Dalam kira-kira 1 kes per seribu bayi baru lahir, doktor mendiagnosis pemendekan ligamen hyoid. Fenomena ini dikenali sebagai kekang pendek lidah. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan pendekatan pembetulan yang betul, masalah itu dapat diatasi sepenuhnya tanpa akibat untuk kesihatan anak-anak dan kualiti hidup bayi.
Mengenai patologi
Doktor mempunyai nama rasmi untuk frenum lidah pendek - ankyloglossia. Pada intinya, pemendekan ligamen hyoid adalah kecacatan kongenital rahang dan wajah. Ligamen yang menghubungkan lidah bayi ke bahagian bawah mulut lebih pendek daripada biasa, dan ini menghalang lidah bergerak dalam jarak yang boleh dilakukan oleh anak-anak lain. Fungsi motor uvula adalah terhad. Doktor telah lama memerhatikan bahawa ankyloglossia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan sekitar 3 kali. Pada masa yang sama, masih belum dapat mencari penjelasan saintifik yang munasabah untuk ini.
Frenulum pendek uvula pada kanak-kanak boleh menyebabkan kecederaan pada tisu rongga mulut, gangguan beberapa fungsi, misalnya, sukar untuk menghisap, menelan, ada masalah dengan sebutan suara ucapan asli. Oleh kerana bidang kehidupan kanak-kanak yang berbeza dapat dipengaruhi, masalah frenum yang dipendekkan adalah di persimpangan kepentingan pakar pediatrik, doktor gigi dan ahli terapi pertuturan. Sebagai peraturan, untuk menyelesaikan masalah ini, usaha semua pakar ini sangat diperlukan.
Setiap daripada kita mempunyai tiga kekang di mulut kita. Dengan menarik hujung lidah anda ke depan dan ke atas, anda dapat dengan mudah menjumpai yang pertama - bibir atas. Menjatuhkan hujung lidah ke bawah, tidak sukar untuk mencari frenum bibir bawah. Yang ketiga berada di bawah lidah, kira-kira setengah sentimeter dari barisan gigi depan bawah. Angkat lidah anda dan anda dapat dengan mudah menemukannya - tali nipis dan elastik yang sama sekali tidak menghalang lidah kita bergerak.
Semasa memendekkan, pelbagai perkara boleh berlaku yang membawa kepada satu hasil yang tidak berubah. Contohnya, kekang boleh dilekatkan pada bahagian atas lidah atau hujungnya. Walau apa pun, pergerakan uvula terganggu hingga tidak bergerak sepenuhnya, walaupun ototnya sihat. Dalam kebanyakan kes, pada kanak-kanak berusia lima tahun, panjang tali leher di bawah lidah dalam keadaan regangan maksimum adalah sekitar 8 mm. Dengan panjang yang lebih pendek, elastik tali yang tidak mencukupi, penyambungannya yang tidak biasa, doktor memberitahu ibu bapa bahawa anak itu telah didiagnosis dengan pemendekan frenum lidah.
Punca berlakunya
Dalam kebanyakan kes anak-anak mewarisi ankyloglossia dari saudara terdekat. Sekiranya tidak ada saudara-mara yang mempunyai masalah yang serupa, maka dianggap sebagai ankyloglossia bukan keturunan. Dia, menurut penyelidik, mungkin berkaitan dengan kesan buruk pada embrio semasa tempoh embriogenesis aktif, iaitu pada trimester pertama kehamilan. Ini boleh menjadi toksikosis teruk, yang dihadapi seorang wanita hingga 12 minggu, atau penyakit virus yang dijangkiti seorang wanita hamil dalam tempoh yang sama.
Sebab pelanggaran pembentukan rahang dan gigi dalam tempoh embrio boleh seorang wanita yang mengambil ubat, seperti antibiotik... Anomali dapat terbentuk sebagai hasil kerja ibu masa depan di perusahaan yang berbahaya ketika bersentuhan dengan cat dan pernis, bahan kimia, gas. Pada wanita yang hamil selepas usia 35 tahun, risiko anomali kongenital pada kanak-kanak meningkat dengan ketara.
Malangnya, tidak seorang pun doktor boleh memberitahu anda dengan tepat sebab-sebab pemendekan uvula frenum yang tidak turun-temurun pada seorang kanak-kanak. Hanya ada andaian, sebab dan mekanisme sebenar anomali masih belum diketahui oleh sains dan perubatan.
Jenis patologi
Terdapat 5 jenis pelanggaran panjang frenum, di mana pergerakan lidah anak terganggu.
- Ia terlalu nipis, hampir lut sinar, pendek.
- Helai tidak hanya nipis dan dipendekkan, tetapi juga dilekatkan dengan bahagian depannya dekat dengan hujung lidah. Apabila anda cuba mengangkat lidah ke atas, ketegangan menjadi kuat, dan hujungnya mulai menyerupai "jantung", hujungnya terbelah.
