Torticollis pada bayi baru lahir

Sebarang patologi pada usia dini memerlukan perhatian dari ibu bapa dan profesional perubatan. Ini terutama berlaku untuk masalah seperti torticollis. Sekiranya anda tidak menyedarinya tepat pada waktunya dan tidak membetulkannya, akibatnya boleh sangat menyedihkan.

Apa ini?

Tortikolis pada bayi baru lahir dan bayi adalah paksa kedudukan kepala yang tidak betul, di mana ia sentiasa condong ke satu atau yang berlawanan.

Ini disebabkan oleh perubahan patologi atau anomali dalam perkembangan tisu lembut, kerangka, saraf. Selalunya, kepala dipusingkan ke arah yang bertentangan kerana patologi otot sternocleidomastoid, vertebra serviks. Selalunya torticollis adalah akibat trauma kelahiran.

Kepala dimiringkan ke bahu dan wajah ternyata berpusing ke arah lain, wajah itu sendiri boleh menjadi tidak simetri. Pergerakan kepala bayi sangat terhad. Sebenarnya, kepala terpaku pada kedudukan yang salah.

Tortikolis otot sangat biasa. Di antara semua lesi sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir, ia mendapat tempat ketiga yang wajar dari segi kelaziman. Di hadapannya hanyalah kongenital dislokasi pinggul dan tapak kaki. Menurut statistik perubatan Rusia, sehingga 2% bayi baru lahir menderita torticollis. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyebut angka lain - sehingga 16%.

Juga, statistik mengatakan bahawa gadis-gadis kecil lebih rentan terhadap patologi, penyakit mereka lebih biasa. Dan dalam 85% kes, torticollis sisi kanan direkodkan.

Bahaya keadaan ini bukan hanya terletak pada hakikat bahawa anak itu bermotor dalam perkembangannya, tetapi juga pada kenyataannya selalunya torticollis disertai dengan gangguan organ penglihatan, pendengaran, keterbelakangan mental... Sekiranya tidak ada rawatan dan perawatan yang mencukupi, torticollis tidak hilang sendiri dan pada masa akan datang boleh menyebabkan perubahan ubah bentuk yang tidak dapat dipulihkan pada tulang belakang, kerangka, dan menyebabkan kecacatan.

Jenis dan sebab

Kadang-kadang torticollis menjadi jelas sejurus selepas kelahiran anak, dan kemudian mereka membicarakan bentuk patologi kongenital.

Sekiranya bayi dilahirkan sihat sepenuhnya, dan prasyarat kelengkungan leher muncul kemudian, maka torticollis disebut diperoleh. Oleh itu, spesies yang berbeza mempunyai sebab yang berbeza.

Kongenital

Tortikol seperti itu dapat dilihat dengan segera setelah bayi dilahirkan. Adalah dipercayai bahawa penyebab kelengkungan leher adalah masalah intrauterin atau kelahiran patologi.

Tidak mustahil untuk menentukan alasannya, kerana senarai kemungkinan prasyarat cukup besar:

toksikosis ibu yang teruk (Hubungan itu belum terbukti, tetapi sangat kerap pada wanita dengan gestosis yang teruk, bayi yang baru lahir menderita torticollis, yang kini menjadi subjek kajian perubatan);
sejumlah kecil cecair ketuban (dengan air yang rendah, risiko terkena torticollis walaupun di rahim dinilai tinggi);
kehamilan berganda (biasanya torticollis dijumpai pada salah satu kembar, orang yang tidak berada dalam posisi paling selesa di rahim sejak sekian lama);
ikatan bayi yang panjang di rahim tali pusat;
persembahan janin yang sangkar atau melintang semasa kehamilan;
proses kelahiran patologi (tenaga kerja cepat atau berlarutan, penggunaan forceps obstetrik atau aspirator vakum, keperluan menggunakan ubat untuk merangsang buruh);
pembedahan caesar dengan sendirinya dan berkaitan dengan penyingkiran janin yang tergesa-gesa melalui sayatan di rahim;
pelanggaran biomekanisme buruh, di mana bayi tidak memusingkan kepala dengan cara yang disediakan oleh alam semula jadi, yang berkaitan dengan kecederaan kelahiran di leher.

Torticollis kongenital adalah sisi kanan, sisi kiri, dan juga saling.

Diperolehi

Kelengkungan leher seperti ini pada kanak-kanak boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia berlaku apabila mekanisme untuk menjaga leher pada kedudukan yang betul terganggu.

