Apa itu hipoksia dan apa akibatnya pada bayi baru lahir? Gejala dan Rawatan

Nilai oksigen untuk tubuh manusia sangat bagus. Tanpa itu, kewujudan itu sendiri akan menjadi mustahil. Oksigen juga diperlukan untuk bayi yang masih dalam kandungan. Sekiranya atas sebab tertentu bayi mendapat oksigen lebih sedikit daripada yang dia perlukan, jika keadaan kelaparan oksigen berkembang semasa melahirkan, maka ini boleh membawa akibat jangka panjang yang agak serius bagi kesihatan bayi. Dalam bahan ini, kita akan membincangkan mengenai keadaan hipoksia pada bayi baru lahir, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana rawatan bayi.

Ciri-ciri:

Hipoksia dalam perubatan biasanya disebut keadaan kekurangan oksigen. Pelbagai organ dan tisu badan kanak-kanak dapat kelaparan kerana itu. Otak dan sistem saraf paling rentan terhadap kebuluran oksigen. Semasa mengandung, bayi menerima oksigen dari darah ibu melalui aliran darah rahim. Dalam tempoh ini, hipoksia kronik boleh berlaku jika remah secara sistematik tidak menerima bahan yang diperlukan.

Sekiranya kehamilan benar-benar normal, maka tidak ada yang dapat menjamin bahawa hipoksia tidak akan muncul semasa melahirkan. Tetapi kemudian ia akan disebut hipoksia akut.

Apa yang berlaku pada bayi jika dia kekurangan O2? Dalam tempoh perkembangan intrauterin, bayi dapat menahan faktor malang ini untuk jangka masa yang lama - dia menenangkan, "menjimatkan" oksigen, pergerakannya menjadi lebih perlahan dan kurang kerap. Korteks adrenal merangsang jantung kecil untuk bekerja lebih aktif. Tetapi kemampuan pampasan janin tidak berkesudahan. Sekiranya keadaan hipoksia panjang dan teruk, kematian bayi mungkin berlaku.

Akibat hipoksia intrauterin, yang paling sering dibincangkan ketika bayi baru lahir diberi keputusan perubatan yang tepat, boleh sangat beragam. Sekiranya semasa kehamilan bayi kekurangan oksigen secara kronik, dia biasanya dilahirkan dengan berat badan yang tidak mencukupi, mempunyai skor Apgar yang rendah dan banyak masalah dengan perkembangan sistem saraf. Akibat hipoksia akut, yang berlaku semasa melahirkan anak, boleh menjadi lebih buruk lagi bagi anak itu.

Di samping itu, dalam perubatan, beberapa jenis hipoksia dibezakan, yang terutama menerangkan mekanismenya. Jadi, ada subspesies seperti:

pernafasan - Kekurangan oksigen pada bayi baru lahir dikaitkan dengan bronkospasme atau edema paru;
beredar - organ dan tisu remah mengalami kekurangan oksigen kerana gangguan dalam kerja jantung dan saluran darah;
hemik - kekurangan berdasarkan anemia teruk;
tisu - kekurangan oksigen, berdasarkan pelanggaran proses asimilasi zat oleh tisu organ;
digabungkan - kekurangan yang berkaitan dengan kebetulan serentak dari beberapa faktor, termasuk intrauterin atau kelahiran anak.

Punca

Tidak seorang pun bayi yang kebal dari hipoksia. Cukup untuk membaca dengan teliti penyebab umum dari keadaan ini untuk memahami bahawa kekurangan oksigen dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan atau kelahiran, serta pada masa neonatal awal.

Oleh itu, dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita hamil dapat mendengar daripada pakar obstetrik-ginekologi yang memerhatikannya bahawa dia mengesyaki tanda-tanda hipoksia pada anak. Ini mungkin berlaku dalam keadaan berikut:

kehadiran diabetes mellitus pada seorang wanita;
penyakit berjangkit yang dialami oleh wanita semasa trimester pertama;
kehamilan berganda;
ancaman keguguran yang berpanjangan;
gangguan plasenta;
kehamilan yang berpanjangan (melahirkan selepas 42 minggu);
tahap hemoglobin yang tidak mencukupi dalam darah ibu hamil;
patologi plasenta, tali pusat, aliran darah terganggu antara ibu dan bayi;
merokok, minum alkohol;
konflik rhesus.

