Pendarahan otak pada bayi baru lahir

Kehamilan dan kelahiran anak tidak mudah bagi wanita. Tetapi dalam kesusahan mereka tidak bersendirian: tempoh pranatal dan kelahiran berikutnya untuk bayi dianggap tidak sukar.

Malangnya, tidak selalu semuanya berjalan lancar, dan komplikasi berbahaya tertentu mungkin berlaku. Salah satu komplikasi kehamilan dan kelahiran ini adalah pendarahan otak pada bayi yang baru lahir. Apa itu dan mengapa ia berlaku, kami akan memberitahu anda dalam bahan ini.

Mengenai patologi

Pendarahan serebral termasuk dalam kategori kecederaan kelahiran yang paling teruk, yang biasanya mempunyai jalan keluar dan prognosis yang tidak baik. Ia berlaku kerana pelanggaran integriti saluran darah, akibatnya darah mulai berkumpul di bawah membran otak, di ruang interhemispheric, kadang-kadang seluruh tisu otak tepu dengannya.

Secara semula jadi, fungsi otak terganggu, aktiviti sistem saraf pusat mengalami perubahan, sering mematikan atau tidak dapat dipulihkan. Ini adalah pendarahan serebrum yang dianggap sebagai penyebab kematian neonatal yang paling biasa pada bayi, dan juga perkembangan cerebral palsy pada mangsa yang selamat.

Sudah tentu, banyak bergantung pada kapal mana, di kawasan otak mana yang rusak, berapa banyak darah yang terkumpul, apakah perubahan pada tisu dan membran otak disebabkan oleh tekanan massa darah dan pencucian, tetapi secara umum, ramalan masih, sayangnya, dianggap tidak baik.

Bergantung pada lokasi pendarahan yang tepat, beberapa jenis patologi dibezakan:

epidural - pengumpulan darah diperhatikan antara tengkorak dan medula kelabu, tisu otak tidak terjejas;
subdural - terdapat pengumpulan darah di antara meninges lembut dan keras;
subarachnoid - pendarahan dilokalisasi antara membran dan bahan kelabu;
interventrikularf - darah terkumpul di ruang antara ventrikel otak dan di dalamnya;
parenchymal (intraserebral) - darah terkumpul di medula itu sendiri, meresapnya.

Harus diingat bahawa semua jenis ini dianggap berbahaya, tetapi pendarahan parenkim dan epidural biasanya disebut paling parah.

Mereka agak sukar untuk dibentuk, dan oleh itu, pada masa diagnosis, patologi mungkin sudah memiliki skala bencana global.

Terdapat tiga darjah patologi, menurut cadangan WHO. Doktor Rusia menggunakan klasifikasi empat peringkat.

1 darjah sepadan dengan pendarahan yang hanya mempengaruhi dinding ventrikel otak, bukan rongga mereka.
2 darjah sesuai dengan patologi dengan penembusan darah ke ventrikel otak.
Bila 3 darjah darah menyebar di luar ventrikel dan mengisi ventrikel lateral
Bila 4 darjah terdapat pendarahan besar dengan kerosakan pada ventrikel, ventrikel lateral dan medula.

Ukuran pendarahan juga penting.

Sekiranya kawasan lesi tidak lebih dari satu sentimeter, mereka berbicara mengenai bentuk patologi ringan, dengan peningkatan kawasan pendarahan hingga satu setengah sentimeter, mereka meletakkan bentuk menengah-parah, jika kawasan lesi melebihi satu setengah sentimeter, kita akan membincangkan patologi dalam bentuk yang teruk.

Punca

Pendarahan serebrum boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang berkaitan dengan perkembangan anak di dalam rahim, atau dengan tindakan doktor dan beberapa komplikasi semasa melahirkan anak.

Selalunya, pendarahan serebrum berlaku pada bayi yang sangat pramatang yang dilahirkan sebelum kehamilan 32 minggu. Otak mereka belum matang, lemah, tidak dapat menahan perubahan tekanan semasa melahirkan, integriti kapal telah dilanggar kerana kelahiran bayi yang terlalu awal.

Pakar bedah saraf menyatakan bahawa peratusan kemungkinan pendarahan otak pada bayi pramatang dengan berat lebih dari satu setengah kilogram adalah sekitar 50%. Pada bayi, yang berat lahirnya kurang dari satu kilogram, stroke satu darjah atau satu tahap diperhatikan dalam 100% kes.

Sebab-sebab lain termasuk perkara berikut.

Hipoksia akut semasa melahirkan anak. Kelaparan oksigen yang tajam dapat berkembang semasa melahirkan anak yang tiba-tiba dan cepat, serta semasa melahirkan yang berlarutan dengan masa tinggal bayi yang lama dalam tempoh anhidrat (setelah cairan amniotik berlalu). Sifat pendarahan yang tidak trauma dalam kes ini sedikit sebanyak meningkatkan kemungkinan hasil yang lebih baik untuk hidup.
Tindakan bidan. Pengenaan forsep, pengambilan kepala janin yang tidak betul boleh menyebabkan patah tulang tengkorak, dan kemudian pendarahan traumatik berkembang.
Kehamilan selepas bersalin. Sekiranya kelahiran anak berlaku selepas 42 minggu, kemungkinan bayi mendapat kecederaan kranial semasa melahirkan anak meningkat, kerana tulang tengkorak pada masa ini mulai kehilangan keanjalan yang diperlukan untuk laluan tanpa hambatan melalui saluran kelahiran. Trauma kelahiran pada tengkorak boleh menjadi penyebab utama pendarahan serebrum berikutnya.
Kehamilan yang tidak menyenangkan. Pendarahan akut di otak semasa kehamilan biasanya menyebabkan pengguguran, kematian janin. Selepas kelahiran, patologi boleh berkembang kerana beberapa kerosakan saluran darah, jantung, otak. Pun begitu, penyebabnya ialah jangkitan intrauterin pada janin dengan virus dan bakteria berbahaya.

Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan risiko (usia wanita lebih dari 40 tahun, kehamilan disertai dengan gestosis, toksikosis teruk, mengandung janin besar dengan pelvis yang sempit, dan lain-lain), wanita tersebut biasanya ditawarkan untuk mengurangkan risiko pendarahan pada anak melalui kelahiran melalui pembedahan.

Selepas pembedahan caesar, gangguan otak, gangguan peredaran darah pada bayi jarang terjadi.

Gejala dan tanda

Seorang kanak-kanak yang mengalami sedikit pendarahan semasa kelahiran tidak akan segera memberitahu mengenainya. Mungkin semasa lahir dia akan lebih lesu, mungkin dia akan menangis kemudian, tetapi setelah beberapa jam gejalanya akan muncul, dan doktor akan dapat mendiagnosis patologi.

Gejala pendarahan serebrum ditunjukkan, secara akut, tiba-tiba. Keadaan bayi merosot dengan teruk. Sukar untuk mengatakan apakah tanda-tanda tertentu, semuanya bergantung pada ukuran dan lokasi hematoma di dalam tengkorak.

Selalunya, kejang muncul, muntah terbuka, anak kehilangan kesedaran. Strabismus boleh muncul dengan tajam (murid-murid mula "melihat" ke arah hemisfera yang terkena). Banyak bayi mengalami kesukaran bernafas, ia menjadi sekejap-sekejap, dan kemudian ia boleh berhenti.

Biasanya di hospital mereka berjaya memberikan pertolongan cemas dan memberi ventilator kepada anak.

Tangisan berterusan mungkin menunjukkan pendarahan subarachnoid, tekanan rendah dan pendarahan juling - epidural.

Ahli neonatologi yang berpengalaman mempunyai banyak tanda di mana mereka dapat membezakan bukan sahaja patologi, tetapi juga menunjukkan ukuran dan penyetempatannya. Namun, tanpa diagnosis yang tepat, kesimpulan tidak dapat dibuat.

Untuk mengesahkan pendarahan, bayi segera dilakukan neurosonografi dan tomografi otak.

Rawatan

Kanak-kanak harus dirawat sebaik sahaja diagnosis disahkan. Sekiranya perlu, berikan bantuan pemulihan. Terapi bertujuan terutamanya untuk menormalkan peredaran darah di otak, untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya hematoma besar, dan keadaan anaknya serius, dia mungkin akan menjalani operasi bedah saraf kecemasan.

Sekiranya nyawa anak dapat diselamatkan, ibu bapa diberi amaran tentang tempoh pemulihan yang lama tanpa jaminan, kerana akibat dari pendarahan serebrum dapat sangat beragam.

Semasa proses pemulihan, yang boleh berlangsung selama beberapa bulan, atau beberapa tahun, dan kadang-kadang sepanjang hidup, anak akan ditunjukkan pemerhatian dispensari oleh pakar neurologi, yang cadangannya mesti dipatuhi oleh ibu bapa.

Ramalan dan akibatnya

Otak bayi unik dengan caranya sendiri.

Dia mempunyai kemampuan penyesuaian dan pampasan yang tinggi. Dan itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengatasi pendarahan serebrum ringan, jika mereka dirawat dengan betul. Tetapi walaupun dengan mereka, proses pemulihan anak akan memakan masa yang lama.

Sekiranya tahap pendarahan lebih tinggi daripada yang kedua, dan kursus ini teruk, maka kebarangkalian kecacatan anak pada masa akan datang adalah tinggi. Tahap kerosakan fungsi otak akan bergantung pada bagaimana merosakkan hematoma bagi dirinya. Lesi yang biasa berlaku dalam kes seperti ini adalah cerebral palsy infantile, epilepsi, hidrosefalus, dan demensia.

Sekiranya pendarahan teruk jenis parenchymal, kadar kelangsungan hidup kanak-kanak sangat rendah. Hampir seratus peratus kematian dicatat dalam kes pendarahan dengan sabit pecah atau cerebral tentorium.

Ulasan

Menurut ulasan ibu, perkara utama adalah tidak kehilangan kawalan diri apabila pakar pediatrik di hospital bersalin melaporkan pendarahan otak bayi. Pendarahan berlaku lebih kerap daripada yang biasa kita fikirkan, dan tidak semua kanak-kanak harus menjadi kurang upaya kerana ini.

Ibu dengan rela hati berkongsi kisah mereka dan menekankan bahawa tempoh rawatan dan pemulihan jangka panjang telah menjalankan tugas mereka - dalam kebanyakan kes, anak-anak membesar dengan normal, pergi ke tadika, pergi ke sekolah dengan tingkatan, dan tidak mengadu apa-apa.

Bentuk pendarahan yang teruk pada kanak-kanak adalah alasan untuk menghubungi ahli psikologi. Percayalah, setiap hospital bersalin mempunyai ahli psikologi untuk bekerjasama dengan wanita hamil dan wanita yang bersalin. Ini akan membantu anda mempercayai yang terbaik, menyesuaikan gelombang bayi.

Pakar neonatologi yang berpengalaman mengatakan bahawa kanak-kanak yang ibunya menangis dan gugup lebih teruk keluar dari keadaan yang sukar daripada kanak-kanak yang ibunya berkumpul secara dalaman dan bertujuan untuk yang terbaik. Kanak-kanak merasa disokong walaupun mereka tidak sedarkan diri dalam rawatan intensif.