Sekiranya ini disebabkan oleh kelemahan atau ketegangan tisu otot yang berlebihan, torticollis disebut otot atau myogenic.
Proses patologi di vertebra tulang belakang serviks tidak dikecualikan, dan kemudian torticollis disebut tulang atau osteogenik.
Sekiranya sendi terjejas, yang mengehadkan pergerakan leher, torticollis disebut arthrogenic.
Apabila saraf rosak, torticollis neurogenik dikesan.
Apabila leher terpaksa berada dalam posisi yang salah untuk waktu yang lama, kelengkungan kompensasi berkembang.

Myogenik (spastik)

Bentuk ini adalah yang paling biasa. Dengan sendirinya, patologi otot boleh menjadi kongenital dan kemudian. Sekiranya bayi dilahirkan dengan torticollis seperti itu, maka perkembangan otot sternocleidomastoid atau trapezius biasanya terganggu. Anomali perkembangannya boleh berlaku pada trimester kehamilan pertama atau kedua di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk. Pada masa inilah tisu otot janin terbentuk. Dengan sifat lesi, otot mungkin terbengkalai jika jaringan vaskular terganggu, dan oleh itu ia kekurangan bekalan darah.

Dalam bentuk yang diperoleh, patologi otot biasanya dikaitkan dengan fakta bahawa salah satu daripada dua otot yang ditunjukkan boleh cedera, misalnya, koyak, dan lama-kelamaan parut kasar berlaku.

Selalunya pada bayi baru lahir terdapat gabungan faktor kongenital dan trauma. Selepas kelahiran, bentuk torticollis ini paling sering berkembang dengan latar belakang myositis akut (keradangan otot), dengan penyakit Grisel.

Tulang dan artikular

Bentuk-bentuk ini juga boleh mempunyai akar intrauterin. Semasa pembentukan tulang dan mineralisasi mereka (pertengahan pertama - awal trimester kedua), faktor-faktor tertentu boleh menyebabkan fakta bahawa vertebra serviks tidak berkembang dengan betul - kurang berkembang, disambung bersama, mereka boleh mempunyai bentuk yang tidak teratur, misalnya, berbentuk baji, mungkin ada kurang dari mereka, daripada yang diperlukan, atau, sebaliknya, terdapat tambahan tulang belakang tambahan. Dalam mana-mana kes ini, fungsi tulang belakang serviks terganggu.

Sekiranya tortikoli seperti itu diperoleh, biasanya bermaksud subluksasi atau kehelan sendi, patah tulang belakang, serta kemusnahan dan kemusnahannya akibat tuberkulosis, osteomielitis, tumor yang ada, dll.

Neurogenik (neurologi)

Bentuk ini, jika kongenital, biasanya menunjukkan bahawa bayi dalam kandungan mengalami keadaan kekurangan oksigen atau ada jangkitan intrauterin. Selalunya disertai oleh dystonia otot.

Sekiranya saraf serviks terjejas selepas kelahiran, penyebabnya biasanya terletak pada diagnosis bersamaan yang serius. Bentuk torticollis ini sering dijumpai pada anak-anak dengan cerebral palsy, pada bayi selepas poliomielitis, ensefalitis, dan pelbagai neoplasma pada saraf tunjang atau otak.

Terdapat subspesies tambahan neurogenik torticollis - refleks. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk dan paling kerap bermula jika anak mengalami kelenjar parotid yang meradang, terdapat patologi proses mastoid, tulang selangka yang patah, dll.

Pampasan

Bentuk kompensasi tidak pernah kongenital, hanya kes bentuk torticollis yang diperoleh direkodkan. Selalunya, ia berkembang dengan latar belakang masalah penglihatan: kanak-kanak dengan strabismus, astigmatisme menegang leher mereka untuk melihat lebih baik.

Pemasangan

Kadang-kadang leher dibengkokkan dengan patologi telinga dalam (misalnya, dengan kehilangan pendengaran).

Diagnosis seperti itu juga dapat dibuat pada anak yang kedua-duanya mendengar dan melihat secara normal jika dia tidak dijaga dengan baik: dia terus-menerus dimasukkan ke dalam buaian hanya di satu sisi, dipakai secara berkala dengan kepala hanya berpusing ke satu sisi, keributan yang terang dan menarik perhatian digantung dan mainan secara eksklusif di sebelah kanan atau hanya di sebelah kiri.

Bentuk ini dipanggil kedudukan atau kedudukan.

Gejala - bagaimana mengenali patologi?