Semasa melahirkan anak, keadaan hipoksia akut boleh berkembang, di mana bayi akan mengalami kejutan yang serius. Kekurangan ini boleh disebabkan oleh:

tenaga kerja yang cepat dan cepat;
tempoh anhidrat yang panjang dengan pembuangan cairan ketuban pramatang;
sesak nafas dengan gelung tali pusat semasa terjerat, penjepitan gelung tali pusat dengan aliran darah terganggu;
melahirkan anak dengan latar belakang polyhydramnios atau air rendah;
kelahiran semula jadi dengan kehamilan berganda;
gangguan plasenta terlalu awal (sebelum bayi dilahirkan);
kelemahan kekuatan kelahiran.

Hipoksia neonatal awal paling kerap terjadi pada bayi pramatang dengan berat badan rendah, tisu paru-paru yang belum matang, dan gangguan metabolik.

Tanda-tanda

Hipoksia janin semasa kehamilan didiagnosis dengan kesukaran yang besar, kerana satu-satunya cara untuk mengesan gejala yang membimbangkan adalah dengan mengira pergerakan janin. Sekiranya bayi tiba-tiba menjadi lebih aktif, gegarannya menjadi sangat kerap, kadang-kadang menyakitkan bagi seorang wanita, dengan kebarangkalian yang tinggi dia mengalami keadaan kelaparan oksigen. Dengan pergerakannya, dia cuba menarik plasenta untuk mendapatkan sedikit lagi bahan yang dia perlukan. Dalam keadaan hipoksia yang berpanjangan, pergerakan janin, sebaliknya, menjadi perlahan, menjadi jarang dan lembap.

Keluhan wanita hamil seperti itu adalah asas untuk imbasan ultrasound yang tidak dijadualkan, dan dengan Doppler, untuk menilai kelajuan dan jumlah aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Pada usia kehamilan 29 minggu kehamilan, CTG - kardiotokogram dapat dilakukan. Tetapi semua kaedah ini hanya dapat menunjukkan ketidakpuasan janin tertentu dalam rahim, tetapi, sayangnya, mereka tidak dapat menjawab persoalan sama ada pasti ada hipoksia.

Keadaan hipoksia akut ditentukan semasa melahirkan anak, jika proses kelahiran berlaku di bawah kawalan CTG. Doktor-pakar neonatologi, memeriksa bayi, memerhatikan kesan hipoksia terhadap keadaannya, dan ini ditunjukkan dalam penilaian Apgar. Bayi yang telah mengalami hipoksia yang berpanjangan di rahim atau mengalaminya semasa kelahiran biasanya tidak segera menjerit, kulitnya sianotik. Selalunya kanak-kanak itu memerlukan pertolongan resusitasi.

Pada usia neonatal awal, tanda-tanda hipoksia ditunjukkan dalam tingkah laku bayi yang gelisah dan banyak gejala neurologi, yang dapat dilihat bukan hanya kepada pakar neurologi, tetapi juga kepada ibu, yang jauh dari perubatan. Kanak-kanak seperti itu sering dan tanpa alasan yang jelas menangis dan menjerit, melengkung punggung mereka di busur dan pada masa yang sama membuang kepala, mereka mengalami regurgitasi yang banyak dan kerap, gangguan tidur dan selera makan, gegaran anggota badan dan dagu, nystagmus murid mata dapat diucapkan.

Senarai gangguan yang tepat bergantung pada bahagian otak mana yang paling banyak dipengaruhi oleh kekurangan oksigen. Bentuk hipoksia yang ringan mungkin tidak menyebabkan gejala luaran; hanya doktor yang berpengalaman yang dapat mengetahui "malfungsi" kecil dan "ketidakkonsistenan" dalam perkembangan. Hipoksia tahap 2 paling sering menjadi penyebab penyakit arteri koronari, tetapi ini tidak selalu menimbulkan bahaya di masa depan.

Hipoksia keparahan sederhana dan bentuk teruk adalah berbahaya. Pelanggaran dapat diperhatikan dengan segera. Ini adalah pelbagai bentuk kelumpuhan dan paresis, cerebral palsy, ensefalopati, kerosakan teruk pada organ penglihatan, pendengaran, pusat pertuturan dan sistem muskuloskeletal.

