Prolaps rektum pada kanak-kanak adalah patologi di mana ibu bapa bayi tidak begitu jarang berlaku. Pada masa yang sama, ubat tidak bersedia untuk menyebutkan sebab yang tepat untuk fenomena ini, tetapi ada peraturan yang benar-benar spesifik yang tidak akan membenarkan hal ini terjadi. Dan ibu dan bapa harus mengetahui tentang mereka.
Apa ini?
Prolaps rektum adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh prolaps usus bawah dan penyebaran serpihannya ke luar melalui dubur. Prolaps boleh menjadi keadaan yang menyakitkan yang sangat tidak selesa bagi seorang kanak-kanak. Dari masa ke masa, kehilangan menjadi lebih kerap, risiko perubahan nekrotik dalam usus meningkat, dan inkontinensia tinja mungkin terjadi.
Di antara semua masalah proktologi pada masa kanak-kanak, diagnosis ini dianggap paling kerap. Masalahnya adalah bahawa kanak-kanak mempunyai perbezaan usia mereka sendiri dalam struktur usus besar dan sfinkter. Oleh itu, selalunya penyakit ini didiagnosis pada bayi berusia 1 hingga 3 tahun, dengan kekerapan yang lebih rendah pada kanak-kanak prasekolah. Ini hampir tidak pernah berlaku pada remaja.
Terdapat pergantungan gender. Jadi, pada kanak-kanak lelaki, prolaps rektum berlaku hampir dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan pada usia yang sama.
Punca
Punca sebenar prolaps rektum distal saat ini tidak diketahui oleh perubatan. Tetapi banyak kajian mengenai masalah tersebut telah mendedahkan beberapa pencetus - faktor di bawah pengaruh penyakit ini. Sebilangan besar kanak-kanak kehilangan usus apabila beberapa pencetus bertepatan sekaligus.
- Ciri-ciri anatomi usia - pada bayi, misalnya, pada usia 1 atau 2 tahun, rektum hampir menegak. Sekiranya kanak-kanak mendorong, maka bahagian bawah usus mempunyai tekanan yang lebih tinggi daripada pada kanak-kanak berumur lebih dari 4-5 tahun dengan tindakan serupa. Otot pelvis lebih lemah pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Ini menyebabkan berlakunya prolaps sekiranya tekanan intra-perut meningkat.
- Penyakit usus besar - dolichosigma (pemanjangan kolon sigmoid, disertai dengan gangguan buang air besar dan motilitas) boleh menjadi penyebab berlakunya prolaps. Hubungan antara prolaps dan megadolihosigma (bentuk pemanjangan kolon sigmoid yang lebih ketara) juga telah terbukti.
- Disfungsi usus - kecenderungan sembelit atau najis longgar, radang usus, jangkitan usus dan keletihan, diet yang tidak sihat - semua ini bukan sahaja dapat mengganggu proses pengosongan usus dari najis, tetapi juga menyebabkannya jatuh.
- Dysbacteriosis dan gangguan sistem saraf - dalam kes ini, koordinasi kontraksi otot usus terganggu, yang menyebabkan sembelit, cirit-birit episodik dan, akibatnya, kehilangan.
- Kesalahan ibu bapa semasa menanam anak kecil - jika bayi menghabiskan masa yang sangat lama di dalam anak kecil dan ibu dan ayah tidak mengawal masa yang dihabiskan oleh bayi pada alat kebersihan ini, kemungkinan bahagian distal rektum jatuh dengan peningkatan ke luar.
Gejala dan Tanda
Patologi menunjukkan dirinya dengan cara yang sama seperti kedengarannya - iaitu, prolaps adalah gejala utama dan tanda diagnostik utama. Dalam keadaan tenang, kerugian mungkin tidak dapat dilihat. Selalunya muncul dan menjadi jelas selepas buang air besar. Sekiranya anda meminta anak itu untuk membungkuk setelah dia buang air besar, maka anda boleh mempertimbangkannya serpihan kemerahan mukosa yang kelihatan pada lumen dubur.
Pada peringkat awal, kanak-kanak itu mungkin tidak mengalami aduan kesakitan atau ketidakselesaan. Dia berkelakuan secara semula jadi, keadaan kesihatannya tidak berubah. Usus, beberapa jam selepas buang air besar, kembali ke kedudukan normalnya sendiri.
Tetapi dari masa ke masa, penyakit ini terus berlanjutan, dan pengurangan spontan tidak lama lagi memerlukan lebih banyak masa. Usus, yang berada di luar, membengkak, menjadi radang, keluhan kesakitan dan ketidakselesaan di dubur muncul.
Sekiranya pengurangan menjadi mustahil dan bahagian usus berada lama di luar, sfinkter dubur menjadi terlalu meregang. Ini membawa kepada fakta bahawa bayi tidak boleh menahan gas usus dengan sewenang-wenangnya, mereka keluar dengan tidak terkawal, dan kemudian keupayaan untuk menahan saluran najis hilang dan anak mula membuang air besar secara tidak sengaja.