Tidak sukar untuk menentukan torticollis kongenital: dengan mata kasar anda dapat melihat kedudukan kepala bayi yang salah, dan jenis lesi yang tepat sudah ditentukan pada jam pertama atau dalam 1-2 hari selepas bayi dilahirkan... Oleh itu, ibu yang baru dilahirkan mengetahui tentang diagnosis di hospital bersalin. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, torticollis kecil masih belum dapat diselesaikan, tetapi pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi, pakar pediatrik berjaya memahami dan mengetahui anomali tersebut.

Sekiranya leher membengkok semasa kelahiran yang sukar, sebagai akibat trauma kelahiran, maka tidak selalu dapat melihat torticollis seperti itu sekaligus, tetapi gejala meningkat secara beransur-ansur, dan pada 2-3 minggu kehidupan bayi mereka dapat ditentukan semasa pemeriksaan. Biasanya, bentuk seperti itu dikesan pada pemeriksaan pertama pada usia 1 bulan.

Sekiranya tahap kelengkungannya ringan, maka ia tidak dapat diselesaikan bukan sahaja oleh ibu bapa, tetapi juga oleh pakar pediatrik selama beberapa bulan.

Untuk memahami jika seorang kanak-kanak mempunyai torticollis, anda perlu memerhatikannya: bayi dengan anomali seperti itu mempunyai kemiringan kepala yang tetap ke bahu. Dagu dipusing ke sisi yang bertentangan dari sisi yang rosak.

Sekiranya, misalnya, otot serviks kanan cedera, maka kecondongan kepala akan ke arah bahu kiri.

Otot itu sendiri, tidak kira sama ada tulang, artikular atau bentuk torticollis lain, akan menjadi tegang. Ia kelihatan sedikit diperbesar. Percubaan oleh ibu atau ayah untuk perlahan-lahan memusingkan kepala ke kedudukan pusat yang betul atau ke arah lain akan menghadapi tentangan sengit dari bayi: dia akan menangis, menjerit, memprotes dengan segala cara dan cara yang ada padanya mengikut usia.

Sekiranya anda melihat wajah bayi dengan teliti, anda dapat melihat beberapa asimetri: satu mata, satu alis dan satu telinga (dari sisi lereng) terletak lebih rendah daripada bahagian tubuh yang serupa dari sisi yang sihat. Mata kelihatan lebih sempit dari sisi lereng, dan bahu itu sendiri sedikit diangkat di sisi ini. Dengan hormatnya, harus difahami bahawa jika tanda-tanda seperti itu dijumpai di sebelah kanan, kerosakan atau perkembangan tulang, otot atau saraf yang tidak normal akan terletak di sebelah kiri.

Sekiranya torticollis bersifat dua hala, maka pada anak-anak seperti itu kepala biasanya dilemparkan ke belakang atau ditekan dengan dagu ke sternum. Kanak-kanak itu secara praktikal tidak boleh memusingkan kepalanya ke kanan atau ke kiri.

Sekiranya patologi bersifat tulang, anda boleh, dengan melihat dengan teliti, pelanggaran selekoh tulang belakang serviks, kepala diatur ke bawah.

Dengan gangguan neurologi, otot-otot leher berada dalam keadaan hipertonik di satu pihak dan di hipotonia di sisi lain. Masalah dengan saraf serviks juga ditunjukkan oleh penjepitan cam pada bayi baru lahir hanya pada satu sisi - dari sisi lesi... Satu kaki di sisi yang sama biasanya dibengkokkan, tetapi anak dapat menggerakkan kepala ke kedua arah.

Sekiranya torticollis tidak diperhatikan pada bulan pertama kehidupan, maka lebih jauh ia dapat dikenali oleh gangguan fungsi motor: bayi dengan anomali seperti itu tidak memegang kepalanya dengan baik pada 3 dan 4 bulan, dan fakta ini harus menyedarkan ibu bapa yang penuh perhatian. Sekiranya ternyata sehingga usia 5 tahun patologi tidak dikesan, maka pada usia ini ada perubahan yang tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis: pipi anak di satu sisi menjadi lebih rata daripada di sisi lain, rahang berkembang dengan tidak betul, satu mata terletak lebih rendah yang lain, kadang-kadang kelihatan kurang berkembang dari auricle dari sisi lereng.

