Pernafasan adalah komponen penting dalam sistem sokongan hidup. Ini memungkinkan pertukaran gas. Tubuh tepu dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida ke persekitaran. Sebarang pelanggaran proses ini berbahaya bagi nyawa seorang kanak-kanak dan orang dewasa, kerana perubahan komposisi darah pada tahap sel adalah cepat dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Kegagalan pernafasan adalah keadaan serius yang sangat berbahaya bagi kanak-kanak.
Apa ini?
Kegagalan pernafasan dalam perubatan adalah keadaan pertukaran gas yang terganggu, di mana keseimbangan antara oksigen dan karbon dioksida terganggu. Keadaan anak dapat dijaga dengan relatif stabil, tetapi kerana usaha tubuh yang luar biasa, mekanisme pampasan, di mana organ dalaman terlatih dan cepat gagal. Yang pertama dengan kegagalan pernafasan selalu mula menderita jantung dan otak.
Keadaan yang mengancam nyawa dianggap sebagai keadaan di mana tekanan oksigen dalam darah di arteri turun di bawah 60 milimeter merkuri, dan jumlah karbon dioksida meningkat menjadi lebih dari 45 milimeter merkuri.
Punca berlakunya
Kegagalan pernafasan boleh berkembang pada bayi baru lahir jika sistem pernafasan mereka tidak siap untuk berfungsi sepenuhnya, ini biasanya berlaku semasa kelahiran pramatang.
Semasa trimester ketiga kehamilan, dalam tisu paru-paru janin, alveoli menghasilkan bahan protein khas - surfaktan. Ia perlu untuk pembukaan paru-paru sepenuhnya setelah perubahan habitat, iaitu setelah melahirkan. Sekiranya tidak ada cukup surfaktan pada waktu bersalin, sindrom gangguan berkembang, di mana kanak-kanak mengalami kegagalan pernafasan.
Pada kanak-kanak, keadaan pertukaran gas yang terganggu dapat berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit akut dan kronik, dengan latar belakang trauma dan tumor yang terletak di organ pernafasan, dengan gangguan fungsi otot pernafasan, jantung, dalam keadaan apa pun di mana pergerakan dada terbatas dengan ketara. Sebab yang paling biasa adalah.
- Halangan - pada masa yang sama, laluan udara melalui trakea dan bronkus terhambat secara mekanikal. Keadaan berkembang dengan bronkospasme, bentuk bronkitis yang teruk, apabila benda asing masuk ke trakea atau bronkus, yang dapat dihirup oleh anak melalui kecuaian dan ketidaktahuan, pemampatan trakea atau bronkus oleh tumor.
- Sekatan - gangguan pernafasan yang terhad dinyatakan dalam membatasi keupayaan tisu paru-paru untuk bergerak. Ia tidak dapat berkembang secara normal, mereda dan mengembang lagi. Ini sering berkembang bukan sahaja pada bayi baru lahir kerana ketidakmatangan tisu, tetapi juga pada anak-anak besar kerana pneumotoraks, dengan radang paru-paru dengan pembentukan lekatan di ruang pleura, jika mustahil untuk mengembang dada kerana fakta bahawa rangka tulang rusuk tidak membenarkan pergerakan bebas, ini terjadi dengan kyphoscoliosis.
- Keabnormalan hemodinamik - Kegagalan pernafasan berkembang disebabkan oleh gangguan peredaran darah, misalnya, dengan embolisme paru, apabila ventilasi sebahagian paru-paru menjadi, pada dasarnya, mustahil disebabkan oleh halangan di udara dalam bentuk pembekuan darah. Beberapa bentuk kecacatan jantung pada kanak-kanak juga disertai dengan kegagalan pernafasan hemodinamik, misalnya, kehadiran tingkap bujur dalam kecacatan, ketika darah vena dan arteri bercampur.
Bagaimanapun, penyebabnya harus diselesaikan oleh pakar secepat mungkin, kerana sebarang bentuk kegagalan pernafasan penuh dengan kematian.