Selalunya, gejala hipoksia "menurunkan" nada otot meningkat pada bayi baru lahir. Lebih mudah bagi doktor untuk menjelaskan kepada ibu bahawa nada adalah akibat kekurangan oksigen, untuk memberi urutan daripada memberitahu bahawa nada adalah fenomena biasa bagi semua bayi yang baru lahir, tanpa kecuali. Walau bagaimanapun, hipertonik umum, merangkumi semua kumpulan otot bayi, tidak boleh dianggap fisiologi. Ini mungkin akibat hipoksia yang dipindahkan.

Untuk persoalan sama ada hipoksia mempengaruhi perkembangan bayi, jawapannya selalu ya. Satu-satunya persoalan adalah betapa hebatnya perubahan posthypoxic dalam struktur otak. Hipoksia yang sedikit, tertakluk kepada cadangan doktor, mungkin tidak memberi kesan yang besar kepada bayi. Sukar untuk membicarakan hipoksia yang teruk, yang rumit oleh kebuluran oksigen dan kematian sel-sel otak seterusnya. Akibatnya akan sama besarnya dengan kehilangan sel.

Terapi

Sekiranya keadaan kelaparan oksigen janin dikesan bahkan sebelum kelahiran, rawatan dilakukan oleh pakar kandungan-ginekologi. Ini termasuk dimasukkan ke hospital di hospital, pengenalan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, persiapan zat besi terbukti dapat meningkatkan kadar hemoglobin, vitamin, magnesium untuk melegakan nada rahim.

Sekiranya terapi tidak berjaya, keputusan dibuat pada kelahiran awal, kerana kehamilan dan pemanjangan kehamilan selanjutnya dianggap sebagai keadaan berbahaya bagi kehidupan anak.

Sekiranya hipoksia akut, yang berkembang semasa melahirkan, bayi diberi bantuan kecemasan. Seorang penyelamat dijemput ke bilik bersalin. Bayi diletakkan di dalam kotak resusitasi khas, menyediakan akses oksigen berterusan dengan menggunakan topeng oksigen.

Selain itu, ubat diperkenalkan yang meningkatkan peredaran darah, ubat penenang. Pemeriksaan keadaan otak dilakukan pada hari pertama selepas bersalin. Rawatan selanjutnya semasa berada di hospital bergantung pada tahap kerosakan. Selepas hipoksia, ibu dan anak tidak akan pulang, mereka akan dihantar ke hospital kanak-kanak untuk merawat kesan kebuluran oksigen.

Pemulihan selepas mengalami hipoksia agak lama. Ibu bapa perlu bersiap sedia untuk ini. Selepas dimasukkan ke hospital, rawatan akan diteruskan di rumah. Anak itu akan didaftarkan dengan pakar neurologi. Anda mesti berjumpa doktor ini sekurang-kurangnya sekerap pakar pediatrik tempatan anda.

Bayi berusia sebulan mesti diperiksa untuk ultrasound, neurosonografi dilakukan, kemudian ultrasound otak (melalui fontanelles di kepala) dilakukan seperti yang diperlukan pada usia hingga satu tahun. Selepas itu, EEG, Echo EG, MRI atau CT boleh diresepkan jika disyaki sista, tumor, atau kerosakan sistem saraf pusat.

Kursus rawatan standard termasuk urut, gimnastik harian, mandi, berjalan-jalan wajib di udara segar, fisioterapi. Sekiranya ubat diresepkan, adalah tugas ibu untuk memastikan bahawa anak menerima ubat secara berkala dan mengikut dos yang disyorkan. Bagi kanak-kanak dengan perubahan pasca-hipoksia, penyusuan jangka panjang (sekurang-kurangnya hingga satu tahun), mandi keras dan sejuk, vaksinasi wajib terhadap penyakit berbahaya biasa disyorkan menurut Kalendar Nasional Vaksinasi Pencegahan.

Dalam keluarga di mana bayi yang dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia tumbuh, semestinya iklim psikologi normal, ini sangat penting memandangkan peningkatan kerentanan saraf bayi. Anda harus menghadkan lawatan kepada tetamu, saudara-mara, syarikat yang bising, anak pasti memerlukan rejimen hari yang luang dan ketiadaan situasi yang tertekan.