Kanak-kanak dengan torticollis yang tidak didiagnosis mengalami proses ubah bentuk kerangka, tengkorak, muka yang perlahan dan beransur-ansur... Gigi bayi mereka terlambat terlambat, mereka belajar berjalan, duduk, merangkak lebih lama, sementara merangkak itu sendiri kelihatan tidak simetri, mereka tidak menjaga keseimbangan dalam kedudukan tegak. Pendengaran dan penglihatan secara beransur-ansur berkurang di satu sisi, dan juling dapat berkembang. Kanak-kanak ini lebih cenderung mengalami sakit kepala..

Tinjauan

Tanda-tanda luaran sahaja tidak cukup untuk menentukan diagnosis yang tepat. Sekiranya ibu bapa mempunyai kecurigaan bahawa bayi yang baru lahir mungkin mempunyai torticollis, pastikan untuk menghubungi pakar pediatrik... Doktor kanak-kanak akan memberikan rujukan untuk berunding dengan traumatologist-orthopedist, kepada pakar neurologi, dan juga pakar oftalmologi dan pakar THT untuk menilai penglihatan dan pendengaran bayi.

Ibu akan ditanya mengenai bagaimana kehamilan berlangsung, bagaimana kelahirannya, apakah bayi itu mengalami myositis, apakah dia mengalami jangkitan virus yang teruk setelah dilahirkan. Setelah mengumpulkan anamnesis, bayi akan dihantar untuk diperiksa.

Biasanya, ultrasound leher, atau lebih tepatnya tulang belakang serviks, cukup bermaklumat, tetapi kadang-kadang kaedah lain disyorkan, misalnya sinar-X vertebra serviks, tomografi yang dikira atau MRI.

Imej sinar-X vertebra serviks pertama dan kedua dianggap sangat bermaklumat: kedudukan mereka biasanya memungkinkan untuk mengetahui dengan mudah apakah patologi tulang atau artikular, sama ada terdapat dislokasi, subluksasi, sama ada terdapat gabungan, sama ada vertebra cacat.

Lebih sukar untuk mendiagnosis torticollis neurologi... Untuk mengetahui sama ada saraf di bahagian tubuh kanak-kanak ini berfungsi dengan normal, kanak-kanak tersebut diberi elektroneurografi. Untuk menilai keadaan tisu otot - elektromiografi. Hanya setelah menerima data tinjauan dapat diketahui jenis, jenis dan tahap torticollis. Selepas ini, terapi ditetapkan.

Rawatan

Semakin cepat torticollis dikesan, rawatan lebih awal dapat dimulakan. Semakin muda anak, semakin berkesan, dengan syarat ibu bapa mematuhi semua preskripsi perubatan: menyembuhkan torticollis pada kanak-kanak di bawah satu tahun selalu lebih mudah daripada pada kanak-kanak pada usia lebih tua.

Mengekalkan kedudukan leher bayi yang betul adalah rawatan utama. Ini dapat dicapai dengan bantuan kolar ortopedik (Shants collar, misalnya), dan juga dengan bantuan kaedah seperti pita, ketika otot-otot terpaku pada kedudukan yang betul secara anatomi dengan pita pelekat.

Anda perlu memahami perkara itu memerlukan masa yang lama untuk sembuh, memerlukan masa untuk membetulkan patologi, memerlukan kesabaran dan banyak usaha dari pihak ibu bapa.

Mereka didorong untuk merangsang keinginan anak untuk memusingkan kepala ke posisi yang betul. Ini dibantu oleh mainan terang yang tergantung dari sisi "masalah", membawa anak dalam pelukannya dengan kepala berpusing ke arah sisi yang terkena.

Pembetulan torticollis otot adalah urut terapi khas, latihan fisioterapi, fisioterapi, elektroforesis. Ibu secara beransur-ansur dapat belajar melakukan urut di rumah, dan ini akan membantu menyelamatkan saraf dan anggaran keluarga.

Berenang berguna untuk bayi dengan torticollis myogenik. Sekiranya ijazah lebih tinggi daripada ringan, maka pakar ortopedik mengesyorkan kanak-kanak itu memakai pendakap serviks... Rawatan boleh berlangsung hingga satu setengah hingga dua tahun. Sekiranya selepas masa ini hasilnya tidak dapat dicapai dan torticollis berterusan, doktor mengesyorkan operasi - myotomi dilakukan (pemotongan otot serviks, penyingkirannya), atau perubahan plastik pada keadaan otot dengan pembedahan.