- Kekang tidak hanya panjang, tetapi juga tebal, lebar, kuat dan kekok. Biasanya, dengan tepi depannya dilekatkan dekat dengan hujung organ, jika anda meminta bayi menunjukkan lidahnya, dia akan mengetatkan hujungnya ke bawah, sementara bahagian belakang lidah akan dibulatkan dengan "slaid".
- Helai itu tebal dan lebat, terdapat peleburan dengan tisu otot lidah. Bentuk patologi ini biasanya dijumpai pada bayi yang dilahirkan dengan bibir sumbing atau lelangit.
- Keterukan hampir tidak didefinisikan sebagai bebas. Ia berkait rapat dengan otot lingual, hampir tidak ada pergerakan lidah.
Tanda dan gejala
Kadang-kadang pemendekan frenum hyoid menjadi jelas pada hari-hari mendatang setelah kelahiran bayi yang baru lahir - masalah timbul semasa menyusu, anak sukar untuk menyusu. Kemudian, masalah itu menampakkan dirinya sebagai pembentukan pertuturan yang lemah, masalah dalam perkembangan gigi, rahang. Apa sebenarnya pelanggaran itu bergantung pada seberapa jelas patologi, seberapa elastik tali pusat, di mana dan bagaimana ia dilekatkan, berapa panjang dan kelenturan pinggir bebas lidah.
Sepanjang tempoh penyusuan, patologi terasa pada sekitar 25% kanak-kanak dengan anomali kongenital. Baru lahir dengan apa cara sekalipun tidak dapat melekatkan payudara dengan betul, sering kehilangan puting, menangis, letih... Menyusukan bayi menjadi cabaran sebenar bagi wanita dan bayi itu sendiri. Bayi tidak mendapat susu yang mencukupi dan berat badannya perlahan. Seorang ibu yang menyusu dapat memperhatikan fakta bahawa bayi berusaha menggunakan bibirnya untuk pemakanan dan menggigit puting susu secara aktif dengan gusi - ini adalah bagaimana bayi berusaha meningkatkan aliran susu dengan cara yang ada, tidak dapat menghisap secara normal dan menimbulkan tekanan yang diperlukan untuk ini.
Bagi ibu bongsu, pemberian makanan seperti itu sering menyebabkan tekanan yang teruk, keletihan, gangguan saraf, retakan yang menyakitkan pada puting.... Proses penyusuan itu sendiri mungkin terganggu, kerana selalunya anak tidak minum susu sebanyak yang diperlukan untuk mengisinya sepenuhnya. Selalunya dalam kes ini, tidak dapat menanggungnya, ibu-ibu memindahkan anak-anak mereka ke makanan buatan, dan patologi tidak dapat didiagnosis untuk beberapa waktu.
Tetapi proses menghisap sama sekali tidak terganggu pada setiap bayi dengan pemendekan frenum hyoid. Sejumlah bayi sangat pandai meminum susu ibu, dan dalam hal ini, diagnosis ankyloglossia selalu terjadi kemudian, ketika ibu mulai memperhatikan kenyataan bahawa anak itu mengalami kecacatan dalam pengucapan suara.
Frenulum pendek mempengaruhi pertuturan dengan cara yang berbeza. Selalunya, kanak-kanak dengan tidak betul mengartikulasikan bunyi "r", "l", mendesis "h", "u", "w", "w", mungkin terdapat kesulitan dengan sebutan bunyi yang memerlukan artikulasi atas yang disebut "t", "d ". Ahli terapi pertuturan dalam kes ini bercakap mengenai dislalia mekanikal. Kabel sublingual pendek bertindak sebagai faktor mekanikal.
Kurang kerap, doktor gigi pediatrik adalah yang pertama mendiagnosis patologi, yang mana ibu bapa yang cemas beralih dengan aduan mengenai gigitan terbuka, penggantian gigi palsu, dengan aduan radang gusi yang kerap, periodontitis, keradangan pada rongga mulut. Pemeriksaan mendedahkan sebab sebenar. Sekiranya pada awal kanak-kanak masalah itu tidak dijumpai dan tidak dapat dihilangkan, maka pada masa remaja anak itu mempunyai ciri anatomi individu - hujung lidah berbentuk V, juga kerap berlaku kes koyakan frenum, air liur ketika bercakap, berdengkur malam dan apnea. Pada remaja yang sangat peka terhadap keunikan penampilan, pertuturan mereka, semua ini boleh menyebabkan penurunan harga diri, penarikan diri, keengganan untuk membina hubungan sosial, bercakap di khalayak ramai, dan ini boleh menyebabkan sejumlah masalah psikologi dan bahkan psikiatri.
Mana nak pergi?
Kehadiran anomali dapat ditentukan oleh pelbagai pakar yang memahami seperti apa rupa ligamen sublingual yang normal. Di hospital bersalin, seorang pakar neonatologi dapat memperhatikan masalah tersebut, pada bulan pertama - seorang pakar pediatrik daerah, yang sering mengunjungi bayi yang baru lahir di rumah. Kemudian, pakar bedah, ortodontis, doktor ENT dan doktor gigi dapat menentukan anomali anatomi. Untuk memperhatikan masalah dan perhatikan bahawa panjang kekang tidak sesuai dengan norma, ahli terapi pertuturan juga dapat.