Pendapat Dr Komarovsky

Seorang pakar pediatrik dan penyampai TV yang terkenal, pengarang buku mengenai kesihatan kanak-kanak, Yevgeny Komarovsky, sering dipaksa untuk menjawab soalan ibu bapa mengenai kemungkinan akibat hipoksia yang dialami oleh bayi. Dia percaya bahawa peranan yang paling penting dalam rawatan anak dimainkan bukan oleh pakar neurologi dan pakar pediatrik, bukan ubat mahal, urut biasa dan lawatan ke doktor.

Ahli saraf sering keliru, diagnosisnya tidak 100% tepat, dan ubat-ubatan yang diresepkan secara rutin kepada kanak-kanak selepas hipoksia, secara umum, menurut Komarovsky, menimbulkan keraguan besar, kerana manfaat vitamin dan ubat vaskular dalam proses pemulihan sel otak adalah minimum.

Anak disembuhkan oleh kasih sayang dan penjagaan ibu bapa, aktiviti perkembangan dengan penyertaan ahli psikologi anak yang berkelayakan, penyertaan dalam kehidupan bayi. Tanpa ini, ramalan untuk masa depan, kata Komarovsky, sangat, sangat tidak menguntungkan.

Dalam kebanyakan kes, dengan hipoksia ringan hingga sederhana, semuanya berlaku tanpa akibat yang serius. Perkara utama adalah jangan panik atau terburu-buru. Komarovsky dianggap sebagai akibat kebuluran oksigen yang paling berbahaya. Ahli saraf membesar-besarkan akibatnya, dan kadang-kadang mereka melakukan overdiagnosis sama sekali - gemetar di dagu sambil menghisap dot atau nada yang meningkat mengenai hipoksia, menurut Komarovsky, tidak bercakap. Walau bagaimanapun, ibu bapa tetap menjalani pemeriksaan dan kursus urut yang mahal, tanpa itu bayi yang dapat 95% kes boleh melakukannya tanpa mengehadkan diri ke rumah ibu tanpa mengira kos kewangan yang besar.

Ibu bapa, menurut Komarovsky, terlalu mempercayai dan rentan terhadap kebimbangan, dan oleh itu bersetuju dengan segalanya - kaedah rakyat, osteopath, chiropractor, voodoo dan ritual membuang kerosakan, hanya untuk melindungi bayi dari akibat kebuluran oksigen, yang sangat berbahaya dan diresepkan oleh doktor. Pendekatan ini kadang-kadang membahayakan kanak-kanak lebih daripada hipoksia itu sendiri.

Maklum balas daripada ibu bapa

Menurut banyak ibu, doktor benar-benar tidak berhasrat untuk membuat diagnosis seperti itu, akibatnya, hampir setiap detik bayi baru lahir mendapat rujukan ke pakar neurologi dan urut. Tetapi para ibu semakin menolak ubat-ubatan yang disyorkan untuk diambil untuk memulihkan otak dan memilih pendekatan yang juga dipatuhi oleh Komarovsky - mereka diperlakukan dengan kasih sayang, perawatan dan perawatan yang mencukupi.

Perkara yang paling sukar, menurut ibu, adalah bertahan dalam tempoh ketidakpastian sepenuhnya, apabila tidak ada doktor yang dapat memberikan ramalan sama ada akibat dari kebuluran oksigen akan muncul. Ibu harus lebih prihatin, berjaga-jaga dan mengembangkan kemahiran analitik untuk melihat penyimpangan dan anomali dalam tingkah laku bayi pada waktunya.

Ramai ibu menyatakan bahawa berenang dari usia dini memberi kesan positif terhadap keadaan anak. Gejala gangguan neurologi cepat hilang dan menjelang tahun pakar neurologi yang memerhatikan kanak-kanak itu mengakui bahawa keadaan telah berubah menjadi lebih baik.

Sebilangan besar ibu bapa menyatakan bahawa sehingga 3 tahun, kanak-kanak yang telah mengalami hipoksia mengembangkan pertuturan dengan lebih perlahan, tetapi menjelang 5-6 tahun semua kecacatan dapat diperbaiki. Tidak ada rungutan di forum bahawa seorang remaja bercakap dengan buruk atau tidak memahami hipoksia semasa kecil.