Bentuk tulang dan artikular torticollis tidak memerlukan pembetulan jangka panjang dengan bantuan kolar Shants, pemegang khas untuk kepala... Sekiranya dislokasi atau subluksasi tidak dapat diperbaiki, dan juga jika tidak ada hasil dari pembetulan ortopedik, operasi pembedahan (pelakuran) dilakukan, di mana vertebra serviks yang berdekatan saling bergerak antara satu sama lain.

Dengan bentuk penyakit neurologi, ubat-ubatan digunakan, yang tujuannya adalah untuk merehatkan otot (relaksan otot), serta ubat-ubatan untuk mengurangkan peningkatan kegembiraan sistem saraf kanak-kanak. Gimnastik urut dan pemulihan sangat penting.

Ramalan dan pencegahan

Tidak kira seberapa menakutkan kemungkinan akibat dan komplikasi dari torticollis kanak-kanak, prognosis untuknya cukup baik, dan ini harus meyakinkan ibu bapa dan menjadikan mereka sesuai dengan suasana kreatif - sehingga 90% bayi yang rawatannya terhadap torticollis bermula pada 6 bulan pertama pulih sepenuhnya, kecacatan adalah perkara masa lalu.

Sekiranya rawatan dimulakan lebih dari satu tahun, maka sukar untuk menghilangkan ubah bentuk sepenuhnya, tetapi keadaan anak akan menjadi lebih mudah. Walau apa pun, bayi yang telah didiagnosis dengan diagnosis seperti itu, walaupun dia disembuhkan, akan didaftarkan dengan ortopedis sehingga dia mencapai usia majoriti. Inilah undang-undang.

Untuk mengelakkan diagnosis yang tidak menyenangkan, anda perlu menjaga pencegahan walaupun semasa mengandung. Selepas kelahiran seorang anak, dia mesti dibaringkan dengan baik di dalam buaian, setiap kali menukar sisi tempat bayi akan berehat, anda perlu menggantung mainan di bahagian tengah, dan juga di sebelah kanan dan kiri pada masa yang sama.

Penting untuk diingat bahawa leher bayi mudah terluka, anda perlu berhati-hati dengannya.

Pendapat Dr Komarovsky

Pakar pediatrik dan penyampai TV terkenal Yevgeny Komarovsky menggesa ibu bapa untuk menunjukkan tanggungjawab maksimum ketika menghadapi torticollis yang didiagnosis - ini adalah penyakit serius yang, tanpa pembetulan, boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan. Komarovsky menganggap urutan terapeutik dan alat ortopedik sangat berguna. Tetapi dia menggesa ibu bapa untuk tidak melampau. Khususnya, dia memberi amaran kepada mereka untuk pergi ke osteopath.

Walaupun osteopati diakui oleh Kementerian Kesihatan, tidak seperti homeopati, ia tidak menjadi lebih saintifik, kata Komarovsky. Itulah sebabnya tidak ada satu bukti yang dapat difahami bahawa seorang osteopath dapat menyembuhkan anak dengan torticollis. Tetapi anda boleh membahayakannya dengan rawatan seperti itu: osteopath yang tidak cekap atau ahli terapi manual yang tidak terlatih boleh menyebabkan kecederaan tambahan pada leher, yang kemudian memerlukan pembetulan pembedahan.

Terdapat beberapa kes kematian bayi yang diketahui di tangan osteopath dan kiropraktor dengan diploma dan reputasi yang meragukan, tetapi harga yang tinggi untuk sesi mereka.

Lebih berguna, Komarovsky percaya, untuk mengunjungi tukang urut perubatan yang berkelayakan dan minta dia menunjukkan teknik mengurut terapi sehingga kemudian, di persekitaran rumah yang tenang, ibu sendiri dapat melakukannya kepada anak.

Anda perlu mengunjungi pakar terapi senaman dan belajar latihan untuk gimnastik harian, di fitball dan tanpanya, yang harus ditujukan untuk perkembangan otot serviks yang betul. Semua ini akan bermanfaat untuk melengkapkan program rawatan

Ulasan

Menurut ibu bapa, rawatan torticollis pada bayi baru lahir dan bayi sangat panjang dan mahal. Tetapi ia memberikan hasil sekiranya semuanya dilakukan dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Terdapat banyak forum tematik di Internet, di mana ibu-ibu kanak-kanak dengan torticollis saling menyokong, berkongsi pengalaman, nasihat, maklumat mengenai tukang urut yang baik, pakar neurologi, atau ortopedis.

Perkara utama, kata ibu yang berpengalaman, adalah tidak panik. Penyakit ini tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa maut dan boleh disembuhkan.