Pada usia yang lebih tua, ibu bapa sendiri mungkin mengesyaki masalah - kanak-kanak dengan kekang pendek tidak mudah menjilat bibir mereka sendiri, mencapai gigi atas dengan hujung lidah, menjulurkan lidah mereka atas permintaan.
Dalam kes ini, anda harus menunjukkan anak itu kepada pakar pediatrik. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, doktor mempunyai ujian Hazelbaker khas yang akan membantu menentukan tahap mobiliti lidah.
Rawatan dan pembetulan
Terdapat dua jenis rawatan untuk anomali kongenital - operasi dan konservatif.
Pembedahan
Operasi untuk memotong frenum yang membatasi pergerakan lidah dipanggil frenulotomi. Ini adalah pembedahan yang agak mudah, serupa dengan pemotongan frenum pada kanak-kanak lelaki. Semasa operasi, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan, doktor membedah frenum lingual. Pada bayi yang baru lahir, tali pusat ini tidak mengandungi saluran darah dan otot, dan operasi tidak menimbulkan masalah kepada sesiapa pun, ia mudah dan cepat. Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, jika frenulum pendek menghalang anak makan secara normal, frenulotomi dilakukan dengan gunting, dibuat sayatan melintang. Ia tidak memerlukan jahitan atau anestesia. Luka sembuh dengan cepat.
Sekiranya masalah menjadi jelas setelah meninggalkan hospital bersalin, maka frenulotomi dilakukan dengan anestesia tempatan - doktor boleh memotong kekang dengan gunting, pisau bedah, atau kaedah laser. Setelah kanak-kanak berumur 2-3 tahun, jika perlu, pembedahan pada usia ini mengambil kira beberapa nuansa yang berkaitan dengan usia. Saluran darah muncul di tisu penghubung. Dari usia ini, jika perlu, frenulotomi dilakukan di hospital dengan anestesia dan jahitan. Terdapat frenulotomi laser atau apa yang disebut kaedah tanpa darah. Selepas itu, pemulihan dan penyembuhan lebih cepat.
Sekiranya masalah tidak dapat dikesan lebih awal, dan keperluan untuk operasi muncul setelah 5 tahun, maka operasi lain dilakukan - frenuloplasty. Campur tangan ini tidak boleh disebut mudah. Baginya, anestesia umum digunakan, jahitan dan pemantauan pesakit dalam jangka panjang pesakit adalah wajib. Inti dari operasi ini adalah penghapusan, pemotongan tali leher lama dengan pembentukan yang baru dengan pemasangan dengan jahitan dari laman lampiran yang baru. Kadang-kadang gigi palsu mesti diperbetulkan. Memangkas, membuang dan membuat semula, tetapi sudah menjadi kekang yang normal agak sukar. Tempoh pemulihan lebih sukar - tanpa bantuan ahli terapi pertuturan, ucapan bayi itu sendiri, walaupun selepas operasi, tidak akan lengkap.
Bilakah rawatan pembedahan disyorkan:
- sekiranya anak tidak dapat makan sepenuhnya;
- jika gigi palsu diganti, gigitan yang tidak betul terbentuk;
- sekiranya pertuturan terganggu dan kaedah konservatif tidak berkesan.
Namun, jangan tergesa-gesa untuk bersiap untuk operasi berkhatan dan memotong - dalam kebanyakan kes, masalahnya dapat diselesaikan secara konservatif.
Terapi konservatif
Teknik khas akan membantu meregangkan ligamen pendek - senaman regangan, gimnastik terapi pertuturan, urut. Kanak-kanak dengan kekang kecil dibantu oleh artikulasi latihan "Kuda", "Kulat", "Akordion" dan lain-lain. Anda boleh memulakan kelas dengan ahli terapi pertuturan dari 1 tahun. Ini adalah latihan harian di rumah sendiri dan lawatan ke ahli terapi pertuturan, yang akan membantu memahami sama ada ligamen pendek menghalangi anak, sama ada dia benar-benar memerlukan operasi itu sendiri.
Sekiranya fungsi lidah tidak menderita, kata Dr Komarovsky, adakah patut dilakukan? Sehingga berumur 2-3 tahun, anda boleh menunggu dan menonton, bekerjasama dengan anak anda. Sekiranya masalah dikesan terlambat, misalnya, pada usia 4 tahun, maka tidak ada gunanya menunggu - jika doktor mengesyorkan penyelesaian segera untuk masalah ini, anda harus bersetuju. Keadaan memerlukan lawatan wajib ke doktor sekiranya kanak-kanak itu merobek kekang. Kaedah konservatif yang membolehkan anda meregangkan ligamen hyoid tanpa pembedahan dianggap berkesan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Prognosis biasanya sangat baik, tetapi lebih awal anomali dikesan, semakin kurang akibatnya, seperti gangguan pertuturan, misalnya. Pembedahan jarang mengalami komplikasi.