Pengelasan dan jenis
Kegagalan pernafasan dijelaskan mengikut pelbagai kriteria yang berbeza.
Mengikut jenis asal
Terdapat kekurangan hipokimia atau jenis 1 DN. Dialah yang lebih biasa pada bayi pramatang. Dengan kekurangan seperti itu, tekanan oksigen dalam darah rendah, keadaannya teruk dan sukar untuk dirawat dengan oksigen. Bentuk ini biasanya berlaku dengan radang paru-paru, edema paru dengan kecacatan jantung. Juga, kegagalan mengepam atau DN jenis kedua dibezakan.
Dengan itu, pelanggaran dinyatakan oleh peningkatan petunjuk tekanan karbon dioksida dalam darah. Keadaan ini bertindak balas dengan lebih mudah terhadap terapi oksigen. Biasanya muncul ketika fungsi otot pernafasan, tulang rusuk, dan pusat pernafasan otak terganggu.
Dengan alasan
Di atas, kami telah mempertimbangkan sebab-sebab utama, yang berkaitan dengan mana doktor membezakan DN obstruktif, ketat, gabungan, hemodinamik dan menyebar.
Dengan gejala
Banyak bergantung pada seberapa cepat kegagalan pernafasan berkembang. Yang paling berbahaya adalah kekurangan akut yang tidak diberi pampasan. Ia timbul dengan pantas, dengan sepantas kilat. Anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan penghidap semula... Kekurangan kronik boleh berlaku selama berbulan-bulan, bertahun-tahun. Ia secara beransur-ansur diberi kompensasi oleh tubuh, tetapi dalam tempoh eksaserbasi, ia dapat berubah menjadi akut, dan sekali lagi semuanya akan bergantung pada kemahiran menghidupkan semula.
Dengan keterukan
Ijazah pertama - kehadiran sesak nafas semasa bersenam. Kadang-kadang hanya dengan ketara, kadang - kadang - dan biasa. Darjah kedua - ini adalah penampilan sesak nafas, walaupun dengan sedikit beban, ketika melakukan tindakan sederhana. Darjah ketiga - sesak nafas hadir walaupun dalam keadaan rehat, ketika anak tidak melakukan sesuatu yang dapat menyebabkan permintaan oksigen meningkat. Kulit sering kebiruan, dan sianosis diperhatikan di hidung dan bibir, serta di bawah mata.
Gejala dan Tanda
Bagaimana kegagalan pernafasan menampakkan diri bergantung pada sebabnya, dan jenis dan mekanismenya, serta keparahannya. Secara umum, penurunan tekanan oksigen di arteri menyebabkan sedikit kebiruan pada kulit (sianosis), dan semakin tinggi keparahannya, semakin ketara sianosis ini. Anak mempunyai degupan jantung yang cepat, tekanan darah dapat diturunkan secara sederhana. Perhatian bayi, ingatan berkurang, mungkin ada pengsan, kehilangan kesedaran.
Dengan peningkatan tekanan karbon dioksida, degupan jantung meningkat, tidur terganggu (bayi dan anak-anak yang lebih tua mungkin tidak tidur sama sekali pada waktu malam, sementara pada siang hari bayi akan mengantuk dan lesu). Mual dan sakit kepala yang teruk muncul. Sekiranya jumlah karbon dioksida bertambah terlalu cepat, perkembangan edema koma dan serebrum adalah mungkin.
Sekiranya otot pernafasan berfungsi dengan tidak betul atau tidak pada tahap yang diperlukan, maka pernafasan menjadi lebih kerap, pertolongan otot lain kepada "rakan sekerja" mereka yang lemah dapat dilihat - otot leher dan perut mula mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Sekiranya kadar pernafasan menjadi lebih jarang, kurang dari 12 nafas per minit, maka ini mungkin merupakan gejala yang membimbangkan dari penangkapan pernafasan yang akan segera berlaku.
