajarnya |
| 5, 6 | Kanak-kanak itu mempunyai sedikit penyimpangan dari norma, dia memerlukan perawatan khas dan perhatian yang meningkat dari doktor |
| 7-9 | Anak dianggap sihat, mampu perkembangan dan penyesuaian diri secara bebas dalam persekitaran baru, dapat dipindahkan ke wad biasa |
| 10 | Petunjuk keadaan bayi yang aktif dari minit pertama kehidupan |
Kadang-kadang, semasa meninggalkan hospital, ibu bapa muda tidak menemui satu nilai pada lembaran pembuangan, tetapi dua, ditunjukkan dengan pecahan atau tanda hubung. Ini menunjukkan bahawa angka yang diperoleh pada minit pertama diperiksa semula setelah 5 atau 10 minit. Hasil yang diperoleh kali kedua ternyata lebih tinggi daripada yang pertama, yang jelas membuktikan dinamika positif penyesuaian anak. Selepas itu, kedua-dua nombor dimasukkan dalam laporan, entri kelihatan seperti ini: "6-8 oleh Apgar".
Jerit
Makna ini tidak bermaksud anak yang baik atau buruk. Mereka diperlukan untuk pakar yang bertanggungjawab untuk memberi bantuan tepat pada masanya kepada bayi pada masa neonatal. Penting bagi setiap ibu untuk memahami bahawa jika dia keluar dari hospital bersalin selama 4-5 hari, dan tidak 6-7 dan kemudian, ini jelas menunjukkan bahawa dia dan bayinya sihat, sesuai dengan petunjuk "normal" dalam tempoh selepas bersalin dan mereka dapat secara mandiri, tanpa perhatian perubatan, belajar bersama untuk belajar tentang tubuh dan dunia mereka, saling menikmati satu sama lain, melupakan apa yang tertulis dalam laporan: "8-9 menurut Apgar" atau yang lain.