Seiring waktu, jika anak tidak mendapat rawatan, bahagian usus yang berlarutan ditutup dengan bisul, nekrosis diperhatikan. Ini boleh menyebabkan peritonitis.
Apa nak buat?
Menyedari gejala yang dinyatakan di atas, banyak ibu bapa tidak dapat mengenal pasti penyakit itu sendiri dan beralih kepada pakar pediatrik dengan keluhan bahawa anak itu mempunyai "sesuatu yang asing di dalam imam". Doktor, tidak seperti ibu dan bapa, dapat mengenal pasti patologi semasa pemeriksaan dubur yang paling biasa, serta semasa palpasi rektum (pemeriksaan digital). Kanak-kanak prasekolah, yang sudah memahami dengan baik apa yang diperlukan dari mereka, secara khusus dapat mendorong ke pejabat doktor, dan kemudian diagnosis tidak akan menimbulkan kesulitan sama sekali, kerana gejala penyakit ini paling jelas ditunjukkan ketika tekanan di dalam rongga perut meningkat.
Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor mungkin menasihatkan menjalani irrigografi, membuat sinar-X usus besar menggunakan agen kontras. Kanak-kanak, yang sering menderita penyakit seperti prolaps rektum, dengan latar belakang jangkitan, mesti diuji - mereka menjalani pemeriksaan bakteriologi tinja.
Semua ini memberikan banyak maklumat mengenai sama ada terdapat perubahan dalam usus, apa adanya, sama ada terdapat patogen berjangkit, seberapa jelas disbiosis, dan lain-lain. Semua ini akan membantu menetapkan rawatan yang betul.
Bagaimana merawat?
Tidak kira seberapa menakutkan diagnosisnya, ibu bapa tidak perlu panik dan putus asa - dalam 95% semua kes prolaps rektum, kanak-kanak itu tidak memerlukan pembedahan, penyakit ini dapat dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi ini memerlukan keluarga bayi untuk mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas.
Sekiranya pemeriksaan menunjukkan jangkitan, disarankan terlebih dahulu rawatan dengan ubat antibakteria, kadang-kadang agen lain disyorkan, seperti agen antijamur, jika jangkitannya berasal dari kulat.
Tidak kira sama ada terdapat jangkitan atau tidak, anak itu menunjukkan diet yang dietnya rendah serat. Ibu bapa perlu memastikan bahawa tekanan di dalam rongga perut tidak meningkat, kerana ini doktor menetapkan enema sebelum bayi buang air kecil.
Sekiranya pengawalan sendiri bahagian usus yang berlarutan tidak mungkin dilakukan, pengurangan manual dilakukan. Anda tidak perlu takut dengan prosedur ini, bagaimana untuk melaksanakannya untuk pertama kalinya, doktor di klinik akan menunjukkan, dan oleh itu ibu bapa mungkin melakukan manipulasi yang diperlukan di rumah sendiri.
Untuk ini, kanak-kanak itu diletakkan di perutnya, kakinya diminta untuk dibesarkan dan dibentangkan. Ibu meletakkan sarung tangan di tangannya, melincirkan jarinya dengan Vaseline. Ia juga digunakan pada bahagian usus yang jatuh. Yang pertama adalah bahagian tengah, yang "melihat" ke dalam lumen dubur. Apabila bahagian tengahnya dikurangkan, bahagian periferal ditarik ke dalam.
Kadang-kadang usus selepas pengurangan tidak dapat disimpan di dalam, ini biasanya berlaku dengan kelemahan sfinkter yang ketara. Dalam kes ini, disarankan untuk memegangnya secara mekanikal agar kerugian lain tidak berlaku. Untuk ini, punggung bayi disatukan dan ditutup dengan plaster. Bayi biasanya menghabiskan beberapa hari dalam keadaan rawan. Kemudian, dalam sebulan, anak itu kelihatan kosong dalam keadaan berbaring di sisinya.
Biasanya, semua langkah ini dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Tetapi jika kesan yang diinginkan tidak ada, kanak-kanak tersebut diresepkan untuk memasukkan larutan alkohol ke dalam serat zon pararectal. Ini dilakukan oleh doktor di hospital. Dalam kebanyakan kes, satu prosedur sudah cukup.
Rawatan pembedahan - Operasi Thirsh, jarang dilakukan. Ia terdiri dalam pembedahan penyempitan dubur.
Dalam 99% kes prolaps rektum pada kanak-kanak, ramalan perubatan sangat baik untuk gelombang tersebut. Sekiranya rawatan diberikan dengan betul, risiko kambuh dapat diminimumkan.
Untuk mengecualikan penyakit ini, penting untuk menanam anak dengan betul di atas periuk, untuk mengelakkan sembelit dan cirit-birit. Dr. Komarovsky mengesyorkan untuk memantau pemakanan anak, dan juga untuk mengelakkan "perjumpaan" yang panjang pada si kecil.
Pakar memberitahu lebih banyak mengenai penyakit ini dalam video di bawah.