Dengan hampir semua jenis kegagalan pernafasan, sesak nafas berkembang, edema mungkin muncul. Kegagalan pernafasan itu sendiri dianggap sebagai keadaan berbahaya, dan jika anak itu tidak mendapat pertolongan dan rawatan yang diperlukannya, ia boleh menyebabkan kematiannya.
Sekiranya kekurangannya lama, kronik, maka kegagalan jantung dan iskemia serebrum boleh timbul sebagai komplikasi.
Diagnostik dan rawatan
Sekiranya anda melihat sesak nafas pada anak yang tidak berkaitan dengan berlari, melompat, pastikan anda berjumpa doktor. Prognosis bergantung pada diagnosis tepat pada masanya. Doktor menilai bunga kulit, mempertimbangkan kekerapan bernafas bayi, sama ada otot lain terlibat dalam pergerakan pernafasan, yang tidak semestinya.
Untuk menilai kualiti pernafasan, ujian fungsi khas... Ini termasuk spirometri, flowmetri puncak. Isipadu paru-paru, kadar aliran udara melalui trakea, bronkus diukur. Pasti diperlukan analisis gas darah... Ini membolehkan anda menilai ketepuan darah arteri dengan oksigen atau karbon dioksida, dan inilah petunjuk yang dianggap utama dalam membuat diagnosis. Ia juga dianggap penting X-ray paru-paru.
Untuk rawatan, pelbagai pendekatan dapat digunakan, yang disediakan oleh panduan klinikal untuk diagnosis yang sesuai.
Pertama sekali, penting bagi anak untuk memastikan pernafasan normal, dan untuk ini mereka dapat menggunakan topeng oksigen dan ventilator. Bersamaan dengan pemeliharaan sistem pernafasan dari luar, rawatan penyakit yang mendasari bermula, yang menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.
Penting untuk mengekalkan keadaan normal bronkus, oleh itu, dalam rawatan, sangat penting untuk kemampuan saliran mereka.... Antibiotik, ubat mukolitik, urutan dada dan belakang, terapi senaman boleh digunakan. Apa ramalannya, sukar untuk dinyatakan dengan tegas, kerana kegagalan pernafasan itu sendiri boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit. DN terlalu kerap membawa maut (antara komplikasi lain), dan oleh itu doktor berusaha untuk tidak membuat ramalan.
Perlu diingatkan bahawa kira-kira satu pertiga kanak-kanak dengan penyakit kronik obstruktif mengalami kegagalan pernafasan satu darjah atau yang lain. Tetapi ia dianggap lebih berbahaya kegagalan pernafasan pada kanak-kanak dengan penyakit neuromuskularyang semakin maju. Sekiranya anda tidak menyokong sistem pernafasan mereka, maka kematian boleh berlaku dalam setahun.
Pakar percaya bahawa kegagalan pernafasan akan memendekkan jangka hayat. Oleh itu, justru pencegahan komplikasi berbahaya dan berbahaya ini disarankan untuk memperhatikan.
Ciri pencegahan adalah untuk merawat penyakit pernafasan dengan betul, tidak berusaha untuk membantu kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi merujuk kepada doktor. Ini akan membantu mencegah pembentukan penyakit kronik obstruktif. Semasa kehamilan, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah kelahiran pramatang, pada pembentukan kecacatan jantung janin. Bagaimanapun, jika ada tanda-tanda kekurangan oksigen, sesak nafas muncul, penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin.
Sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mula berubah menjadi biru, tidak dapat melakukan penyedutan atau pernafasan sepenuhnya, atau sering bernafas tetapi tidak dapat bernafas, pertolongan segera diperlukan. Di rumah, ibu bapa mempunyai pilihan terhad. Perlu memanggil ambulans, membuka baju kanak-kanak yang boleh menghalang pergerakan dada, kerah ketat, tali pinggang.
Penting untuk memastikan aliran udara segar - buka tingkap dan jangan berikan ubat kepada anak sehingga doktor tiba. Sekiranya tidak ada pernafasan, pernafasan buatan harus diberikan.
